《成方便讀》~ 卷二 (10)

1. 小續命湯（千金）

小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風，芩甘防己加薑棗，真中風邪表實同。

小續命湯，防風（一錢二分），桂枝，麻黃，人參，杏仁（去尖研），川芎（酒洗），白芍（酒炒），炙甘草，黃芩（酒炒），防己（各八分），附子（四分），加薑、棗煎。治中風卒起，或不省人事，神氣潰亂，或筋脈拘急，半身不遂，或語言謇澀，口眼喎斜，以及剛柔二痙，一切中風之屬於表實而無里證者，皆可增損用之。

白話文：

小續命湯由桂枝、附子、川芎、麻黃、人參、白芍、杏仁、防風、黃芩、甘草、防己組成，加薑、棗煎服。它用於治療中風突發，患者昏迷不醒，精神失常，或肢體僵硬、半身不遂、言語含糊、口眼歪斜，以及痙攣等症狀，適用於中風表實證，無內傷者。

夫風之中人也，雖有從前、從後所中之不同，太陽、陽明經絡之各異，然太陽主一身之表，為寒水之經，且風中有寒，物從其類，故中經必多始自太陽，中腑必歸於胃，中臟必歸於心也。但大風之來，無不營衛皆受，此時止可分其在經、在腑、在臟三者之間，又不必拘拘乎在營、在衛而論。如此方所治之不省人事、神氣潰亂者，乃邪氣驟加，正氣不守之象。

筋脈拘急者，筋得寒則收引也。半身不遂者，乘人所稟陰陽之偏勝、氣血之盈虧，以致虛邪客於身半也。語言謇澀者，風中於絡而舌本強也。口眼喎斜者，受邪之處反緩，正氣為邪所引而急也。方中用麻黃、桂枝、防風、防己大隊入太陽之經、祛風逐濕者，以開其表。邪壅於外，則裡氣不宣，里既不宣，則鬱而為熱，故以杏仁利之，黃芩清之。

白話文：

風邪入侵人體，雖然有從前、從後受風的不同，也有太陽、陽明經絡的差異，但太陽經絡主導全身的表層，屬寒水之經，而且風中帶寒，物以類聚，因此受風之病症大多從太陽經絡開始。受風入侵的腑臟，大多歸於胃，受風入侵的臟器，大多歸於心。不過大風來襲，營衛之氣都會受到影響，此時只需區分風邪在經絡、腑臟、臟器三者中的哪一個，不需要拘泥於營氣或衛氣。因此，治療昏迷不醒、神志不清的人，是因為邪氣突然加重，正氣無法抵禦的表現。

筋脈拘緊，是因為筋脈受寒收縮。半身不遂，是因為個人先天禀赋阴阳偏盛、气血盈亏，導致虛邪入侵身體一半。言語不清，是因為風邪入侵經絡，導致舌根僵硬。口眼歪斜，是因為受邪的地方反而鬆弛，正氣被邪氣牽引而緊縮。治療時使用麻黃、桂枝、防風、防己等藥物，它們都是針對太陽經絡，祛風除濕，以打開表層。邪氣阻滯在外，就會阻礙裡氣流通，裡氣不通就會鬱積成熱，因此用杏仁利氣，黃芩清熱。

而邪之所湊，其氣必虛，故以人參、甘草益氣而調中，白芍、川芎護營而和血。用附子者，既可助補藥之力，又能濟麻黃以行表也。薑、棗為引者，亦假之以和營衛耳。

白話文：

在邪氣聚集的地方，必定會有氣虛的情況，因此使用人參、甘草來補充氣血，調和中樞。使用白芍、川芎來保護營養，調和血液。使用附子的原因，不僅能輔助補藥的功效，還能幫助麻黃在表皮流通。使用薑、棗作為引導，也是為了調和身體的營養和衛生系統。

2. 三生飲

三生飲是附烏星，補正還宜加人參，少用木香理氣滯，中風昏憒不知人。

三生飲，生南星（一兩），生川烏（去皮），生附子（各五錢去皮），木香（二錢），每服一兩，加人參一兩煎。治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等證。夫中風之為病，大抵陽氣虛者為多，而陽虛之人，必多痰濕，肌體雖豐，其經絡、隧道之氣壅滯，故一中於風，即見其素有之本病，而為以前諸證。是以東垣有云：凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此證。

