《成方便讀》~ 卷三 (9)

1. 韭汁牛乳飲（丹溪）

五汁安中飲

丹溪韭汁牛乳飲，胃中血膈稱妙品。或益姜梨藕汁和，五汁安中治亦等。

韭汁牛乳飲，韭菜汁，牛乳，等分和合，時時呷之。治胃脘有死血乾燥，胃陰枯槁，以致食下作痛，而成膈證。夫噎、膈、反胃、關格四證，其始也，固屬不同，其終也，皆為津血枯槁。故槁在吸門，飲可下而食不可下，此為噎。吸門即喉間之會厭也。如槁在賁門，飲食雖可下咽，入胃即痛，此為膈。

賁門乃胃之上口也。如槁在腸中，則食下良久復出，或朝食暮吐，暮食朝吐，此為反胃。若病極而至於關格，則上不得入，下不得出，上下俱槁矣。然膈之一證，病情亦各有不同，大抵因七情而起者為多，《經》云：大怒則形氣絕而血菀於上，此為薄厥。即血膈之證也。始則因於氣鬱，郁盛則成火，火盛則津枯，津枯則血結矣。

血結胃中，則飲湯必呃，口有血腥。治此者，不可再散其氣，氣愈散則津愈耗，病愈盛耳。故以牛乳潤燥養血，韭汁益胃消瘀，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通，而食得下矣。

其加後三味者，薑汁豁痰和胃，以散逆結之氣；梨能清熱，藕可消瘀，皆不外乎前法之意也。

白話文：

【韭汁牛乳飲（丹溪）】

丹溪創立的韭汁牛乳飲，被譽為治療胃中血塊導致的症狀之妙方。有些人會加入薑汁、梨汁、藕汁混合，五種汁液一同使用，對安撫中焦同樣有效。

韭汁牛乳飲的製作方式是將韭菜汁與牛乳等量混合，隨時慢慢飲用。這款飲料主要用來治療胃部有舊血乾燥，胃陰枯竭，進食後產生疼痛，形成「膈」的病症。噎、膈、反胃、關格四種病症，起初或許不同，但最終都可能導致體內津液和血液枯竭。如果乾燥在吸門(喉嚨部位的會厭)，只能飲水，不能進食，這就是噎。如果乾燥在賁門(胃的上口)，飲食雖可吞嚥，但一入胃就疼痛，這就是膈。若乾燥在腸道中，食物吞下後過了一陣子又吐出，可能是早上吃的食物晚上才吐，或是晚上吃的食物早上才吐，這就是反胃。如果病況極度嚴重到關格，食物無法吞下，廢物無法排出，上下皆已乾涸。

然而，膈這種病症，其病因也各不相同，大多數是由情緒波動引起的，《黃帝內經》提到：極度憤怒會使形體氣機受阻，血液上壅，這就是薄厥，也就是血膈的症狀。起初因為氣鬱，鬱積久了會化火，火旺會使津液枯竭，津液枯竭就會導致血液凝結。

血液凝結在胃中，飲湯時必然會打嗝，口中會有血腥味。對於這種情況，不能再散發體內的氣，氣越散，津液越消耗，病態就會越嚴重。因此使用牛乳滋潤胃部，養血，韭菜汁補胃，消除瘀血，瘀血消失，胃部就無障礙，血液滋潤，大腸就能通暢，食物就可以順利下嚥。

後面加入薑汁、梨汁、藕汁，薑汁能開痰和胃，可以舒緩逆向的氣結；梨能清熱，藕可以消除瘀血，這些都符合前面提到的療法原則。

2. 桑杏湯（鞠通）

秋燥津虧桑杏湯，沙參象貝炒豉香，梨皮清上梔皮降，邪束金傷肺受殃。

桑杏湯，桑葉（一錢），杏仁（一錢半），沙參（二錢），象貝（一錢），香豉（一錢），梔皮（一錢），梨皮（一錢），治秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者。夫秋燥微寒之氣，感而為病者，前於杏蘇散中已論之矣。此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見右脈數大之象。

