《成方便讀》~ 卷三 (1)

1. 清暑之劑

暑者，夏令君火炎蒸之氣也。清者，清涼之使元氣不受熱逼而耗散也。當此之時，日行南陸，地氣上升，人在氣交之中，其蒸騰之氣，高於岑樓，不可見也。暑既為君火之氣，內通於心，故暑必先傷於心。金畏火刑，而後及於肺，肺主氣，故又暑必傷氣也。然暑必挾濕者，以地之濕，隨氣而升，惟人之虛者受之。

是以前人有清心、利小便為治暑兩大法門。若人之元氣虛而感受者，則又必參以生脈散、人參白虎，以及東垣清暑益氣等法，隨時加減治之。昔人有陰暑、陽暑之分。或因暑而外受寒邪，內傷生冷，此所謂靜而得之者，陰暑也；或暴日長途，躬耕南畝，為熱邪所中，此所謂動而得之者，陽暑也。一有此說，後人皆謂暑證有陰、有陽，竟無的一。

白話文：

夏天酷熱，是火炎蒸騰的氣候。保持清涼，可以讓元氣不受熱逼迫而消耗散失。此時，太陽運行到南邊，地氣上升，人處於氣交之中，蒸騰的氣息高於高樓，看不見。暑氣是君火之氣，內通於心臟，所以暑氣首先會傷及心臟。金屬害怕火煉，之後會影響肺臟，肺臟主宰呼吸，因此暑氣也會傷害肺氣。然而，暑氣通常會伴隨濕氣，因為地上的濕氣隨著氣溫上升而蒸發，只有體虛的人才會受到影響。

因此，古人用清心、利小便作為治療暑氣的兩大方法。如果體虛的人感受暑氣，就必須再用生脈散、人參白虎等藥方，以及東垣的清暑益氣法，根據情況調整用藥。古人將暑氣分為陰暑和陽暑。如果因為暑氣而受寒邪，內傷生冷，這是靜止狀態下感染的，稱為陰暑；如果在烈日下長途跋涉，或者在田地裡勞作，被熱邪所中，這是動態狀態下感染的，稱為陽暑。有了這種說法之後，後人就認為暑氣有陰陽之分，其實並沒有絕對的區別。

不知暑為君火，有熱無寒，止有傷暑、中暑之分，其因暑受寒一證，仍歸寒邪論治，不得以陰暑亂之也。如夏月靜而得之者，可為陰暑，則冬月感寒在動而得之者，可名陽寒乎？然習俗相承，其來有久，一時斷難改易，且有各方今人所常用者，故不得不備載一、二，使學者有所遵循。方後各有詳註，當前後參觀，自能胸有成竹，臨證不難耳。

白話文：

不知道暑氣是屬於君火，有熱症而無寒症，只有傷暑、中暑的區分。其中因暑氣受寒而產生的病症，仍然歸屬於寒邪論治，不能因為陰暑而混淆。例如夏日靜坐而得病，可稱為陰暑，那麼冬日活動中感寒而得病，可稱為陽寒嗎？

然而民間習俗流傳已久，一時難以改變，而且各地也都有現代人常用的治療方法，因此不得不將陰暑的相關內容記錄一二，讓學習者有所遵循。方劑之後都有詳細註解，應該前後參照，就能心中有數，臨證時就不會感到困難了。

2. 香薷飲

四物香薷飲，五物香薷飲，二香散

三物香薷扁樸先，若云熱盛入黃連。或增苓草名五物，清暑和脾兩法兼。再合香蘇煎配服，二香名號出先賢。內傷外感均堪治，加減臨時無執偏。

三物香薷飲，香薷（一兩），厚朴（薑汁炒），扁豆（炒各五錢），治夏月傷暑感冒，嘔逆泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必挾濕，而濕必歸土，乘胃則嘔，乘脾則瀉。是以夏月因暑感寒，每多嘔泄之證，以濕盛於內，脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以解外感之邪；厚朴苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。

