《成方便讀》~ 卷三 (9)

1. 韭汁牛乳飲（丹溪）

五汁安中飲

丹溪胃陰，胃中血膈稱妙品。或益姜梨藕汁和，五汁安中治亦等。

韭汁牛乳飲，韭菜汁，牛乳，等分和合，時時呷之。治胃脘有死血乾燥，胃陰枯槁，以致食下作痛，而成膈證。夫噎、膈、反胃、關格四證，其始也，固屬不同，其終也，皆為津血枯槁。故槁在吸門，飲可下而食不可下，此為噎。吸門即喉間之會厭也。如槁在賁門，飲食雖可下咽，入胃即痛，此為膈。

賁門乃胃之上口也。如槁在腸中，則食下良久復出，或朝食暮吐，暮食朝吐，此為反胃。若病極而至於關格，則上不得入，下不得出，上下俱槁矣。然膈之一證，病情亦各有不同，大抵因七情而起者為多，《經》云：大怒則形氣絕而血菀於上，此為薄厥。即血膈之證也。始則因於氣鬱，郁盛則成火，火盛則津枯，津枯則血結矣。

白話文：

丹溪先生認為治療胃陰不足、胃中血瘀的妙方是五汁安中飲。可以將姜汁、梨汁、藕汁混合，效果與五汁安中飲相當。另外，將韭菜汁和牛乳等量混合，隨時飲用，可以治療胃脘有瘀血乾燥、胃陰枯竭導致的食後作痛，以及形成膈證。噎、膈、反胃、關格四種病症，起因雖然不同，但最終都是因為津血枯竭所致。如果枯竭在吸門，飲水可以下嚥但食物無法下嚥，就是噎。吸門就是喉嚨中的會厭。如果枯竭在賁門，飲食雖然可以下咽，但進入胃部就會疼痛，就是膈。賁門是胃的上口。如果枯竭在腸中，就會食後不久就嘔吐，或者早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，就是反胃。如果病情嚴重到關格，則上不去，下不來，上下都枯竭了。膈證的病情也有所不同，大多數是因為七情引起。《內經》說：“大怒則形氣絕而血菀於上”，這就是血膈的表現。最初是因為氣鬱，氣鬱積聚就生火，火盛就會津液枯竭，津液枯竭就會血液凝結。

血結胃中，則飲湯必呃，口有血腥。治此者，不可再散其氣，氣愈散則津愈耗，病愈盛耳。故以牛乳潤燥養血，韭汁益胃消瘀，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通，而食得下矣。

其加後三味者，薑汁豁痰和胃，以散逆結之氣；梨能清熱，藕可消瘀，皆不外乎前法之意也。

白話文：

血液凝結在胃裡，就會喝湯就打嗝，嘴巴有血腥味。治療這種情況，不能再散氣，氣散得越多，津液就耗損越多，病情反而加重。因此要用牛奶潤燥養血，韭汁益胃消瘀，瘀血去除，胃部就不會阻塞，血液滋潤，大腸就能通暢，食慾也就恢復了。

另外添加的薑汁、梨、藕，薑汁可以豁痰和胃，散去逆結的氣；梨可以清熱，藕可以消瘀，都是根據上述方法的原理來治療。

2. 桑杏湯（鞠通）

秋燥津虧桑杏湯，沙參象貝炒豉香，梨皮清上梔皮降，邪束金傷肺受殃。

桑杏湯，桑葉（一錢），杏仁（一錢半），沙參（二錢），象貝（一錢），香豉（一錢），梔皮（一錢），梨皮（一錢），治秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者。夫秋燥微寒之氣，感而為病者，前於杏蘇散中已論之矣。此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見右脈數大之象。

而辛苦溫散之法，似又不可用矣，止宜輕揚解外，涼潤清金耳。桑乃箕星之精，箕好風，故善搜風；其葉輕揚，其紋象絡，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡之邪。杏仁苦辛溫潤，外解風寒，內降肺氣。但微寒驟束，胸中必為不舒，或痰或滯，壅於上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。

