《成方便讀》~ 卷三 (10)

1. 五汁飲（鞠通）

五汁飲方條辨中，藕梨薺蔗四般春，蘆根取汁相和服，肺胃溫邪熱上攻。

五汁飲，梨汁，荸薺汁，鮮蘆根汁，藕汁，甘蔗汁，臨時斟酌多少，和勻涼服。不喜涼者，重湯燉溫服之。治手太陰溫病口渴甚者，此湯主之。夫溫病之來，皆從口鼻而入，無不先傷肺胃。倘肺胃之陰素傷，則津枯液涸之象，早見一斑。急以甘寒之屬滋液救焚，其無形之邪，不清自解。

故方中五物，皆用鮮汁，取其甘涼退熱，而其力較乾者煎湯為尤甚。且五物之中，雖皆屬甘寒，而各自為用。如梨之清肺，蘆之清胃，二味皆能流利大腸。溫邪雖屬無形，恐內有痰滯，荸薺可以消導之。熱傷陰血，則血熱相瘀，藕汁可以行散之。甘蔗甘平，和中養胃，一如方中用甘草之意，此亦善於立方者耳。

白話文：

【五汁飲（鞠通）】

在五汁飲這個藥方中，主要成分有春季的蓮藕、梨、薺菜、甘蔗等四種食材。這些材料會被榨成汁，再混合蘆葦根的汁液一同服用，用以對抗因肺部與胃部溫熱邪氣上升所導致的疾病。

五汁飲由梨汁、薺菜汁、新鮮蘆葦根汁、蓮藕汁和甘蔗汁組成，根據實際需求調整各成分的比例，混合後冷飲。如果不喜歡冷飲，也可以加熱後溫服。此湯適合治療手太陰經絡的溫病，特別是口渴嚴重的情況。溫病通常從口鼻進入人體，首當其衝的是肺和胃。如果肺胃陰分本就受損，那麼身體就會出現津液枯竭的徵兆。這時應立即使用甘寒類的食材滋補津液，以達到消滅邪氣的效果。

因此，此方中的五種成分均採用新鮮榨汁，因為甘涼的特性有助於退燒，效果比乾燥材料煎煮更佳。而且，這五種成分雖然都屬於甘寒類，但各有專長。例如，梨可以清肺，蘆葦根可以清胃，兩者都能促進大腸蠕動。溫邪雖無形，但若伴隨痰滯，薺菜可以幫助消化。熱度傷害陰血，可能導致血液淤積，蓮藕汁可以幫助血液流通。甘蔗性味甘平，能夠調和脾胃，就像方中加入甘草的作用，這也是創立此方的人的高明之處。

2. 冬地三黃湯（鞠通）

冬地三黃芩柏連，元參甘草共相添，蘆根汁與銀花露，溫病陰虧濕熱兼。

冬地三黃湯，麥冬（八錢），黃連（一錢），蘆根汁（半酒杯，沖），元參（四錢），黃柏（一錢），銀花露（半酒杯，沖），細生地（四錢），黃芩（一錢），生甘草（三錢），水八杯，煮取三杯，分三次服。以小便得利為度。治陽明溫病，實證未劇，濕熱相兼，不可下，小便不利，陰津不足者，此湯主之。

夫溫病一證，與傷寒迥異。傷寒慮在亡陽，及至寒邪化熱，傳入胃腑，證見燥實，乃成下證。溫病慮在傷陰，內多濕熱，即使邪入陽明，而成可下之證，其黏膩交固之氣，有非下法可以去者，而陰氣愈熱愈傷，勢不得不兩顧而治，故以生地、元參、麥冬之養陰津，三黃之化濕熱。銀花露、蘆根汁皆系甘涼清潤之品，一可解溫邪於外，一可清溫邪於中。

用甘草者，緩病之急，和藥之性耳。

白話文：

【冬地三黃湯（鞠通）】

冬地三黃湯的配方包含了麥冬、黃連、蘆根汁、元參、黃柏、銀花露、細生地、黃芩以及生甘草。具體劑量如下：麥冬八錢、黃連一錢、蘆根汁半酒杯（沖）、元參四錢、黃柏一錢、銀花露半酒杯（沖）、細生地四錢、黃芩一錢、生甘草三錢。將這些材料用水八杯煮沸，煮到剩下三杯，然後分三次服用。治療的標準是當小便順暢時即為適度。

這個湯主要用於治療陽明溫病，當症狀尚未劇烈，且同時存在濕熱的情況，無法使用瀉下療法，且伴有小便不順，陰津不足的患者。此湯能有效應對這些情況。

溫病這種病症，與傷寒完全不同。傷寒主要擔心的是陽氣的流失，當寒邪轉化為熱，進入胃腑，出現乾燥且實證的症狀，才會成為需要瀉下的病症。然而，溫病主要擔憂的是陰津的損失，體內多有濕熱，即使邪氣進入陽明，形成可以使用瀉下療法的狀況，但因氣滯粘稠難以單純通過瀉下消除，加上陰氣越熱越容易受傷，因此必須同時照顧到兩個方面來治療，所以使用了生地、元參、麥冬來滋養陰津，並用三黃來化解濕熱。銀花露和蘆根汁都是甘涼清潤的成分，一方面可以從外部解決溫邪，另一方面則能從內部清除溫邪。

