《成方便讀》~ 卷三 (8)

1. 炙甘草湯（仲景，一方用棗仁）

炙甘草湯生地黃，麻仁參麥棗生薑，桂枝酒水阿膠等，邪少虛多脈結嘗。

炙甘草湯，炙甘草（四兩），桂枝（三兩），生薑（三兩），麥冬（半升），麻仁（半升），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤），上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊化。溫服一升，日三服。治傷寒脈結代，心動悸。寒傷心，主陰正內亡，邪少虛多之候，以及肺痿咳唾，心中溫溫液液者。

白話文：

炙甘草湯、生地黃、麻仁、人參、麥冬、大棗、生薑、桂枝酒水阿膠等，用於邪少虛多，脈象結代的患者。藥方包括炙甘草四兩、桂枝三兩、生薑三兩、麥冬半升、麻仁半升、人參、阿膠各二兩、大棗三十枚、生地黃一斤，以酒七升、水八升煎煮，先煮八味取三升，去渣，再加入阿膠烊化。溫服一升，每日三次。主治傷寒脈象結代，心悸，寒傷心，陰正內虛，邪少虛多，以及肺痿咳唾，心中溫熱液狀的症狀。

夫心為君主，義不受邪，於象為離，為陽中之太陽。然離中有陰，一陰居於二陽之中。心雖牡藏，而主血、主脈者，皆屬於心也。若心中陰血不足，而為寒邪所傷，故見以上之證矣。方中生地、阿膠、麥冬補心之陰，人參、甘草益心之陽，桂枝、生薑、清酒以散外來之寒邪，麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。具治肺痿一證，亦為虛寒所致，皆邪少虛多之候，故咳唾多，心中溫溫液液。

讀者細觀《金匱》可也。

白話文：

心臟是人體的主宰，不受邪氣侵犯，在五行中屬火，是陽中之陽。但火中也包含陰，一陰居於二陽之中。雖然心臟藏於胸腔，但掌管血液和脈絡的，都屬於心臟。如果心臟的陰血不足，受到寒邪侵襲，就會出現上述的症狀。方劑中生地、阿膠、麥冬補益心臟的陰氣，人參、甘草滋補心臟的陽氣，桂枝、生薑、清酒驅散外來的寒邪，麻仁、大棗滋潤內臟的枯燥。此方可用於治療肺痿，肺痿也是因虛寒所致，都是邪氣少而虛弱多的情況，所以患者會經常咳嗽、咳出唾液，感到心裏溫熱潮濕。讀者可細看《金匱要略》了解更詳細的內容。

2. 麥門冬湯（金匱）

麥門冬湯半夏參，棗甘粳米合煎成。咽喉不利因虛火，養胃除煩逆氣平。

麥門冬湯，麥門冬（七升），半夏（一斤），人參（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），粳米（三合），治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，此湯主之。此手太陰、足陽明之方也。夫肺與胃之氣，皆以下行為順，上行為逆；若肺胃陰傷，虛火內動，則氣上逆矣。氣上逆則痰涎隨之，於是咽喉不利所由來也。

白話文：

麥門冬湯是由麥門冬、半夏、人參、甘草、大棗和粳米組成，用來治療因虛火上升導致的咽喉不利，可以養胃除煩，逆氣平順。

麥冬甘苦而寒，養肺胃之陰而降火，故以為君。然胃者，肺之母氣也，為水穀之海，後天之源，凡人有胃則生，無胃則死。故人之生氣出胃中，雖陰虛火逆，不可純用甘寒潤降之品，有傷生氣。故以參、甘、棗、米等藥，甘溫潤澤，益氣生陰，補而不燥，同麥冬即可大補中氣，大生津液。而以半夏辛溫之品，參贊其間，可以利咽喉，散結氣，行痰降逆，以之為臣。

然後立方之功，益彰其大耳。

白話文：

麥冬性味甘苦寒，能滋養肺胃陰氣，降解內熱，因此被列為君藥。然而，胃是肺的母氣之源，如同水穀之海，也是後天之本。人若有胃，則能生存；若無胃，則必死。因此，人體的生氣來自胃中，即使陰虛火逆，也不宜單用甘寒潤降的藥物，以免傷及生氣。

故而，應搭配人參、甘草、大棗、米等藥物，性味甘溫潤澤，能益氣生陰，補而不燥，與麥冬同用，就能大補中氣，滋生津液。而半夏辛溫，可參贊其中，利咽喉，散結氣，行痰降逆，被列為臣藥。

如此搭配，藥方之效力就能更加顯著。

3. 滋燥養營湯

滋燥養營兩地黃，苓甘歸芍及艽防。爪枯膚燥兼風閉，火爍金傷血液亡。

滋燥養營湯，當歸（酒洗），生地黃，熟地，芍藥（酒炒），黃芩（酒炒），秦艽（各一錢），防風，甘草（各五分），治火爍肺金，血虛風燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便風閉等證。此血虛火燥之方也。夫營血者，所以營養經絡，灌溉臟腑，潤澤一身者也。然人之氣血稟賦，不無偏勝，氣屬陽，而血屬陰。