白話文：

三物香薷飲，用香薷、厚朴、扁豆三味藥，主要用於夏季暑熱感冒，伴隨嘔吐腹瀉的症狀。因為暑熱容易夾雜濕氣，濕氣會侵犯脾胃，造成嘔吐或腹瀉。三物香薷飲利用香薷的辛溫香散特性，發散陽氣，驅散外感邪氣；厚朴苦溫，寬中散滿，去除脾胃濕氣；扁豆和脾利水，有助於調理脾胃，抵禦外邪。

如果患者熱盛，可以加黃連。如果需要加強脾胃調理，可以加上茯苓，成為五物香薷飲。

另外，也可以將香薷與蘇葉煎服，稱為二香散，這個方法是古代醫家留下的經驗。二香散同樣可以治療內傷外感，具體用法可以根據實際情況加減。

本方加黃連薑汁炒三錢，名四物香薷飲。治暑熱上盛，口渴心煩，或見吐血、下血等證。以暑必傷心，心熱熾盛，則必傷肺；且心主血，熱則逼血妄行，故見以上諸證。不得不用黃連，苦寒入心以直折之。

本方去黃連，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。治前證中虛濕盛者。故以甘草助扁豆而補中，茯苓協厚朴而祛濕。

本方用香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇，名二香散。治外感內傷、身熱腹脹等證。但此之外感，不過風寒；此之內傷，亦不離濕濁。故加香附、陳皮，以理氣燥濕；紫蘇、甘草，以溫中散寒。此四味即為香蘇散。或用木瓜者，惟恐濕熱不攘，有傷筋脈耳。

白話文：

這個藥方加入黃連，用薑汁炒過三錢，稱為四物香薷飲。用於治療暑熱上盛，口渴心煩，或是出現吐血、下血等症狀。因為暑氣必然傷及心臟，心臟熱盛就會傷及肺臟；而且心臟主宰血液，熱盛就會逼迫血液亂流，所以出現這些症狀。必須使用黃連，它性寒味苦入心，可以直截地去除心火。

這個藥方去除黃連，加入茯苓和甘草，稱為五物香薷飲。用於治療前述症狀中，同時伴有虛弱濕盛的病人。因此用甘草輔助扁豆來補益中氣，茯苓配合厚朴來祛除濕氣。

這個藥方使用香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇，稱為二香散。用於治療外感內傷、發熱腹脹等症狀。但是這種外感，只是風寒侵襲；這種內傷，也離不開濕濁的影響。因此加入香附、陳皮，用來理氣燥濕；紫蘇、甘草，用來溫中散寒。這四味藥就是香蘇散。有時也會加入木瓜，這是因為擔心濕熱不除，會傷害筋脈。

3. 清暑益氣湯（東垣）

清暑益氣參耆麥，青陳二術澤神麯，味甘升葛與當歸，黃柏還同薑棗服。

清暑益氣湯，黃耆，人參，白朮（土炒），蒼朮，神麯，青皮（麩炒），陳皮（留白），炙甘草，麥冬，五味子，當歸（酒洗），黃柏（酒炒），澤瀉，升麻，葛根，薑、棗煎。治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神衰少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴自汗，身重肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。

白話文：

清暑益氣湯，使用黃耆、人參、白朮（土炒）、蒼朮、神麯、青皮（麩炒）、陳皮（留白）、炙甘草、麥冬、五味子，加上酒洗的當歸和酒炒的黃柏，再配以澤瀉、升麻、葛根、薑、棗煎服。這方藥主治長夏濕熱炎蒸，導致四肢困倦、精神衰少、胸悶氣短、身體發熱心煩、口渴出汗、身體沉重肢體疼痛、小便赤澀、大便稀薄發黃，且脈象虛弱的症狀。

夫長夏炎熱之際，濕氣蒸騰，人在氣交之中，受此熏灼，其元氣壯盛者，原可無病，衰弱者，即不能支持，為病百出矣。其病也，皆邪少虛多，濕熱交攻之象。熱傷氣，肺受火刑，故以參、耆、甘草培土以保肺氣，麥冬、五味得人參生脈，以保肺陰。濕盛於中，故以二術燥濕安中；濕盛則氣滯，故以二皮理之。

