《成方便讀》~ 卷三 (3)

1. 六合定中丸（局方）

局方六合定中丸，暑濕傷中食滯干。枳桔芩甘查樸扁，穀芽神麯木瓜全。

六合定中丸，枳殼，桔梗，茯苓，甘草，查炭，厚朴，扁豆，穀芽，神麯（炒），木瓜，治暑濕傷中，食滯交阻，而為霍亂等證。夫夏月霍亂一證，皆由脾胃受邪，乘胃則吐，乘脾則瀉，若兩傷脾胃，則吐瀉交作。然霍亂一證，雖寒熱均有，而傷濕、傷食尤多，故治病總不可執一，當合脈證用藥，方無舛誤。

白話文：

六合定中丸方解

六合定中丸，由枳殼、桔梗、茯苓、甘草、炒炭、厚朴、扁豆、穀芽、神麴（炒）、木瓜等藥材組成。此方主要用於治療暑濕傷中、食滯交阻引起的霍亂等症狀。

霍亂病症多發於夏季，皆因脾胃受邪氣所致。邪氣乘犯胃部則導致嘔吐，乘犯脾臟則導致腹瀉，若同時傷害脾胃，就會出現嘔吐腹瀉交替發作的症狀。

雖然霍亂病症有寒熱之分，但其中以暑濕傷中和食滯傷中為多見。因此，治療霍亂時不可一味執著於寒熱，應根據患者脈象和症狀選擇藥物，方可避免治療失誤。

但此證最易轉筋，如轉筋在霍亂之先者，邪乘筋脈所致，在吐瀉之後而見者，津枯液涸，筋脈失養而然。方中谷芽、神麯、查炭消磨食積，厚朴、茯苓除濕宣邪，桔梗開提肺氣，表散外邪，枳殼破氣行痰，宣中導滯；扁豆解暑和脾，甘草和中化毒。木瓜舒筋達絡，無論在前在後，皆可用之，所謂筋急者得之即舒，筋緩者遇之即利耳。

白話文：

但是這個症狀最容易導致抽筋。如果在霍亂發作之前就出現抽筋，那是因為邪氣侵犯筋脈所致。如果在嘔吐腹瀉之後才出現抽筋，則是因為津液枯竭，筋脈失去滋養而導致的。

方劑中，谷芽、神麴、炒炭消磨積滯的食物；厚朴、茯苓去除濕氣，宣散邪氣；桔梗開提肺氣，表散外邪；枳殼破氣行痰，宣通中焦，導除積滯；扁豆解暑和脾，甘草和中解毒。木瓜舒筋達絡，無論是在霍亂發作之前還是之後，都可以使用。所謂筋急者服用後就舒展，筋緩者服用後就順暢。

2. 竹葉石膏湯（仲景）

先師竹葉石膏湯，嘔吐虛煩元氣傷。參半麥冬甘草等，生薑粳米水煎嘗。

竹葉石膏湯，竹葉，石膏，人參，麥冬，炙甘草，半夏，粳米，加姜煎。治病後餘熱留中，虛煩少氣，上逆欲吐；亦治傷暑發渴、脈虛等證。夫熱病之後，餘邪尚未肅清，肺胃陰津，早為枯槁，故見虛煩少氣、嘔吐等證，即夏月暑傷肺胃，元氣虛者亦有之。故方中以竹葉、石膏清肺胃之熱。

