《成方便讀》~ 卷三 (4)

1. 來復丹

來復丹為霍亂方，陰陽錯雜暑邪傷。五靈硝石元精石，硫與青陳醋糊良。

來復丹，元精石，倭硫黃，朴硝（各一兩，一方用火硝），五靈脂，青皮，陳皮（各一兩），硝黃二味，用微火同炒，柳條攪結成砂子，醋糊丸，米飲下。治伏暑陰陽乖隔，中脘不通，而為霍亂等證。夫陰陽乖隔，清濁相干，以致中脘不通，而為霍亂者，必用分利陰陽之品而兩治之。

硫黃大熱之物，火之精也；朴硝大寒之物，水之精也。二物各稟陰陽之偏勝，皆能通利大腸，以之同炒而治陰陽互結之邪，頗為得當。然病因伏暑而起，暑乃君火之氣，最易傷陰。故以元精石稟太陰之精者，復其陰而退其暑；但暑必兼濕，故用青皮、陳皮，疏其氣而燥其濕。如五靈脂者，以其濁陰之物，能引吾身中濁陰之物，同歸下竅，以類相從也。

用火硝者，亦各有理，故藥店皆用之。

白話文：

來復丹方解

來復丹是用來治療霍亂的藥方，霍亂是由於陰陽失衡，暑邪入侵所致。

藥方組成：

• 元精石、倭硫黃、朴硝（各一兩，一方用火硝）、五靈脂、青皮、陳皮（各一兩）

製法：

• 硝黃二味，用微火同炒，柳條攪結成砂子，醋糊丸，米飲下。

功效：

• 治療伏暑陰陽乖隔，中脘不通，而為霍亂等症。

方義：

• 陰陽失衡，清濁相干，導致中脘不通，引起霍亂，因此需要使用分利陰陽的藥物治療。
• 硫黃性熱，屬火之精，朴硝性寒，屬水之精。二者皆能通利大腸，因此用來治療陰陽互結之邪。
• 伏暑引起的霍亂，暑邪屬君火之氣，容易傷陰。所以用元精石來補充陰氣，退暑邪。
• 暑邪常伴濕邪，因此用青皮、陳皮疏散氣機，燥濕。
• 五靈脂屬濁陰之物，能引導體內濁陰之物下行，達到類相從的功效。

簡而言之， 來復丹通過陰陽調和，清熱解暑，利濕通便，以達到治療霍亂的目的。

2. 利濕之劑

濕者，六淫之一。中央脾土所生，從地氣上升，由天氣下降，盛於夏，藏於冬，聚於東南，斂於西北。但土無成位，濕無專主，故或從外得，或從內生，或上受，或下受。其受病雖不同，而大要不過化熱、化寒兩途。無論其表裡、上下，知其為寒濕者，溫之、燥之；知其為濕熱者，清之、利之。

從化而來，當從化而去也。然病有初、中、末之分，其病之始，若在上、在表，均可以風藥治之；在裡、在下者，或崇土以勝之，或滲利以導之。所謂中者，即化熱、化寒之異，若病至於末傳，則有濕熱傷陰、寒濕傷陽之別。濕熱傷陰者，宜補陰以利其濕；寒濕傷陽者，當助陽以化其邪。

神而明之，變而通之，庶信手拈來，頭頭是道矣。今將通用各方，略備於後，以為初學者之應用可也。

白話文：

濕氣是六種致病因素之一，由脾土所生，從地氣上升，從天氣下降，夏季最盛，冬季收藏，東南方向聚集，西北方向收斂。但脾土沒有固定的位置，濕氣也沒有專門的主人，因此可以從外獲得，也可以從內產生，可以從上面進入，也可以從下面進入。雖然得病的方式不同，但主要還是分為化熱和化寒兩條路。無論是表裡、上下，只要知道是寒濕，就用溫熱的方法來治療，用乾燥的方法來去除；如果是濕熱，就用清熱的方法來治療，用利水的方法來排泄。

