《成方便讀》~ 卷二 (9)

1. 四生丸

妄行血熱四生丸，側柏須鮮荷葉元，生地再加生艾汁，四般共搗服之安。

四生丸，鮮側柏葉，鮮荷葉，鮮生地，鮮艾葉，四味共搗汁服之。治熱伏陰分，血為熱逼而妄行者。此即仿《金匱》柏葉湯之意。凡吐血一證，熱傷陽絡者，當清其火；勞傷陽絡者，當理其虛。有熱伏陰分，用寒涼直折其熱，而熱仍不解者，則必以辛溫芳香之品，從血分以宣發其邪，使熱自陰出陽，然後清之、泄之，乃為得當。

白話文：

如果出現血熱妄行的情況，可以服用四生丸，並將鮮側柏葉、鮮荷葉、鮮生地和鮮艾葉一起搗碎，取汁服用。此方法仿效金匱的柏葉湯，用於治療熱伏於陰分，血被熱逼而妄行的情況。凡吐血症狀，熱傷陽絡者，需清熱；勞傷陽絡者，需補虛。若有熱伏陰分，用寒涼直接去除熱，但熱仍然未解，則需用辛溫芳香的藥物，從血分宣發邪氣，使熱從陰分轉出陽分，再清熱瀉熱，才能治癒。

如艾葉、荷葉，雖所入臟腑、主治各有不同，而性味、氣質大都相似，芳香入血，辛苦而溫，且其葉皆有解散之機，從此陰中伏熱，渙散不留。而以側柏、生地，直清其血。況側柏之涼，仍寓香燥之意，恐留不盡之邪；生地之涼，乃有安撫之功，防有虛羸之失。皆用汁者，取其新鮮力專之意。

由是知古方雖簡，必有深意存焉，學者不可草草忽之也。

白話文：

就像艾葉和荷葉，雖然它們入經絡的臟腑和主治的疾病各不相同，但其藥性、氣質卻大多相似，都具有芳香入血、辛苦溫熱的特性，而且它們的葉子都具有「解散」的功能，可以將藏在陰寒之中的伏熱驅散，使其渙散而不再停留。而以側柏葉和生地黃，則可以直達血分，清熱解毒。

此外，側柏葉雖然寒涼，卻仍含有香燥之意，擔心會留下一些邪氣未盡；生地黃的寒涼，則具有安撫的作用，可以避免出現虛弱無力的情況。都用汁液，是取其新鮮的力量專一之意。

由此可知，古方雖然簡單，但一定有其深奧的道理存在，學習者不可草草略過，要用心揣摩才能明白其中的奧妙。

2. 烏金丸

烏金丸治婦人瘀，血結癥瘕痛不除。香附木香莪朮桂，五靈乳沒共延胡。紅蘇烏藥歸桃配，黑豆還須酒煮之。豆汁熬膏丸和蜜，外須蠟殼謹扶持。

烏金丸，香附（四兩，童便一盞，牛膝一兩五錢同炒，去牛膝），官桂，五靈脂，延胡，當歸（醋炒），桃仁（去皮尖），烏藥（各一兩），莪朮（一兩），乳香（去油），沒藥（去油），木香（各五錢），黑豆（一升煮汁），紅花，蘇木（各二兩），酒五碗，將紅花、蘇木煎四碗，去渣，並豆汁熬成膏，和蜜為丸，每丸重二錢，蠟殼為衣。治婦人血結，癥瘕瘀痛，經閉血滯氣滯等證。

白話文：

烏金丸可以治療婦女因瘀血積聚而形成的腫塊，以及疼痛難消的症狀。藥方包含香附、木香、莪朮、官桂、五靈脂、延胡、當歸、桃仁、烏藥，以及乳香、沒藥。黑豆需用酒煮，之後取汁熬製成膏，再與蜜混合製成丸狀，並用蠟殼包裹。

夫婦人血閉之證，皆由氣滯不行所致，故方中仍以香附為君，佐以木香，通行表裡、上下一切諸氣，而再以大隊行血破瘀之藥繼之，自能盪滌無餘，不留纖翳。然既結而成積，非湯劑可能速除，故用丸以緩之耳。

白話文：

夫妻之間的婦科問題，如經血不通，都是因為氣機阻塞導致的，因此方劑中仍然以香附作為主藥，配以木香，讓全身上下、表裏之間的氣流通暢。接著再使用大量能活血化瘀的藥物，這樣就能徹底清除積滯，不留任何殘留。然而，一旦積聚成為塊狀，就不是湯劑能迅速解決的問題，所以使用丸劑來緩慢治療。

3. 黃土湯（金匱）

先便後血黃土湯，阿膠朮附地黃襄，黃芩甘草龍肝伏，脾臟虛衰血失常。

黃土湯，甘草，乾地黃，白朮，附子（炮），阿膠，黃芩（各三兩），灶中黃土（半斤），《金匱》治下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。夫下血一證，其源各自不同。《金匱》雖有遠血、近血之分，而總不出虛、實兩途，與寒、熱之分而已。然熱者多實，寒者多虛，尤為確切。

