《成方便讀》~ 卷三 (3)

1. 六合定中丸（局方）

局方六合定中丸，暑濕傷中食滯干。枳桔芩甘查樸扁，穀芽神麯木瓜全。

六合定中丸，枳殼，桔梗，茯苓，甘草，查炭，厚朴，扁豆，穀芽，神麯（炒），木瓜，治暑濕傷中，食滯交阻，而為霍亂等證。夫夏月霍亂一證，皆由脾胃受邪，乘胃則吐，乘脾則瀉，若兩傷脾胃，則吐瀉交作。然霍亂一證，雖寒熱均有，而傷濕、傷食尤多，故治病總不可執一，當合脈證用藥，方無舛誤。

但此證最易轉筋，如轉筋在霍亂之先者，邪乘筋脈所致，在吐瀉之後而見者，津枯液涸，筋脈失養而然。方中谷芽、神麯、查炭消磨食積，厚朴、茯苓除濕宣邪，桔梗開提肺氣，表散外邪，枳殼破氣行痰，宣中導滯；扁豆解暑和脾，甘草和中化毒。木瓜舒筋達絡，無論在前在後，皆可用之，所謂筋急者得之即舒，筋緩者遇之即利耳。

白話文：

【六合定中丸（局方）】

局方的六合定中丸，主要治療因暑天濕氣傷害中焦脾胃，導致食物消化不順而引起的乾澀感。藥方包含枳殼、桔梗、茯苓、甘草、查炭、厚朴、扁豆、穀芽、神麯（炒過）、木瓜等成分。

六合定中丸能治療因暑濕傷害中焦脾胃，食物滯留造成的交阻，引發如霍亂等症狀。夏季的霍亂，多半由於脾胃受邪氣影響，影響到胃部會導致嘔吐，影響到脾臟會造成腹瀉，如果脾胃同時受損，就會出現嘔吐與腹瀉交錯的現象。霍亂這種病，雖然寒熱兩種情況都有，但因濕氣或食物問題引發的病例較多，所以治療疾病時不能只看一種原因，應根據脈象和症狀來選擇藥物，這樣纔不會有誤診的情況。

然而，這種病症最容易轉變成轉筋，如果轉筋發生在霍亂之前，是因為邪氣影響到筋脈所導致的；如果是在嘔吐與腹瀉之後出現轉筋，則是因為體內津液耗盡，筋脈失去滋養所致。藥方中的穀芽、神麯、查炭能幫助消除食物積聚，厚朴、茯苓能去除濕氣並排除邪氣，桔梗能提升肺氣，幫助排出體外邪氣，枳殼能理氣化痰，幫助消化；扁豆能解暑調和脾胃，甘草能調和中焦，化解毒素。木瓜能舒展筋脈，打通經絡，無論轉筋發生在前面還是後面，都能使用，可說是筋脈緊繃者服用後能獲得舒緩，筋脈鬆弛者服用後則能改善。

2. 竹葉石膏湯（仲景）

先師竹葉石膏湯，嘔吐虛煩元氣傷。參半麥冬甘草等，生薑粳米水煎嘗。

竹葉石膏湯，竹葉，石膏，人參，麥冬，炙甘草，半夏，粳米，加姜煎。治病後餘熱留中，虛煩少氣，上逆欲吐；亦治傷暑發渴、脈虛等證。夫熱病之後，餘邪尚未肅清，肺胃陰津，早為枯槁，故見虛煩少氣、嘔吐等證，即夏月暑傷肺胃，元氣虛者亦有之。故方中以竹葉、石膏清肺胃之熱。

然熱則生痰，恐留戀於中，痰不去，熱終不除，故以半夏辛溫體滑之品，化痰逐濕，而通陰陽，且其性善散逆氣，故又為止嘔之聖藥；況生薑之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留戀。人參、甘草、梗米以養胃，麥冬以保肺。此方雖云清熱，而卻不用苦寒，雖養陰又仍能益氣，不傷中和之意耳。

白話文：

[竹葉石膏湯（仲景）]

