《成方便讀》~

1. 卷三

2. 清暑之劑

暑者，夏令君火炎蒸之氣也。清者，清涼之使元氣不受熱逼而耗散也。當此之時，日行南陸，地氣上升，人在氣交之中，其蒸騰之氣，高於岑樓，不可見也。暑既為君火之氣，內通於心，故暑必先傷於心。金畏火刑，而後及於肺，肺主氣，故又暑必傷氣也。然暑必挾濕者，以地之濕，隨氣而升，惟人之虛者受之。

是以前人有清心、利小便為治暑兩大法門。若人之元氣虛而感受者，則又必參以生脈散、人參白虎，以及東垣清暑益氣等法，隨時加減治之。昔人有陰暑、陽暑之分。或因暑而外受寒邪，內傷生冷，此所謂靜而得之者，陰暑也；或暴日長途，躬耕南畝，為熱邪所中，此所謂動而得之者，陽暑也。一有此說，後人皆謂暑證有陰、有陽，竟無的一。

不知暑為君火，有熱無寒，止有傷暑、中暑之分，其因暑受寒一證，仍歸寒邪論治，不得以陰暑亂之也。如夏月靜而得之者，可為陰暑，則冬月感寒在動而得之者，可名陽寒乎？然習俗相承，其來有久，一時斷難改易，且有各方今人所常用者，故不得不備載一、二，使學者有所遵循。方後各有詳註，當前後參觀，自能胸有成竹，臨證不難耳。

白話文：

[清暑的藥物]

暑氣，就是夏季炎熱如蒸的天氣。清暑，就是用清涼的藥物，讓身體的元氣不會因為熱度過高而被消耗散失。在這個季節，太陽運行到南半球，地表的熱氣上騰，人們處在這種氣候環境中，熱氣蒸騰的高度，比山巒還要高，肉眼無法看到。暑氣是夏天火熱的表現，與心臟相通，所以暑氣首先會傷害到心臟。金屬怕火煉，接著就會影響到肺部，肺部主管呼吸，因此暑氣也會損傷氣力。然而，暑氣總是夾帶濕氣，這是因為地面的濕氣會隨著空氣上昇，只有身體虛弱的人才會受到影響。

因此，古人認為清心和利尿是治療暑熱的兩個主要方法。如果一個人元氣虛弱，受到了暑氣影響，就必須加入生脈散、人參白虎湯，或是東垣清暑益氣湯等方子，根據病情調整使用。古人有區分陰暑和陽暑。有的人因為暑氣而外感寒邪，內傷冷飲，這就是靜態下得到的，稱為陰暑；有的人可能是在烈日下長途跋涉，或者是在田裡勞作，受到熱邪的影響，這就是動態下得到的，稱為陽暑。一旦有了這種說法，後人就都認為暑氣的症狀有陰有陽，卻沒有真正理解其本質。

其實，暑氣是火熱的表現，只有熱，沒有寒，只有傷暑和中暑的區別，因為暑氣而受寒的症狀，應該按照寒邪的理論來治療，不能混淆為陰暑。比如說，如果在夏季靜態下得到的可以稱為陰暑，那麼，在冬季因為寒冷在動態下得到的，可以稱為陽寒嗎？然而，這樣的說法已經成為習慣，很難立即改變，而且有些方子是現代人常用的，所以不得不詳細記載一些，讓學習者有所參考。每個方子後面都有詳細的註釋，讀者應當前後對照閱讀，這樣才能心中有數，面對病情時就不會感到困難了。

3. 香薷飲

四物香薷飲，五物香薷飲，二香散

三物香薷扁樸先，若云熱盛入黃連。或增苓草名五物，清暑和脾兩法兼。再合香蘇煎配服，二香名號出先賢。內傷外感均堪治，加減臨時無執偏。

三物香薷飲，香薷（一兩），厚朴（薑汁炒），扁豆（炒各五錢），治夏月傷暑感冒，嘔逆泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必挾濕，而濕必歸土，乘胃則嘔，乘脾則瀉。是以夏月因暑感寒，每多嘔泄之證，以濕盛於內，脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以解外感之邪；厚朴苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。

