《成方便讀》~ 卷一 (17)

1. 大陷胸湯（仲景）

大陷胸湯黃與硝，因加甘遂力為超。水邪熱陷相團結，病發於陽誤下高。

大陷胸湯，大黃（二兩），芒硝（一升），甘遂（一錢為末），先煮大黃，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末。溫服。治太陽病表邪不解，而反下之，熱陷於裡。其人表有水飲停胸，以致水熱互結心下，滿而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成結胸胃實之證。以甘遂之行水，直達所結之處，而破其澼囊；大黃盪滌邪熱，芒硝咸潤軟堅。

三者皆峻下之品，非表邪盡除，內有水熱互結者，不可用之。

白話文：

【大陷胸湯（仲景）】

大陷胸湯組成黃耆、芒硝，再加上甘遂，使得藥效更強。此方適用於體內水分與熱氣糾結在一起的情況，特別是因為在陽性病發作時錯誤地使用了下法導致病情加重。

具體配方如下：大黃二兩，芒硝一升，甘遂一錢研磨成末。首先煮大黃，然後去掉渣滓，再加入芒硝煮一到兩個沸騰，最後加入甘遂末。溫熱服用。

主要治療太陽病表層病邪未被清除，反而誤用下法，導致熱氣陷入體內的情況。患者可能胸腔有水分停留，造成體內水分和熱氣在心臟下方互相糾結，形成胸脹且硬痛，手無法觸碰，並且排便困難，口舌乾燥並感到口渴，這就是結胸胃實的症狀。

甘遂具有排水效果，能直接作用於糾結處，打破水熱結合的狀態；大黃則能清除體內的邪熱，芒硝則有鹹潤軟化堅硬物質的作用。

這三種藥材都是強烈下瀉的成分，除非表面病邪已完全清除，且體內有水熱互結的情況，否則不應使用。

2. 小陷胸湯（仲景）

小陷胸湯治結胸，熱痰互結在膻中。黃連半夏瓜蔞子，先哲名方妙義通。

小陷胸湯，黃連（一兩），半夏（半升），瓜蔞（一枚），治小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑，痰熱互結之證。前方因水熱互結，而成胃實不大便，硬滿而痛不可近者。故非大下不除，此則因痰熱互結，未成胃實。觀其脈浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛溫、散結豁痰，瓜蔞之甘寒潤燥滌垢，黃連之苦寒降火泄熱。此方以之治傷寒亦可，以之治雜病亦可。

即表未解而里有痰熱者，皆可兼而用之。

白話文：

【小陷胸湯（仲景）】

小陷胸湯主治結胸症狀，是由熱與痰相互結聚在心臟前區（膻中）所致。使用黃連、半夏和瓜蔞子這三種藥材組合，是前人智慧的結晶，其療效顯著。

小陷胸湯的配方包括：黃連（約30克）、半夏（約15克）、瓜蔞（一顆）。主要治療的是位於心臟下方的小範圍結胸，病人在該部位按壓會感到疼痛，且脈象呈現浮滑特徵，這是痰熱相結的表現。這種情況與由水熱相互結聚導致的胃實不通、大便祕結不同，後者需通過強烈的瀉下方法來解除。而小陷胸湯適用於痰熱相結，尚未形成胃實的情況。根據脈象浮滑，可以判斷病邪在上焦，因此，半夏的辛溫特性有助於散結豁痰，瓜蔞的甘寒能潤燥清潔，黃連的苦寒則能降火清熱。

此方對於治療感冒發燒同樣有效，也可用於治療各種疾病。即使表證未解，但內部有痰熱的情況下，也可兼用此方。