《成方便讀》~ 卷三 (8)

1. 炙甘草湯（仲景，一方用棗仁）

炙甘草湯生地黃，麻仁參麥棗生薑，桂枝酒水阿膠等，邪少虛多脈結嘗。

炙甘草湯，炙甘草（四兩），桂枝（三兩），生薑（三兩），麥冬（半升），麻仁（半升），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤），上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊化。溫服一升，日三服。治傷寒脈結代，心動悸。寒傷心，主陰正內亡，邪少虛多之候，以及肺痿咳唾，心中溫溫液液者。

夫心為君主，義不受邪，於象為離，為陽中之太陽。然離中有陰，一陰居於二陽之中。心雖牡藏，而主血、主脈者，皆屬於心也。若心中陰血不足，而為寒邪所傷，故見以上之證矣。方中生地、阿膠、麥冬補心之陰，人參、甘草益心之陽，桂枝、生薑、清酒以散外來之寒邪，麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。具治肺痿一證，亦為虛寒所致，皆邪少虛多之候，故咳唾多，心中溫溫液液。

讀者細觀《金匱》可也。

白話文：

【炙甘草湯的成分包括生地黃，麻仁，人參，麥門冬，大棗，生薑，桂枝，以及阿膠，這些藥材可用於治療邪氣較少，虛弱較多，脈搏結代的情況。

炙甘草湯的配方如下：炙甘草四兩，桂枝三兩，生薑三兩，麥門冬半升，麻仁半升，人參和阿膠各二兩，大棗三十枚，生地黃一斤。首先，將除阿膠外的八種藥材用七升酒和八升水一起煮，煮至剩三升時，濾掉藥渣，然後再加入阿膠融化。每次溫服一升，每日三次。這款湯劑可以治療因寒邪導致的心臟脈搏結代，心悸不安的症狀。

心臟在人體中扮演君主的角色，不應受到邪氣侵襲，在五行中屬火，是陽中的太陽。但火中藏有陰性，陰性存在於兩個陽性之間。雖然心臟是陽性器官，但掌管血液和脈絡的功能都歸屬於心臟。如果心臟中的陰血不足，被寒邪傷害，就會出現上述症狀。此方中，生地、阿膠和麥門冬可以滋補心臟的陰分，人參和甘草則能增強心臟的陽氣，桂枝、生薑和清酒能驅散外來的寒邪，麻仁和大棗則能滋潤內腑的乾燥。對於肺痿的治療，也是因為虛寒所致，同樣呈現邪少虛多的狀態，所以會有咳嗽和心中煩躁的症狀。

讀者可以仔細研讀《金匱要略》以獲取更多資訊。】

2. 麥門冬湯（金匱）

麥門冬湯半夏參，棗甘粳米合煎成。咽喉不利因虛火，養胃除煩逆氣平。

麥門冬湯，麥門冬（七升），半夏（一斤），人參（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），粳米（三合），治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，此湯主之。此手太陰、足陽明之方也。夫肺與胃之氣，皆以下行為順，上行為逆；若肺胃陰傷，虛火內動，則氣上逆矣。氣上逆則痰涎隨之，於是咽喉不利所由來也。

麥冬甘苦而寒，養肺胃之陰而降火，故以為君。然胃者，肺之母氣也，為水穀之海，後天之源，凡人有胃則生，無胃則死。故人之生氣出胃中，雖陰虛火逆，不可純用甘寒潤降之品，有傷生氣。故以參、甘、棗、米等藥，甘溫潤澤，益氣生陰，補而不燥，同麥冬即可大補中氣，大生津液。而以半夏辛溫之品，參贊其間，可以利咽喉，散結氣，行痰降逆，以之為臣。

然後立方之功，益彰其大耳。

白話文：

【麥門冬湯（金匱）】

麥門冬湯的成分包含麥門冬、半夏、人參、甘草、大棗和粳米，這些成分一同煎煮而成。這款湯主要針對的是因為虛火導致的咽喉不適，能有效滋養胃部、消除煩躁，並能平復逆氣。

在麥門冬湯中，麥門冬的量為七升，半夏為一斤，人參為三兩，甘草為二兩，大棗十二枚，粳米三合。主要治療的是因虛火上升導致的呼吸困難及咽喉不適，能有效抑制逆氣，降氣下行，這是該湯的主要功能。此配方適用於手太陰肺經和足陽明胃經。

肺和胃的氣，正常情況下是往下走的，往上就是逆氣。如果肺和胃的陰份受損，虛火在體內活動，就會導致氣逆。氣逆時，痰涎也會隨之上行，因此會導致咽喉不適。

麥門冬性味甘苦且寒，能滋養肺胃的陰份並降火，所以被作為主要成分。然而，胃是肺的母親，是水穀之海，也是後天之本，一個人只要有胃氣就能活著，失去胃氣就會死亡。所以人的生命力來自胃中，即使有陰虛火逆的情況，也不能單純使用甘寒潤降的藥物，這樣會傷害到生命力。因此，加入了人參、甘草、大棗和粳米等藥材，這些藥材性質甘溫，能滋潤並增強氣力，補充但不會過度燥熱，配合麥門冬，能大大補充中氣，大量產生津液。而半夏這種性質辛溫的藥材，可以幫助開喉嚨，消散結氣，化痰降逆，被作為輔助成分。

