《成方便讀》~ 卷二 (11)

1. 活絡丹

活絡丹中用膽星，二烏乳沒地龍尋。酒丸酒下能通絡，風血痰涎閉在經。

活絡丹，川烏，草烏（各炮去皮臍各六兩），膽星（六兩），乳香（去油），沒藥（去油各三兩三錢），地龍（洗焙乾三兩三錢），酒丸，酒下。治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰死血，腿臂間忽有一、二點痛。夫風之中於經也，留而不去，則與絡中之津液、氣血，渾合不分。

由是衛氣失其常道，絡中之血，亦凝而不行，絡中之津液，即結而為痰。經絡中一有濕痰死血，即不仁，且不用，腿臂間痛所由來也。然治絡一法，較治腑、治臟為難，非湯劑可以盪滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏，直達病所，通行經絡，散風邪，逐寒濕，而膽星即隨其所到之處，建祛風豁痰之功。乳、沒之芳香通絡，活血行瘀；蚯蚓之蠕動善穿，用為引導。

用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。

白話文：

【活絡丹】

活絡丹的成分包含了膽星，以及需找到的兩種烏藥（炮製後去掉皮和頂部的六兩川烏和草烏）、乳香（去除油分）、沒藥（同樣去油，各三兩三錢）、地龍（清洗後烘焙乾燥至三兩三錢）。服用方式是以酒製成丸，再以酒送服。

此藥適用於中風後手腳失去知覺、長期未見改善的情況，當經絡中存在濕痰及凝滯的血液，或腿部手臂上突然出現一、兩點疼痛時。風邪入侵經絡若停留不去，會與絡中的津液和血液混為一談，無法分辨。

由此導致衛氣運行異常，絡中的血液凝固，不再流動，絡中的津液則結成痰。一旦經絡中出現濕痰和凝滯的血液，就會導致知覺喪失，肢體功能受限，腿部和手臂的疼痛也因此產生。然而，治療絡脈的問題比腑臟的治療更困難，不是單靠湯劑就能清除，必須使用強效的藥物，製成丸藥來進行搜刮和驅逐。

因此，使用了川烏和草烏，直接對準病竈，打通經絡，散除風邪，驅逐寒濕，膽星則跟隨其到達的部位，發揮祛風豁痰的作用。乳香和沒藥的芳香能夠通絡，活血化瘀；地龍的蠕動特性有助於穿透，作為導向。

使用酒製成丸並以酒送服，雖然希望藥效緩慢釋放，但仍期望它能順暢地在體內運行。

2. 蠲痹湯（嚴氏）

蠲痹湯醫風氣痹，羌防草芍共歸耆，薑黃薑棗同煎服，體痛筋攣手足痱。

蠲痹湯，黃耆，當歸（酒洗），赤芍（酒炒），羌活，防風，片子姜（黃酒炒），炙甘草，加薑、棗煎。治中風項背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，舉動艱難等證。夫風痹一證，有痹於筋骨、肌肉、經絡、營衛種種之不同。其痹於筋骨者，另已論之矣。然邪之所入，無不先自營衛、經絡、肌肉，而及於筋骨也。

故當乘其初入之時，和營衛，通經絡，散風啟閉，則痹著之邪自可渙然解釋矣。此方用黃耆益衛氣，而以防風、羌活之善走者輔之，使之補而不滯，行而不泄，且兩功並建，相得益彰。歸、芍和營血，而以片子薑黃之走血行氣，能除寒而燥濕者佐之，然後三氣之邪，自無留著之處。甘草和諸藥而緩中補虛，薑、棗通營衛而生津達腠。

故此方之治痹，非關肝腎虛，筋骨為病者服之，效如桴鼓，立方之意，真所謂盡美耳。

白話文：

【蠲痹湯（嚴氏）】

蠲痹湯主要用於治療風氣引起的痹症，方中包含羌活、防風、赤芍、當歸、黃耆等成分，再加入薑黃，薑和棗一同煎煮服用。這對於身體疼痛、筋肉抽搐、手腳麻痺的情況具有療效。

蠲痹湯由黃耆、當歸、赤芍、羌活、防風、薑黃以及炙甘草組成，另加薑和棗一同煎煮。主要用於治療中風後項部和背部緊繃，手腳冰冷麻木，腰部和膝蓋沉重，行動困難等症狀。風痹這種病症，會影響筋骨、肌肉、經絡和營衛等部位，導致各種不同的症狀。若風邪侵入人體，通常會先從營衛、經絡和肌肉開始，然後才影響到筋骨。

因此，在風邪剛剛侵入時，應調整營衛、暢通經絡、散去風邪，解除閉塞，這樣風邪自然可以被消解。此方使用黃耆來增強衛氣，並以防風和羌活這兩種藥材來輔助，使其既能補充又能流通，且兩者功效相輔相成，效果更佳。當歸和赤芍調和營血，薑黃則能行氣除寒、祛濕，共同作用下，邪氣無處藏身。甘草調和所有藥材，並緩和中焦、補虛；薑和棗則能通調營衛，促進津液生成，達到皮膚。

