《成方便讀》~ 卷二 (7)

1. 代抵當丸

代抵當丸歸尾桃，穿山生地大黃硝，更添肉桂蜜丸子，結散瘀消腹不高。

代抵當丸，大黃（四兩），生地，歸尾，桃仁，甲片，元明粉（各一兩），肉桂（三錢），蜜丸。治傷寒太陽病熱在下焦，經病傳腑，少腹硬滿，小便自利，其人如狂。以太陽隨經瘀熱在裡，必有蓄血，用此以代仲景抵當湯丸峻攻之一法。夫太陽為多血之經，故熱在下焦，傳入膀胱之腑者，最多蓄血。

此方與桃仁承氣所異者，一則膀胱之熱，已傳於胃，而有譫語等證，故用承氣，表未解，故用桂枝；一則瘀熱在裡，未傳於胃，表證已解，故用抵當。原方但用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味，後人恐其太峻，故制此方以代之。大黃、元明粉推蕩瘀熱宿垢，行於大腸，有熱除血散之意；而以桃仁、歸尾、生地，潤以通之，肉桂熱以動之，穿山甲引之以達瘀所，而成其功。使所結之邪，或消或解，或導歸大腸，或出自膀胱，病去則已耳。

白話文：

【代抵當丸】

代抵當丸的主要成分包含歸尾、桃仁、穿山甲、生地、大黃和玄明粉，再加上肉桂和蜂蜜製成丸狀。此藥適用於治療因熱邪進入下焦導致的太陽病症，當病情從經絡轉移到腑臟時，會出現少腹部堅硬且脹滿，小便順暢，患者行為可能顯得有些失常的情況。這是由於熱邪隨著太陽經絡滲透到身體內部，形成蓄積的血液，因此使用此藥作為替代傳統仲景抵當湯丸強烈攻擊方法的一種選擇。

太陽經是血液豐富的經脈，所以當熱邪進入下焦，並傳入膀胱腑臟時，往往會形成大量蓄積的血液。

此藥方與桃仁承氣湯的不同在於，如果膀胱的熱邪已經傳播至胃部，出現妄言等症狀，則需使用承氣湯；如果表面病症尚未解除，則需使用桂枝湯。然而，若熱邪滯留在體內，尚未影響胃部，且表面病症已經消失，則應使用抵當湯。原本的藥方僅包含水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四種成分，但後世擔心其效果過於強烈，因此改製了這個藥方來取代它。大黃和玄明粉可以清除體內的瘀熱和陳舊的污垢，促進大腸運作，達到清熱散血的效果；而桃仁、歸尾、生地則能滋潤並疏通，肉桂則能加熱以促進血液流動，穿山甲則能引導藥效到達瘀血所在處，共同發揮功效。使得體內的邪氣得以消除、分解或排出，無論是通過大腸或是膀胱，只要疾病消除即可。

2. 槐花散（本事）

槐花散服可涼瘀，側柏黑荊枳殼居，四味相和米飲下，腸風臟毒頓消除。

槐花散，槐花，側柏葉，炒黑荊芥，炒枳殼，等分為末，每服三錢，米飲下。治腸風臟毒下血之證。腸風者，下血新鮮，直出四射，皆由便前而來，或風客腸中，或火淫金燥，以致灼傷陰絡，故血為之逼入腸中而疾出也。臟毒者，下血瘀晦，點滴而下，無論便前、便後皆然。

此皆由於濕熱蘊結，或陰毒之氣，久而釀成，以致守常之血，因留著之邪潰裂而出，則滲入腸中而泄矣。然二者之血，與痔漏之血，各自不同。腸風、臟毒之血，出於腸臟之間，痔漏之血，出於肛門蝕孔處。治法亦稍有異同也。槐花稟天地至陰之性，疏肝瀉熱，能涼大腸；側柏葉生而向西，稟金兌之氣，苦寒芳香，能入血分，養陰燥濕，最涼血分之熱。荊芥散瘀搜風，枳殼寬腸利氣。

