《成方便讀》~ 卷二 (15)

1. 理陰煎（景岳）

新方熱陣理陰煎，血弱中虛寒氣綿。歸地炮姜甘草炙，或加桂附在人添。

理陰煎，熟地（五錢），當歸（三錢），炙甘草（一錢），炮姜（一錢），方後另有加減法，治營陰虛弱，寒氣內乘，或腹痛嘔吐，或久虛瀉痢，以及婦人經遲血滯等證。此理中湯之變方也。理中者，理中焦之陽，故用參、術；此則理中焦之陰，故用歸、地。凡人之臟腑，各有陰陽，倘二氣不能兩協其平，則有勝負而為病矣。

中焦陽氣不足而受寒者，固前人論之屢矣，中焦陰血不足而受寒者，其方未多見。故景岳理陰煎一方，實為最切於時用者也。方中用歸、地補養陰血，即以炮姜溫中逐寒。然恐其剛燥太盛，故以甘草之和中補土，緩以監之。且歸、地得炮姜，不特不見其滯，而補陰之力，愈見其功。

故凡血虛之盛者，若用一派陰柔膩藥，非惟血不能生，即陽氣亦從茲敗壞。是以溫補一法，得陽生陰長之理，為萬世之準繩也。

白話文：

這是一個新編製的方子，叫做「理陰煎」，用於治療因血液虛弱、中氣不足導致的持續性寒氣問題。方子裡包含熟地、當歸、炙甘草和炮姜，用量分別是五錢、三錢、一錢和一錢。在某些情況下，可能會根據個人狀況添加肉桂或附子。

「理陰煎」主要用於調理營陰虛弱，寒氣內侵的情況，像是腹痛、嘔吐、長期虛弱導致的瀉痢，或是女性月經延遲、血流不順等症狀。這可以看作是「理中湯」的變體，「理中湯」是調理中焦部位的陽氣，因此會使用人參和白朮；而「理陰煎」則是調理中焦部位的陰氣，所以使用當歸和熟地。

人體的臟腑都有陰陽兩種能量，如果兩種能量無法達到平衡，就會產生健康問題。對於中焦部位因陽氣不足而受寒的情況，古人已經討論過很多次，但對於中焦部位因陰血不足而受寒的情況，卻少有相關的療法。因此，景嶽所創的「理陰煎」，確實非常符合現代的需求。

在這個方子裡，當歸和熟地用來滋補陰血，炮姜則能溫暖中焦並驅散寒氣。然而，炮姜的性質較為剛烈燥熱，所以加入甘草來調和中焦，補充脾胃之氣，避免炮姜的燥熱過於強烈。此外，當歸和熟地與炮姜結合，不僅不會產生阻滯，反而能增強滋補陰血的效果。

因此，對於嚴重血虛的情況，如果只使用滋陰潤燥的藥物，不僅無法生成新的血液，甚至可能導致陽氣衰弱。溫補的療法，遵循了陽生陰長的自然法則，是千百年來的標準療法。

2. 半硫丸

二味黑錫丹

陽虛便閉半硫丸，薑汁糊成老者安。上盛下虛宜黑錫，鉛硫二味妙通玄。

半硫丸，半夏，倭硫黃，等分，生薑汁糊丸。治老人命門火衰，胃逆不降，濁陰凝聚，大便閉結等證。夫大便不通一證，其源各異，有邪實成閉者，熱則當清，寒則當溫；血枯而不能潤澤者，宜歸、地之屬，增水行舟；氣虛而無力運送者，宜參、耆之類，助元推蕩。此為命火衰微，胃濁不降而致，故以半夏和胃而通陰陽，硫黃益火消陰，潤腸滑便。

然後胃與大腸皆得復其常。所謂六腑皆以通為用也。

二味黑錫丹，黑鉛，硫黃（各二兩），將鉛溶化，漸入硫黃，俟結成片，傾地上出火毒，研至無聲為度。治腎虛根本不固，上盛下虛，頭目眩暈，以及痰喘氣促，息微不續等證。鉛稟北方水色，鹹寒入腎，鎮逆養陰；硫助命火之陽，辛潤通腸，固真導濁。二味凝合成胎，使之水火交戀於腎中，陰陽互根於下部。真古人之立方，皆屬不可思議耳！