而辛苦溫散之法，似又不可用矣，止宜輕揚解外，涼潤清金耳。桑乃箕星之精，箕好風，故善搜風；其葉輕揚，其紋象絡，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡之邪。杏仁苦辛溫潤，外解風寒，內降肺氣。但微寒驟束，胸中必為不舒，或痰或滯，壅於上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。

象貝化痰，梔皮清熱，沙參、梨皮，養陰降火，兩者兼之，使邪去而津液不傷，乃為合法耳。

白話文：

【桑杏湯（鞠通）】

在秋季乾燥導致體內津液不足時，可用桑杏湯來治療。藥方包含：桑葉一錢、杏仁一錢半、沙參二錢、象貝一錢、香豉一錢、梔皮一錢、梨皮一錢。這方藥主要針對秋天感受到的燥氣，尤其是右側脈搏跳動頻率大且快，手太陰肺經受到傷害的情況。

秋天的微寒燥氣致病的原理，我們在先前討論杏蘇散時已有過詳細解析。當燥邪侵襲上部，肺臟的津液本就不足，因此會呈現出右脈跳動頻率大且快的症狀。

然而，使用苦辛溫熱的藥物來發汗散寒，似乎又不太合適。此時應選擇輕揚解表、涼潤清肺的療法。桑葉是箕星的精華，箕星喜風，所以桑葉能有效清除風邪；它的葉子輕盈飄揚，紋理如同人體的經絡，味道苦辛而性平，能輕鬆解除上焦脈絡的邪氣。杏仁苦辛溫潤，既能外解風寒，也能內降肺氣。

但是，當微寒突然束縛身體，胸部必然感到不適，可能會有痰或滯留於上焦，長時間下來會轉化為熱，因此使用香豉來疏散肌表的異常邪氣，宣洩胸中的陳舊廢物。

象貝可以化解痰濕，梔皮具有清熱作用，沙參和梨皮則能滋養陰液、降火，兩者兼具，讓邪氣去除，同時保護津液不受損傷，這纔是正確的治療方法。

3. 清燥救肺湯（喻氏）

清燥救肺湯喻氏，桑葉石膏參草使，胡麻麥杏與阿膠，葉取枇杷功備至。

清燥救肺湯，冬桑葉（三錢），煨石膏（二錢半），甘草（一錢），人參（七分），胡麻仁（炒研一錢），真阿膠（八分），麥冬（去心一錢二分），杏仁（去皮尖炒七分），枇杷葉（一片，刷去毛，蜜塗炙黃），喻氏治諸氣膹郁，諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證，有金燥，有火燥，前已論之詳矣。

此方為喻氏獨創，另具卓識，發為議論，後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分，而細閱其方，仍從火燥一端起見。此必六淫火邪，外傷於肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣膹郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火，非徒用清降可愈，《經》有火鬱發之之說。故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來之邪；且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君。

石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主病。肺與大腸為表裡，火逼津枯，肺燥則大腸亦燥。故以杏仁、麻仁降肺而潤腸，阿膠、麥冬以保肺之津液，人參、甘草以補肺之母氣，枇杷葉苦平降氣，除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁喘嘔之證，皆可痊矣。

4. 增液湯（鞠通）

條辨書中增液湯，津枯便閉熱邪傷。麥冬生地元參等，增水行舟法最良。

增液湯，元參（一兩），麥冬（八錢），細生地（八錢），治陽明溫病無上焦證，數日不大便，當下之。若其人陰液素虛，不可行承氣者，此湯主之。夫大便閉結一證，有虛有實。其實者，或熱積於中，或寒結於內，而寒下、溫下之法固當詳察。至其虛者，或因氣餒，或因津枯，氣餒者宜用辛溫補運，以助其傳送；其津枯者，非甘寒養陰、增水行舟之法，何以使腸中堅結之濁，順流而下。此方妙在寓瀉於補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛。

元參味苦鹹微寒，壯水制火通二便，啟腎水上潮於天，其能治液涸，固不待言。《本經》稱其主治腹中寒熱積聚，又能解熱結。可知麥冬、生地補肺陰，壯腎水，使金水相生，津自充而腸自潤，熱邪自解，閉結自通矣。

