《成方便讀》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 真武湯（仲景）
真武湯能壯腎陽，茯苓朮芍附生薑。少陰腹痛陰寒盛，水氣汪洋病勢猖。
真武湯，附子（一枚炮），白朮（二兩炒），茯苓，白芍（炒），生薑（各三兩），治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。此為有水氣，或咳，或嘔，或小便不利等證。另有加減之法。夫腎象為坎，一陽居於二陰之中。人之真陰真陽，皆寓於此。若人之真陰耗竭，陰虛火動，即真火化為邪火，龍雷之勢，莫可底止；或真陽衰微，陽虛陰勝，即真水亦化為邪水，其汪洋之勢，浩浩難當，況可更加外寒侵奪者哉。故水動於裡，而見腹痛下利，小便不利；水溢於表，而見四肢沉重疼痛。
真武，北方水神，能鎮攝真陽，祛除邪水。故君以大辛大熱之附子，直入腎經，奠安陰中之陽。水本潤下，逆則上行，故用白芍之酸苦，以收炎上之氣；然後以生薑之辛，散之於外；茯苓之淡，滲之於下；白朮之扶土勝濕，宣之於中。使少陰之樞機有主，則開闔得宜，小便得利，下利自止，腹中、四肢之邪均解矣。
2. 大建中湯（金匱）
大建中湯參與姜，蜀椒煎好入飴糖。胸中寒氣衝皮起，嘔吐頻仍痛莫當。
大建中湯，蜀椒（炒二合），乾薑（四兩），人參（二兩），煎去滓，內飴糖一升，微煎溫服。治心胸中大寒，痛嘔，不能飲食，腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者。夫陽受氣於胸中，胸中之陽不足，則陰寒得以乘之，為痛為嘔，所由來也。然寒為無形之邪，必賴有形之物，或痰、或血、或食、或蟲，以為依附。
否則雖滿痛而決不拒按，以至手不可近也。但痰、血、蟲、食，均有見證可察，如此證之上衝，皮起出見有頭足之形。可見非痰、非血、非食，其為蟲痛也無疑。而蛔動入膈者，皆因臟寒而來，故治法必先溫建其中臟，而後蛔可安，寒可除。用人參、飴糖補中，以乾薑之辛熱，守而不走，以復其陽。
更用蜀椒之大辛大熱，上至肺而下至腎，逐寒暖胃，散積殺蟲。自然蟲去正安，法之盡善者也。
3. 小建中湯（仲景）
小建中湯芍藥多，桂甘薑棗納飴和。中虛腹痛肝邪急，增入黃耆補力優。
小建中湯，桂枝，生薑（各三兩），芍藥（六兩），甘草（一兩），大棗（十二枚），飴糖（一升後入），溫服。治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，以及傷寒二、三日，必悸而煩。《金匱》又治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥等證。合三條觀之，則知此方之治中虛木賊之病可知。
然前二條既冠以傷寒二字，則知其肝脾雖病於裡，而外寒仍留於表之意；後一條則純是肝脾為患，肝有相火，故現出總總諸證。桂枝得生薑，可以散表；桂枝得白芍，可以平肝。是以仲景桂枝一方，外散風邪而救表，內伐肝木以防脾。足見仲景之方，並不拘定用法。但此方因土虛木克起見，故治法必以補脾為先，脾欲緩，急食甘以緩之。
故以飴糖、大棗、甘草之甘緩，小小建其中臟。然後桂枝、生薑、白芍出表入里，隨病勢而各奏其長。況生薑、大棗有協和營衛之妙，白芍、甘草具安脾止痛之神。立方之意，真亦神化極矣。
黃耆建中湯，即本方加黃耆一兩。《金匱》治虛勞裡急諸不足而裡急者。即如上之裡虛、脈急、腹中引痛之象，亦肝脾之病也。虛勞諸不足者，陰陽形氣俱不足也。故加黃耆內益元氣，外固表陽，自然充虛塞空，正氣旺而諸邪自退耳。