《成方便讀》~ 卷三 (10)

1. 五汁飲（鞠通）

五汁飲方條辨中，藕梨薺蔗四般春，蘆根取汁相和服，肺胃溫邪熱上攻。

五汁飲，梨汁，荸薺汁，鮮蘆根汁，藕汁，甘蔗汁，臨時斟酌多少，和勻涼服。不喜涼者，重湯燉溫服之。治手太陰溫病口渴甚者，此湯主之。夫溫病之來，皆從口鼻而入，無不先傷肺胃。倘肺胃之陰素傷，則津枯液涸之象，早見一斑。急以甘寒之屬滋液救焚，其無形之邪，不清自解。

故方中五物，皆用鮮汁，取其甘涼退熱，而其力較乾者煎湯為尤甚。且五物之中，雖皆屬甘寒，而各自為用。如梨之清肺，蘆之清胃，二味皆能流利大腸。溫邪雖屬無形，恐內有痰滯，荸薺可以消導之。熱傷陰血，則血熱相瘀，藕汁可以行散之。甘蔗甘平，和中養胃，一如方中用甘草之意，此亦善於立方者耳。

白話文：

五汁飲

方條辨中：這道五汁飲，包含了藕、梨、荸薺、甘蔗四種春天的食材。

蘆根取汁相和服，肺胃溫邪熱上攻。：將蘆根汁與其他四種汁液混合服用，可以治療肺胃被溫邪熱氣上攻所引起的症狀。

五汁飲：由梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、藕汁、甘蔗汁組成。根據個人狀況調整各汁液的比例，混合後冷涼飲用。不喜涼者，可將五汁混合後加水燉煮至溫熱服用。

治手太陰溫病口渴甚者，此湯主之。：這道五汁飲可以治療手太陰經（肺經）溫病患者口渴嚴重的症狀。

夫溫病之來，皆從口鼻而入，無不先傷肺胃。：溫病的發生，都是從口鼻進入，幾乎都會先傷害肺和胃。

倘肺胃之陰素傷，則津枯液涸之象，早見一斑。急以甘寒之屬滋液救焚，其無形之邪，不清自解。：如果肺胃的陰氣受損，就會出現津液枯竭的現象。要趕緊用甘寒類的藥物滋補津液，就像用水澆滅火一樣，這樣無形的邪氣才會自然消散。

故方中五物，皆用鮮汁，取其甘涼退熱，而其力較乾者煎湯為尤甚。：五汁飲中的五種食材都使用鮮汁，因為鮮汁的甘涼退熱效果比乾品煎湯更強。

且五物之中，雖皆屬甘寒，而各自為用。如梨之清肺，蘆之清胃，二味皆能流利大腸。：五汁飲中的五種食材雖然都屬於甘寒類，但各有其作用。例如梨可以清肺，蘆根可以清胃，兩者都能促進大腸蠕動，有助於排泄。

溫邪雖屬無形，恐內有痰滯，荸薺可以消導之。熱傷陰血，則血熱相瘀，藕汁可以行散之。甘蔗甘平，和中養胃，一如方中用甘草之意，此亦善於立方者耳。：溫邪雖然是無形的，但可能導致痰滯。荸薺具有消導痰滯的作用。熱邪傷陰血，会导致血热瘀滞，藕汁可以促进血液循环，散瘀血。甘蔗甘平，可以和中養胃，作用類似方中使用甘草，這也體現了這道藥方設計的精妙之處。

2. 冬地三黃湯（鞠通）

冬地三黃芩柏連，元參甘草共相添，蘆根汁與銀花露，溫病陰虧濕熱兼。

冬地三黃湯，麥冬（八錢），黃連（一錢），蘆根汁（半酒杯，沖），元參（四錢），黃柏（一錢），銀花露（半酒杯，沖），細生地（四錢），黃芩（一錢），生甘草（三錢），水八杯，煮取三杯，分三次服。以小便得利為度。治陽明溫病，實證未劇，濕熱相兼，不可下，小便不利，陰津不足者，此湯主之。

