《成方便讀》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 清震湯（河間）
古法河間清震湯，升麻荷葉術須蒼。雷頭風病頭鳴響，壯熱憎寒面目張。
清震湯，升麻，蒼朮（各五錢），荷葉（一枚），煎服。治雷頭風頭面疙瘩腫痛，或鳴響，憎寒壯熱，狀如傷寒，此亦時溫疫邪之一端也。凡溫疫一證，為天地厲氣所鍾，故其氣之襲人也，有表裡、寒熱、上下之不同，而其間皆有毒厲之氣在焉。若寒疫之來，雖在上、在表，用藥固當升散，但升散之中，務須寓以辟邪解毒之治。
如升麻之性陽味甘，氣升能解百毒，而宣散外邪。蒼朮辛溫雄壯，燥濕強脾，能闢除瘴癧之氣，亦能解散外邪。且二味皆入陽明，是以疫癘之氣，無論在表、在裡，皆至陽明，以胃為中土，萬物所歸。故即屬裡、屬火者，又須犀角、羚羊之類，加之以清邪解毒也。荷葉色青氣香，形仰象震，能助胃中清陽上行，甘溫辛散以升發之。
合同前二味，使邪從上越，且固胃氣，使邪不傳裡耳。
白話文：
清震湯由升麻、蒼朮（各五錢）和荷葉（一枚）組成，煎服。主要治療雷頭風，症狀包括頭面疙瘩腫痛、頭鳴、怕冷、發熱，看起來像傷寒，其實是溫疫的一種。溫疫是由天地間的邪氣引起的，所以它侵入人體的方式會表現出不同的寒熱、表裡、上下症狀，而且都伴隨著毒氣。即使是寒疫，雖然在表層，用藥也要升散，但要同時考慮到辟邪解毒。升麻性溫味甘，能升散外邪，又能解百毒；蒼朮辛溫燥濕，能辟除瘴癧之氣，也能散解外邪。它們都入陽明經，而疫癘之氣無論在表在裡，都會到達陽明經，因為胃為中土，萬物所歸。所以，即使是裡熱，也要用犀角、羚羊等藥材來清邪解毒。荷葉青色香氣，形狀向上，像震卦，能幫助胃中清陽上行，甘溫辛散，具有升發作用。
這三味藥合用，能使邪氣從上排出，同時固護胃氣，防止邪氣侵入內部。
2. 烏頭湯（金匱）
烏頭湯為金匱方，黃耆甘草芍麻黃。病由歷節伸舒痛，逐濕行痹更助陽。
烏頭湯，麻黃，芍藥，黃耆，炙甘草（各三兩），烏頭（五枚，㕮咀另以蜜二升煎取一升，即出烏頭），右四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜於中，更煎之，服七合。不知，盡服之。治病歷節不可屈伸，疼痛，以及腳氣疼痛等證。尤注云：此方治寒濕歷節之正法也。夫寒濕之邪，非麻黃、烏頭不能去。
而病在筋骨，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黃耆之補，白芍之收，甘草之緩，牽制二物，俾得深入而去留邪，如衛瓘監鍾鄧入蜀，使其成功，而不及於亂，乃制方之要妙也。讀者若能將前後諸方，反覆詳玩，融會貫通，自然胸有成竹，臨證不難效驗耳。
白話文：
烏頭湯出自金匱要略，由麻黃、芍藥、黃耆、甘草組成。此方用於治療因寒濕引起的關節疼痛，麻黃和烏頭能祛除寒濕，黃耆補氣，白芍收斂，甘草緩和，協同作用使藥力深入筋骨，祛除寒濕，如同衛瓘監軍鍾鄧入蜀，既能取得成功，又能避免混亂。若能反覆研究各個方劑，融會貫通，就能胸有成竹，臨證時自然能取得良好效果。
3. 稀涎散
通關散
稀涎散子吐風痰，皂角還須共白礬。若用開關吹鼻嚏，細辛牙皂合成丹。
稀涎散，皂角（四挺，去皮弦，炙），白礬（一兩），共為末，溫水調下五分。治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通，可先用此令微吐稀涎，續進他藥。亦治喉風、痰閉等證，夫風痰壅盛於上，有升無降，最為急候。當此之時。化之則不可化，降之又不能降，惟有用吐法引而越之，最為捷徑。
且吐之一法，自古有之，故仲景《傷寒論》中瓜蒂散、梔子鼓湯，尚分別虛實而用，何況中風暴僕，痰涎壅盛，以及喉風卒發等證，皆起於一時，無暇緩治哉。凡人咽喉二竅，關係一身。喉通於肺，以司呼吸；咽通於胃，以納水穀。若一旦風痰暴壅，其不致氣閉而絕谷者，幾希矣。