白話文：

我的老師曾經用過竹葉石膏湯來治療嘔吐、虛煩、元氣受損的病症。這個方子用竹葉、石膏、人參、麥冬、炙甘草、半夏、粳米和生薑一起煎煮。

竹葉石膏湯適合治療病後餘熱未退，導致虛煩少氣、上逆欲吐的症狀。也可用於治療因暑熱傷身導致口渴、脈虛的症狀。

因為熱病之後，餘邪尚未完全清除，肺胃的陰津已經枯竭，才會出現虛煩少氣、嘔吐等症狀。在夏天，暑熱傷害肺胃，元氣虛弱的人也容易出現這些症狀。

這個方子以竹葉、石膏來清熱解毒，清肺胃之熱。

然熱則生痰，恐留戀於中，痰不去，熱終不除，故以半夏辛溫體滑之品，化痰逐濕，而通陰陽，且其性善散逆氣，故又為止嘔之聖藥；況生薑之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留戀。人參、甘草、梗米以養胃，麥冬以保肺。此方雖云清熱，而卻不用苦寒，雖養陰又仍能益氣，不傷中和之意耳。

白話文：

热会导致痰液产生，如果痰液滞留体内，热气就无法消散。因此使用半夏这种辛温滑润的药物，化解痰液，去除湿气，使阴阳平衡。而且半夏善于散解逆气，因此也是止呕的良药。再加上生姜辛散，辅助半夏的作用，一散一清，邪气自然无法停留。人参、甘草、梗米用来养胃，麦冬用来滋养肺部。这方药虽然是清热，但没有使用苦寒之物，既能养阴又能益气，不伤脾胃的和谐。

3. 桂苓甘露飲（河間）

桂苓甘露飲河間，暑濕傷中煩渴連。滑石石膏寒水石，五苓甘草一方煎。

桂苓甘露飲，滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢），和研為末，每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便閉等證。夫暑濕一證，有傷於表者，有傷於裡者。在表者，邪留經絡，當因其輕而揚之；在裡者，邪留臟腑，非用重劑清熱利濕，終歸無濟。

白話文：

桂苓甘露飲適合治療因暑濕傷中導致的煩渴症狀。方劑由滑石四兩、石膏、寒水石、甘草各二兩、白朮、茯苓、澤瀉各一兩、豬苓、肉桂各五錢組成，將藥材研磨成粉末，每次服用五錢。此方可治中暑受濕、飲水過多、頭痛煩渴、濕熱便閉等症。暑濕的病症，有傷及表面的，也有傷及內裡的。傷及表面的，邪氣停留在經絡，應當趁其輕微將其驅散；傷及內裡的，邪氣停留在臟腑，必須用較重的藥物清熱利濕，才能徹底治癒。

石膏、寒水石，大寒質重，直清肺胃之熱；滑石寒能清熱，滑能利竅，外開肌表，內達州都；豬苓、茯苓、澤瀉，導濕於下，從小便而出。然濕為陰邪，無陽則不能化，雖利濕而濕亦不能盡除，故用肉桂之辛熱，以散陰邪。加白朮扶土和中，安內攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。

白話文：

石膏和寒水石，性寒質重，能直接清熱降火，針對肺部和胃部的熱症有效；滑石性寒，能清熱，其滑潤之性則能通暢竅道，外可疏通肌膚表層，內可直達臟腑經絡；豬苓、茯苓、澤瀉，能引導濕氣向下，從小便排出。然而濕氣屬陰邪，若無陽氣的驅散，就無法完全化解，即使利濕，濕氣也無法完全消除，因此加入肉桂的辛熱之性，以驅散陰邪。再添加白朮來健脾和胃，內外兼顧，使身體恢復平衡。

此方運用三石以清解上焦的熱邪，五苓則利通下焦的濕邪，甘草則調和上下，使身體達到平衡。這也是治療暑熱的有效方法。

4. 漿水散

古方漿水散名稀，因暑中寒痛瀉宜。甘草良薑醋半夏，乾薑附桂並能醫。

漿水散，乾薑，附子，肉桂，甘草（各五錢），良薑，半夏（各二錢五分，二味皆用醋炒），地漿水煎，去滓冷服。治暑月中寒，腹痛泄瀉，汗多脈弱，純陰無陽之證。夫六淫之氣，皆隨感而病，不必拘定時令，如冬月非節之暖，感之者即為溫病，夏月違時之寒，犯之者即為寒病。治溫以清，治寒以熱，勿得再以陰暑陽寒而惑之也。