所以，此方對於治療風痹，特別是與肝腎虛弱、筋骨疾病相關的患者，效果顯著，有如擊鼓般立竿見影。該方的設計理念，可謂極致之美。

3. 獨活寄生湯（千金）

千金獨活寄生湯，四物參苓辛草防，膝仲秦艽肉桂等，風寒濕痹下虛方。

獨活寄生湯，獨活，桑寄生，秦艽，防風，細辛，當歸（酒洗），芍藥（酒炒），川芎（酒洗），熟地黃，杜仲（薑汁炒），牛膝，人參，茯苓，甘草，桂心，各等分，每服四錢，治肝腎兩虛，風濕內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不仁等證。此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋。

歸、芍、川芎和營養血，所謂治風先治血，血行風自滅也。參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正旺則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經，能搜伏風，使之外出。桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽、防風為風藥卒徒，周行肌表，且又風能勝濕耳。

白話文：

【千金獨活寄生湯】的配方包含了獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸（用酒清洗）、芍藥（用酒炒過）、川芎（用酒清洗）、熟地黃、杜仲（用薑汁炒過）、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心，這些成分都是等量的，每次服用約四錢，用來治療肝腎兩虛，風濕內侵，導致腰膝疼痛，冷痹無力，關節活動不靈活等症狀。

這是因為肝腎虛弱，導致風、寒、濕三種邪氣趁虛而入。因此，使用熟地、牛膝、杜仲、桑寄生來補肝益腎，強化骨骼和肌肉。

當歸、芍藥、川芎可以調和營養血，也就是說，首先應治血，血流暢了，風邪自然消失。人參、茯苓、甘草可以補益氣血，扶助脾胃，這就是所謂的先補正氣，正氣旺盛，邪氣自然被清除。

然而，因為肝腎原本就虛弱，邪氣必定會趁虛深入，所以用獨活、細辛，它們可以進入腎經，搜尋潛藏的風邪，使其排出體外。桂心可以進入肝腎的血分，驅除寒氣，秦艽、防風是風藥中的主力，可以在肌膚表面巡行，而且風邪可以勝過濕邪。

4. 清空膏（東垣）

清空膏法治頭風，偏正頭風火上攻。芎草羌防柴上散，芩連降下用茶沖。

清空膏，酒炒黃芩，酒炒黃連，羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），炙甘草（一兩五錢），為末，每服三錢，茶調如膏，白湯送下。治偏正頭痛，年深不愈，及風、濕、熱上壅頭目，腦中苦痛不止，而成頭風病。夫頭風一證，有新、久之不同，偏正之各異，且病情有因風因寒因火因濕因痰因血虛因氣虛之分，而治法亦當各因而別。大抵淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風。

新者多寒多實，久者多火、多虛。總之，此病之始，無不因風而來，以風氣通於肝，肝之氣最易上升。故治此者，無論何因，皆不能不用風藥，以高巔之上，惟風可到也。然肝有相火內寄，一召外風，即風火相燃，隨氣而升，不待久郁，而火已成也。故無論何因，苦降之藥亦不可少。

是以東垣此方用羌、防、柴、芎之入肝搜風者，上行而解散其邪；即以酒炒芩、連之苦寒，先升後降，以逐其火。甘草緩急調中，協和各藥。用茶者，取其稟至清之氣，能除上焦之濁垢下行耳。

白話文：

清空膏這方劑是李東垣所創，用於治療頭風，特別是因為火氣上衝導致的偏頭痛或正頭痛。成分包括：酒炒黃芩、酒炒黃連、羌活、防風（各約30公克）、柴胡（約21公克）、川芎（約15公克）、炙甘草（約45公克）。這些材料磨成粉末，每次服用約9公克，以茶水調和成膏狀，再以熱水送服。

此方適用於長期未癒的頭痛，以及由風、濕、熱等因素導致頭部與眼睛上方的部位感到堵塞，腦部持續劇烈疼痛，進而發展成頭風症狀。頭風這種病症，根據新發或慢性，以及痛感在左或右的不同，病因可能涉及風、寒、火、濕、痰、血虛、氣虛等，因此治療方式也應根據原因調整。

一般來說，初期的頭痛較表淺，而慢性頭風則較深入。新發頭痛通常由寒或實引起，慢性頭風則多與火氣、虛弱相關。但無論如何，頭風起始，往往是由風邪入侵所致，因為風氣與肝臟相通，肝氣容易上升。所以治療時，無論病因如何，都必須使用具有疏散風邪的藥物，因為頭頂位置高，只有風藥能達。

然而，肝臟藏有潛在的火氣，一旦外風侵襲，風火相交，隨著氣流上升，不必等到長時間鬱結，火氣便已生成。因此，無論病因如何，降火的藥物同樣不可或缺。

李東垣的這個處方，採用羌活、防風、柴胡、川芎等能進入肝臟搜尋並驅散風邪的藥材，藉由它們的上行作用來清除邪氣；同時，利用酒炒過的黃芩、黃連的苦寒性質，先升後降，以排除體內的火氣。甘草則能緩解緊張，調和中焦，使藥物之間協調作用。使用茶水，是因為茶葉具有清新的特性，能去除上焦的污濁，使其順利下行。