《成方便讀》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 二妙丸
三妙丸，四妙丸
二妙丸中蒼朮先，和同黃柏兩相兼。若增牛膝名三妙，苡薏加之四妙賢。
二妙丸，蒼朮，黃柏，治濕熱盛於下焦而成痿證者。夫痿者萎也，有軟弱不振之象，其病筋脈弛長，足不任地，步履歪斜，此皆濕熱不攘，蘊留經絡之中所致。然濕熱之邪，雖盛於下，其始未嘗不從脾胃而起。故治病者必求其本，清流者必潔其源。方中蒼朮辛苦而溫，芳香而燥，直達中州，為燥濕強脾之主藥。
但病既傳於下焦，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品，入肝腎直清下焦之濕熱，標本並治，中下兩宣，如邪氣盛而正不虛者，即可用之。
白話文：
二妙丸由蒼朮和黃柏組成，用來治療下焦濕熱導致的痿證。痿，是指肌肉萎縮無力，表現為軟弱無力、筋脈鬆弛、腳無法承重、步履不穩，這些都是因為濕熱停留在經絡中所致。但濕熱雖然在下焦發作，卻是從脾胃開始的。因此治療要從根本入手，清熱必須先潔淨其源頭。方劑中蒼朮性味辛溫，芳香燥濕，能直接作用於脾胃，是燥濕健脾的主藥。
但病症已經傳到下焦，單靠治療脾胃並不能完全治癒，所以加入黃柏，它苦寒下降，入肝腎，直接清除下焦濕熱，標本兼治，上下兩頭並治。如果邪氣盛而正氣不虛，就可以使用這個方劑。
三妙丸就是在二妙丸的基礎上加入牛膝，四妙丸則是在三妙丸的基礎上再加入薏苡仁。
本方加牛膝，為三妙丸。以邪之所湊，其氣必虛，若肝腎不虛，濕熱決不流入筋骨。牛膝補肝腎，強筋骨，領蒼朮、黃柏入下焦而祛濕熱也。
再加苡仁，為四妙丸。因《內經》有云：治痿獨取陽明。陽明者主潤宗筋，宗筋主束筋骨而利機關也。苡仁獨入陽明，祛濕熱而利筋絡，故四味合而用之，為治痿之妙藥也。
白話文：
在這段文字中，作者提到：
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本方加上牛膝後，成為「三妙丸」。根據古人觀點，當邪氣入侵時，身體往往會出現虛弱的狀態。如果肝腎功能正常，濕熱不會侵入筋骨。牛膝能夠補強肝腎，增強筋骨力量，並且引導蒼朮和黃柏進入下焦部位，以清除體內的濕熱。
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接著加入苡仁後，就成了「四妙丸」。由於《內經》中指出，治療萎縮性癥狀應該注重陽明經。陽明經主要負責潤養宗筋，而宗筋則是維繫筋骨與關節運作的重要部分。苡仁能專門進入陽明經，清除濕熱，同時促進筋絡的流通。因此，四種成分合併使用，成為治療萎縮症的佳品。
2. 八正散（局方）
八正車前與木通，草梢滑石黑梔同，大黃萹蓄和瞿麥，加入燈心分利功。
八正散，車前子，木通，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草梢，黑山梔，大黃，加燈心煎。治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛尿血等證。夫淋之為病，雖有多端，其辨別不過虛實兩途，若有邪而實者，其來必痛，或濕熱，或瘀血，有邪證、邪脈可據者，悉從膀胱、溺道而來；若不痛而屬虛者，由腎臟精道而來。蓋前陰雖一，內有兩竅，一為溺竅，一為精竅，故淋之一證，無不出於腎與膀胱也。
白話文：
八正散方劑解析及功用
藥物組成：
- 八正散： 車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、黑山梔、大黃，加入燈心煎服。
功效：
- 治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛尿血等症。
方劑解析：
- 八正散中，車前子、木通、瞿麥、萹蓄利水通淋；滑石、甘草梢清熱利濕；黑山梔清熱瀉火；大黃瀉熱通便；燈心則清心降火，增強利水通淋之效。
淋病辨證：