四味所入之處，俱可相及，宜乎腸風、臟毒等病，皆可治耳。

白話文：

【槐花散的功效可清涼止血，成分包含側柏葉、炒過的黑荊芥、炒枳殼，以及槐花，這四種藥材混和後，每次服用約三錢，用米湯送服。能有效治療腸風髒毒出血症狀。

槐花散的主要成分包括槐花、側柏葉、炒過的黑荊芥、炒枳殼，這些藥材等量研磨成末，每次服用約三錢，用米湯送服。主要治療腸風髒毒引起的出血症狀。腸風的症狀爲鮮血直出，且通常在排便前出現，可能是因腸道受風，或體內火氣過旺導致陰絡受損，迫使血液流入腸道並迅速排出。髒毒則表現爲暗色血液點滴下流，無論排便前後都可能發生。

這兩種情況多由於溼熱內蘊，或體內毒素累積所致，導致原本正常的血液因病邪侵擾破裂而出，滲入腸道隨糞便排出。但腸風、髒毒出血與痔瘡出血有所不同，前者出血來自腸道內部，後者出血來自肛門病變處。治療方法也因此有所區別。槐花具有清熱解毒，疏肝涼血，能清大腸熱。側柏葉生長方向朝西，得金氣之精，苦寒芳香，能入血分，養陰燥溼，最擅長清血熱。荊芥能活血祛風，枳殼能寬腸行氣。

這四種藥材的藥效相互配合，因此對於腸風、髒毒等病症都有良好的治療效果。】

3. 秦艽白朮丸（東垣）

秦艽白朮出東垣，痔血艱難痛不寬。歸尾桃仁皂角子，地榆枳澤面為丸。

秦艽白朮丸，秦艽，白朮，歸尾（酒洗），桃仁（研各一兩），枳實（麵炒），皂角子（燒存性），澤瀉（各五錢），地榆（三錢），麵糊丸。治痔漏膿血雜出，大便燥結，痛不可忍之證。經云：飽食遠行，經脈橫解，腸澼為痔。或醉飽入房，酒熱留著，或忍精不泄，流注篡間，病乃作矣。

初起者謂之痔，其證有或內、或外之不同，大抵皆由鬱結之氣，蘊釀腸間，濕蒸熱瘀，其毒留著肛門，而生諸痔也。宜內服散瘀解毒，外敷涼血消腫之品。即不然，潰久不愈，則成漏管矣。正氣日虛，遇勞則發，管不去則漏終不除。治法與初起者略有分別。

此方以秦艽入陽明，潤燥宣風，能行能散，白朮健脾勝濕，不特能利腰臍之血結，且可使離經之血仍統於脾；而協之以歸尾、桃仁之破血潤燥，枳實、皂角之導滯寬腸，澤瀉以滲濕，地榆以涼瘀。丸以緩之，亦不欲其速化之意。立方之法，不愧為四大家之一耳。外用地榆炭炒黑，和冰片研末摻之，極效。

白話文：

這款藥丸叫做「秦艽白朮丸」，是由李東垣創製的。主要用於治療痔瘡出血，排便困難且疼痛難忍的情況。

藥丸的成分包含秦艽、白朮、當歸尾（需用酒清洗）、桃仁（需研磨）、炒過的枳實、燒至半炭的皁角子、澤瀉以及地榆。這些成分混合後，加入麵糊搓成丸狀。

這種藥丸適用於痔瘡流膿血、大便乾硬結塊、疼痛難忍的情況。根據古籍記載，飽餐後長途跋涉，或是飲酒過量後進行性行為，或是強忍不射精，都可能導致痔瘡的產生。

痔瘡剛開始稱為「痔」，分為內痔和外痔，大多因腸道內的鬱結氣血，形成濕熱淤積，毒素停留在肛門周圍，進而生成痔瘡。治療上，應內服散瘀解毒藥物，外敷涼血消腫藥膏。若病情拖延，未能及時痊癒，就可能形成漏管。隨著正氣逐漸虛弱，稍有勞累就會發作，除非清除管路，否則痔漏不會根除。治療方法，對於初期和慢性期有所區別。