先師的竹葉石膏湯，主要治療因嘔吐或情緒煩躁導致的元氣受損。藥方包含人參、麥門冬、甘草各等分，再加入竹葉、石膏、半夏、粳米，最後用生薑一起煎煮服用。

此湯主要治療疾病康復後，體內仍有殘餘熱氣滯留的情況，或是感到精神疲憊、氣息短促、想嘔吐的症狀；另外，對於中暑後口渴、脈象虛弱等症狀也有療效。在熱性疾病後，體內的殘餘邪氣未完全清除，肺和胃部的陰津已耗盡，所以會出現精神疲憊、氣息短促、嘔吐等症狀。夏天中暑，傷及肺胃，導致元氣虛弱的情況也適用此方。因此，方中使用竹葉和石膏來清肺胃的熱。

然而，熱氣會生成痰，若痰留在體內，熱氣就不易消除。因此，使用半夏這種性質溫和且能順暢陰陽的藥材，以化解痰濕，並且它還能緩解逆氣，是止嘔的良藥；生薑的辛散特性，能補足半夏的功效，兩者相輔相成，讓邪氣無法在體內滯留。人參、甘草、粳米用於滋養胃部，麥門冬用於保護肺部。此方雖稱清熱，但並未使用苦寒的藥材，同時滋養陰津，又能增強元氣，不損及身體的平衡與和諧。]

3. 桂苓甘露飲（河間）

桂苓甘露飲河間，暑濕傷中煩渴連。滑石石膏寒水石，五苓甘草一方煎。

桂苓甘露飲，滑石（四兩），石膏，寒水石，甘草（各二兩），白朮，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓，肉桂（各五錢），和研為末，每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便閉等證。夫暑濕一證，有傷於表者，有傷於裡者。在表者，邪留經絡，當因其輕而揚之；在裡者，邪留臟腑，非用重劑清熱利濕，終歸無濟。

石膏、寒水石，大寒質重，直清肺胃之熱；滑石寒能清熱，滑能利竅，外開肌表，內達州都；豬苓、茯苓、澤瀉，導濕於下，從小便而出。然濕為陰邪，無陽則不能化，雖利濕而濕亦不能盡除，故用肉桂之辛熱，以散陰邪。加白朮扶土和中，安內攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。

白話文：

【桂苓甘露飲（河間）】

桂苓甘露飲是源自河間的一個方子，適用於暑濕侵襲身體導致的持續性口渴與煩躁。其主要成分包括滑石（四兩）、石膏、寒水石、甘草（各二兩）、白朮、茯苓、澤瀉（各一兩）、豬苓、肉桂（各五錢）。這些藥材需混合研磨成細末，每次服用量約為五錢。此方主要針對因暑熱和濕氣過盛導致的過度飲水、頭痛、口渴以及濕熱引起的大便祕結等症狀。

對於暑濕這一疾病，可能影響身體的表面或內部。若在表層，邪氣滯留在經絡中，應採用較輕的療法來驅散；若深入內臟，則必須使用強效的清熱利濕藥物，否則難以見效。

其中，石膏與寒水石性質極寒且質地沉重，能夠直接清除肺部及胃部的熱氣；滑石具有寒涼特性，能清熱解毒，其滑順特性有助於通暢腠理，並可由內至外發揮效果；豬苓、茯苓、澤瀉則能將濕氣向下導引，使其通過小便排出體外。然而，濕氣屬於陰性邪氣，缺乏陽氣無法完全化解，即使利尿排濕，濕氣仍可能殘留，因此加入肉桂的辛熱屬性，有助於散發陰邪。另外，配方中的白朮能增強脾胃功能，調和內外，達到全面治療的效果。

此方結合了三種礦石成分以清潔上焦（即上半身的熱氣），五苓則用於疏通下焦（下半身的濕氣），甘草則調和全身，這也是治療暑熱的一種全面方法。

4. 漿水散

古方漿水散名稀，因暑中寒痛瀉宜。甘草良薑醋半夏，乾薑附桂並能醫。

漿水散，乾薑，附子，肉桂，甘草（各五錢），良薑，半夏（各二錢五分，二味皆用醋炒），地漿水煎，去滓冷服。治暑月中寒，腹痛泄瀉，汗多脈弱，純陰無陽之證。夫六淫之氣，皆隨感而病，不必拘定時令，如冬月非節之暖，感之者即為溫病，夏月違時之寒，犯之者即為寒病。治溫以清，治寒以熱，勿得再以陰暑陽寒而惑之也。