白話文：

冬地三黃湯是用麥冬、黃連、蘆根汁、元參、黃柏、銀花露、生地、黃芩、甘草等藥材熬製而成，用於治療陽明溫病實證未劇，濕熱相兼，小便不利，陰津不足的患者。

夫溫病一證，與傷寒迥異。傷寒慮在亡陽，及至寒邪化熱，傳入胃腑，證見燥實，乃成下證。溫病慮在傷陰，內多濕熱，即使邪入陽明，而成可下之證，其黏膩交固之氣，有非下法可以去者，而陰氣愈熱愈傷，勢不得不兩顧而治，故以生地、元參、麥冬之養陰津，三黃之化濕熱。銀花露、蘆根汁皆系甘涼清潤之品，一可解溫邪於外，一可清溫邪於中。

用甘草者，緩病之急，和藥之性耳。

白話文：

溫病和傷寒是截然不同的病症。傷寒主要考慮陽氣不足，寒邪轉化為熱邪，侵入胃腑，導致燥熱症狀，進而發展成下證。而溫病則主要考慮陰液受損，體內多濕熱，即使邪氣侵入陽明經，導致可下之證，但其黏膩的氣息，單靠下法無法去除，而且陰氣越熱越受損，必須同時兼顧陰陽，因此用生地、元參、麥冬來滋養陰津，用三黃來化解濕熱。銀花露和蘆根汁都是甘涼清潤的藥物，前者解溫邪於外，後者清溫邪於中。甘草則用來緩解病情，調和藥性。

3. 清火之劑

蔣寶素曰：火者，有君火，有相火。君火以明，相火以位。天之日，人之心，君火也；萬物百病之火，皆相火也。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。以天地言之，如溽暑流行，爍石流金，此天地六淫之火，君火傷人之證也；龍雷振盪，光焰詣天，此天地之藏火，火不歸元之證；赤旱千里，川源枯竭，此天地之府火，火從邪化之證，陰霾四翳，此天地無火之證；皆相火也。

以人言之，則斑疹瘡瘍，一時暴起，此人之六淫之火，君火傷己之證也；若肝腎陽升，面戴陽色，此人之藏火，火不歸原之證；伏邪化熱，苔刺唇焦，此人之府火，火從邪化之證；形神暗淡，食少便溏，此人之無火之證，皆相火也。其君相二火，論之甚詳，而治法尤宜細辨。

白話文：

蔣寶素說：火，分為君火和相火。君火主明，相火主位。天之太陽，人體之心臟，皆屬君火；萬物百病的火，皆屬相火。明與位相互滋生，君火與相火互相資助，就像環環相扣，沒有頭尾，若失衡變化則會生出病症。

以天地而言，如酷暑炎熱，岩石融化，金屬熔化，此為天地六淫之火，君火傷人之證；如雷電轟鳴，光芒直衝天際，此為天地之藏火，火不歸元之證；如乾旱千里，河流枯竭，此為天地之府火，火從邪氣化生之證；如陰霾遍布，此為天地無火之證；以上皆屬相火。

以人體而言，如斑疹瘡瘍，突然爆發，此為人體六淫之火，君火傷己之證；如肝腎陽氣上升，面容紅潤，此為人體之藏火，火不歸原之證；如伏藏的邪氣化為熱，舌苔尖銳，嘴唇乾燥，此為人體之府火，火從邪氣化生之證；如形神黯淡，食慾不振，大便稀溏，此為人體無火之證；以上皆屬相火。

君火與相火，其論述非常詳盡，而治療方法更需仔細辨別。

大抵五臟六腑、七情六淫，皆有火病，總不外乎表、里、虛、實四者之間，而表裡之間，又不外乎虛、實兩途，但能知其虛實，則虛者補之、攝之，實者清之、散之，於是治火之法，無餘蘊矣。茲集但列治實火諸方於後，以供採擇，其餘一切虛火諸法，皆散見各門，學者尋繹可也。

