《成方便讀》~ 卷二 (7)

1. 代抵當丸

代抵當丸歸尾桃，穿山生地大黃硝，更添肉桂蜜丸子，結散瘀消腹不高。

代抵當丸，大黃（四兩），生地，歸尾，桃仁，甲片，元明粉（各一兩），肉桂（三錢），蜜丸。治傷寒太陽病熱在下焦，經病傳腑，少腹硬滿，小便自利，其人如狂。以太陽隨經瘀熱在裡，必有蓄血，用此以代仲景抵當湯丸峻攻之一法。夫太陽為多血之經，故熱在下焦，傳入膀胱之腑者，最多蓄血。

白話文：

代抵當丸，用大黃、生地、歸尾、桃仁、甲片、元明粉、肉桂等藥材製成蜜丸。主治傷寒太陽病熱在下焦，經病傳入腑臟，腹部硬滿，小便通暢，病人神志恍惚，如同發狂。因為太陽經是多血經脈，所以熱在下焦傳入膀胱，多半是因為瘀血積聚。此方效仿仲景抵當湯丸峻猛攻邪之法。

此方與桃仁承氣所異者，一則膀胱之熱，已傳於胃，而有譫語等證，故用承氣，表未解，故用桂枝；一則瘀熱在裡，未傳於胃，表證已解，故用抵當。原方但用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味，後人恐其太峻，故制此方以代之。大黃、元明粉推蕩瘀熱宿垢，行於大腸，有熱除血散之意；而以桃仁、歸尾、生地，潤以通之，肉桂熱以動之，穿山甲引之以達瘀所，而成其功。使所結之邪，或消或解，或導歸大腸，或出自膀胱，病去則已耳。

白話文：

這個方劑與桃仁承氣湯的不同之處在於：

第一，這個方劑用於膀胱的熱氣已經傳到胃部，出現譫語等症狀，所以用承氣湯瀉火，但表症未解，所以又加入桂枝來發汗解表；第二，這個方劑用於瘀熱停留在體內，尚未傳到胃部，表症已經解除了，所以用抵當湯來祛瘀。

原本的方劑只用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味藥，後人擔心藥性太過峻猛，所以才用這個方劑來代替。

方中大黃、元明粉能推蕩瘀熱積垢，促進腸道蠕動，具有清熱除血散瘀的作用；而桃仁、歸尾、生地，則潤滑腸道，促進血液循環；肉桂則以其溫熱之性推動藥力；穿山甲則引導藥力直達瘀結之處，從而達到治療效果。

最終，無論是消散瘀熱，還是解除表症，或是引導邪氣歸於大腸或排出膀胱，只要疾病去除，治療就算結束了。

2. 槐花散（本事）

槐花散服可涼瘀，側柏黑荊枳殼居，四味相和米飲下，腸風臟毒頓消除。

槐花散，槐花，側柏葉，炒黑荊芥，炒枳殼，等分為末，每服三錢，米飲下。治腸風臟毒下血之證。腸風者，下血新鮮，直出四射，皆由便前而來，或風客腸中，或火淫金燥，以致灼傷陰絡，故血為之逼入腸中而疾出也。臟毒者，下血瘀晦，點滴而下，無論便前、便後皆然。

此皆由於濕熱蘊結，或陰毒之氣，久而釀成，以致守常之血，因留著之邪潰裂而出，則滲入腸中而泄矣。然二者之血，與痔漏之血，各自不同。腸風、臟毒之血，出於腸臟之間，痔漏之血，出於肛門蝕孔處。治法亦稍有異同也。槐花稟天地至陰之性，疏肝瀉熱，能涼大腸；側柏葉生而向西，稟金兌之氣，苦寒芳香，能入血分，養陰燥濕，最涼血分之熱。荊芥散瘀搜風，枳殼寬腸利氣。

四味所入之處，俱可相及，宜乎腸風、臟毒等病，皆可治耳。

白話文：

槐花散能清熱解毒，其中槐花清熱涼血，側柏葉、黑荊芥和枳殼，各自發揮清熱、解毒、利氣的作用，四味藥材互相配合，用米湯送服，能有效緩解腸風臟毒引起的出血症状。

3. 秦艽白朮丸（東垣）

秦艽白朮出東垣，痔血艱難痛不寬。歸尾桃仁皂角子，地榆枳澤面為丸。

秦艽白朮丸，秦艽，白朮，歸尾（酒洗），桃仁（研各一兩），枳實（麵炒），皂角子（燒存性），澤瀉（各五錢），地榆（三錢），麵糊丸。治痔漏膿血雜出，大便燥結，痛不可忍之證。經云：飽食遠行，經脈橫解，腸澼為痔。或醉飽入房，酒熱留著，或忍精不泄，流注篡間，病乃作矣。

