《成方便讀》~ 卷三 (3)

1. 六合定中丸（局方）

局方六合定中丸，暑濕傷中食滯干。枳桔芩甘查樸扁，穀芽神麯木瓜全。

六合定中丸，枳殼，桔梗，茯苓，甘草，查炭，厚朴，扁豆，穀芽，神麯（炒），木瓜，治暑濕傷中，食滯交阻，而為霍亂等證。夫夏月霍亂一證，皆由脾胃受邪，乘胃則吐，乘脾則瀉，若兩傷脾胃，則吐瀉交作。然霍亂一證，雖寒熱均有，而傷濕、傷食尤多，故治病總不可執一，當合脈證用藥，方無舛誤。

但此證最易轉筋，如轉筋在霍亂之先者，邪乘筋脈所致，在吐瀉之後而見者，津枯液涸，筋脈失養而然。方中谷芽、神麯、查炭消磨食積，厚朴、茯苓除濕宣邪，桔梗開提肺氣，表散外邪，枳殼破氣行痰，宣中導滯；扁豆解暑和脾，甘草和中化毒。木瓜舒筋達絡，無論在前在後，皆可用之，所謂筋急者得之即舒，筋緩者遇之即利耳。

2. 竹葉石膏湯（仲景）

先師竹葉石膏湯，嘔吐虛煩元氣傷。參半麥冬甘草等，生薑粳米水煎嘗。

竹葉石膏湯，竹葉，石膏，人參，麥冬，炙甘草，半夏，粳米，加姜煎。治病後餘熱留中，虛煩少氣，上逆欲吐；亦治傷暑發渴、脈虛等證。夫熱病之後，餘邪尚未肅清，肺胃陰津，早為枯槁，故見虛煩少氣、嘔吐等證，即夏月暑傷肺胃，元氣虛者亦有之。故方中以竹葉、石膏清肺胃之熱。

然熱則生痰，恐留戀於中，痰不去，熱終不除，故以半夏辛溫體滑之品，化痰逐濕，而通陰陽，且其性善散逆氣，故又為止嘔之聖藥；況生薑之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留戀。人參、甘草、梗米以養胃，麥冬以保肺。此方雖云清熱，而卻不用苦寒，雖養陰又仍能益氣，不傷中和之意耳。

3. 桂苓甘露飲（河間）

桂苓甘露飲河間，暑濕傷中煩渴連。滑石石膏寒水石，五苓甘草一方煎。

桂苓甘露飲，滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢），和研為末，每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便閉等證。夫暑濕一證，有傷於表者，有傷於裡者。在表者，邪留經絡，當因其輕而揚之；在裡者，邪留臟腑，非用重劑清熱利濕，終歸無濟。

石膏、寒水石，大寒質重，直清肺胃之熱；滑石寒能清熱，滑能利竅，外開肌表，內達州都；豬苓、茯苓、澤瀉，導濕於下，從小便而出。然濕為陰邪，無陽則不能化，雖利濕而濕亦不能盡除，故用肉桂之辛熱，以散陰邪。加白朮扶土和中，安內攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。

4. 漿水散

古方漿水散名稀，因暑中寒痛瀉宜。甘草良薑醋半夏，乾薑附桂並能醫。

漿水散，乾薑，附子，肉桂，甘草（各五錢），良薑，半夏（各二錢五分，二味皆用醋炒），地漿水煎，去滓冷服。治暑月中寒，腹痛泄瀉，汗多脈弱，純陰無陽之證。夫六淫之氣，皆隨感而病，不必拘定時令，如冬月非節之暖，感之者即為溫病，夏月違時之寒，犯之者即為寒病。治溫以清，治寒以熱，勿得再以陰暑陽寒而惑之也。

凡寒邪中人，必犯太陰、少陰兩臟。以脾腎之陽不虛，寒邪決不能深入，若脾腎陽氣虛，則寒邪直入，於是痛瀉諸證，所由來矣。乾薑、附子、肉桂，大辛大熱，以溫脾腎之元陽，以驅中、下之寒濕。良薑散寒止痛，半夏燥濕行痰，二味俱用醋炒者，所謂凡欲散之，必先斂之，一如征剿寇盜，當使之斂聚一方，然後一攻而盡，不留余患。用甘草者，一以緩熱藥之急，一則固中州之虛也。

5. 薷苓湯

薷苓湯法最詳明，四味香薷合五苓，暑濕兩傷泄瀉作，清心利便表邪輕。

薷苓湯即四味香薷飲合五苓散為一方，煎服。治暑濕兩傷泄瀉等證。夫暑為無形之氣，感則僅傷上焦心肺之分，惟濕為有形之邪，傷則必及乎脾胃，而為泄瀉等證矣。濕多成瀉，古訓昭然。然暑必兼濕，暑濕相合，故夏月水瀉之證尤多。古人云：治濕不利小便，非其治也。是以清心、利小便，為治暑兩大法門。

四味香薷飲是香薷、厚朴、扁豆、黃連四味，清心解暑，方論已見於前。五苓散是白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂，崇土勝濕，化氣利水，與後文濕門可以合看，自能悟其深意耳。