白話文：

滋燥養營湯

這首方劑由生地黃、熟地黃、當歸、芍藥、黃芩、秦艽、防風、甘草組成，用於治療因肺金受傷，血虛風燥引起的症狀，例如：

• 皮膚乾燥皺紋
• 筋脈緊縮、指甲枯乾
• 腸胃燥熱便秘

藥物作用：

• 滋燥養營： 生地黃、熟地黃滋陰養血，潤燥生津。
• 清熱解毒： 黃芩清熱瀉火，解毒消炎。
• 舒筋活絡： 秦艽、防風祛風濕，舒筋活絡。
• 調和營氣： 當歸、芍藥補血活血，調和氣血。
• 甘草 調和藥性，緩解藥物的副作用。

藥理分析：

營血是人體營養經絡、滋養臟腑、潤澤全身的物質。人體氣血稟賦各不相同，陽氣主外，陰血主內。若陰血不足，就會導致血虛風燥，出現上述症狀。此方以滋陰養血、清熱解毒、舒筋活絡為主要功效，從根本上改善血虛風燥的病理狀態。

故陰血不足者，則內熱自生，熱生則風動，風火既動於內，則外來六淫之風火，交相併合，於是風火相灼於營血之中，營陰日枯，風火日盛，外不能營於皮毛，則皮膚皺揭，內不能營於筋骨，則筋急爪枯，燥於上則口渴，燥於下則便難，種種燥象所由來矣。治內生之風熱，養陰則熱自退，活血則風自消。

故以生地、熟地補陰壯水，當歸和血活血，芍藥酸苦微寒。平內風，清虛熱，兩擅其長。但既有外來風火雜合其間，又不得不略用治標之法，故以秦艽、防風以散風。凡風藥皆燥，血虛者忌燥。此二味為風藥中潤劑。黃芩以清其邪火，甘草不特協和中外，且以緩病勢之急耳。

白話文：

所以陰血不足的人，體內就會產生熱氣，熱氣旺盛就會引起風邪，內部的風火一旦活躍，就會與外來的六淫風火相互結合，於是風火在血液中相互灼燒，營陰日漸枯竭，風火日益增強，無法滋養皮膚毛髮，就會導致皮膚皺縮乾燥，無法滋養筋骨，就會導致筋絡緊縮、指甲枯萎，上焦乾燥就會口渴，下焦乾燥就會排便困難，種種乾燥的症狀由此而來。治療內生風熱，滋養陰液則熱氣自然消退，活血化瘀則風邪自然消除。

因此，用生地、熟地來滋補陰血、壯陽水，用當歸來和血活血，用芍藥來酸苦微寒，平息內風，清虛熱，兩者兼具優點。但由於外來的風火也混雜其中，不得不略施治標之法，所以用秦艽、防風來散風。所有風藥都具有燥性，血虛者忌燥，這兩種藥物是風藥中的潤劑。用黃芩來清熱解毒，用甘草不僅可以調和內外，還能緩解病情的急迫。

4. 潤腸丸（東垣）

潤腸丸內大麻仁，歸尾羌桃軍用生，或入艽防皂角子，津枯風燥火瘀凝。

潤腸丸，大黃，歸尾，羌活（各五錢，桃仁研），大麻仁（去殼各一兩），蜜丸。一方有防風，或入秦艽、皂角子，燒存性用。治腸胃有伏火，或風血相搏結於腸中，大便閉澀，不思納穀等證。夫胃與大腸皆屬陽明，陽明主津液，腸胃既有伏火，則津液耗亡。其無形之火，即挾腸胃中之渣滓，並素有之留血，結而為燥。

白話文：

潤腸丸方中包含大麻仁，歸尾、羌活各五錢，桃仁研碎。另加去殼的大麻仁一兩，製成蜜丸。也有一種方子，添加防風，或加入秦艽、皂角子，燒成炭後使用。此丸主治腸胃積熱，或風血交搏凝結於腸道，導致大便秘結，食慾不振等症。

因為胃和大腸都屬於陽明經，陽明經主司津液，當腸胃積熱時，津液就會耗損。無形的熱氣會將腸胃中的食物殘渣和瘀血凝聚，形成燥熱。

然火疾則風生，更不待外風之至也。但既結為燥實，即為有形留著於內，又非僅用潤藥可能盪滌。故方中雖用潤燥通腸，不足以下其堅凝之質，必藉大黃之推陳致新，乃能有效。歸尾、桃仁破其血，羌活宣其風，風散瘀行，閉自通而津液自復矣。其加艽、防、皂子者，亦由風勝而用之耳。

白話文：

然而，火熱的疾病容易引起風氣，並不需要外來的風吹就能產生。但病症已經凝結為乾燥固定的狀態，就已經是有形的物質留在體內，單靠滋潤的藥物很難清除。所以方劑中雖然使用了潤燥通腸的藥物，但不足以化解其堅硬凝結的性質，必須依靠大黃的推陳致新，才能真正有效。歸尾、桃仁破除血瘀，羌活宣散風氣，風散瘀消，阻塞自然通暢，津液自然恢復。方劑中加入防風、皂角等藥物，也是因為風氣盛行而使用。