本方加黃連薑汁炒三錢，名四物香薷飲。治暑熱上盛，口渴心煩，或見吐血、下血等證。以暑必傷心，心熱熾盛，則必傷肺；且心主血，熱則逼血妄行，故見以上諸證。不得不用黃連，苦寒入心以直折之。

本方去黃連，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。治前證中虛濕盛者。故以甘草助扁豆而補中，茯苓協厚朴而祛濕。

本方用香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇，名二香散。治外感內傷、身熱腹脹等證。但此之外感，不過風寒；此之內傷，亦不離濕濁。故加香附、陳皮，以理氣燥濕；紫蘇、甘草，以溫中散寒。此四味即為香蘇散。或用木瓜者，惟恐濕熱不攘，有傷筋脈耳。

白話文：

[香薷飲]

在古方中，有「三物香薷飲」、「四物香薷飲」、「五物香薷飲」以及「二香散」等方子。

「三物香薷飲」由香薷（一兩）、厚朴（薑汁炒）、扁豆（炒各五錢）組成，主要治療夏季因受暑而感冒，出現嘔吐及腹瀉的情況。這種病症是由於暑熱加上外感寒涼造成的。暑熱容易引發濕氣，濕氣影響脾胃功能，導致嘔吐和腹瀉。此方中，香薷辛溫香散，能進入脾肺，發汗解表，消除外感邪氣；厚朴苦溫，可以寬中散滿，幫助排除脾胃中的濕氣；扁豆能和脾利水，具有扶正固本的作用。

如果暑熱過重，口渴心煩，甚至有吐血、便血等症狀，可以在「三物香薷飲」的基礎上加入黃連（薑汁炒三錢），稱為「四物香薷飲」。因為暑熱會傷害心臟，心臟過熱會進一步影響到肺部，同時心臟主血，過熱會使血液異常流動，造成上述的症狀。因此，需要使用黃連來清心火。

如果患者體虛濕重，可將「三物香薷飲」中的黃連去掉，加入茯苓和甘草，稱為「五物香薷飲」。茯苓和甘草可以輔助扁豆補益中氣，與厚朴一同幫助去除濕氣。

另外，「二香散」由香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇組成，主要治療外感內傷、身體發熱、腹部脹痛等情況。其中的香附、陳皮能調理氣機，燥濕化痰；紫蘇、甘草則能溫暖中焦，散寒止痛。這四味藥就是「香蘇散」。有時也會加入木瓜，以防濕熱侵襲，損傷筋脈。

4. 清暑益氣湯（東垣）

清暑益氣參耆麥，青陳二術澤神麯，味甘升葛與當歸，黃柏還同薑棗服。

清暑益氣湯，黃耆，人參，白朮（土炒），蒼朮，神麯，青皮（麩炒），陳皮（留白），炙甘草，麥冬，五味子，當歸（酒洗），黃柏（酒炒），澤瀉，升麻，葛根，薑、棗煎。治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神衰少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴自汗，身重肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。

夫長夏炎熱之際，濕氣蒸騰，人在氣交之中，受此熏灼，其元氣壯盛者，原可無病，衰弱者，即不能支持，為病百出矣。其病也，皆邪少虛多，濕熱交攻之象。熱傷氣，肺受火刑，故以參、耆、甘草培土以保肺氣，麥冬、五味得人參生脈，以保肺陰。濕盛於中，故以二術燥濕安中；濕盛則氣滯，故以二皮理之。

脾虛濕阻，則清濁相干，故以升麻、葛根升其清，黃柏、澤瀉降其濁。脾主運化，病則失其運化之權，故以神麯化之。脾為統血之臟，病則血無所統，故以當歸使血各歸其經，庶不為暑熱所逼而妄行。用薑、棗者，因病關表裡，以之和營衛、致津液也。方名清暑，而不用清暑之藥者，以暑為無形之邪，必據有形之濕，以為依附，故去濕即所以清暑也。

白話文：

【清暑益氣湯（東垣）】

清暑益氣湯包含了黃耆、人參、炒過的白朮和蒼朮、神麯、麩炒過的青皮、保留白的部分的陳皮、炙甘草、麥冬、五味子、酒洗過的當歸、酒炒過的黃柏、澤瀉、升麻、葛根，以及薑和棗，一同煎煮而成。適用於長夏時節，因濕熱蒸騰導致的四肢疲憊無力，精神萎靡，胸口悶脹呼吸困難，身體發熱心情煩躁，口渴且自汗，身體沉重且肢體疼痛，小便顏色深紅，大便稀黃，並且脈象虛弱的情況。

