《成方便讀》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 來復丹
來復丹為霍亂方，陰陽錯雜暑邪傷。五靈硝石元精石，硫與青陳醋糊良。
來復丹，元精石，倭硫黃，朴硝（各一兩，一方用火硝），五靈脂，青皮，陳皮（各一兩），硝黃二味，用微火同炒，柳條攪結成砂子，醋糊丸，米飲下。治伏暑陰陽乖隔，中脘不通，而為霍亂等證。夫陰陽乖隔，清濁相干，以致中脘不通，而為霍亂者，必用分利陰陽之品而兩治之。
硫黃大熱之物，火之精也；朴硝大寒之物，水之精也。二物各稟陰陽之偏勝，皆能通利大腸，以之同炒而治陰陽互結之邪，頗為得當。然病因伏暑而起，暑乃君火之氣，最易傷陰。故以元精石稟太陰之精者，復其陰而退其暑；但暑必兼濕，故用青皮、陳皮，疏其氣而燥其濕。如五靈脂者，以其濁陰之物，能引吾身中濁陰之物，同歸下竅，以類相從也。
用火硝者，亦各有理，故藥店皆用之。
2. 利濕之劑
濕者，六淫之一。中央脾土所生，從地氣上升，由天氣下降，盛於夏，藏於冬，聚於東南，斂於西北。但土無成位，濕無專主，故或從外得，或從內生，或上受，或下受。其受病雖不同，而大要不過化熱、化寒兩途。無論其表裡、上下，知其為寒濕者，溫之、燥之；知其為濕熱者，清之、利之。
從化而來，當從化而去也。然病有初、中、末之分，其病之始，若在上、在表，均可以風藥治之；在裡、在下者，或崇土以勝之，或滲利以導之。所謂中者，即化熱、化寒之異，若病至於末傳，則有濕熱傷陰、寒濕傷陽之別。濕熱傷陰者，宜補陰以利其濕；寒濕傷陽者，當助陽以化其邪。
神而明之，變而通之，庶信手拈來，頭頭是道矣。今將通用各方，略備於後，以為初學者之應用可也。
3. 五苓散（仲景）
五苓散治太陽邪，利水分消表未諧。澤術二苓都內導，桂枝達外法頗佳。胃苓即此加平胃，濕瀉傷中邪氣乖。若治黃疸濕熱蘊，茵陳加入五苓齊。
五苓散，豬苓，茯苓，白朮（炒，各十八銖），澤瀉（一兩六銖），桂（半兩，用肉用枝隨證去取），共為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出愈。治傷寒太陽證，表不解，邪入於腑，熱結膀胱，小便不通，以及諸濕腫滿，盛於下焦，或趨於下則為泄瀉，或逆於上則為嘔、咳等證。
然太陽有經有腑，經者即為表證，可汗之而愈；若傳入於腑，腑者膀胱也，膀胱為水腑，熱則水結不行，少腹滿，小便不利，由是內外之濕，悉皆趨附，下行極而上者有之。故用二苓、澤瀉直入膀胱，瀉其熱結之水邪。表既未除，故用桂枝以解不盡之表。濕盛則土衰，故用白朮崇土，以勝其濕，使脾土有健運之功。
表裡兩解，正氣不傷耳。如濕邪在裡，外無表證者，則用肉桂，假其大辛大熱，以入下焦，化其陰濕，開之、導之，隨苓、澤滲利，自無留滯也。
胃苓湯，本方加蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。治濕邪內傷，胸痞腹滿，以及傷暑泄瀉等證。故以平胃宣散上、中之濕，五苓分利下焦之邪。凡泄瀉則水穀併入大腸，其小便必少。今分利其水，歸於前陰，自然小便多而泄瀉止矣。
茵陳五苓散，本方加茵陳一味，和服。治濕鬱於裡，不得宣化，發為黃疸者。茵陳草類，性味苦寒，能內蠲水濕，助苓、澤以分消，外達皮膚，協桂枝而解表，故為治黃疸病之方法耳。
4. 豬苓湯（仲景）
獵苓湯法在陽明，滑石阿膠澤二苓。膀胱腑邪初入胃，宣通達下又存陰。
豬苓湯，豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩），治太陽病裡熱不解，熱傳陽明，渴欲飲水，小便不利，恐津液內亡，轉成胃實之證。以及濕熱傷陰，須補陰利濕，並用為治者。夫太陽、陽明，其位最近，且論傳變之次第，亦皆太陽傳入陽明。陽明者，胃也。胃者，土也，萬物所歸，無所復傳。
但陽明一經，最慮者亡津液，津液一傷，即成胃實不大便之證，故仲景治陽明，處處以存陰救陰為務。如此之證，熱在膀胱，久而不解，則熱傷津液，於是渴欲飲水，傳胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化。若不先治其本，則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下、表裡之濕。
恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。