《成方便讀》~ 卷二 (8)

1. 導赤散（錢乙）

導赤散中生地黃，草梢竹葉木通良。小腸濕熱因心火，淋痛難當口舌瘡。

導赤散，生地，木通，甘草梢，竹葉，等分煎。治小腸有火，溺赤淋痛，口糜舌瘡等證。夫淋與濁，不必分為二證，但察其痛與不痛，以及精道溺道之分，則寒熱虛實自可瞭然於胸中。其從精道而出者，除敗精瘀濁，阻塞竅道，痛則不通外，皆屬乎虛。或因勞而發者，則為勞淋；或氣虛下陷，時發時止者，則為氣淋；或腎虛不固，精不能藏，所出如膏如油者，則為膏淋。至於砂淋、石淋、血淋等證，悉從溺道而來，皆屬小腸、膀胱之病。

白話文：

導赤散中藥材說明：

導赤散方劑中，生地黃、竹葉、木通三味藥材效果顯著。

生地黃： 具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效，能有效緩解因心火上炎導致的小腸濕熱。

竹葉： 性寒涼，可清熱除煩、利尿通淋，有助於排出小腸濕熱。

木通： 性寒滑利，能通利水道、清熱解毒，治療因濕熱阻滯導致的淋痛、口舌生瘡等症狀。

導赤散主治：

導赤散主要用於治療小腸濕熱引起的症狀，例如：

• 尿液赤紅、排尿疼痛
• 口腔潰爛、舌頭生瘡

導赤散辨證：

淋症和濁症不一定要分開論述，關鍵在於辨別疼痛與否，以及症狀發生的部位，藉此判断是寒熱虛實。

從精道而出的淋症，通常是因為精液瘀積、阻塞經絡，導致疼痛不通，屬於虛證。

• 勞淋： 由於過度勞累引起。
• 氣淋： 因氣虛下陷，時而發作，時而停止。
• 膏淋： 腎虛精關不固，精液外流，如膏如油。

從溺道而出的淋症，則是小腸、膀胱的病變，如：

• 砂淋
• 石淋
• 血淋

導赤散方劑：

生地黃、木通、甘草梢、竹葉，等分煎服。

結論：

導赤散由多味清熱利濕、涼血解毒的中藥材組成，可以有效治療小腸濕熱引起的淋痛、口舌生瘡等症狀。 在應用此方劑時，應根據病人的具體症狀進行辨證論治，才能取得最佳的療效。

大抵因濕熱而致者，十常八、九，因虛寒而成者，十無一、二。然亦有脾虛濕濁下注一證，亦出於溺道，如婦人之白帶、白濁之類，但又不可作虛證治。統而論之，淋之為病，一切虛實、寒熱，無不有傷於陰。故此方以生地滋養陰血，木通清利濕熱，甘草梢達腎莖而止痛，淡竹葉清肺熱以下行，所謂水出高源，源清則流自潔矣。此為陰虛濕熱成淋者設也。

白話文：

一般來說，淋病大多是由濕熱引起的，十之八九都是如此；因虛寒而致的，十中不過一、二而已。但也有一種情況，即脾虛濕濁下注，也可能導致淋病，例如婦人的白帶、白濁等，但這不能歸為虛證治療。

總體而言，淋病的病因，無論是虛實、寒熱，都必然會傷及陰氣。因此，此方以生地滋養陰血，木通清利濕熱，甘草梢達腎莖而止痛，淡竹葉清肺熱以下行，正如「水出高源，源清則流自潔」，此方針對的是陰虛濕熱導致的淋病。

2. 復元活血湯

復元活血是柴歸，花粉桃紅山甲煨，甘草大黃鬚酒浸，損傷瘀結痛能開。

復元活血湯，柴胡（五錢），當歸，花粉，甘草，炙甲片，紅花（各二錢），桃仁（五十粒，去皮尖，研），大黃（一兩酒浸），治跌僕損傷，或從高下墜，惡血留於兩脅，疼痛不可忍者。夫跌打損傷一證，必有瘀血積於兩脅間，以肝為藏血之臟，其經行於兩脅，故無論何經之傷，治法皆不離於肝。且跌僕一證，其痛皆在腰脅間，尤為明證。

白話文：

復元活血湯主要用柴胡、當歸、花粉、甘草、炙甲片、紅花、桃仁和大黃，專門針對跌打損傷、從高處墜落導致瘀血積聚在兩脅，疼痛難忍的情況。

故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其鬱結，而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里，以成搜剔之功。當歸能行血中之氣，使血各歸其經；甲片可逐絡中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之。痛盛之時，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血，去者去，生者生，痛自舒而元自復矣。

白話文：

因此，此方以柴胡專門入肝膽，宣通其氣道，疏解其鬱結；而以酒浸大黃，使其藥性不致直衝向下，而是隨著柴胡從表入里，達到搜剔邪氣的效果。當歸能行血氣，使血液各歸其經絡；甲片可以逐去經絡中的瘀血，使血液各從其道散開。血瘀的地方，必然有伏藏的熱邪，故以花粉清熱。疼痛劇烈時，氣脈必定急促，故以甘草緩解之。桃仁破瘀，紅花活血，去舊生新，疼痛自然舒緩，元氣自然恢復。

3. 四烏湯

四烏湯本是成方，烏藥還須香附良，歸地芍芎甘草等，血中氣滯痛難當。

四烏湯，生地，當歸，白芍，川芎，烏藥，香附，甘草，治血中氣滯，小腹急痛。小腹者，肝臟所居之所，肝經所到之處，為藏血之地。但血陰而氣陽，陽動而陰靜，血因氣行，氣為血帥。由是知血中有氣，然後可以調和於五臟，灑陳於六腑，而後入於脈也。若血中之氣一滯，則血亦不流，為痛、為疝、為癥瘕，諸病均由來矣。