這樣配方的功效，更顯得其偉大。

3. 滋燥養營湯

滋燥養營兩地黃，苓甘歸芍及艽防。爪枯膚燥兼風閉，火爍金傷血液亡。

滋燥養營湯，當歸（酒洗），生地黃，熟地黃，芍藥（酒炒），黃芩（酒炒），秦艽（各一錢），防風，甘草（各五分），治火爍肺金，血虛風燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便風閉等證。此血虛火燥之方也。夫營血者，所以營養經絡，灌溉臟腑，潤澤一身者也。然人之氣血稟賦，不無偏勝，氣屬陽，而血屬陰。

故陰血不足者，則內熱自生，熱生則風動，風火既動於內，則外來六淫之風火，交相併合，於是風火相灼於營血之中，營陰日枯，風火日盛，外不能營於皮毛，則皮膚皺揭，內不能營於筋骨，則筋急爪枯，燥於上則口渴，燥於下則便難，種種燥象所由來矣。治內生之風熱，養陰則熱自退，活血則風自消。

故以生地、熟地補陰壯水，當歸和血活血，芍藥酸苦微寒。平內風，清虛熱，兩擅其長。但既有外來風火雜合其間，又不得不略用治標之法，故以秦艽、防風以散風。凡風藥皆燥，血虛者忌燥。此二味為風藥中潤劑。黃芩以清其邪火，甘草不特協和中外，且以緩病勢之急耳。

白話文：

【滋燥養營湯】

這帖藥方包含了滋潤去燥與養血營養的成分，主要有當歸、生地黃、熟地黃、芍藥、黃芩、秦艽、防風以及甘草等成分。它適用於因燥熱傷害了肺部，血虛導致風燥，皮膚乾燥皺摺，筋肉緊縮指甲枯槁，甚至有便祕不通的情況。這是專門針對血虛和燥熱的治療方。

人體的氣血，氣屬性為陽，血屬性為陰。當陰血不足時，體內就會產生過度的熱，熱生風，風火在體內交錯，加上外界的風火（如風寒、風熱）侵擾，風火在營血中相互灼燒，使得營陰逐漸枯竭，風火愈發強烈。這樣一來，皮膚得不到營養，就會出現皺摺，筋骨失去滋養，就會導致筋肉緊縮指甲枯槁，上身乾燥會口渴，下身乾燥則排便困難，各種乾燥的症狀由此產生。

要治療體內風熱，滋養陰血就能使熱度自行退去，活血化瘀風熱自然消散。因此，使用生地黃、熟地黃來補充陰液，增強體內水分，當歸能調和血液，活化血循，芍藥具有微寒的特性，能抑制內風，清除虛熱，兼顧兩方面的功效。但考慮到體內風火與外界風火的交互作用，必須採取一些對症下藥的方法，因此加入秦艽、防風來疏散風熱。通常風藥都帶有燥性，血虛的人應該避免燥熱，然而秦艽、防風是風藥中較為滋潤的成分。黃芩可以清滅邪火，甘草不僅能調和體內外的風火，還能緩解病情的急迫。

4. 潤腸丸（東垣）

潤腸丸內大麻仁，歸尾羌桃軍用生，或入艽防皂角子，津枯風燥火瘀凝。

潤腸丸，大黃，歸尾，羌活（各五錢，桃仁研），大麻仁（去殼各一兩），蜜丸。一方有防風，或入秦艽、皂角子，燒存性用。治腸胃有伏火，或風血相搏結於腸中，大便閉澀，不思納穀等證。夫胃與大腸皆屬陽明，陽明主津液，腸胃既有伏火，則津液耗亡。其無形之火，即挾腸胃中之渣滓，並素有之留血，結而為燥。

然火疾則風生，更不待外風之至也。但既結為燥實，即為有形留著於內，又非僅用潤藥可能盪滌。故方中雖用潤燥通腸，不足以下其堅凝之質，必藉大黃之推陳致新，乃能有效。歸尾、桃仁破其血，羌活宣其風，風散瘀行，閉自通而津液自復矣。其加艽、防、皂子者，亦由風勝而用之耳。

白話文：

【潤腸丸（東垣）】

潤腸丸的成分包括了大麻仁，當歸尾，羌活，桃仁和大黃，都是未經炮製的。有些配方會加入防風，或者秦艽和皁角子，皁角子需經過燒制後使用。此藥丸適用於治療腸胃內潛藏的熱火，或是風邪與血液在腸道相互纏結，導致大便困難，食慾不佳等症狀。

胃和大腸都屬於陽明經脈，而陽明經脈負責津液的運行。一旦腸胃內有潛藏的熱火，津液就會被消耗殆盡。無形的火氣會攜帶腸胃內的食物殘渣和原本就存在的淤血，形成乾燥的結塊。

然而，火氣旺盛時，風邪就會產生，無須等到外界的風邪入侵。一旦形成乾燥的實質結塊，單純的滋潤藥物無法清除它。因此，配方中雖然使用了潤燥和通腸的成分，但是要消解這種堅固的結塊，必須藉助大黃的清舊生新的作用，纔能有效。當歸尾和桃仁可以破除淤血，羌活能疏散風邪，風邪散去，淤血疏通，大便自然暢通，津液也會恢復正常。添加秦艽，防風和皁角子，也是因為風邪過盛而使用的。