象貝化痰，梔皮清熱，沙參、梨皮，養陰降火，兩者兼之，使邪去而津液不傷，乃為合法耳。

白話文：

秋季乾燥傷津，桑杏湯調理

秋季乾燥容易傷津液，造成身體虛弱，表現為右脈搏跳動快速，傷及手太陰肺經。此時可以服用桑杏湯來調理，方中包含桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子皮、梨皮等藥材。

桑葉性輕揚，味辛苦而平，擅長疏散風邪；杏仁性溫潤，可以解表散寒，並降肺氣；沙參則滋陰潤肺；象貝和香豉可以化解表邪，宣通胸中痰濁；梔子皮清熱利濕；梨皮清熱降火。

桑杏湯的藥性偏向輕揚解表、涼潤清金，適合秋季燥邪傷肺、津液不足的人群。它不像杏蘇散那样辛温散寒，而是以清热润燥为主，帮助身体抵抗秋燥，恢复肺部功能，缓解右脉跳动快速等症状。

3. 清燥救肺湯（喻氏）

清燥救肺湯喻氏，桑葉石膏參草使，胡麻麥杏與阿膠，葉取枇杷功備至。

清燥救肺湯，冬桑葉（三錢），煨石膏（二錢半），甘草（一錢），人參（七分），胡麻仁（炒研一錢），真阿膠（八分），麥冬（去心一錢二分），杏仁（去皮尖炒七分），枇杷葉（一片，刷去毛，蜜塗炙黃），喻氏治諸氣膹郁，諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證，有金燥，有火燥，前已論之詳矣。

白話文：

清燥救肺湯是喻氏方，藥材包括桑葉、石膏、甘草、人參、胡麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉。這方子用於治療因肺燥引起的各種氣鬱、痿症、喘息、嘔吐等症狀。

此方為喻氏獨創，另具卓識，發為議論，後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分，而細閱其方，仍從火燥一端起見。此必六淫火邪，外傷於肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣膹郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火，非徒用清降可愈，《經》有火鬱發之之說。故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來之邪；且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君。

石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主病。肺與大腸為表裡，火逼津枯，肺燥則大腸亦燥。故以杏仁、麻仁降肺而潤腸，阿膠、麥冬以保肺之津液，人參、甘草以補肺之母氣，枇杷葉苦平降氣，除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁喘嘔之證，皆可痊矣。

白話文：

這個藥方是喻氏獨創，別具慧眼，論述獨到，後人也沒有辦法反駁。雖然藥方主治並沒有明確區分金燥和火燥，但仔細研讀藥方，還是可以看出是以火燥為起點。這是因為六淫中的火邪，外傷於肺，而肺部的津液本來就虛弱，被火邪逼迫，所以表現出氣機鬱結、痿症、喘咳、嘔吐等症狀。但是，外來的火邪，單純使用清降之法不一定能治癒，《經》書中說火邪會鬱結而發作。因此，用桑葉的輕宣散表作用，來解外來的邪氣；而且桑葉得金氣而柔潤不凋，是藥方中的君藥。

石膏性寒味甘，顏色白，可以直清肺部的火邪，秉承西方清肅之氣，來治療主要的病症。肺和大腸相表裡，火邪逼迫津液枯竭，肺燥則大腸也燥。因此，用杏仁、麻仁降肺氣潤腸道，阿膠、麥冬以保肺部的津液，人參、甘草以補肺部的元氣，枇杷葉味苦性平，降氣除熱，消痰化痰，使金氣得以下降，這樣氣機鬱結、喘咳、嘔吐的症狀，都能痊癒了。