白話文：

秦艽白朮丸，由秦艽和白朮組成，再加入歸尾（需用酒浸泡）、桃仁（研磨至一兩份量）、枳實（麵粉炒製）、皁角子（燒後保留其性質）、澤瀉（各五錢份量）、地榆（三錢份量），全部材料混合後用麵糊製成藥丸。此藥方適用於治療痔漏，出現混雜血便和大便乾結，疼痛難耐的情況。根據經典醫學理論，過度飲食、長途跋涉會導致經脈鬆弛，腸道感染成為痔疾的一種原因。也可能因過度飲酒、飽餐後進行房事，或是長期憋尿導致疾病發生。

初起者謂之痔，其證有或內、或外之不同，大抵皆由鬱結之氣，蘊釀腸間，濕蒸熱瘀，其毒留著肛門，而生諸痔也。宜內服散瘀解毒，外敷涼血消腫之品。即不然，潰久不愈，則成漏管矣。正氣日虛，遇勞則發，管不去則漏終不除。治法與初起者略有分別。

此方以秦艽入陽明，潤燥宣風，能行能散，白朮健脾勝濕，不特能利腰臍之血結，且可使離經之血仍統於脾；而協之以歸尾、桃仁之破血潤燥，枳實、皂角之導滯寬腸，澤瀉以滲濕，地榆以涼瘀。丸以緩之，亦不欲其速化之意。立方之法，不愧為四大家之一耳。外用地榆炭炒黑，和冰片研末摻之，極效。

白話文：

剛開始長出來的叫做痔瘡，症狀有內痔和外痔之分，大多都是因為氣血鬱結，停滯在腸道，濕氣蒸騰，熱氣瘀積，毒素停留在肛門，就長出痔瘡了。應該內服散瘀解毒的藥物，外敷涼血消腫的藥物。如果放任不管，久久不癒，就會變成漏管。正氣日漸虛弱，遇到勞累就會發作，漏管不治好，漏症就不會消除。治療方法與剛開始長出來的時候略有不同。

這個藥方使用秦艽入陽明經，潤燥宣風，可以行氣散結；白朮健脾勝濕，不僅能疏通腰部和臍部的血結，還能使離經的血液歸屬於脾；再配合歸尾、桃仁破血潤燥，枳實、皂角導滯寬腸，澤瀉滲濕，地榆涼血止血。丸劑要緩慢服用，不追求快速見效。這個藥方設計得很好，不愧是四大家之一的水平。外用地榆炭炒黑，和冰片研磨成粉末，撒在患處，效果很好。

4. 小薊飲子

小薊飲子滑蒲黃，藕節山梔生地當，竹葉木通甘草等，血淋熱結下焦殃。

小薊飲子，小薊，炒黑蒲黃，藕節，滑石，木通，生地黃，炒黑山梔，竹葉，當歸，甘草（各五分），治下焦結熱而成血淋。夫淋之為病，或膏、或砂、或石、或氣、或勞，種種不同，血者亦其一也，必小便閉澀，淋瀝而下。治此者固當分別，然治病必求其本，疏流必清其源。

白話文：

小薊飲子中，蒲黃、藕節、山梔、生地黃等藥材，可以治療下焦熱結引起的尿血。

若不清其源，而徒治其流，無益也。大抵血淋一證，無不皆自心與小腸積熱而來。心為生血之臟，小腸為傳導之腑，或心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，有不搏血下滲而為淋者乎？山梔、木通、竹葉，清心火下達小腸，所謂清其源也。滑石利竅，分消濕熱從膀胱而出，所謂疏其流也。

但所瘀之血，決不能復返本原，瘀不去則病終不能瘳。故以小薊、藕節，退熱散瘀，然恐瘀去則新血益傷，故以炒黑蒲黃止之，生地養之。當歸能使瘀者去而新者生，引諸血各歸其所當歸之經。用甘草者，甘以緩其急，且以瀉其火也。

白話文：

如果沒有弄清楚疾病的根源，只單純治療表面症狀，是沒有效果的。基本上，血淋這個病症，都是因為心臟和小腸積熱導致的。心臟是造血的器官，小腸是運輸和消化食物的器官，可能是心臟的熱氣傳到了小腸，然後小腸的熱氣又傳到了膀胱，導致血液不能正常循環，而滲漏出來，造成血淋。山梔、木通、竹葉可以清心火，讓熱氣降到小腸，這就是治療疾病的根源。滑石可以利尿通竅，消除濕熱，讓它從膀胱排出，這就是疏通病症的通道。

但是，已經淤積的血液，不可能完全恢復到原來的狀態，淤血不清除，疾病就無法痊癒。因此用小薊、藕節來退熱散瘀，但擔心淤血去除後，新的血液會受到損傷，所以用炒黑蒲黃來止血，用生地來滋養血液。當歸可以讓淤血去除，新的血液生成，引導所有血液回到各自的經絡。使用甘草，是因為甘草可以緩解急症，並且可以瀉火。