白話文：
稀涎散主要用來治療中風、痰涎壅盛、氣閉不通等症狀。它由皂角和白礬組成，溫水調服，可以引發患者微吐稀涎，幫助疏通氣道。這種方法也適用於治療喉風、痰閉等症狀。中風暴僕、痰涎壅盛或喉風突然發作，都是急症，需要快速解決，吐法就是最有效的捷徑。自古以來就有用吐法治療疾病的經驗，例如《傷寒論》中的瓜蒂散和梔子鼓湯，都是根據患者虛實情況而選擇不同吐法。咽喉是人體重要的通道，一旦風痰阻塞，就會造成氣閉不通，危及生命。
方中用皂角辛鹹而溫，無微不入，無竅不達，有斬關奪門之功，具搜風滌垢之用。協白礬之酸苦湧泄，使風痰皆從上散，閉可通而食可進矣。
通關散，細辛，牙皂，各等分為末，吹鼻取嚏。此亦治中風閉證之一法也。凡邪氣驟加，正氣被遏，經隧不通，肢厥脈絕，此時不特藥力所不能達，且亦不能進，惟有取嚏一法，先開其關，使肺氣一通，則諸臟之氣皆通，然後方可用藥施治。二味皆辛散之品，俱能開竅，均可上行。合之為散，以搐鼻中，一取嚏而關即通也。
白話文：
方子中使用皂角，它辛鹹性溫，藥力能深入各處，無孔不入，具有開關破障、驅除風邪污垢的功效。搭配白礬的酸苦性質，能促使風痰由上排出，使閉塞的通道得以暢通，飲食也能正常進食。
通關散，由細辛、牙皂等量研磨成粉末，用來吹鼻子，引發噴嚏。這也是治療中風閉證的方法之一。當邪氣突然襲來，正氣被阻礙，經脈不通，肢體麻木，脈搏消失，此時不僅藥力難以到達，也難以服用藥物，只有用噴嚏的方法，先打開關竅，使肺氣暢通，其他臟腑的氣也才能流通，才能再用藥物治療。細辛和牙皂都是辛散之品，都能開通關竅，向上運行。將二者混合成散劑，用來吸入鼻中，一噴嚏就能打開關竅。
4. 虎骨四斤丸
方名虎骨四斤丸，下部虛寒三氣干。牛膝木瓜並附子，天麻共和肉蓯乾。
虎骨四斤丸，木瓜，天麻，牛膝，肉蓯蓉（用酒洗去腐各一斤），附子（炮二兩），虎脛骨（一具酥炙），上四味，以醇酒五升浸，春五、夏三、秋七、冬十日，取出焙乾，切片爆燥，同附子、虎骨為細末，用浸藥酒打糊為丸，如梧子大。每服五七十丸，食前鹽湯、臨臥時用浸藥酒送下，浸藥酒完，以陳酒服之。
白話文：
虎骨四斤丸方
治下部虛寒三氣干
方劑：
- 木瓜、附子、天麻、肉蓯蓉各一斤（肉蓯蓉用酒洗去腐爛部分）
- 附子炮製二兩
- 虎脛骨一具，酥炙
製法：
- 將以上藥材用醇酒五升浸泡，春五天、夏三天、秋七天、冬十天。
- 取出藥材，焙乾，切片，爆燥。
- 將爆燥後的藥材與附子、虎骨一起研磨成細末。
- 用浸藥酒將藥末調成糊狀，製成梧子大小的丸藥。
用法：
每次服用五至七十丸，飯前用鹽湯送服，臨睡前用浸藥酒送服。浸藥酒服用完畢後，再用陳酒送服。
治肝腎虛寒而挾風濕，足膝疼痛等證。夫風、寒、濕之邪，固皆必乘虛而受，然痹之一證，何以下傷肝腎，而不上及心肺者，以肝主風，腎為寒水之臟，同氣相求，物各從其類也。況肝腎素虛者乎！蓋肝腎同居下部，肝主一身之筋，腎主一身之骨，故肝腎一病，即見足膝疼痛等證。方以蓯蓉、牛膝補肝而益腎，虎骨、天麻健骨而搜風，附子通閉治寒，木瓜舒筋祛濕。
用酒浸、酒丸、酒下者，取其行經絡、開痹著之意耳。
白話文：
治療肝腎虛寒，同時伴隨風濕，導致足膝疼痛等症狀。風、寒、濕這些邪氣，本來就必須趁身體虛弱時才能入侵，但是為什麼痺症只會侵犯下半身的肝腎，卻不會影響上半身的心肺呢？這是因為肝主風，腎主寒水，同氣相求，物以類聚。更何況肝腎原本就虛弱呢！因為肝腎都位於身體的下部，肝主全身筋脈，腎主全身骨骼，所以肝腎一旦生病，就會出現足膝疼痛等症狀。
這個方子用蓯蓉、牛膝補肝益腎，虎骨、天麻健骨祛風，附子溫通經絡治寒，木瓜舒筋活絡祛濕。
用酒浸泡、製成酒丸、用酒送服，都是為了讓藥物更容易經絡運行，消除痺症的效果。