白話文：

如果先拉肚子後出血，可以用黃土湯治療。黃土湯的藥方是：甘草、乾地黃、白朮、附子（炮製）、阿膠、黃芩各三兩，灶中黃土半斤。黃土湯出自《金匱》，主治遠血症，也就是先拉肚子後出血的狀況。下血的原因很多，但總體來說可以分為虛實兩種，虛者多寒，實者多熱。

凡人身之血，皆賴脾臟以為主持，方能統御一身，周行百脈。若脾土一虛，即失其統御之權，於是得熱則妄行，得寒則凝澀，皆可離經而下，血為之不守也。此方因脾臟虛寒，不能統血，其色或淡白，或瘀晦，隨便而下，故以黃土溫燥入脾，合白朮、附子以復健行之氣，阿膠、地黃、甘草以益脫竭之血。

而又慮辛溫之品，轉為血病之災，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂王者之師，貴有節制也。

白話文：

人體的血液，都依靠脾臟來主導，才能統管全身，循環於百脈之中。如果脾臟虛弱，就會失去統御血液的能力，於是遇到熱就妄行，遇到寒就凝澀，都可能離開經脈而流失，血液也因此無法守住固定的位置。

這個方子是針對脾臟虛寒、不能統血，導致面色蒼白或瘀黑，並且隨便流失的情況，所以用黃土溫燥的藥性入脾，搭配白朮、附子來恢復健行之氣；以阿膠、地黃、甘草來補充流失的血液。

但是又擔心辛溫的藥物會轉化為血病的災厄，所以又用黃芩的苦寒來防止藥性過度，這就像君王需要良師，才能有所節制。

4. 祛風之劑

風者，六淫之首，百病之長，其性則善行數變，其病則出入無方。故聖人之避風，如避矢石，一有不謹，則邪氣乘之。是以上古聖人之教下也，皆謂：虛邪賊風，避之有時。但風之客於人也，重者為之中，輕者為之感冒。即中風一證，固有表裡、臟腑、經絡之不同，其因虛而得則一也。

然風有凜冽之寒風，此風中即有寒氣，所為風送寒來，寒隨風入。有客賊之風，如春時之西風，夏時之北風，如《經》所云：從前來者為實邪，從後來者為虛邪。從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪。此等之風，皆可乘虛為患者也。又如春夏之風，風中無寒，此乃鼓盪之和風，即所謂「吹面不寒楊柳風」者是也。

白話文：

風是六種致病因素之首，也是百病之源，它變化無常，行蹤不定，因此容易入侵人體。古代聖人對風就像對箭石一樣避之唯恐不及，只要稍有不慎，邪氣就會乘虛而入。因此古聖賢的教誨都是告誡人們要及時避開邪風。風侵入人體後，嚴重的會導致中風，輕微的則會造成感冒。中風雖然症狀各不相同，包括表裡、臟腑、經絡都有差異，但根本原因都是由於體虛所致。

風的種類很多，有寒風，它會帶着寒氣侵入人體，也就是我們常說的“風寒”。還有一些客邪之風，比如春天的西風，夏天的北風，就像經書中所說，從前面來的風屬於實邪，從後面來的風屬於虛邪；從不適合的地方來的風屬於賊邪，從適合的地方來的風屬於微邪。這些風都能趁虛而入，使人致病。還有一些溫和的風，比如春夏之風，它不帶寒氣，只是鼓盪人體，就像“吹面不寒楊柳風”那樣。

此等之風，皆不能獨傷人。且中風一證，又有南北之不同。北方風氣剛勁，地高多寒，多真中之病；南方風氣柔弱，地卑多濕，多類中之殃。類中固所因不一，真中亦治法不同。總之，中之為病，無論其為真、為類，皆急暴之病，其來也既驟，非延緩可以濟事。必須先辨其閉、脫兩途，大抵邪盛者多見閉證，正虛者多見脫證。

閉者，如兩手握固，兩目直視，二便閉塞，口噤不開，如此之證，即可開之、泄之、表之、里之，望其邪去正安；若一見脫證，或手撒口開，或二便自遺，或汗出眼合，或涎沫不攝，如此之證，急用固本之法，尚恐不暇，豈能再及於風哉！略述其大概如此。

白話文：

這類風邪，都無法單獨傷害人體。而且中風症狀，又分南北不同。北方風氣強勁，地勢高寒，多為真中之症；南方風氣溫和，地勢低濕，多為類中之症。類中症固然病因不同，真中症也需採用不同的治療方法。總之，中風病無論是真中還是類中，都是急症，發病迅速，不可延誤治療。必須先辨別是閉證還是脫證，一般而言，邪氣盛者多見閉證，正氣虛者多見脫證。

閉證表現為：雙手緊握，雙眼直視，大小便閉塞，口不能張開，這種情況就需要開竅、瀉泄、解表、通里，觀察邪氣消退，正氣恢復；如果出現脫證，例如：手撒開、口張開、大小便失禁、汗出、眼合、口水流出等，就必須急用固本的方法，恐怕都來不及，更遑論再針對風邪治療了！以上只是略述大概。