這個配方中，秦艽可以進入腸胃系統，具有潤燥和散風的效果，能夠促進血液循環；白朮則能健脾去濕，不僅能幫助排除腰部及肚臍周圍的血塊，還能使脫離正常運行軌道的血液重新歸屬脾臟管理；配合當歸尾、桃仁來破血潤燥，用枳實、皁角子來幫助消化，舒緩腸胃，澤瀉利尿除濕，地榆則有清熱涼血的作用。將藥材做成丸狀，意在讓藥效緩慢釋放，避免快速分解。這方藥的組合，確實無愧於李東垣作為四大名醫之一的地位。

此外，還可以使用地榆炭炒黑，再混入冰片研磨成粉末，外敷於患處，效果非常顯著。

4. 小薊飲子

小薊飲子滑蒲黃，藕節山梔生地當，竹葉木通甘草等，血淋熱結下焦殃。

小薊飲子，小薊，炒黑蒲黃，藕節，滑石，木通，生地黃，炒黑山梔，淡竹葉，當歸，甘草（各五分），治下焦結熱而成血淋。夫淋之為病，或膏、或砂、或石、或氣、或勞，種種不同，血者亦其一也，必小便閉澀，淋瀝而下。治此者固當分別，然治病必求其本，疏流必清其源。

若不清其源，而徒治其流，無益也。大抵血淋一證，無不皆自心與小腸積熱而來。心為生血之臟，小腸為傳導之腑，或心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，有不搏血下滲而為淋者乎？山梔、木通、竹葉，清心火下達小腸，所謂清其源也。滑石利竅，分消濕熱從膀胱而出，所謂疏其流也。

但所瘀之血，決不能復返本原，瘀不去則病終不能瘳。故以小薊、藕節，退熱散瘀，然恐瘀去則新血益傷，故以炒黑蒲黃止之，生地養之。當歸能使瘀者去而新者生，引諸血各歸其所當歸之經。用甘草者，甘以緩其急，且以瀉其火也。

白話文：

【小薊飲子】

小薊飲子這方劑包含了小薊、炒黑的蒲黃、藕節、滑石、木通、生地黃、炒黑的山梔、淡竹葉、當歸和甘草（各五分），主治的是下焦部位因熱結而導致的血淋病症。

淋症這種病狀，可能表現爲膏狀、砂狀、石狀、氣滯或勞損等各種形態，出血型的血淋也是其中一種類型。病患會感到小便閉塞難解，尿液滴滴答答地下落。治療這類疾病時，我們確實需要具體問題具體分析，然而，治病的根本在於找到病源，疏通水流首先得清潔水源。

如果不清潔水源，只是在下游做工夫，那將無濟於事。一般來說，血淋這一病症，無一例外都是源自心臟與小腸的熱積。心臟是生成血液的器官，小腸則是傳導的器官，有時候心臟的熱能會傳遞給小腸，小腸再將熱能傳遞給膀胱，這樣血液在下滲的過程中就可能形成淋症。山梔、木通和竹葉能夠清除心火併將其導至小腸，這就是所謂的“清潔源頭”。滑石則有助於排泄溼熱，使其從膀胱排出體外，這便是所謂的“疏通水流”。

然而，已經凝結的血液無法恢復到原本的狀態，如果不除去這些瘀血，疾病終究無法徹底治癒。因此，我們使用小薊和藕節來退熱並散除瘀血，但擔心清除瘀血的同時會損傷新的血液，於是加入炒黑的蒲黃來制止出血，同時利用生地黃來滋養血液。當歸的作用是促使舊血離散並促進新血生成，引導血液各自回到它們應當歸宿的經絡。使用甘草的原因，在於它的甘甜可以緩解急迫，同時也具有瀉火的功效。