白話文：

【增液湯（鞠通）】

在《條辨書》中的增液湯，適用於津液乾涸，導致便祕及熱邪侵襲的情況。主要成分包含麥冬、生地和元參，這三種藥材能有效滋潤身體，就像增加船底的水量，讓船能夠順利行駛，此法極為有效。

增液湯的配方是：元參（一兩）、麥冬（八錢）、細生地（八錢）。適用於陽明溫病且無上焦症狀，多日未能排便的情況，應進行排便治療。如果患者平時就存在陰液不足的情況，不能使用強烈的排便藥物如承氣湯，這種情況下，增液湯是最適合的選擇。

對於大便閉結的情況，有可能是由虛弱或實證造成。實證可能是因為熱毒積聚於內，或是寒氣凝結於內，對於這些情況，使用清熱或溫熱的排便方法是適當的。然而，如果是虛弱造成的，可能是因為氣力衰弱或津液枯竭，氣力衰弱的應使用辛溫補氣的藥物來幫助腸道蠕動；若是津液枯竭，則非得使用甘寒養陰、增加水分的方法，才能使腸道中堅硬的廢物順利排出。這個處方的精妙之處在於，它在補充身體的同時也具有排便的效果，以補益藥材的特性，發揮出排便藥物的作用，既能處理實證，也能預防虛弱。

元參的性味苦鹹，微寒，可以壯水制火，通暢大小便，引導腎水上升，對治療津液枯竭當然有效。根據《本經》，元參可以治療腹中寒熱積聚，並能解除熱結。而麥冬和生地則能補充肺部的陰液，壯大腎水，促進金水相生，讓津液充足，腸道潤滑，熱邪自然消散，便祕自然得到解決。

5. 益胃湯（鞠通）

益胃湯能養胃陰，冰糖玉竹與沙參，麥冬生地同煎服，溫病須知顧慮津。

益胃湯，沙參（三錢），麥冬（五錢），冰糖，細生地（各五錢），玉竹（一錢半），治陽明溫病，汗下後病已解，當復其陰，此湯主之。夫傷寒傳入陽明，首慮亡津液，而況溫病傳入陽明，更加汗、下後者乎！故雖邪解，胃中之津液枯槁已甚，若不急復其陰，恐將來液虧燥起，乾咳、身熱等證，有自來矣。陽明主津液，胃者五臟六腑之海。

凡人之常氣，皆稟於胃，胃中津液一枯，則臟腑皆失其潤澤，故以一派甘寒潤澤之品，使之飲入胃中，以復其陰。自然輸精於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，五經並行，津自生而形自復耳。

白話文：

【益胃湯的功效在於滋養胃陰，主要成分包括冰糖、玉竹及沙參，再配合麥冬和生地一同煎煮服用，對於溫熱性疾病尤其注重保護體內的津液。

益胃湯的組成有沙參（約9公克）、麥冬（約15公克）、冰糖、細生地（各約15公克）、玉竹（約4.5公克）。這湯主要用於治療陽明溫病，在經過發汗或瀉下療法後，病情已經得到緩解的情況下，用以恢復體內的陰液。在傷寒病進入陽明階段時，首先會擔心的就是體內津液的流失，更何況是溫熱性疾病進入陽明階段，再加上經過發汗和瀉下療法後的患者呢！即使病邪已經被清除，但胃中的津液已經嚴重枯竭，如果不立即補充陰液，未來可能出現液虧燥起、乾咳、身體發熱等症狀。

陽明經主管津液，而胃是五臟六腑的水源。人體的正常運作，都取決於胃部的供應，一旦胃中的津液乾涸，臟腑就會失去滋潤。因此，我們使用一系列甘涼滋潤的藥材，讓病人飲入胃中，以恢復體內的陰液。這樣一來，自然能將精華輸送到脾臟，脾氣散發精華，向上輸送到肺部，調節水分通道，向下輸送到膀胱，使得五臟六腑同時運作，津液自行生成，身體機能也得以恢復。】