《成方便讀》~ 卷二 (3)

1. 越鞠丸（丹溪）

越鞠丸方越郁奇，諸般鬱結總相宜。芎蒼香附山梔曲，嘔吐吞酸自可稀。

越鞠丸，醋炒香附，蒼朮（泔浸，炒），撫芎，神麯（炒），黑山梔（各等分），曲糊為丸。治諸般鬱結，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消等證。越鞠者，發越郁鞠之意也。郁者，抑鬱不伸之謂也。《內經》本有五郁之治，此特以五運而言。然五運六氣之郁，皆屬無形之邪，故雖鬱而易愈。

若夫濕、痰、瘀血、食積等物有形者，一有郁遏，則為患多矣。而治郁者，必先理氣，以氣行則鬱行，氣阻則鬱結耳。故首以香附流行氣分之品為君，而以蒼朮燥濕鬱，川芎行血鬱，神麯消食鬱，三者皆能調有形之郁，而致平和。但鬱則必熱，所謂痞堅之處，必有伏陽。故以山梔之降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行而合之。

香附開氣鬱，山梔降火鬱，亦仿《內經》五郁之治，此丹溪之大法。學者尤當臨證變通，觀病之所在，加減可也。

白話文：

[越鞠丸（丹溪）]

越鞠丸的配方獨特，對於各種鬱結情況都非常適用。由芎蒼、香附、山梔、神麯等成分組成，對於胃酸過多導致的嘔吐問題，可以達到緩解的效果。

越鞠丸的主要成分包括了醋炒香附、蒼朮（米漿浸泡後炒）、撫芎、神麯（炒）、黑山梔（比例均等），並用麯糊製成藥丸。它主要用於治療各種鬱結問題，如胸悶、胃酸過多、嘔吐以及消化不良等症狀。「越鞠」二字，取的是「發越鬱結」的意思。鬱，指的是心情抑鬱，無法得到舒展的情況。在《內經》中，原就有五種鬱的療法，這主要是從五行的角度來講。然而，無論是五行還是六氣造成的鬱結，都屬於無形的邪氣，因此，即便產生鬱結，也較容易恢復。

但是，如果遇到濕氣、痰液、瘀血、食物堆積等有形的物質造成鬱結，一旦形成，就會帶來更多的健康問題。在治療鬱結時，首要的就是調理氣機，因為氣機順暢，鬱結自然就能得到疏解；反之，氣機受阻，鬱結就會更嚴重。因此，越鞠丸首選香附作為主要成分，因為香附能促進氣機的流通，再輔以蒼朮來去除濕氣鬱結，川芎來促進血液循環，神麯來幫助消化食物鬱結，這三種成分都能調整有形的鬱結，使身體回歸平衡。然而，鬱結通常會伴隨熱象，也就是說，在身體鬱滯的部位，往往潛藏著未被發現的熱度。所以，越鞠丸中還加入了山梔，用以降火，消除體內潛藏的熱度，使其順利排出。

香附能開闢氣鬱，山梔能降低火鬱，這種配方設計是仿照《內經》中的五鬱治療原則，這是丹溪醫學的重要原則。學習者應在實際診斷中靈活運用，根據病情的不同，適當增減藥物成分。]

2. 橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治嘔呃，久病虛羸胃氣逆。半夏麥冬甘草參，茯苓薑棗枇杷葉。

橘皮竹茹湯，橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。治久病胃虛，氣火上逆，而成嘔呃等證。夫人之常氣皆稟於胃。胃者，五臟六腑之海，其氣常下行。虛則逆而上行，所謂氣有餘即是火。火蒸津液則為痰，於是嘔呃之證所由來矣。

故嘔呃一證，無論其寒、熱、虛、實，悉因胃病而起也。如此方之治胃虛嘔呃，病因虛而起者，仍以治虛為先，故以參、甘之助胃氣，麥冬之養胃陰。二陳除痰散逆，竹茹和胃清煩。然虛火上逆，肺必受戕。故以枇杷葉之清金降氣者，助胃氣以下行。用薑、棗者，以胃乃衛之源，脾乃營之本，營衛和則脾胃自不失其常度耳。

白話文：

【橘皮竹茹湯】

這帖藥方是用來治療長期疾病導致身體虛弱，胃氣上逆，產生噁心嘔吐或呃逆的症狀。主要成分包括橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥門冬、赤茯苓、枇杷葉，再加入薑和棗一同煎煮。

若是因為胃部寒冷導致的症狀，則需去掉竹茹和麥門冬，並加入丁香；若是由於實火造成的問題，則應去掉人參。此藥方主要針對長時間生病後胃部虛弱，氣血上逆，進而產生噁心嘔吐或呃逆等病症。

人體的日常運作都取決於胃的健康狀況。胃是五臟六腑的源泉，正常的氣流應該是向下運行。但當胃虛時，氣流會逆向上行，這就是所謂的「氣有餘即是火」。當火氣蒸騰津液，就會形成痰，這就是噁心嘔吐或呃逆的根源。

所以，不論是寒、熱、虛、實引起的噁心嘔吐或呃逆，都是由於胃部問題所致。這個藥方專門治療胃虛引起的噁心嘔吐或呃逆，首先處理的是胃虛問題，因此使用人參和甘草來幫助恢復胃氣，麥門冬來滋養胃陰。再搭配二陳湯去除痰濕，竹茹來和胃清煩。然而，虛火上逆，肺部往往會受到影響。因此，枇杷葉被選用來清熱降氣，幫助胃氣順利下行。薑和棗的使用，則是因為胃是衛氣的源頭，脾是營氣的根本，保持營衛和諧，脾胃就能維持正常功能。

3. 定喘湯

定喘湯療哮病方，款芩白果杏麻黃，蘇桑夏草生薑引，寒束金家肺受殃。

定喘湯，白果（十粒，炒黃），麻黃，製半夏，款冬花（各三錢），桑白皮（蜜炙），蘇子（各二錢），杏仁（去皮尖），黃芩（各一錢半），甘草（一錢），加生薑煎。治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫髮不容。其性亦以下行為順，上行為逆。

若為風寒外束。則肺氣塑閉。失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾，所由來也。然寒不去則鬱不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁。黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。

數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。

白話文：

【定喘湯】這是一個用於治療哮病的藥方，包含了款冬花、白果、杏仁、麻黃、蘇子、桑白皮、半夏、甘草、黃芩和生薑。這些成分相互配合，能治療因肺部受寒導致的呼吸困難、氣逆、胸膈熱痛等哮喘症狀。

肺是個非常敏感的器官，既怕熱又怕冷，對於環境的變化極為敏感。正常情況下，肺氣應該向下運行，如果受到風寒的影響，肺氣會被阻塞，無法順利下行，長時間下來，就會產生內熱，導致肺部的津液凝結成為痰，進而引起哮、咳嗽等疾病。

若寒氣未除，鬱結便無法舒緩，鬱結不解，內熱便無法消散，熱氣不退，痰液自然無法完全清除，那麼哮、咳等病症如何得以停息？因此，必須使用麻黃、杏仁、生薑來開通肺部，驅散邪氣，並利用半夏、白果、蘇子來化解痰液，降濁平喘。黃芩和桑白皮的苦寒特性，可以消除鬱熱，降肺火；而款冬花和甘草的甘潤效果，則可以滋養肺部，補益肺金。

這些藥材互相配合，共同作用，以達到治療的效果。由此可見，即使是頑固的喘哮病症，都能得到改善。