白話文：

【半硫丸】

半硫丸的主要成分是半夏和硫磺，兩者比例相等，並用生薑汁製成丸狀。這款藥丸主要治療老年人因生命之火衰退，胃部功能逆反不順，導致陰寒之氣在體內聚集，引起大便閉塞的情況。大便不通的情況源於多種因素，有的是由於邪氣實在，需根據熱或寒來選擇清熱或溫補的療法；有的是由於血液乾涸，無法滋潤腸道，應使用如當歸、熟地等草藥來增加體內水分，使腸道運行如船行水中；有的是由於氣力不足，無法推動腸道運行，宜使用人參、黃耆等草藥來補氣壯元，推動腸道運行。但對於由生命之火衰弱，胃部陰寒不順導致的大便閉塞，則需用半夏調和胃部，平衡陰陽，硫磺則能補火去陰，潤腸通便，從而使胃和大腸恢復正常功能，達到六腑以通暢為主的目標。

【二味黑錫丹】

二味黑錫丹的主要成分是黑鉛和硫磺，兩者各兩兩份，先將鉛熔化，再緩緩加入硫磺，待其凝固後，倒在地面以去除過剩的火氣，再研磨至無聲響。這款藥丸主要治療腎虛，身體根基不穩，上盛下虛，頭暈目眩，以及痰喘氣短，呼吸微弱等症狀。鉛具有北方水色的特性，鹹寒入腎，能平抑逆氣，滋養陰液；硫磺則有助於補充生命之火，辛潤通腸，固守真氣，引導濁氣。兩者結合，使水火在腎臟中交相輝映，陰陽在下部相互依存，這是古人的創方，實在令人難以置信其深奧之處！

3. 黑錫丹（局方）

局方黑錫用鉛硫，茴木沉香補骨投，肉蔻金鈴陽起石，蘆巴桂附下寒收。

黑錫丹，黑鉛（二兩），硫黃（二兩），肉桂，製附子（各五錢），木香，沉香，小茴，故紙，陽起石水飛，川楝子，葫蘆巴（酒浸炒，肉果麵裹煨以上各一兩），用新鐵銚先將鉛熔化，下硫黃末，提起以木杵擂極細末，放地土上退火氣。同餘藥研一日，至黑光色為度。酒糊丸，如桐子大。

陰乾，入布袋內擦出光瑩。每服四十丸，空心薑湯下，女人艾湯下或棗湯下。治真元虛憊，陽氣不固，膀胱冷氣逆沖，夜多小便，男子精冷遺泄，婦人白帶虛寒，以及一切陰證陰毒。服之大能升降陰陽，墜痰定喘。夫腎為坎象，一陽居於二陰之間，人之真陰真陽，皆寓於此。

一有偏勝，則病變百出矣。如真陽虛乏者，不特寒從外來，且寒自內生，盛則逼陽於上，或遺脫於下，種種變證，莫可枚舉。然欲補真陽之火，必先回護真陰。故硫黃、黑鉛兩味，皆能入腎，一補火而一補水，以之同炒，使之水火交戀，陰陽互根之意，而後一派補腎壯陽之藥，暖下焦，逐寒濕，真陽返本，陰液無傷。寒則氣滯，故以木香理之；虛則氣泄，故以肉果固之。

用川楝者，以肝腎同居下焦，肝有相火內寄，雖寒盛於下，恐肝家內郁之火不淨耳。故此方治寒疝一證，亦甚得宜。

白話文：

【黑錫丹的配方和製法】

黑錫丹主要成分有鉛、硫磺、肉桂、炮製附子、木香、沉香、小茴香、五味子、陽起石、川楝子、葫蘆巴。將黑鉛和硫磺各二兩，肉桂、炮製附子各五錢，其餘藥材各一兩。首先在新鐵鍋中熔化鉛，再加入硫磺粉末，用木杵充分攪拌成極細粉末，然後放置於地面讓其自然冷卻退火。

