《成方便讀》~ 卷二 (11)

1. 活絡丹

活絡丹中用膽星，二烏乳沒地龍尋。酒丸酒下能通絡，風血痰涎閉在經。

活絡丹，川烏，草烏（各炮去皮臍各六兩），膽星（六兩），乳香（去油），沒藥（去油各三兩三錢），地龍（洗焙乾三兩三錢），酒丸，酒下。治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰死血，腿臂間忽有一、二點痛。夫風之中於經也，留而不去，則與絡中之津液、氣血，渾合不分。

由是衛氣失其常道，絡中之血，亦凝而不行，絡中之津液，即結而為痰。經絡中一有濕痰死血，即不仁，且不用，腿臂間痛所由來也。然治絡一法，較治腑、治臟為難，非湯劑可以盪滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏，直達病所，通行經絡，散風邪，逐寒濕，而膽星即隨其所到之處，建祛風豁痰之功。乳、沒之芳香通絡，活血行瘀；蚯蚓之蠕動善穿，用為引導。

用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。

白話文：

活絡丹方劑說明：

活絡丹方劑中，使用川烏、草烏（各炮製去皮臍各六兩）、膽星（六兩）、乳香（去油）、沒藥（去油各三兩三錢）、地龍（洗淨烘乾三兩三錢）製成酒丸，用酒送服。

**主治：**中風導致手足麻痺，長期未愈，經絡中積聚濕痰死血，腿臂偶爾出現一兩處疼痛。

**病理分析：**風邪侵入經絡，長時間停留不去，就會與經絡中的津液、氣血混合在一起，無法分離。導致衛氣運行失常，經絡中的血液凝滯不通，津液積聚形成痰液。經絡中一旦出現濕痰死血，就會出現麻痺、無力，以及腿臂疼痛等症狀。

方劑組成及功效：

• 川烏、草烏：直接作用於病灶，通行經絡，散風寒，祛濕邪。
• 膽星：隨川烏、草烏直達病所，具有祛風豁痰的功效。
• 乳香、沒藥：芳香通絡，活血化瘀。
• 地龍：善於穿透，引導藥物深入經絡。

治療原理：

治療經絡病症，比治療臟腑更加困難。普通的湯劑無法徹底清除經絡中的病邪，需要使用峻烈藥物，製成丸劑，以達到搜逐經絡的目的。活絡丹使用川烏、草烏等藥物直達病灶，疏通經絡，配合膽星祛風豁痰，乳香、沒藥活血化瘀，地龍引導藥物深入經絡，共同作用，以達到治療中風後遺症的目的。

2. 蠲痹湯（嚴氏）

蠲痹湯醫風氣痹，羌防草芍共歸耆，薑黃薑棗同煎服，體痛筋攣手足痱。

蠲痹湯，黃耆，當歸（酒洗），赤芍（酒炒），羌活，防風，片子姜（黃酒炒），炙甘草，加薑、棗煎。治中風項背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，舉動艱難等證。夫風痹一證，有痹於筋骨、肌肉、經絡、營衛種種之不同。其痹於筋骨者，另已論之矣。然邪之所入，無不先自營衛、經絡、肌肉，而及於筋骨也。

白話文：

蠲痹湯用來治療風引起的關節疼痛，配方包括羌活、防風、白芍和黃耆。還有姜、棗一起煎煮。這個方子主要用於當中風造成的脖子和背部緊繃，手腳冰冷、無力，以及腰膝沉重、活動困難等症狀。風痹的症狀可以影響到筋骨、肌肉、經絡和氣血等不同部位。當外邪侵入時，通常會先影響到氣血、經絡和肌肉，然後才會累及筋骨。

故當乘其初入之時，和營衛，通經絡，散風啟閉，則痹著之邪自可渙然解釋矣。此方用黃耆益衛氣，而以防風、羌活之善走者輔之，使之補而不滯，行而不泄，且兩功並建，相得益彰。歸、芍和營血，而以片子薑黃之走血行氣，能除寒而燥濕者佐之，然後三氣之邪，自無留著之處。甘草和諸藥而緩中補虛，薑、棗通營衛而生津達腠。

故此方之治痹，非關肝腎虛，筋骨為病者服之，效如桴鼓，立方之意，真所謂盡美耳。

白話文：

所以應該趁著疾病剛開始的時候，調和營氣和衛氣，疏通經絡，散去風寒，解除閉塞，那麼痺著的邪氣自然就能夠消散無蹤。這個方子用黃芪來增強衛氣，並輔以防風、羌活這兩種善於走行的藥物，使藥物能夠補而不滯，行而不泄，並且兩者功效相輔相成，相得益彰。當歸、芍藥和合營血，再輔以片子薑黃，它能走血行氣，除寒燥濕，這樣三氣的邪氣便無處可藏。甘草調和諸藥，緩和脾胃，補益虛損；生薑、大棗通暢營氣衛氣，生津潤燥，達達肌膚腠理。