白話文：

漿水散這個方子很有名，因為暑天裡出現寒痛腹瀉的症狀，很適合用它來治療。方子裡有甘草、良薑，用醋炒過的半夏，還有乾薑和肉桂，這些藥材搭配起來就能治病。

漿水散的具體做法是，乾薑、附子、肉桂、甘草各五錢，良薑和半夏各二錢五分，半夏和良薑都要用醋炒過。把這些藥材加水煎煮，去渣後冷卻服用。它主要用於治療夏天出現的中寒，也就是腹痛腹瀉、汗多、脈弱，屬於純陰無陽的症狀。

其實六種外邪（風寒暑濕燥火）的致病原因，都會隨著人體的感受而產生疾病，不一定非得拘泥於季節。比如冬天不應該出現的溫熱天氣，如果人體感受了這種溫熱，就會患上溫病。同樣的道理，夏天不應該出現的寒冷天氣，如果人體感受了這種寒冷，就會患上寒病。治療溫病要用清熱的藥物，治療寒病要用溫熱的藥物，不要被「陰暑」和「陽寒」這些名詞迷惑了。

凡寒邪中人，必犯太陰、少陰兩臟。以脾腎之陽不虛，寒邪決不能深入，若脾腎陽氣虛，則寒邪直入，於是痛瀉諸證，所由來矣。乾薑、附子、肉桂，大辛大熱，以溫脾腎之元陽，以驅中、下之寒濕。良薑散寒止痛，半夏燥濕行痰，二味俱用醋炒者，所謂凡欲散之，必先斂之，一如征剿寇盜，當使之斂聚一方，然後一攻而盡，不留余患。用甘草者，一以緩熱藥之急，一則固中州之虛也。

白話文：

凡是寒邪入侵人體，必定會侵犯太陰、少陰兩臟。若是脾腎之陽氣不虛，寒邪便無法深入。但若脾腎陽氣虛弱，寒邪就會直入體內，進而導致痛瀉等症狀，這就是這些症狀的由來。

乾薑、附子、肉桂，性味辛熱，可溫補脾腎之元陽，驅除中焦、下焦的寒濕之氣。[良薑散]中的寒水石止痛，半夏燥濕化痰，兩味藥都用醋炒，這是因為凡欲散之，必先斂之，就像征剿寇盜一樣，要先將寇盜集中到一方，然後才能一舉殲滅，不留餘患。

加入甘草，一則可緩解熱藥的急性，二則可固護中焦之虛。

5. 薷苓湯

薷苓湯法最詳明，四味香薷合五苓，暑濕兩傷泄瀉作，清心利便表邪輕。

薷苓湯即四味香薷飲合五苓散為一方，煎服。治暑濕兩傷泄瀉等證。夫暑為無形之氣，感則僅傷上焦心肺之分，惟濕為有形之邪，傷則必及乎脾胃，而為泄瀉等證矣。濕多成瀉，古訓昭然。然暑必兼濕，暑濕相合，故夏月水瀉之證尤多。古人云：治濕不利小便，非其治也。是以清心、利小便，為治暑兩大法門。

四味香薷飲是香薷、厚朴、扁豆、黃連四味，清心解暑，方論已見於前。五苓散是白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂，崇土勝濕，化氣利水，與後文濕門可以合看，自能悟其深意耳。

白話文：

薷苓湯是由四味香薷飲和五苓散組成的方劑，煎服，主要治療暑濕兩傷引起的腹瀉等症狀。暑氣無形，主要傷及心肺，而濕氣有形，容易傷脾胃，導致腹瀉。暑濕相合，更容易造成夏天的水瀉。古代醫學認為，治療濕氣不以利尿為重點，因此清心和利尿是治療暑濕的重要方法。四味香薷飲由香薷、厚朴、扁豆、黃連四味藥組成，能清心解暑。五苓散則由白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂五味藥組成，能健脾利濕。