白話文：

四烏湯原本就是一個固定的方劑，裡面烏藥和香附是不可或缺的良藥，還有生地、當歸、白芍、川芎、甘草等藥材，可以治療血氣瘀滯導致的小腹劇烈疼痛。小腹是肝臟所在，也是肝經經過的地方，是藏血的地方。血液屬陰，氣屬陽，陽氣活動，陰血靜止，血液依靠氣血運行，氣血是血液的統領。由此可知，血液中有了氣，才能調和五臟，滋潤六腑，流入經脈。如果血液中的氣滯留了，血液就不能流通，就會引起疼痛、疝氣、腫塊等各種疾病。

治法仍宜於血中行氣，故以四物湯之養血活血、能補能宣者，以之為君；而以烏藥、香附通行十二經之氣，上下表里，無所不到，引領四物，為之先聲。用甘草者，緩其急而和其中，使氣血各復其常也。

白話文：

治療方法仍然應該以行氣活血為主，所以用四物湯來養血活血，既能補益又能宣通，作為主要的藥物；再用烏藥、香附通行十二經的氣血，上通下達，無所不至，引導四物湯的藥力，作為先鋒。加入甘草，可以緩解急症，調和藥性，使氣血各歸其位，恢復正常。

4. 十灰散（一方薄荷改荷葉）

十灰散內十般灰，茅柏櫚丹茜薄煨，二薊梔黃各炒黑，妄行諸血遏其危。

十灰散，大薊，小薊，側柏葉，薄荷，茜草根，茅根，山梔，大黃，丹皮，棕櫚皮，各等分。各燒灰存性，紙裹蓋地上一夕，食遠服二三錢，童便調下。治一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血，固有陽虛、陰虛之分，虛火、實火之別，學者固當預為體察。而適遇卒然暴起之證，又不得不用急則治標之法，以遏其勢。

白話文：

十灰散由十種藥材燒成灰製成，包含大薊、小薊、側柏葉、薄荷、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮和棕櫚皮，各等分。將藥材燒成灰後，用紙包好放在地上，過一夜再取用。每次服用二三錢，用童子尿調服。此方主治各種吐血、咯血不止的病症，可先用此方止血。吐血、咯血，固然有陽虛、陰虛之分，虛火、實火之別，但遇到突然發作的病症，又不得不先採用治標的方法，以遏止病情。

然血之所以暴湧者，姑無論其屬虛、屬實，莫不皆由氣火上升所致，丹溪所謂氣有餘即是火，即不足之證，亦成上實下虛之勢。火者，南方之色。凡火之勝者，必以水濟之。水之色黑，故此方彙集諸涼血、澀血、散血、行血之品，各燒灰存性，使之涼者涼，澀者澀，散者散，行者行，由各本質而化為北方之色，即寓以水勝火之意。用童便調服者，取其鹹寒下行，降火甚速，血之上逆者，以下行為順耳。

白話文：

然而，血液之所以突然大量湧出，不論是虛症還是實症，都必然是由於氣火上升所致。丹溪先生說，氣盛則火盛，即使是氣虛的證狀，也容易形成上實下虛的狀態。火，是南方的顏色。凡是火盛的，就必須用水來制約它。水，是黑色的。所以這個方劑收集了各種涼血、止血、散血、行血的藥材，將它們燒成灰燼，保留其藥性，使涼的更涼、止的更止、散的更散、行的更行，從而將它們的本質轉化為北方的顏色，也就是用水的特性來克制火。用童尿調服，取其鹹寒下行，迅速降火，血液上逆的，可以用下行來使其恢復正常。

5. 花蕊石散（局方）

花蕊石散治血積，陰寒凝滯血常失。硫黃同和煅成丹，童便送之效乃捷。

花蕊石散，花蕊石（五兩），硫黃（二兩），上二味，同入陽城罐內，鹽泥封固，煅一伏時，研如面。每用二錢，食遠童便調服。治陽虛血凝，瘀積壅聚，胸膈作痛，以及婦人產後血逆、血暈，胞衣不下，或子死腹中，俱宜用此重劑竭之，使瘀血化為黃水，然後以獨參湯調之。夫花蕊石散為破血之峻劑，功專化血為水，而世畏其峻，罕能用之。

葛可久言：暴血成升斗者，宜花蕊石散。若病久涉虛，及肝腎二家之血，非其所宜。與前之十灰散，寒熱天淵，不可不別。當知十灰散專主火炎上湧之血，倘誤用以治陰邪迫激之證，為害猶輕。若誤用花蕊石散治血熱妄行之病，為患莫測。況血熱妄行者，十常八、九，陰邪迫激者，十僅一、二。

白話文：

花蕊石散能治療血積，也就是陰寒凝滯導致血脈不通的狀況。將花蕊石和硫黃一起煅燒成藥粉，用童子尿送服效果最快。

所以舉世醫者、病者，俱畏之如蠍，遂致置而不講，乃致一切陰邪暴湧之血，悉皆委之莫救，豈其命耶？此方以花蕊石化其既瘀之血，硫黃補下焦之火，以祛陰邪；童便有降下之功，且以制二石之悍性耳。

白話文：

因此，全世界的醫生和病患都像對蠍子一樣害怕這種療法，於是他們放棄了學習和使用這種方法。結果導致所有積聚的陰邪和突然爆發的血液問題，都被遺棄無力救援。難道這是命中註定嗎？

這個藥方用花蕊石來化解已經凝固的血液，硫磺則用於補充下焦的火氣，以驅除陰邪。童便具備降火的功效，同時也用來抑制花蕊石和硫磺的強烈性質。