既然是由變化而來，就應該用變化來治療。然而疾病有初期、中期、晚期之分，剛開始發病時，如果是在上部、在表面，都可以用風藥來治療；如果在內部、在底部，可以透過補土來克制，也可以透過滲利來引導。所謂中期，就是指化熱和化寒的差別，如果疾病發展到晚期，就會有濕熱傷陰和寒濕傷陽的區別。濕熱傷陰的，就應該補陰來利濕；寒濕傷陽的，就應該助陽來化解病邪。

用心去理解，變化著運用，這樣就能隨心所欲，每件事都明白道理了。現在把常用的各個方劑列在後面，作為初學者應用的參考。

3. 五苓散（仲景）

胃苓湯，茵陳五苓散

五苓散治太陽邪，利水分消表未諧。澤術二苓都內導，桂枝達外法頗佳。胃苓即此加平胃，濕瀉傷中邪氣乖。若治黃疸濕熱蘊，茵陳加入五苓齊。

五苓散，豬苓，茯苓，白朮（炒，各十八銖），澤瀉（一兩六銖），桂（半兩，用肉用枝隨證去取），共為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出愈。治傷寒太陽證，表不解，邪入於腑，熱結膀胱，小便不通，以及諸濕腫滿，盛於下焦，或趨於下則為泄瀉，或逆於上則為嘔、咳等證。

白話文：

五苓散是治療太陽病邪，利水消表症狀尚未完全解除的藥方。澤瀉、豬苓、茯苓都導引水液向內，桂枝則外達表邪，效果很好。胃苓湯是在五苓散的基礎上加入平胃散，用於治療濕瀉傷中，邪氣不順的症狀。如果治療黃疸濕熱內蘊，則要在五苓散中加入茵陳。

然太陽有經有腑，經者即為表證，可汗之而愈；若傳入於腑，腑者膀胱也，膀胱為水腑，熱則水結不行，少腹滿，小便不利，由是內外之濕，悉皆趨附，下行極而上者有之。故用二苓、澤瀉直入膀胱，瀉其熱結之水邪。表既未除，故用桂枝以解不盡之表。濕盛則土衰，故用白朮崇土，以勝其濕，使脾土有健運之功。

表裡兩解，正氣不傷耳。如濕邪在裡，外無表證者，則用肉桂，假其大辛大熱，以入下焦，化其陰濕，開之、導之，隨苓、澤滲利，自無留滯也。

胃苓湯，本方加蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。治濕邪內傷，胸痞腹滿，以及傷暑泄瀉等證。故以平胃宣散上、中之濕，五苓分利下焦之邪。凡泄瀉則水穀併入大腸，其小便必少。今分利其水，歸於前陰，自然小便多而泄瀉止矣。

白話文：

太陽病有經絡和臟腑之分，經絡病症屬於表證，可以發汗治療；若傳入臟腑，則屬於膀胱病變，膀胱是貯藏水液的臟腑，熱邪侵襲就會導致水液停滯不流通，出現小腹脹滿、小便不利等症狀，因此內外濕氣都會聚集，甚至上行。因此使用二苓、澤瀉直接作用於膀胱，排出熱邪導致的水液停滯。由於表證尚未完全消除，所以用桂枝來解除殘留的表證。濕邪盛行則脾土虛弱，因此用白朮來補益脾土，以克制濕邪，讓脾土功能正常運作。

這樣一來既能解除表里兩方面的病症，又能保護正氣不受損傷。如果濕邪只在體內，沒有表證，則用肉桂，利用它辛熱的性質，進入下焦，化解陰濕，疏通水道，配合苓、澤滲利排泄，自然不會有濕邪停滯。