白話文：

總之，五臟六腑、七情六欲，都會導致火病，總的來說，不外乎表、裡、虛、實四種情況。而表裡之間，又分為虛、實兩方面。只要能分辨虛實，就能針對虛者補益、調理，實者清熱、散火，這樣治療火病的方法就沒有遺漏了。

本書只列舉治療實火的方劑，供大家參考。其他治療虛火的方劑，都散見於各個醫書門派，學者可以自行查找研究。

4. 黃連解毒湯

黃連解毒柏芩梔，熱勢猖狂不可持。一切火邪充上下。躁煩吐衄急宜施。

黃連解毒湯，黃連，黃芩，黃柏，梔子（等分），治一切火邪，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱盛發斑等證。汪訒庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之盛也。口燥咽乾，火盛津枯也；乾嘔者，熱毒上衝也；錯語者，熱毒其神也；不眠者，熱盛而陰不靜也；至於吐衄、發斑等證，熱攻入胃，逼血妄行也。此皆六淫火邪，充斥上下、表裡，有實無虛之證。

白話文：

黃連解毒湯是由黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥物組成，用於治療各種火邪引起的症狀，包括狂躁煩心、口乾舌燥、乾嘔、神志不清、失眠、吐血、鼻出血等，藥物能清熱解毒，讓身體回復正常。

故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火。梔子瀉三焦之火，從心肺之分，屈曲下行，由小腸、膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱，不可輕投耳。

白話文：

所以治療方法並非可以用緩和的藥物來輕易解決的。黃芩清熱上焦的火，黃連清熱中焦的火，黃柏清熱下焦的火。梔子瀉散三焦的火，從心肺的部位開始，彎曲下行，經過小腸、膀胱排出體外。這四味藥都具有苦寒的性質，能清熱去火，拯救即將枯竭的津液。但若不是實熱證，就不能輕易服用。

5. 升陽散火湯（東垣）

升陽散火葛升柴，羌獨防風參芍加，甘草更加薑棗配，陽經火鬱發之諧。

升陽散火湯，柴胡（八錢），防風（二錢半），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（各五錢），生熟，甘草（各三錢），每服五錢，加薑、棗煎。治六淫火邪，外郁肌表，熱如火燎，捫之烙手，無汗不解，清之不愈者，用此發之。夫六淫有火，七情亦有火，皆有表裡、虛實，學者固當省察。

白話文：

升陽散主要由火葛、升麻、柴胡、防風、參、芍等藥材組成，並添加甘草、薑、棗。此方用於治療因六淫火邪或七情郁火導致的陽經火鬱，表現為肌表發熱、觸摸灼手、無汗等症狀，尤其適合清熱方法無效的患者。

此方治外來之火，鬱於表分，而不得解散者。然火之為病，疾如奔馬，其客於表也，則不能拘據於一經，故以柴胡以發少陽之火，升、葛以發陽明之火，羌、防以發太陽之火。但外來之邪，雖充斥三陽，然其來也，必始自太陽，其去也，亦必還返太陽。太陽與少陰為表裡，其界最近，不免有侵犯之虞，故以獨活從少陰解其渙散之邪，而以人參、甘草益元氣，芍藥斂陰血，薑、棗和營衛，皆欲使邪不犯於內耳。

白話文：

這方子用來治療外來的熱邪，鬱積於表層，無法散發出去的病症。熱邪發病迅速，如同奔馬，它侵犯表層時，不會局限於某一條經脈，因此用柴胡來疏解少陽經的熱邪，升麻、葛根來疏解陽明經的熱邪，羌活、防風來疏解太陽經的熱邪。

但是外來的邪氣，雖然充斥三陽經，但它進入人體時，必然先從太陽經開始，離開人體時，也必然要回到太陽經。太陽經與少陰經是表裡關係，彼此界限最近，難免會有相互侵犯的可能性，所以用獨活從少陰經來驅散渙散的邪氣，同時用人參、甘草來補益元氣，芍藥收斂陰血，生薑、大棗調和營衛，目的就是要防止邪氣侵入內部。