《成方便讀》~ 卷二 (12)

1. 犀角地黃湯（濟生）

犀角地黃芍藥丹，血瘀胃熱外生斑。傷寒溫疫邪乾血，對證施方不用刪。

犀角地黃湯，鮮生地（一兩五錢），白芍（一兩），丹皮，犀角（各二錢五分），治時邪溫疫，胃火熱盛，吐血衄血，漱血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑等證。夫為邪迫血妄行一證，不特吐與衄之當分，即吐與咳亦宜細辨。咽與喉二管，各自不同。喉在前而咽在後，喉通肺而咽通胃，故吐血出於胃，咳血出於肺。

衄血出於經，所謂衄者，因經中之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻也。其存胃中者，為守營之血，守而不走，或胃虛不能攝血，或為火逼，故嘔吐從咽中而出也。其從肺竅而出於喉者，亦因火載血上，故為咳為嗽也。是以吐血之熱在腑，咳血之熱在臟，衄血之熱在經，三者各不相同，其為火迫則一也。

至於便血、溺血、蓄血等證，各有虛實成病之源，又不可概作火論。犀角大寒而屬水，其角稟至高輕靈之性，能清心、肺、胃家之邪熱，下歸於腎；協之以丹皮，辛苦而寒，退血中之伏火。犀角之寒，治其源也；丹皮之寒，疏其流也。源流既清，則血自不妄行。然血既妄行，營必傷而陰必耗，故加生地、芍藥以養陰而護營也。

白話文：

【犀角地黃湯（濟生）】

犀角地黃湯的成分包括：新鮮生地（重量為一兩五錢）、白芍（一兩）、牡丹皮和犀角（各二錢五分）。這款湯劑適用於治療當時的瘟疫、胃火旺盛導致的各種出血症狀，如吐血、鼻血、口腔出血、排泄物帶血，以及蓄血導致的精神失常，漱口後不願吞嚥，和陽性毒素引發的斑疹等症狀。

對於邪氣迫使血液異常運行的情況，不僅需區分吐血和鼻血，連吐與咳嗽也應細緻辨別。咽喉兩部位功能不同，喉在前部，咽在後部，喉連結肺部，咽則通向胃部，因此吐血由胃來，咳血則源自肺。

鼻血（衄血）則是由於經絡中的血液失控，隨著氣流運行，當火氣急迫，血液會隨經絡直衝頭腦，最終從鼻孔流出。而留在胃中的血液，負責維持營養，若胃虛無法控制血液，或是受到火氣的影響，就會從咽喉處嘔吐而出。血液從肺部通過喉部排出，也是因為火氣使血液上升，造成咳嗽或咳痰。

所以，吐血的熱度在腑臟，咳血的熱度在臟器，鼻血的熱度在經絡，三者雖各不相同，但都是由於火氣的強迫所致。

至於排泄物帶血、尿血、蓄血等症狀，每種病症都有其虛實成病的根源，不可一概而論為火氣所導致。犀角極寒且屬水，其角質具有輕盈靈活的特性，能清除心、肺、胃部的邪熱，並將熱氣導入腎臟；牡丹皮的苦辛寒性，能退去血液中的潛藏火氣。犀角的寒涼用於治療病源，牡丹皮的寒涼則用於疏通血液，當病源和血液流通都得到清理，血液自然不會異常運行。然而一旦血液異常運行，營養必受損，陰氣也會消耗，因此加入生地和白芍，以滋養陰氣並保護營養。