凡寒邪中人，必犯太陰、少陰兩臟。以脾腎之陽不虛，寒邪決不能深入，若脾腎陽氣虛，則寒邪直入，於是痛瀉諸證，所由來矣。乾薑、附子、肉桂，大辛大熱，以溫脾腎之元陽，以驅中、下之寒濕。良薑散寒止痛，半夏燥濕行痰，二味俱用醋炒者，所謂凡欲散之，必先斂之，一如征剿寇盜，當使之斂聚一方，然後一攻而盡，不留余患。用甘草者，一以緩熱藥之急，一則固中州之虛也。

白話文：

【漿水散】

在古代醫方中，漿水散是一個較罕見的配方，適用於因夏季受寒導致的腹痛與瀉痢。其成分包括：乾薑、附子、肉桂和甘草（每種各15克）、良薑和半夏（各7.5克，兩者均需用醋炒過），以地漿水煎煮，去渣後冷服。

此方專治夏季因受寒引起的腹痛、瀉痢、大量出汗及脈象虛弱等症狀，表現出完全陰盛陽衰的特徵。四季的各種惡劣天氣，都可能引發疾病，並不限定特定季節。例如冬季非正常的暖和天氣，會引發溫病；夏季非時令的寒冷，會導致寒病。治療溫病應採用清熱法，治療寒病應採用溫熱法，不要被陰暑陽寒的觀念混淆。

一般來說，寒邪侵襲人體，必然會影響太陰和少陰兩臟器。如果脾腎的陽氣未虛，寒邪絕不會深入人體；然而，一旦脾腎的陽氣虛弱，寒邪就會直接入侵，從而引起腹痛瀉痢等症狀。乾薑、附子、肉桂具有極大的辛熱性，能溫暖脾腎的原始陽氣，驅除中下焦的寒濕。良薑能散寒止痛，半夏能燥濕化痰，兩者都用醋炒，是根據「欲散之，必先斂之」的原理，就像徵討盜匪，要先使其集中於一點，再一舉殲滅，以免留下後患。使用甘草的目的，一是調和熱性藥物的強烈效果，二是鞏固中焦的虛弱狀態。

5. 薷苓湯

薷苓湯法最詳明，四味香薷合五苓，暑濕兩傷泄瀉作，清心利便表邪輕。

薷苓湯即四味香薷飲合五苓散為一方，煎服。治暑濕兩傷泄瀉等證。夫暑為無形之氣，感則僅傷上焦心肺之分，惟濕為有形之邪，傷則必及乎脾胃，而為泄瀉等證矣。濕多成瀉，古訓昭然。然暑必兼濕，暑濕相合，故夏月水瀉之證尤多。古人云：治濕不利小便，非其治也。是以清心、利小便，為治暑兩大法門。

四味香薷飲是香薷、厚朴、扁豆、黃連四味，清心解暑，方論已見於前。五苓散是白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂，崇土勝濕，化氣利水，與後文濕門可以合看，自能悟其深意耳。

白話文：

【薷苓湯】的配方和效果非常明確，是由四味香薷飲加上五苓散組成，煮來服用。這方子用來治療因暑熱和濕氣雙重影響導致的腹瀉等症狀。

暑熱是無形的氣，只會影響到上半身的心臟和肺部，但濕氣是有形的邪氣，一旦侵害，肯定會影響到脾胃，進而引起腹瀉等問題。濕氣過多必然造成腹瀉，這是古人的教訓。然而，暑熱總是伴隨著濕氣，兩者結合，因此夏季的水瀉症狀特別常見。古人說：若治療濕氣不從小便開始，那治療方法就有問題了。所以，清除心火和利尿，成為治療暑熱的兩大主要方法。

四味香薷飲包含香薷、厚朴、扁豆、黃連四種藥材，用於清心火和解暑，這個配方在前面已經討論過。五苓散則由白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂組成，強調增強脾胃功能以對抗濕氣，促進氣血運行和利尿。五苓散的功效與後面講述濕氣的部分可以一起理解，這樣更能領悟其深層含義。