- 淋病雖有許多種類，但主要可分為虛實兩類。
- 若有邪氣而屬實者，則必伴隨疼痛，可能是濕熱或瘀血所致，可從膀胱、溺道等部位的症狀及脈象判斷。
- 若無疼痛，而屬虛者，則是由腎臟精道所引起。
淋病病因：
- 淋病的病因皆源於腎臟與膀胱，雖然前陰只有一個，但內有兩個孔，一個為溺竅，一個為精竅。
總結：
- 八正散藥性平和，能有效治療濕熱下注、小便不利等症，且根據淋病的虛實情況，可適當調整藥物和劑量。
然膀胱一腑，有下口而無上口，其水皆從大小腸之分別清濁而下滲為溺，則知濕濁瘀血，亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者，又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或導濁以分消，自然痛可止，熱可蠲，濕熱之邪，盡從溺道而出矣。
白話文：
然而膀胱這個器官，只有一個出口，沒有入口，它裡面的水份都是從大小腸分別過濾出來的清濁之物，向下滲透而形成尿液。由此可知，濕氣、濁氣和瘀血，也是經由這個地方滲入膀胱而導致疾病。因此，此方藥用大黃來引導濕熱直達大腸，不讓它再進入膀胱，希望能夠讓源頭清淨，使排出的尿液也自然潔淨。至於已經積存在膀胱裡的東西，就必須要疏通它的排泄。以上諸藥，或能清心而下降，或能引導濁氣而使其分散消散，自然就能止痛消熱，濕熱的邪氣，就會全部從尿道排出去了。
3. 潤燥之劑
燥者，有金燥，有火燥。金燥為六淫之邪，不為重病，故《經》無秋傷於燥之文，但云：西方生燥，燥生金。又云：神在天為燥，在地為金。又云：清氣大來，燥之勝也。夫金在氣則天，蒼蒼悠悠，星漢光明而不變也；在質則金，堅強瑩潔，萬古而不磨滅也；在位則西，東作而西成也；在時則秋，春華而秋實也；在病則毛髮蒼隕等疾，猶秋葉之搖落，而根干精華內蘊也。譬之盛夏之時，百草繁茂，林木流津，一至秋風肅殺，萬物催枯，其於人也亦然。
此金氣主成功，燥不為重病，故《內經》諸篇皆以秋傷於濕為病，不言秋傷於燥者是也。至於火燥者，皆陰虧液涸而致，《易》曰：火就燥。又云：燥萬物者，莫熯乎火。其為病，燥於外則皮膚皺揭，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻焦乾，燥於下則便溺閉結。此皆言火氣之燥也。
白話文：
燥的種類與病症
燥，分為金燥和火燥兩種。
金燥
金燥是由六淫之邪所引起，並非嚴重的疾病。因此，《黃帝內經》中並沒有提到秋季受燥氣侵害的說法。但書中提到：「西方生燥，燥生金」，以及「神在天為燥，在地為金」，還有「清氣大來，燥之勝也」。
金氣在氣象方面代表天空，廣闊無垠，星光燦爛，永恆不變；在物質方面代表金屬，堅硬、光潔，經久不衰；在方位方面代表西方，春生夏長，秋收冬藏；在時間方面代表秋季，春開花夏結果；在疾病方面則表現為毛髮脫落等症狀，如同秋葉凋零，但樹根和精華仍保留在裡面。
這就像盛夏時節，草木茂盛，樹木枝葉繁茂，但一到秋季，秋風蕭瑟，萬物枯萎，人體也同樣受到影響。
金氣主導著成熟與收穫，因此燥氣並非嚴重的疾病。所以《內經》諸篇都提到了秋季受濕氣侵害所導致的疾病，而沒有提到秋季受燥氣侵害，正是因為此。
火燥
火燥則是由於陰虛津液不足而引起的。《易經》中說：「火就燥」，以及「燥萬物者，莫熯乎火」。
火燥的病症表現為：外燥則皮膚乾燥粗糙，內燥則精血不足，上燥則咽喉鼻腔乾燥，下燥則大小便不通暢。這些都是火氣過旺導致的乾燥症狀。
燥萬物之不燥，就萬物之已燥，火也；不待火而自燥，火不能就之燥，金也。金則自燥，不能燥物，火不止燥能燥；萬物皆可濕，金不可濕，此金燥與萬物之燥所以不同也。篇中所採，皆火燥之方，僅謹錄鞠通、吳氏二方，為金燥之一法耳。
白話文：
這段文字描述了中醫學中金與火的燥性之別：
火的燥性是就萬物之已燥，也就是說，火能乾燥本來已經乾燥的東西。而金的燥性是不待火而自燥，指的是金本身就具有乾燥的特性，並且火不能就之燥，也就是說，火無法讓金變得更乾燥。