所以這個方子治療痺症，並非針對肝腎虛弱、筋骨疾病而用，即使是筋骨有病的人服用，效果也如同擊鼓鳴桴，立竿見影。這個方子的用意，真是完美無缺啊！

3. 獨活寄生湯（千金）

千金獨活寄生湯，四物參苓辛草防，膝仲秦艽肉桂等，風寒濕痹下虛方。

獨活寄生湯，獨活，桑寄生，秦艽，防風，細辛，當歸（酒洗），芍藥（酒炒），川芎（酒洗），熟地，杜仲（薑汁炒），牛膝，人參，茯苓，甘草，桂心，各等分，每服四錢，治肝腎兩虛，風濕內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不仁等證。此亦肝腎虛而三氣杜仲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋。

白話文：

千金獨活寄生湯，包含四物湯、參苓白朮散、辛夷、防風，以及秦艽、肉桂等藥材，主要用於治療因風寒濕邪入侵導致下半身虛弱，出現膝關節疼痛、肢體麻木無力、屈伸不便等症狀。此方以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生等藥材補益肝腎、強筋壯骨，適合肝腎虛弱、風濕內侵導致的腰膝疼痛患者。

歸、芍、川芎和營養血，所謂治風先治血，血行風自滅也。參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經，能搜伏風，使之外出。桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽、防風為風藥卒徒，周行肌表，且又風能勝濕耳。

白話文：

歸、芍、川芎補血，俗話說「治風先治血」，血行暢通，風自然消失。人參、茯苓、甘草補益脾氣，又說「祛邪先補正」，正氣旺盛，邪氣就會自行消除。然而病因多為肝腎虛弱，邪氣乘虛而入，因此用獨活、細辛入腎經，能搜出潛藏的風邪，使其排出體外。桂心能進入肝腎血分祛除寒氣，秦艽、防風是治療風寒的藥物，能周遊肌表，而且風還能克制濕氣。

4. 清空膏（東垣）

清空膏法治頭風，偏正頭風火上攻。芎草羌防柴上散，芩連降下用茶沖。

清空膏，酒炒黃芩，酒炒黃連，羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），炙甘草（一兩五錢），為末，每服三錢，茶調如膏，白湯送下。治偏正頭痛，年深不愈，及風、濕、熱上壅頭目，腦中苦痛不止，而成頭風病。夫頭風一證，有新、久之不同，偏正之各異，且病情有因風因寒因火因濕因痰因血虛因氣虛之分，而治法亦當各因而別。大抵淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風。

白話文：

清空膏用於治療偏頭痛，因風火上攻引起。配方中川芎、羌活、防風和柴胡散風解表，黃芩、黃連降火，甘草調和藥性。將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用茶調成膏狀，溫水送服。適用於偏頭痛久治不愈，以及因風、濕、熱上攻頭部，導致腦部疼痛難忍，形成頭風病症。

新者多寒多實，久者多火、多虛。總之，此病之始，無不因風而來，以風氣通於肝，肝之氣最易上升。故治此者，無論何因，皆不能不用風藥，以高巔之上，惟風可到也。然肝有相火內寄，一召外風，即風火相燃，隨氣而升，不待久郁，而火已成也。故無論何因，苦降之藥亦不可少。

是以東垣此方用羌、防、柴、芎之入肝搜風者，上行而解散其邪；即以酒炒芩、連之苦寒，先升後降，以逐其火。甘草緩急調中，協和各藥。用茶者，取其稟至清之氣，能除上焦之濁垢下行耳。

白話文：

新發生的疾病大多寒性且實證，時間久了則多為熱性虛證。總之，這類病症的起因，都離不開風邪。因為風氣容易侵入肝臟，而肝氣最容易上行。因此治療這種病症，不論何種原因，都必須使用祛風藥，因為只有風能到達頭頂。但肝臟內有相火，一旦招來外風，風火就會互相燃燒，隨氣上行，不用久郁，火勢就會形成。所以不論何種原因，苦寒降火的藥物也是必不可少的。

所以東垣先生這個方子用羌活、防風、柴胡、川芎這些入肝祛風的藥物，上行驅散邪氣；又用酒炒黃芩、黃連這些苦寒藥物，先升後降，驅逐火邪。甘草緩和急迫，調和各藥。使用茶葉，是取其清氣，能消除上焦的濁垢，使其下行。