使用甘草的原因，主要是緩和病情的急迫性，並調和藥物的性質。

3. 清火之劑

蔣寶素曰：火者，有君火，有相火。君火以明，相火以位。天之日，人之心，君火也；萬物百病之火，皆相火也。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。以天地言之，如溽暑流行，爍石流金，此天地六淫之火，君火傷人之證也；龍雷振盪，光焰詣天，此天地之藏火，火不歸元之證；赤旱千里，川源枯竭，此天地之府火，火從邪化之證，陰霾四翳，此天地無火之證；皆相火也。

以人言之，則斑疹瘡瘍，一時暴起，此人之六淫之火，君火傷己之證也；若肝腎陽升，面戴陽色，此人之藏火，火不歸原之證；伏邪化熱，苔刺唇焦，此人之府火，火從邪化之證；形神暗淡，食少便溏，此人之無火之證，皆相火也。其君相二火，論之甚詳，而治法尤宜細辨。

大抵五臟六腑、七情六淫，皆有火病，總不外乎表、里、虛、實四者之間，而表裡之間，又不外乎虛、實兩途，但能知其虛實，則虛者補之、攝之，實者清之、散之，於是治火之法，無餘蘊矣。茲集但列治實火諸方於後，以供採擇，其餘一切虛火諸法，皆散見各門，學者尋繹可也。

白話文：

蔣寶素說：火，分為君火和相火兩種。君火代表光明，相火代表位置。天空中的太陽，人心中的火，這就是君火；萬物及各種疾病的火，都是相火。光明與位置互相生成，君火與相火互相資助，如同環狀無始無終，一旦過度變化就會導致疾病產生。

從天地的角度來說，像是炎熱的夏天，能把石頭烤熱，把金屬熔化，這是天地間六淫之一的火，是君火傷人的例子；龍卷風或雷電震盪，光焰直衝天際，這是天地的藏火，是火氣未歸原位的例子；千里紅旱，河流乾涸，這是天地的府火，是火氣轉化為邪的例子；四周陰暗霧霾，這是天地無火的例子；這些都是相火的例子。

以人來說，如皮膚上突然出現的疹子或傷口，這是人體六淫之一的火，是君火傷己的例子；若肝腎的陽氣上升，臉色呈現紅潤，這是人體的藏火，是火氣未歸原位的例子；潛伏的邪氣轉化為熱氣，舌苔厚刺，嘴脣乾燥，這是人體的府火，是火氣轉化為邪的例子；身體形態精神暗淡，食慾不佳，大便稀軟，這是人體無火的例子；這些都是相火的例子。

對於君火和相火，理論上已經詳細闡述，然而治療方法更應該細致區別。

基本上，五臟六腑、七情六淫，都會有火病，總體上不會超出表、裏、虛、實四種情況，而在表裏之間，又不出虛、實兩種路徑，只要能夠判斷虛實，那麼虛的就補充、收斂，實的就清除、分散，這樣治療火病的方法，就沒有什麼遺漏了。這個集合只列出治療實火的各種方法，供選擇使用，其他所有虛火的治療方法，都散落在各個部分，學習者可以自行尋找理解。

4. 黃連解毒湯

黃連解毒柏芩梔，熱勢猖狂不可持。一切火邪充上下。躁煩吐衄急宜施。

黃連解毒湯，黃連，黃芩，黃柏，梔子（等分），治一切火邪，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱盛發斑等證。汪訒庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之盛也。口燥咽乾，火盛津枯也；乾嘔者，熱毒上衝也；錯語者，熱毒其神也；不眠者，熱盛而陰不靜也；至於吐衄、發斑等證，熱攻入胃，逼血妄行也。此皆六淫火邪，充斥上下、表裡，有實無虛之證。

故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火。梔子瀉三焦之火，從心肺之分，屈曲下行，由小腸、膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱，不可輕投耳。

5. 升陽散火湯（東垣）

升陽散火葛升柴，羌獨防風參芍加，甘草更加薑棗配，陽經火鬱發之諧。

升陽散火湯，柴胡（八錢），防風（二錢半），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（各五錢），生熟，甘草（各三錢），每服五錢，加薑、棗煎。治六淫火邪，外郁肌表，熱如火燎，捫之烙手，無汗不解，清之不愈者，用此發之。夫六淫有火，七情亦有火，皆有表裡、虛實，學者固當省察。

此方治外來之火，鬱於表分，而不得解散者。然火之為病，疾如奔馬，其客於表也，則不能拘據於一經，故以柴胡以發少陽之火，升、葛以發陽明之火，羌、防以發太陽之火。但外來之邪，雖充斥三陽，然其來也，必始自太陽，其去也，亦必還返太陽。太陽與少陰為表裡，其界最近，不免有侵犯之虞，故以獨活從少陰解其渙散之邪，而以人參、甘草益元氣，芍藥斂陰血，薑、棗和營衛，皆欲使邪不犯於內耳。