胃苓湯是在五苓散的基礎上，加入蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，用於治療濕邪內傷，導致胸悶腹脹、中暑腹瀉等症狀。藥物作用是：平胃宣散上中焦的濕氣，五苓散分利下焦的濕邪。凡是腹瀉，水谷都會進入大腸，因此小便量就會減少。現在分利水液，讓其歸於前陰，自然小便量會增多，腹瀉也會停止。

茵陳五苓散，本方加茵陳一味，和服。治濕鬱於裡，不得宣化，發為黃疸者。茵陳草類，性味苦寒，能內蠲水濕，助苓、澤以分消，外達皮膚，協桂枝而解表，故為治黃疸病之方法耳。

白話文：

"茵陳五苓散，再加入一劑茵陳，一起服用。這方法適用於體內積聚濕氣，無法正常排出，導致出現黃疸的情況。茵陳草屬性苦寒，能清除體內的水分，與茯苓、澤瀉一同使用，能夠幫助排除體內的水分，並通過皮膚排出，配合桂枝來解表，所以這就是治療黃疸病的方法。"

4. 豬苓湯（仲景）

獵苓湯法在陽明，滑石阿膠澤二苓。膀胱腑邪初入胃，宣通達下又存陰。

豬苓湯，豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩），治太陽病裡熱不解，熱傳陽明，渴欲飲水，小便不利，恐津液內亡，轉成胃實之證。以及濕熱傷陰，須補陰利濕，並用為治者。夫太陽、陽明，其位最近，且論傳變之次第，亦皆太陽傳入陽明。陽明者，胃也。胃者，土也，萬物所歸，無所復傳。

白話文：

獵苓湯的運用

獵苓湯的方劑屬於陽明經的範疇，主要由滑石、阿膠、澤瀉等藥物組成。

適用症狀：

• 當膀胱的邪氣初次進入胃部，導致胃熱難解，患者口渴想喝水，但小便不利，擔心津液流失，進而演變成胃實證。
• 或是濕熱傷陰，需要補陰利濕時，也可以使用獵苓湯。

病理分析：

• 太陽經與陽明經的位置最為接近，從傳變的順序來看，太陽經的病邪也會傳入陽明經。
• 陽明經指的是胃，胃屬土，是萬物匯集之處，病邪至此便無處可傳。

藥物分析：

• 豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠 (各一兩) 組成。
• 此方主要用於治療太陽病裡熱不解，熱氣傳入陽明經，口渴想喝水，小便不利，擔心津液流失，進而演變成胃實證。
• 也可用於濕熱傷陰，需要補陰利濕的情況。

總結：

獵苓湯主要用於治療陽明經的胃實證，以及濕熱傷陰導致的病症。其藥物組成以滑石、阿膠、澤瀉為主，具有清熱利濕、滋陰生津的作用。

但陽明一經，最慮者亡津液，津液一傷，即成胃實不大便之證，故仲景治陽明，處處以存陰救陰為務。如此之證，熱在膀胱，久而不解，則熱傷津液，於是渴欲飲水，傳胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化。若不先治其本，則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下、表裡之濕。

恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。

白話文：

陽明經最令人擔憂的是津液流失，津液一旦受損，就會出現胃實不排便的症狀。所以張仲景治療陽明經，處處以保存陰氣、救治陰氣為重點。這種情況下，熱邪停留在膀胱，久久不消，就會傷及津液，因此患者感到口渴想喝水，這是熱邪傳入胃部的徵兆已經顯現，但小便仍然不順暢，膀胱裡的邪氣仍然沒有消散。如果不先治療根本，熱勢就無法消除。所以要用二苓、澤瀉來分消膀胱裡的積水，讓熱勢向下趨走；滑石甘寒，內清六腑的熱邪，外徹肌表的邪氣，使上下、表裡的濕邪通暢。

擔心單純治療濕邪，會導致陰氣愈加耗損，熱勢愈加熾盛，所以加入阿膠來滋陰熄風，以保存津液，這也是治療陰虛濕熱的方法。