4. 增液湯（鞠通）

條辨書中增液湯，津枯便閉熱邪傷。麥冬生地元參等，增水行舟法最良。

增液湯，元參（一兩），麥冬（八錢），細生地（八錢），治陽明溫病無上焦證，數日不大便，當下之。若其人陰液素虛，不可行承氣者，此湯主之。夫大便閉結一證，有虛有實。其實者，或熱積於中，或寒結於內，而寒下、溫下之法固當詳察。至其虛者，或因氣餒，或因津枯，氣餒者宜用辛溫補運，以助其傳送；其津枯者，非甘寒養陰、增水行舟之法，何以使腸中堅結之濁，順流而下。此方妙在寓瀉於補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛。

白話文：

增液湯專門針對陽明溫病，沒有上焦症狀，好幾天沒有排便的情況。它使用元參、麥冬、生地等藥材，以補益陰液的方式，讓腸道潤滑，幫助排便。如果患者原本就陰液不足，不能使用瀉藥，那麼增液湯就是很好的選擇。

元參味苦鹹微寒，壯水制火通二便，啟腎水上潮於天，其能治液涸，固不待言。《本經》稱其主治腹中寒熱積聚，又能解熱結。可知麥冬、生地補肺陰，壯腎水，使金水相生，津自充而腸自潤，熱邪自解，閉結自通矣。

白話文：

元參具有苦、鹹、微寒的特性，能壯健腎水，抑制火氣，調節排泄系統，啟動腎水上行至頭部的循環，對於治療因水分不足引起的病症，其效果顯著。根據《本經》的記載，元參能治療腹部的寒熱和積聚的病徵，並且具有解熱結的功效。由此可得知，麥冬和生地能夠補充肺部的陰氣，壯健腎水，讓金屬與水元素相互滋養，使津液充足，腸道自然潤滑，熱邪得到解除了，閉塞的症狀也會自行通暢。

5. 益胃湯（鞠通）

益胃湯能養胃陰，冰糖玉竹與沙參，麥冬生地同煎服，溫病須知顧慮津。

益胃湯，沙參（三錢），麥冬（五錢），冰糖，細生地（各五錢），玉竹（一錢半），治陽明溫病，汗下後病已解，當復其陰，此湯主之。夫傷寒傳入陽明，首慮亡津液，而況溫病傳入陽明，更加汗、下後者乎！故雖邪解，胃中之津液枯槁已甚，若不急復其陰，恐將來液虧燥起，乾咳、身熱等證，有自來矣。陽明主津液，胃者五臟六腑之海。

凡人之常氣，皆稟於胃，胃中津液一枯，則臟腑皆失其潤澤，故以一派甘寒潤澤之品，使之飲入胃中，以復其陰。自然輸精於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，五經並行，津自生而形自復耳。

白話文：

益胃湯的功效與作用

益胃湯能滋養胃陰，其主要藥材包括：冰糖、玉竹、沙參、麥冬、生地，一同煎煮服用。

溫病患者須注意津液的損耗。

益胃湯的應用:

沙參（三錢）、麥冬（五錢）、冰糖、生地（各五錢）、玉竹（一錢半）組成。用於治療陽明溫病，在汗下後病症已解，仍需補充陰液。

益胃湯的原理:

傷寒傳入陽明經，首要顧慮的是津液的損耗，溫病傳入陽明經，更要特別注意汗下後的津液虧損。因此，即使邪氣已解，胃中津液仍然枯竭嚴重，如果不及時補充陰液，將來容易出現液體虧損、燥熱等症狀，如乾咳、身熱等。

陽明經主司津液，胃是五臟六腑的海洋。人體的正常氣血都來源於胃，胃中津液一旦枯竭，則五臟六腑都失去滋潤。因此，益胃湯以甘寒潤澤的藥材，讓患者飲用，補充胃陰，使之滋養五臟六腑。

益胃湯的機理:

甘寒潤澤的藥材飲入胃中，滋養胃陰，自然滋潤脾臟，脾臟散發精氣，上輸肺臟，調節水液代謝，下輸膀胱，五經協調，津液自然生成，身體也自然恢復健康。