《成方便讀》~ 卷三 (6)

1. 五皮飲（澹寮）

五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹齊。水溢皮膚喘咳腫，肺脾俱病此方宜。

五皮飲，陳皮，茯苓皮，生薑皮，大腹皮，桑白皮，治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。此亦肺之治節不行，以致水溢皮膚，而為以上諸證。故以桑皮之瀉肺降氣，肺氣清肅，則水自下趨，而以茯苓之從上導下，大腹之宣胸行水，姜皮辛涼解散，陳皮理氣行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。

白話文：

五皮飲由陳皮、茯苓皮、生薑皮、大腹皮、桑白皮五種藥材組成，主要用來治療水腫、呼吸急促，或腰部以下腫脹的病症。這類病症通常是肺氣不降導致水分積聚在體表，引發喘咳和水腫。因此，五皮飲利用桑白皮的降氣作用，疏通肺氣，讓水分自然排出；茯苓則從上往下引導水分；大腹則宣通胸部，促進水分流通；生薑皮則辛涼解表；陳皮則理氣化痰。五皮飲全部使用藥材的皮，因為病症表現在皮膚，因此用皮來治療皮膚病。

然肺脾為子母之臟，子病未有不累及其母也。故腫滿一證，脾實相關，否則脾有健運之能，土旺則自可制水，雖肺之治節不行，決無腫滿之患。是以陳皮、茯苓兩味，本為脾藥，其功用皆能行中帶補，匡正除邪，一舉而兩治之，則上下之邪，悉皆渙散耳。

白話文：

然而肺與脾是母子之臟，兒子生病必然會影響到母親。所以腫滿這個病症，脾臟實證（積聚）密切相關，否則脾臟有健運（運化水濕）的能力，土氣旺盛就能自然抑制水氣，即使肺臟的宣發肅降功能失調，也不會出現腫滿的病症。因此陳皮、茯苓這兩味藥，原本就是脾藥，它們的作用都能行氣化濕兼顧補益，匡正脾胃功能，排除邪氣，一舉兩治，這樣上焦和下焦的邪氣，便都能消散了。

2. 中滿分消丸（東垣）

中滿分消丸夏陳，四君豬澤與砂仁，芩連樸實乾薑配，知母薑黃餅用蒸。

中滿分消丸，厚朴（炒一兩），枳實（炒），黃連（炒），黃芩（炒），半夏（薑製各五錢），薑黃，人參，白朮（炒），甘草，豬苓（各一錢），陳皮，知母（炒各四錢），澤瀉（三錢），茯苓，砂仁，乾薑（各二錢），蒸餅為丸。治中滿鼓脹，氣脹水脹，皆屬於熱者。夫諸脹固受邪不同，治法亦異。

白話文：

中滿分消丸的製作方法是，取厚朴、枳實、黃連、黃芩、半夏（薑製）各五錢，薑黃、人參、白朮（炒）、甘草、豬苓各一錢，陳皮、知母（炒）各四錢，澤瀉三錢，茯苓、砂仁、乾薑各二錢，以及蒸餅，將這些藥材混合在一起製成丸藥。此丸藥適用於治療中滿鼓脹、氣脹水脹等症狀，尤其是屬於熱證的患者。各種脹症的原因和病機不同，治療方法也需要因病施治。

然大勢不越脾胃為病，以腫屬無形，脹為有形，有形者必歸於胃，胃者五臟六腑之海，萬物所歸。若脾旺有運化之能，決不致滯而為脹；若脾土一虛，則積而成病矣。但土衰則濕盛，濕從土化，寒熱不同，如此方之治脾虛濕熱為脹為滿，則用六君之補脾，以芩、連之清熱，枳、樸之辛苦，以行其氣，豬、澤之淡滲，以利其濕。

然濕熱既結，即清之、行之、利之，尚不足以解其黏膩之氣，故用乾薑之辛熱，燥以散之，薑黃、砂仁之香烈，熱以動之，而後濕熱之邪從茲解化。用知母者，因病起於胃，不特清陽明獨勝之熱，且恐燥藥過多，假此以護胃家之津液也。丸以蒸餅者，助土以使其化耳。

白話文：

然而，疾病的根本原因大多離不開脾胃。腫脹屬於無形的病症，而脹滿則屬於有形的病症，有形的病症必然歸屬於胃。胃是五臟六腑的匯聚之處，萬物都歸於胃。如果脾氣旺盛，具有運化食物的能力，就不會發生食物停滯而導致脹滿；如果脾土虛弱，就會積聚食物而導致疾病。

但是脾土虛弱就會導致濕氣過盛，濕氣從脾土化生，寒熱不同。所以治療脾虛濕熱導致脹滿的病症，就要用六君湯來補脾，用黃芩、黃連來清熱，用枳實、厚朴來辛辛苦苦地行氣，用豬苓、澤瀉來淡滲利濕。

然而濕熱已經凝聚在一起，僅僅清熱、行氣、利濕還不足以解除其黏膩的氣息，所以要用乾薑的辛熱之性，燥濕以散之，用薑黃、砂仁的香烈之性，熱以動之，如此才能使濕熱之邪從此化解。用知母的原因是，由於疾病源於胃，不僅要清熱，還要防備燥藥過多，用知母來保護胃部的津液。用蒸餅丸是因為，蒸餅能幫助脾土，使其化解食物。