待所有藥材混合研磨一整天，直至呈現黑色光澤為止。最後，使用酒糊將藥材揉成如梧桐子大小的丸狀，並在陰涼處晾乾，再放入布袋中摩擦使其表面光亮。

【服用方法與療效】

每次服用四十粒，空腹時以薑湯送服，女性可用艾草湯或棗湯送服。此藥適用於真元虛弱、陽氣不固、膀胱受冷氣上衝、夜間頻尿、男性精冷遺精、女性白帶虛寒等各種陰性病症及陰毒。服用後，能夠調節陰陽平衡，減少痰涎，平息喘息。

【藥理分析】

腎臟象徵坎卦，其中藏有一絲陽氣，位於兩個陰氣之中，人體的真陰和真陽都藏匿於此。一旦陰陽失衡，就會導致各種疾病。例如，若真陽虛弱，不僅會感到外在寒冷，身體內部也會產生寒氣，嚴重時可能導致陽氣上浮或下脫，引發多種變化症狀。

為了補充真陽之火，必須同時保護真陰。硫磺和鉛都能進入腎臟，一個補火，另一個補水，將兩者一同炒製，使水火相融，達到陰陽互根的效果。在此基礎上，再加入一系列補腎壯陽藥材，溫暖下焦，驅除寒濕，讓真陽得以恢復，陰液不受損傷。

因寒氣會使氣血凝滯，因此使用木香來疏通氣血；而氣虛易致洩漏，所以使用五味子來鞏固氣血。至於使用川楝子，是因為肝臟和腎臟都在下焦，肝臟中有相對旺盛的火氣，即使下焦寒氣旺盛，也要考慮到肝臟內鬱熱未盡的情況。因此，這個配方對於治療寒疝也十分合適。

4. 丁香柿蒂湯

丁香柿蒂胃寒宜，呃逆頻仍取用醫。須入人參扶正氣，生薑散結自神奇。

丁香柿蒂湯，丁香，柿蒂（各二錢），人參（一錢），生薑（五片），治呃逆因寒而起者。夫呃逆一證，其聲短促，連續不斷之象，雖其證有火有寒，皆能所致，然無不皆自胃腑而來者。以胃氣下行為順，上行為逆，或邪搏胃中，則失其下降之令，即上出於口而為呃矣。昔人有謂腎病者，究竟臟氣不能上至於口，必因於胃而出也。

亦猶咳之一證，雖有五臟之分，然亦總不離於肺也。方中以丁香溫胃祛寒，補火生土。柿蒂苦溫降氣，生薑散逆疏邪，二味皆胃經之藥。用人參者，以祛邪必先補正，然後邪退正安，且人參入胃，鎮守於中，於是前三味之功，益臻效驗耳。

白話文：

【丁香柿蒂湯】

這帖藥方適用於因胃部受寒導致的呃逆頻繁症狀。在醫學上，呃逆是聲音短促且持續不斷的現象，雖然此症狀可能是由火熱或寒涼所引起，但無一例外，都是從胃部開始的。因為胃氣應當向下運行，向上運行則為反常，當異常狀況影響到胃部，使其失去向下的功能，就會從口中發出呃逆的聲音。過去有人認為這是腎的問題，但實際上，腎臟的氣息無法直接到達口腔，必定是通過胃部表現出來的。

這就像咳嗽症狀，雖然可能涉及到五臟，但最終還是與肺部脫不了關係。此方中，丁香用於溫暖胃部、驅除寒氣，並補充身體的火氣以生成胃氣；柿蒂則具有苦溫性質，能幫助降氣；生薑則有助於疏解胃部的逆氣和邪氣，這兩種藥材都是對胃部有益的。使用人參的原因是，祛除邪氣之前必須先補足正氣，這樣邪氣退去後，正氣才能安定，而且人參進入胃部，能鎮定中焦，這樣前三種藥材的功效就能更顯著地發揮出來。