《成方便讀》~ 卷二 (6)

1. 小烏沉湯（局方）

小烏沉湯是局方，血瘀刺痛氣為殃。先煎香附甘烏藥，磨入沉香熱服良。

小烏沉湯，香附，甘草，烏藥，磨沉香衝入服之。治氣閃血瘀，心腹刺痛等證。夫閃氣一證，因氣機偶為阻滯，或跌僕，或折挫，氣道一阻，血亦不行，經絡之中，即為之痛如針刺之狀者。然氣滯為無形，雖阻而無跡，其痛不常在。故痛久不去者，必挾絡中之血，瘀結不行，乃能如此。

是以治此者，必先通絡中之血，而治血又必先理氣，以血不自行，氣行則血行也。此方全不用血藥，但以香附、烏藥，辛苦而溫，芳香而燥，專行氣分之品，可宣可散。沉香之降氣，上至天而下至泉，使表裡上下，無一毫留著，自然血自行而痛自消矣。用甘草者，痛則筋脈急而正氣傷，以和中而緩急也。

2. 四七湯（金匱名半夏厚朴湯）

四七湯原金匱方，茯苓夏樸紫蘇姜。咽中痰結難吞吐，降逆宣中化吉祥。

四七湯，半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），蘇葉（二兩），生薑（五兩），治七情氣鬱，痰涎結聚，或咽中如有炙臠，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻衝作痛。半夏、茯苓，化痰散結；厚朴入脾，以行胸腹之氣；紫蘇達肺，以行肌表之氣。氣順則痰除，故陳無擇《三因方》以此四味而治七情鬱結之證，《金匱》加生薑者，亦取其散逆宣中，通徹表裡，痰可行而鬱可解也。

3. 旋覆代赭湯（仲景）

旋覆代赭湯參草，生薑半夏和大棗。傷寒汗下病難除，噫氣時升胸腹飽。

旋覆代赭湯，旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），甘草（三兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚），治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除之證。夫《傷寒》既云解後，則無邪可知。但既經發汗、吐、下，則正虛亦可知。正虛無邪而心下痞硬者，其必因素有之痰涎，虛而不化，遏鬱氣道而不通，故時欲噫氣以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之氣，軟堅化痰，而以半夏之辛溫散結者協助之。

虛則氣上逆，故以代赭之重以鎮之。然治病必求其本，痞硬、噫氣等疾，皆由正虛而來，故必以人參、甘草補脾而安正，然後痰可消、結可除，且旋覆、半夏之功，益彰其效耳。用薑、棗者，病因傷寒汗、吐、下後而得，則表氣必傷，藉之以和營衛也。

4. 理血之劑

血者，陰也，賴飲食之甘旨，生長津液，變化而為赤者也。理者，調理之以復其常度也。凡人在母腹中，即賴母腹中之血，以為護養。及至一離母腹，即謂之後天。故自有生以來，莫不賴此脾胃水穀，以為生氣、生血之源。人之一身，氣血而已，氣陽而血陰，衛乃氣之所發，營乃血之所流。

兩者相併不悖，一有偏勝，則病起矣。《內經》有云：營者，水穀之精也。調和於五藏，灑陳於六腑，乃能入於脈也。生化於心，總統於脾，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。注之於脈，充則滑而少則澀，生旺則諸經恃此長養，衰竭則百脈由此空虛。

血盛則形盛，血弱則形衰。血者，難成而易虧，可不謹養乎！陰氣一傷，諸變立至，妄行於上則吐衄，妄行於下則腸風，衰涸於內則虛勞，枯槁於外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑。熱勝於陰，發為瘡瘍；濕滯於血，則為癮疹；凝澀於皮膚，則為冷痹。

蓄血在上則善忘，蓄血在下則如狂。跌僕損傷則瘀惡內聚。此皆失於攝養，變為諸病者，故彙集十餘方為一門，其於或補養、或調經，皆於各門中互錄，學者前後參觀可也。

5. 犀角地黃湯（濟生）

犀角地黃芍藥丹，血瘀胃熱外生斑。傷寒溫疫邪乾血，對證施方不用刪。

犀角地黃湯，鮮生地（一兩五錢），白芍（一兩），丹皮，犀角（各二錢五分），治時邪溫疫，胃火熱盛，吐血衄血，漱血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑等證。夫為邪迫血妄行一證，不特吐與衄之當分，即吐與咳亦宜細辨。咽與喉二管，各自不同。喉在前而咽在後，喉通肺而咽通胃，故吐血出於胃，咳血出於肺。

衄血出於經，所謂衄者，因經中之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻也。其存胃中者，為守營之血，守而不走，或胃虛不能攝血，或為火逼，故嘔吐從咽中而出也。其從肺竅而出於喉者，亦因火載血上，故為咳為嗽也。是以吐血之熱在腑，咳血之熱在臟，衄血之熱在經，三者各不相同，其為火迫則一也。

至於便血、溺血、蓄血等證，各有虛實成病之源，又不可概作火論。犀角大寒而屬水，其角稟至高輕靈之性，能清心、肺、胃家之邪熱，下歸於腎；協之以丹皮，辛苦而寒，退血中之伏火。犀角之寒，治其源也；丹皮之寒，疏其流也。源流既清，則血自不妄行。然血既妄行，營必傷而陰必耗，故加生地、芍藥以養陰而護營也。