3. 茵陳蒿湯

茵陳湯法治疸黃，濕熱瘀留脈實強。梔子大黃前後泄，陽明邪實病能康。若然寒濕為災咎，乃是陰黃當審詳。宜去梔黃另換法，須加附子與乾薑。

茵陳蒿湯，茵陳（六兩），大黃（二兩酒浸），梔子（十四枚炒），治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者。夫黃之為病，其源不同。《金匱》論之甚詳，大抵不越寒、熱、虛、實四者之間，而其要皆由濕鬱所致，即脾虛之真色外現。女勞疸之內有瘀血，亦不無內兼濕濁，故雖補虛行血，而仍不可忘卻治濕一端。

白話文：

茵陳蒿湯治病方

茵陳蒿湯的方子，主要用來治療黃疸，其病因主要是濕熱瘀留，脈象沉實有力。

方中梔子和 大黃 配合使用，前後瀉下，可以清除陽明經的實邪，使病症得以痊癒。

如果黃疸是由寒濕引起的，則稱為陰黃，需要仔細辨證。

此時應去除梔子和 大黃 ，改用其他方劑，並加入 附子 和 乾薑 ，溫陽化濕。

關於黃疸的古籍記載

茵陳蒿湯是《傷寒論》中的一個重要方劑，其運用淵源有自。

《金匱要略》對黃疸病的論述非常詳細，指出黃疸的病因主要可以歸納為寒、熱、虛、實四種，但其根本原因多是由濕氣鬱結導致。

濕氣鬱結，往往是脾虛的表現，導致脾臟失運，使水濕停滯，外現於色，就形成了黃疸。

此外，女性勞損導致的黃疸，往往伴有瘀血，也常夾雜著濕濁。因此，在治療這種黃疸時，除了補虛行血外，還需兼顧化濕。

以黃者，土之正色，濕居長夏而屬土，內通脾胃故也。此方純治邪氣實而不虛者，如濕熱內結而成實證，則茵陳五苓等藥又屬無濟，非用下奪之法，不足以殺其邪而導其結。故以梔子泄其前，大黃泄其後，茵陳辛苦微寒，得春初生髮之氣，能入太陽、陽明，發汗利水，為治黃主藥。三味合而用之，前證自然奏效耳。

若寒濕內鬱而為陰黃者，其證則與前純乎相反，但陰黃之色瘀而晦，陽黃之色明而鮮；陽黃則口渴便閉，陰黃則口不渴、二便和，以此為別。薑、附大辛大熱，使寒濕之邪從乎陽化，則茵陳又為治寒濕之用耳。足見一物之功，各隨佐使而用，不必拘拘乎一物一用也。

白話文：

黃色是土的本色，濕氣盛行於長夏，而長夏屬土，因此黃疸與脾胃相關。這個方子專治邪氣實而不虛的情況，像是濕熱內結導致的實證，茵陳五苓之類的藥物就無效，必須使用下瀉的方法才能驅除邪氣，化解積聚。因此用梔子瀉除上焦，大黃瀉除下焦，茵陳性苦辛微寒，具有春生發之氣，能入太陽、陽明經，發汗利水，是治療黃疸的主藥。三味藥合用，就能有效治療前述的黃疸。

如果寒濕內鬱導致陰黃，症狀則與陽黃完全相反。陰黃的顏色黯淡，陽黃的顏色鮮明；陽黃口渴便秘，陰黃口不渴，大小便正常，以此區分。薑、附辛熱，能使寒濕邪氣從陽氣化解，因此茵陳也能治療寒濕。由此可見，一味藥物根據不同的配伍，功能也會有所不同，不應拘泥於一物一用。

4. 小溫中丸

小溫中丸是古方，脾虛濕熱病為殃。苦參香附針砂曲，陳夏苓甘連術藏。

小溫中丸，白朮（一兩），茯苓，半夏，甘草，神麯，陳皮，針砂（醋煅各一兩），苦參，黃連（各五錢），香附（一兩五錢），醋水各半，打神麯為丸。每服七、八十丸，薑湯下。治脾虛濕熱不化，足腫、便溏、腹滿等證。此因脾虛濕從熱化，久積腹中，以致腹滿、便溏、足腫等證所由起也。

白話文：

小溫中丸方解

古方小溫中丸，主治脾虛濕熱之症。

方中：

• 苦參、香附、針砂曲（以醋煅）、陳皮、甘草、黃連、白朮、茯苓、半夏，各取適量。
• 神麴以醋水打成丸。

用法：每次服用七、八十丸，用薑湯送服。

功效： 治脾虛濕熱不化，導致足腫、便溏、腹滿等症。

原理： 脾虛導致濕氣停留，並因熱而化為濕熱，久積於腹中，最終引起腹滿、便溏、足腫等症狀。小溫中丸以溫脾健脾、燥濕化熱，消除濕熱，達到治療效果。

然濕熱之邪雖盛，皆由土虛而成，故治法亦不忘其本。白朮補脾燥濕，使運化有權，贊助藥力，自然邪盡化而正不傷。半夏化其濕，茯苓利其水，陳皮理其氣，甘草和其中，且皆可寓宣於補。黃連、苦參清濕中之瘀熱，針砂、神麯化積滯之陳邪。用醋水為丸者，凡欲散之，必先斂之，不使其邪有散漫之意耳。

白話文：

雖然濕熱之邪很盛，但都是因為脾土虛弱造成的，因此治療方法也要顧及根本。白朮補脾燥濕，使脾胃運化功能恢復正常，有助於藥力發揮，自然邪氣消散，正氣不受傷害。半夏化解濕氣，茯苓利水，陳皮理氣，甘草調和藥性，而且這些藥材都能在補益的同時兼具宣散之效。黃連、苦參清除濕氣中蘊藏的瘀熱，針砂、神麴化解積滯的陳舊邪氣。用醋水做成丸藥，是因為凡是想要散邪的藥物，都要先收斂，避免邪氣散漫擴散。