《成方便讀》~ 卷二 (14)

1. 真武湯（仲景）

真武湯能壯腎陽，茯苓朮芍附生薑。少陰腹痛陰寒盛，水氣汪洋病勢猖。

真武湯，附子（一枚炮），白朮（二兩炒），茯苓，白芍（炒），生薑（各三兩），治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此為有水氣，或咳，或嘔，或小便不利等證。另有加減之法。夫腎象為坎，一陽居於二陰之中。人之真陰真陽，皆寓於此。若人之真陰耗竭，陰虛火動，即真火化為邪火，龍雷之勢，莫可底止；或真陽衰微，陽虛陰勝，即真水亦化為邪水，其汪洋之勢，浩浩難當，況可更加外寒侵奪者哉。故水動於裡，而見腹痛下利，小便不利；水溢於表，而見四肢沉重疼痛。

白話文：

真武湯的功效及應用

真武湯具有壯腎陽的功效。方劑中包含 茯苓、白朮、白芍、附子、生薑 等藥材。

主要治療 少陰傷寒引起的腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利等症狀。這些症狀通常伴隨有水氣，可能出現咳嗽、嘔吐或小便不利等表現。

方劑的組成:

• 附子 (一枚炮製)
• 白朮 (二兩，炒製)
• 茯苓
• 白芍 (炒製)
• 生薑 (各三兩)

藥理分析:

腎臟在中醫理論中屬坎卦，象徵著陰中帶陽，是人體真陰真陽的根本。當人體真陰耗竭，陰虛火動，真火就會化為邪火，如同龍雷之勢，無法控制。相反，真陽衰微，陽虛陰勝，真水也會化為邪水，如同汪洋大海，難以控制。

病症機理:

若水氣內聚，就會引起腹痛、下利、小便不利等症狀；若水氣外溢，則會導致四肢沉重疼痛。真武湯正是針對這些病症，以溫陽化水，驅散寒邪，恢復人體陰陽平衡。

加減變化:

真武湯可以根據病症的具體情況進行加減變化。

總結:

真武湯是一味經典方劑，具有壯腎陽，化水溫陽的功效，主要用於治療少陰傷寒所致的腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛等症狀。

真武，北方水神，能鎮攝真陽，祛除邪水。故君以大辛大熱之附子，直入腎經，奠安陰中之陽。水本潤下，逆則上行，故用白芍之酸苦，以收炎上之氣；然後以生薑之辛，散之於外；茯苓之淡，滲之於下；白朮之扶土勝濕，宣之於中。使少陰之樞機有主，則開闔得宜，小便得利，下利自止，腹中、四肢之邪均解矣。

白話文：

真武，是北方的水神，能鎮住真陽，驅除邪水。因此，我們以大辛大熱的附子，直接進入腎經，穩固陰中之陽。水性本就往下流，逆流則會往上走，所以用白芍的酸苦，收斂上行的氣；然後用生薑的辛辣，散發出去；茯苓的淡味，滲透到下；白朮的扶土勝濕，宣洩到中間。如此一來，少陰之樞機就有了主宰，開合得當，小便暢通，下痢自然停止，腹部及四肢的邪氣都消除了。

2. 大建中湯（金匱）

大建中湯參與姜，蜀椒煎好入飴糖。胸中寒氣衝皮起，嘔吐頻仍痛莫當。

大建中湯，蜀椒（炒二合），乾薑（四兩），人參（二兩），煎去滓，內飴糖一升，微煎溫服。治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者。夫陽受氣於胸中，胸中之陽不足，則陰寒得以乘之，為痛為嘔，所由來也。然寒為無形之邪，必賴有形之物，或痰、或血、或食、或蟲，以為依附。

白話文：

將大建中湯加入薑、蜀椒煎煮好，再加入飴糖，可治療胸中寒氣上衝皮膚，引起嘔吐頻仍且疼痛難忍的症状。

否則雖滿痛而決不拒按，以至手不可近也。但痰、血、蟲、食，均有見證可察，如此證之上衝，皮起出見有頭足之形。可見非痰、非血、非食，其為蟲痛也無疑。而蛔動入膈者，皆因臟寒而來，故治法必先溫建其中臟，而後蛔可安，寒可除。用人參、飴糖補中，以乾薑之辛熱，守而不走，以復其陽。

更用蜀椒之大辛大熱，上至肺而下至腎，逐寒暖胃，散積殺蟲。自然蟲去正安，法之盡善者也。

白話文：

否則，就算病人痛得滿臉都是汗，也不會拒絕按壓，甚至連手都無法靠近。但痰、血、蟲、食，都有可以觀察的證據。如果這些證據往上衝，皮膚表面會出現有頭有腳的形狀。可見這不是痰、血或食物，而是蟲子造成的疼痛，毫無疑問。

而蛔蟲跑到橫膈膜的原因，都是因為臟腑寒涼引起的。所以治療方法必須先溫暖補益臟腑，然後蛔蟲才會安靜，寒涼才會去除。可以用人參、飴糖補益中焦，再用乾薑的辛辣溫熱，守住脾胃不使陽氣外泄，使陽氣恢復。