白話文：

三生飲本來就含有附子，如果要補正，應該加人參，減少木香來理氣化滯，這樣才能治中風昏迷不省人事。

壯歲之時，無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。當此之時，豈尋常藥餌所能通達於上下哉！急以三生飲一兩，取其行經逐風治痰，有斬關奪門之勢。然必以人參兩許，駕馭其間，以助真氣。然後南星之辛烈散風除痰，烏頭、附子之辛熱行經絡、逐風寒，各奏其功。

加木香以理其氣，使之上下、表裡無一毫壅滯，自然邪自去而正不傷，乃為妙法耳。

白話文：

中年時，一般不會出現這種症狀。如果身材肥胖的人出現這種症狀，也是因為身體強壯而氣虛所導致。這個時候，尋常的藥物根本無法達到治療效果。應該緊急服用三生飲一兩，利用它通經絡、逐風寒、治痰的功效，勢如破竹。但一定要加入兩錢人參，來輔助真氣，避免藥性過於猛烈。然後南星的辛辣可以散風除痰，烏頭、附子的辛熱可以通經絡、逐風寒，各自發揮功效。

再加入木香來調理氣機，使氣血上下、表裡暢通無阻，自然邪氣消散而正氣不傷，這就是妙法。

3. 地黃飲子（河間）

地黃飲子斛蓯蓉，桂附苓萸菖遠冬，戟味薄荷薑棗引，風痱言謇足難從。

地黃飲子，熟地，巴戟（去心），山茱萸，肉蓯蓉（酒浸），附子（炮），官桂，石斛，茯苓，石菖蒲，遠志，麥冬，五味子，等分，每服五錢。入薄荷少許，薑、棗煎服。治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱，急當溫之。夫中風一證，有真中，有類中。

白話文：

地黃飲子是用熟地、巴戟、山茱萸、肉蓯蓉、附子、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、五味子等藥材，每服五錢，加入少許薄荷、薑、棗煎服。這方子用於治療中風導致舌頭僵硬說不出話，腿腳麻痺不能行走的情況，屬於少陰氣虛導致的風痱，需要溫補治療。中風的症狀，有真中風和類似中風兩種。

真中者，真為風邪所中也；類中者，不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者，多痰多濕；真陰虛者，多火多熱。陽虛者，多暴脫之證；陰虛者，多火盛之證。其神昏不語、擊僕偏枯等證，與真中風似是而實非，學者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至，氣者陽也，其為腎臟陽虛無疑矣。

故方中以熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類，大補腎臟之不足，而以桂、附之辛熱，協四味以溫養真陽。但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清之；火載痰升，故以茯苓滲之。然痰火上浮，必多堵塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪。五味以收其耗散之氣，使正有攸歸；薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著。

用薑、棗者，和其營衛，匡正除邪耳。

白話文：

中風的病因，真正的中風是因為風寒入侵造成的，而類似中風的症狀則大多跟陰虛或陽虛有關。比如腎臟陽氣不足的人，容易出現痰多、濕氣重；腎臟陰氣不足的人，容易出現燥熱、發炎。陽氣不足的人，容易出現突然昏迷、虛脫的症狀；陰氣不足的人，容易出現熱盛的症狀。有一些症狀像中風，例如神志不清、不說話、半身不遂等等，但其實並非真正的中風，學習中醫的人必須仔細觀察、辨證論治。這個方子裡提到的少陰氣厥不至，氣代表陽氣，所以指的就是腎臟陽氣虛弱。

因此這個方子用熟地、巴戟、山萸、蓯蓉等補腎，並用桂枝、附子等辛熱藥物溫補陽氣。但陽氣虛弱導致下焦虛寒，也容易導致陽氣上浮，所以加入石斛、麥冬清降上焦之火；因為痰濕容易隨著熱氣上浮，所以加入茯苓來利水滲濕。由於痰火上浮容易堵塞竅道，因此加入菖蒲、遠志開通竅道，驅散外邪。五味子收斂散失的精氣，使正氣有所歸宿；薄荷疏散殘餘的邪氣，防止風寒再次入侵。