在酷熱的夏季，濕氣上升，人們處在這種氣候環境中，受到這樣的影響，如果元氣旺盛的人，原本可能不會生病，但對於體質衰弱的人來說，就可能承受不住，各種疾病隨之而來。這些疾病，多半是因為邪氣少而虛弱的現象較多，是濕熱相互攻擊的結果。熱氣會傷害氣力，肺部受到火氣的侵害，因此使用人參、黃耆和甘草培養脾胃以保護肺部氣力，麥冬和五味子配合人參能生脈，以保護肺部陰氣。體內濕氣過重，因此使用白朮和蒼朮來燥濕和調節中焦；濕氣過重會導致氣滯，因此使用青皮和陳皮來調理。

脾虛且濕氣阻礙，就會出現清濁混亂的情況，因此使用升麻和葛根提升清氣，黃柏和澤瀉降低濁氣。脾臟負責運化，一旦生病，就會失去運化的功能，因此使用神麯來幫助消化。脾臟是統管血液的臟器，生病後血液就無法得到有效的控制，因此使用當歸讓血液各自回到它們應在的經絡，以免被暑熱所迫而亂流。使用薑和棗，是因為疾病涉及表裡，使用薑和棗可以調和營衛，促使津液生成。這個方子名為清暑，卻沒有使用清暑的藥物，這是因為暑氣是一種無形的邪氣，必須依靠有形的濕氣作為依附，所以去除濕氣就是清暑的方式。

5. 生脈散（千金）

千金生脈散神奇，麥味人參三物齊。暑熱內傷元氣短，肺虛喘咳卻能醫。

生脈散，人參，麥冬（各五分），五味子（十一粒炒），治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳等證。夫肺主一身之氣，為百脈所朝宗，肺氣旺，則臟腑之氣皆旺，精自生而形自盛，脈自不絕矣。一受暑熱之氣，金受火刑，肺氣被灼，則以上諸證疊出矣。然暑為夏月之正邪，人之元氣充實者，原可不病，故邪之所湊，其氣必虛。

方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散，不治暑而單治其正。以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患。畢竟又無大熱，則清之亦無可清。故保肺一法，即所以卻暑耳。此又治邪少虛多、熱傷元氣之一法也。在夏月肺虛者，可以服之。

白話文：

[生脈散（千金）]

生脈散的配方出自《千金要方》，由人參、麥門冬與五味子三種成分組成，對於因暑熱導致的元氣衰弱，或是肺虛引起的喘息咳嗽有著良好的療效。

生脈散的成分包含人參和麥門冬各五分，以及炒過的五味子十一粒，主要用於治療暑熱傷害元氣，出現氣短乏力、口渴多汗，以及肺虛咳嗽等症狀。肺臟主宰全身氣機，是百脈歸宗之所，當肺氣旺盛，其他臟腑之氣也會隨之強健，身體自然精氣充沛，形體健壯，脈象也就正常了。然而一旦受到暑熱之氣侵襲，金屬之肺受到火的剋制，肺氣就會受到損傷，上述的各種症狀就會接踵而至。然而，暑氣本是夏季的常見邪氣，對於元氣充足的人來說，原本不會致病，因此，邪氣之所以會聚集，必定是因為體內氣虛。

該方僅用人參來保護肺氣，麥門冬保護肺陰，五味子收斂耗散的氣血，不直接對抗暑氣，而是針對正氣進行調理。因為暑氣是無形的邪氣，如果暑氣中沒有夾雜濕氣，就不會產生長時間的困擾。再者，暑氣本身並不會引起高熱，因此無需特別進行清熱處理。因此，保護肺臟的方法，實際上就是抵禦暑氣的策略。這也是治療邪氣較少，虛弱較多，暑熱傷害元氣的一種方法。對於夏季肺虛的人來說，可以服用此方。

以上就是生脈散的介紹，希望對您有所幫助。