金具有自燥的特性，但不能燥物，也就是說金無法乾燥其他東西。而火則能不止燥能燥，也就是說火不只是能乾燥，還能持續乾燥。
萬物皆可濕，但金不可濕，這是金燥與萬物燥的不同之處。
這篇文章主要講述的是火燥的治療方法，但文中也提到了鞠通、吳氏二方，這兩種方法屬於金燥的治療方法。
總而言之，這段文字闡述了金與火燥性的不同，以及金燥的治療方法。
4. 杏蘇散
杏蘇散是鞠通方，金燥微寒肺受戕。枳桔二陳薑棗引，前胡降氣下痰良。
杏蘇散，杏仁，蘇葉，半夏，陳皮，茯苓，甘草，枳殼，桔梗，前胡，生薑，大棗，治秋分以後，小雪以前，秋燥寒微之氣，外束皮毛，肺金受病，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脈象微弦等證。夫燥淫所勝，平以苦溫，即可見金燥之治法。《經》又云：陽明之勝，清發於中，大涼肅殺，華英改容。
白話文：
杏蘇散是治療秋分後到小雪前，秋燥寒微之氣導致的肺金受病的方劑。它主要針對頭微痛、惡寒、咳嗽稀痰、鼻塞咽塞、脈象微弦等症狀。方中杏仁、蘇葉、半夏、陳皮、茯苓、甘草等藥物滋潤肺金，而枳殼、桔梗、前胡等藥物則疏散寒氣，生薑和大棗則溫中和胃。
當此之時，人身為驟涼所束，肺氣不舒，則周身氣機為之不利，故見以上等證。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外則達皮毛而解散，內可降金令以下行。蘇葉辛苦芳香，內能快膈，外可疏肌。凡邪束於表，肺氣不降，則內之津液蘊聚為痰，故以二陳化之。枳、桔升降上下之氣，薑、棗協和營衛，生津液，達腠理，且寓攘外安內之功，為治金燥微邪之一則耳。
白話文：
此時此刻，人體受到突然的寒冷所束縛，肺氣不舒暢，導致全身氣機運行不順暢，因此出現上述症狀。方劑中使用杏仁、前胡，苦味入肺，外可達皮毛而使之散開，內可降氣使之向下行。蘇葉辛苦芳香，內能暢通胸膈，外可疏通肌膚。凡是邪氣束於體表，肺氣不能下降，則體內的津液就會積聚成痰，因此使用二陳湯來化痰。枳實、桔梗升降上下之氣，生薑、大棗協調營衛之氣，生津液，通達腠理，並且兼具外禦邪氣、內安臟腑之功，是治療金燥微邪的一個典型方劑。
5. 瓊玉膏（申先生）
乾咳無痰瓊玉膏，地黃參蜜茯苓熬，臞仙加入沉香珀，培土生金痰自消。
瓊玉膏，地黃（四斤），茯苓（十二兩），人參（六兩），白蜜（二斤），先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參、苓為末和入，磁罐封。水煮半日，白湯化服。臞仙加琥珀、沉香各五錢調入，自云奇妙。治肺陰虧損，乾咳無痰。夫咳嗽一證，古人雖分肺燥、脾濕兩途，然其病總不離於肺臟所致。
蓋肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間不容毫髮，故無論飲食，偶一失慎嗆入，必咳出方已。雖有外感、內傷之不同，因熱、因寒之互異，其屬於外者，無非邪束於肺，屬於內者，或為火熏，或為寒逼。其為寒飲上凌者，固有寒飲之脈證可據；即火之為病，亦尚有虛、實之不同。實火者，或清或散；虛火者，皆因金水虧竭而來，故雖被火熏，肺中無津液為痰，僅作癢而乾咳也。方中以地黃滋腎水，白蜜養肺陰，使金水相生，而燥咳自止。
白話文：
乾咳無痰可以用瓊玉膏治療，將地黃、人參、茯苓熬製成膏，加入蜂蜜，再以臞仙、沉香調和服用，據說效果奇佳。這個方子主要針對肺陰虧損引起的乾咳，滋陰潤肺，使金水相生，從而止咳。
用人參者，取土旺金生，虛則補母之義。茯苓色白入肺，使金令下行，即有濁痰，亦可隨之而下矣。加沉香、琥珀者，一則流利其氣，一則通達其血耳。
白話文：
使用人參時，根據「取土旺金生」和「虛則補母」的道理，意在強化肺部功能。茯苓因為顏色為白色且能入肺經，有助於調節肺部功能，使肺氣順暢。對於有混濁痰液的情況，茯苓也能幫助痰液排出。
加入沈香和琥珀的原因有二：一方面，沈香能夠促進氣流通暢；另一方面，琥珀則能調理血脈運行。