脾虛濕阻，則清濁相干，故以升麻、葛根升其清，黃柏、澤瀉降其濁。脾主運化，病則失其運化之權，故以神麯化之。脾為統血之臟，病則血無所統，故以當歸使血各歸其經，庶不為暑熱所逼而妄行。用薑、棗者，因病關表裡，以之和營衛、致津液也。方名清暑，而不用清暑之藥者，以暑為無形之邪，必據有形之濕，以為依附，故去濕即所以清暑也。

白話文：

長夏炎熱的時候，濕氣蒸騰，人體在氣候交替中，受到濕熱的影響，體質強壯的人，原本可以不受影響，但體質虛弱的人，就無法抵抗，容易生病。這些病都是邪氣少、體虛多，濕熱交互相攻的表現。熱氣傷了肺氣，肺部受火氣灼傷，因此用人參、黃耆、甘草補益脾土來保護肺氣，用麥冬、五味子配合人參生津養陰，來保護肺陰。濕氣過盛在脾胃中，因此用蒼朮、厚朴燥濕安脾；濕氣過盛容易導致氣滯，因此用陳皮、枳殼理氣。

脾虛濕阻，就會導致清濁混雜，因此用升麻、葛根升清，用黃柏、澤瀉降濁。脾臟負責運化，生病後就會喪失運化功能，因此用神麴來幫助消化。脾臟統管血液，生病後血液就會失去統攝，因此用當歸來使血液回到各自的經絡，避免暑熱逼迫血液亂跑。用生薑、大棗是因為病症關乎表裡，用它們來調和營氣和衛氣，促進津液生成。這個方子叫清暑，卻沒有使用清暑的藥物，是因為暑氣是無形的邪氣，它必須依附有形的濕氣，才能存在。所以去除濕氣就能清暑。

4. 生脈散（千金）

千金生脈散神奇，麥味人參三物齊。暑熱內傷元氣短，肺虛喘咳卻能醫。

生脈散，人參，麥冬（各五分），五味子（十一粒炒），治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳等證。夫肺主一身之氣，為百脈所朝宗，肺氣旺，則臟腑之氣皆旺，精自生而形自盛，脈自不絕矣。一受暑熱之氣，金受火刑，肺氣被灼，則以上諸證疊出矣。然暑為夏月之正邪，人之元氣充實者，原可不病，故邪之所湊，其氣必虛。

方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散，不治暑而單治其正。以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患。畢竟又無大熱，則清之亦無可清。故保肺一法，即所以卻暑耳。此又治邪少虛多、熱傷元氣之一法也。在夏月肺虛者，可以服之。

白話文：

生脈散的神奇功效

「千金生脈散神奇，麥味人參三物齊。」這句話的意思是說，生脈散這味藥方很神奇，是由麥冬、人參和五味子這三味藥材組成的。

「暑熱內傷元氣短，肺虛喘咳卻能醫。」這句話說明了生脈散的功效：它可以治療因暑熱內傷導致的元氣不足、氣短乏力、口渴多汗，以及肺虛引起的咳嗽等症状。

生脈散的組成和功效

生脈散由麥冬、人參（各五分）、五味子（十一粒炒）組成，主要功效是治療熱傷元氣、氣短倦怠、口渴多汗、肺虛而咳等症。

生脈散的作用機理

中醫認為，肺主一身之氣，是百脈所匯聚之處。肺氣旺盛，則臟腑之氣皆旺，精氣充足，身體健康。

當人體受到暑熱侵襲時，如同金屬遇到火而被灼燒，肺氣受損，就會出現上述的各種症状。

暑熱是夏季的常見病邪，體質強壯的人一般不會生病，而體虛的人則容易受到暑熱的侵害。因此，暑邪入侵人體，往往是因體內氣虛所致。

生脈散以人參補肺氣，麥冬滋養肺陰，五味子斂肺氣，不直接治療暑熱，而是補益肺氣，從根本上解決問題。

暑熱是一種無形之邪，如果體內沒有濕氣，暑熱就不容易留戀。而且，如果暑熱並非十分強烈，也不需要刻意去清熱。因此，生脈散主要功效在於補益肺氣，從而達到抗暑的效果。

適用人群

生脈散適合夏季體虛、肺虛者服用。

總之，生脈散是一種非常有效的藥方，可以治療因暑熱內傷引起的各種症状。在夏季，尤其適合體虛、肺虛者服用。