加入生薑、大棗則能調和營衛，扶正祛邪。

4. 牽正散

（改容膏）

口眼喎斜牽正散，陽明風中邪干漫。殭蠶白附蠍全投，酒服二錢功可贊。尚有改容膏外塗，蓖麻冰片共捶爛。或加附子與乾薑，溫散追風速除患。

牽正散，白附子，殭蠶，全蠍，等分為末，每二錢，酒調服。治中風口眼喎斜，無他證者。夫中風口眼喎斜一證，《金匱》有言，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂數語。尤注謂其受邪之處，筋脈不用而緩；無邪之處，正氣獨治而急。是以左喎者邪反在右，右喎者邪反在左也。

白話文：

口眼歪斜可以使用牽正散治療，這是因為陽明經受風邪入侵，導致氣血運行不暢。可以用殭蠶、白附子、全蠍等藥物，以酒沖服，每次兩錢，療效顯著。另外，還可以外塗改容膏，將蓖麻和冰片一起研磨成膏狀，塗抹患處。如果病情嚴重，可以加入附子、乾薑等溫散寒邪的藥物，加速驅散風邪，快速解除病症。

牽正散由白附子、殭蠶、全蠍等藥物等量研磨成粉末，每次服用兩錢，用酒調服。主要用於治療中風導致的口眼歪斜，沒有其他併發症的情況。古代醫書《金匱要略》中提到，中風口眼歪斜的病症，是因為邪氣逆行，導致正氣虛弱，正氣想要抵抗邪氣，卻無力回天，所以才會出現歪斜不遂的現象。這表示，歪斜的部位其實是受邪氣入侵的地方，筋脈因此變得鬆弛；而沒有受邪氣入侵的部位，則是由正氣獨自掌控，所以會顯得緊繃。因此，左側歪斜代表邪氣在右側，右側歪斜則代表邪氣在左側。

然足陽明之脈，挾口環唇；足太陽之脈，起於目內眥；足少陽之脈，起於目外眥。則中風一證，無不皆自三陽而來。然二氣貫於一身，不必分左血右氣，但左右者，陰陽之道路，緣人之稟賦，各有所偏，於是左右不能兩協其平，偏弊相仍，外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼喎斜、無他證者，其為風邪在經，而無表裡之證可知。

故以全蠍色青善走者，獨入肝經，風氣通於肝，為搜風之主藥；白附之辛散，能治頭面之風；殭蠶之清虛，能解絡中之風。三者皆治風之專藥，用酒調服，以行其經，所為同氣相求，衰之以屬也。

改容膏，蓖麻子（一兩），冰片（三分），共搗為膏，寒月加乾薑、附子各一錢，左喎貼右，右喎貼左，即正。或用鱔魚血調塗，或用蜣螂搗敷。蓖麻、鱔血、蜣螂，皆追風拔毒，冰片以開其竅，薑、附以溫其寒。治法不越乎此。凡人之眼、耳、口、鼻，皆在於上，何以耳鼻不喎，而獨喎於口目？以風為陽邪，陽主動，口目常動，故風生焉；耳鼻常靜，故風息焉。由是觀之，則中風口眼喎斜之義，思過半矣。

白話文：

足陽明經脈沿著嘴巴周圍，足太陽經脈起於眼角內側，足少陽經脈起於眼角外側。因此，中風症狀都源自三陽經脈。人體的氣血循環貫穿全身，並不需要區分左右血氣，只是因為個人體質不同，左右經脈的陰陽氣血容易失衡，導致偏斜，外邪乘虛而入便會發病。這方治口眼歪斜，沒有其他症狀，說明是風邪滯留在經脈，沒有表裡證狀。

所以用全蠍，色青善於走經，專入肝經，風氣通於肝，是搜風的主藥；白附辛散，可以治療頭面部的風；殭蠶清虛，可以解開經絡中的風。三者都是專治風的藥，用酒調服，可以促進藥力運行，這是同氣相求的道理。

改容膏，用蓖麻子一兩，冰片三分，搗成膏狀，寒天再加乾薑、附子各一錢，左邊歪斜貼右邊，右邊歪斜貼左邊，就能矯正過來。也可以用鱔魚血調塗，或者用蜣螂搗敷。蓖麻、鱔魚血、蜣螂，都是追風拔毒的藥，冰片可以開通竅穴，乾薑、附子可以溫暖寒氣。治療方法不過如此。人的眼、耳、口、鼻都位於頭部，為什麼耳鼻不歪，偏偏是口眼歪斜？因為風是陽邪，陽氣主動，口眼經常活動，所以容易受風；耳鼻經常靜止，所以不容易受風。由此可見，中風口眼歪斜的道理，已經明白了一大半。