更要使用蜀椒的辛辣溫熱，從肺部上行到腎臟下行，驅寒暖胃，散結殺蟲。如此自然可以驅除蟲子，恢復健康，是最好的治療方法。

3. 小建中湯（仲景）

黃耆建中湯

小建中湯芍藥多，桂甘薑棗納飴和。中虛腹痛肝邪急，增入黃耆補力優。

小建中湯，桂枝，生薑（各三兩），芍藥（六兩），甘草（一兩），大棗（十二枚），飴糖（一升後入），溫服。治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，以及傷寒二、三日，必悸而煩。《金匱》又治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥等證。合三條觀之，則知此方之治中虛木賊之病可知。

白話文：

小建中湯以芍藥為主，加入桂枝、生薑、甘草、大棗和飴糖，溫服。針對傷寒陽脈澀、陰脈弦、腹中急痛等症狀，以及傷寒二、三日後出現的悸煩。金匱要略也記載可用於治療虛勞裡急、悸衄、腹中痛、夢失精、四肢痠疼、手足煩熱、咽乾口燥等症狀。黃耆建中湯是在小建中湯的基礎上增加了黃耆，用於補益氣力，主要針對中虛腹痛、肝邪急等症狀。

然前二條既冠以傷寒二字，則知其肝脾雖病於裡，而外寒仍留於表之意；後一條則純是肝脾為患，肝有相火，故現出總總諸證。桂枝得生薑，可以散表；桂枝得白芍，可以平肝。是以仲景桂枝一方，外散風邪而救表，內伐肝木以防脾。足見仲景之方，並不拘定用法。但此方因土虛木克起見，故治法必以補脾為先，脾欲緩，急食甘以緩之。

故以飴糖、大棗、甘草之甘緩，小小建其中臟。然後桂枝、生薑、白芍出表入里，隨病勢而各奏其長。況生薑、大棗有協和營衛之妙，白芍、甘草具安脾止痛之神。立方之意，真亦神化極矣。

白話文：

雖然前兩條都冠以「傷寒」二字，表明肝脾雖然內在受病，但外寒仍然留存在體表；而最後一條則純粹是肝脾受病，肝有相火，因此出現各種症狀。桂枝配生薑可以散表，桂枝配白芍可以平肝。所以仲景的桂枝湯，一方面散發風邪救治表症，一方面抑制肝木以保護脾臟。由此可見仲景的方劑並非固定用法。但此方由於脾虛被肝木克制所致，因此治療方法必然以補脾為先，脾氣虛弱，應該急食甘味以緩解。

因此用飴糖、大棗、甘草的甘緩之性，稍微調理脾臟。然後桂枝、生薑、白芍從表入里，根據病情的發展各司其職。而且生薑、大棗有協調營衛的妙用，白芍、甘草則具有安脾止痛的神奇功效。此方立意的巧妙，真是神化極了。

黃耆建中湯，即本方加黃耆一兩。《金匱》治虛勞裡急諸不足而裡急者。即如上之裡虛、脈急、腹中引痛之象，亦肝脾之病也。虛勞諸不足者，陰陽形氣俱不足也。故加黃耆內益元氣，外固表陽，自然充虛塞空，正氣旺而諸邪自退耳。

白話文：

黃耆建中湯，就是原本的方劑再加上黃耆一兩。《金匱要略》中記載此方用於治療虛勞、裡急、諸不足，且以裡急為主要症狀。也就是說，像是上面提到的裡虛、脈急、腹中引痛的症狀，也屬於肝脾的病症。虛勞諸不足，指的是陰陽精氣都不足。因此，加入黃耆可以內補元氣，外固表陽，自然就能填補虛空，正氣旺盛，邪氣自然就會退去。

4. 厚朴溫中湯

厚朴溫中陳草苓，乾薑草蔻木香勻，生薑和胃兼除痛，脹滿因寒用卻靈。

厚朴溫中湯，厚朴（薑汁炒），陳皮（去白），炙甘草，木香，草蔻，乾薑，茯苓，生薑煎服。治脾胃虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛等證。夫寒邪之傷人也，為無形之邪，若無有形之痰、血、食、積互結，則亦不過為痞滿、為嘔吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴溫中散滿者為君。

白話文：

厚朴溫暖脾胃，去除寒氣，搭配陳皮、甘草、木香、草蔻、乾薑，以及茯苓、生薑，用來治療脾胃虛寒、心腹脹滿，以及秋冬因寒氣侵犯胃部導致的時發性疼痛等症狀。寒邪無形無狀，若非與痰、血、食積等物質互相交結，則僅表現為腹脹、嘔吐，疼痛也不會劇烈到無法觸碰。因此用厚朴溫暖脾胃，散除寒氣為主要藥物。

凡人之氣，得寒則凝而行遲，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾臟以行諸氣。脾惡濕，故用乾薑、陳皮以燥之，茯苓以滲之。脾欲緩，故以甘草緩之。加生薑者，取其溫中散逆，除嘔也。以上諸藥，皆入脾胃，不特可以溫中，且能散表，用之貴得其宜耳。

白話文：

一般人的氣，遇到寒冷就會凝結而運行緩慢，所以用木香、草蔻這類芳香辛烈的藥材，進入脾臟以促進氣的運行。脾臟厭惡濕氣，因此用乾薑、陳皮來乾燥它，用茯苓來滲出濕氣。脾臟喜歡緩和，所以用甘草來緩和它。加入生薑，是取其溫中散寒、消除嘔吐的功效。以上這些藥材，都進入脾胃，不僅可以溫中，而且能夠散發表面的寒氣，使用它們關鍵在於要得其所宜。