《成方便讀》~ 卷二 (6)

1. 小烏沉湯（局方）

小烏沉湯是局方，血瘀刺痛氣為殃。先煎香附甘烏藥，磨入沉香熱服良。

小烏沉湯，香附，甘草，烏藥，磨沉香衝入服之。治氣閃血瘀，心腹刺痛等證。夫閃氣一證，因氣機偶為阻滯，或跌僕，或折挫，氣道一阻，血亦不行，經絡之中，即為之痛如針刺之狀者。然氣滯為無形，雖阻而無跡，其痛不常在。故痛久不去者，必挾絡中之血，瘀結不行，乃能如此。

白話文：

小烏沉湯是治療血瘀刺痛的方劑，先煎香附和甘草，再磨入沉香，熱服效果好。此方適合治療氣閃血瘀，心腹刺痛等症狀。氣閃是指氣機阻塞，可能是因為跌倒、折挫等外力造成。氣道阻塞，血脈流通不暢，就會導致經絡疼痛，像是被針刺一樣。氣滯無形，雖阻礙氣血運行，但沒有明顯痕跡，因此疼痛不會持續存在。若疼痛久久不消，一定是因為血瘀阻塞在經絡中，無法流通，才會如此。

是以治此者，必先通絡中之血，而治血又必先理氣，以血不自行，氣行則血行也。此方全不用血藥，但以香附、烏藥，辛苦而溫，芳香而燥，專行氣分之品，可宣可散。沉香之降氣，上至天而下至泉，使表裡上下，無一毫留著，自然血自行而痛自消矣。用甘草者，痛則筋脈急而正氣傷，以和中而緩急也。

白話文：

所以治療這種病症，一定要先疏通經絡中的血液，而治療血液又必須先調理氣機，因為血液不能自行流動，氣機運行則血液也跟著運行。這個方子完全不用活血藥物，只用香附、烏藥，辛辣而溫熱，芳香而乾燥，專門走氣分藥物，能宣散又能發散。沉香具有降氣作用，上達天庭，下至泉湧，使表裡上下，毫無滯留，自然血液自行流動，疼痛自然消失。加入甘草是因為疼痛會導致筋脈緊縮，正氣受損，用甘草來調和脾胃，緩解筋脈緊縮。

2. 四七湯（金匱名半夏厚朴湯）

四七湯原金匱方，茯苓夏樸紫蘇姜。咽中痰結難吞吐，降逆宣中化吉祥。

四七湯，半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），蘇葉（二兩），生薑（五兩），治七情氣鬱，痰涎結聚，或咽中如有炙臠，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻衝作痛。半夏、茯苓，化痰散結；厚朴入脾，以行胸腹之氣；紫蘇達肺，以行肌表之氣。氣順則痰除，故陳無擇《三因方》以此四味而治七情鬱結之證，《金匱》加生薑者，亦取其散逆宣中，通徹表裡，痰可行而鬱可解也。

白話文：

四七湯原本出自金匱要略，由茯苓、厚朴、紫蘇和生薑組成。它能治療因情緒郁結導致的痰涎凝結，感覺好像有塊炙肉卡在喉嚨，既咳不出來也吞不下去，並伴隨胸悶喘不過氣、咳嗽或嘔吐、胸口疼痛等症狀。藥方中，半夏和茯苓能化痰散結，厚朴入脾，疏通胸腹之氣，紫蘇入肺，疏通肌表之氣。氣順暢了，痰自然會消，因此陳無擇的《三因方》也用這四味藥來治療七情郁結。金匱要略方劑中加了生薑，目的是散寒宣中，打通表裡，讓痰能夠排出，鬱結也能解除。

3. 旋覆代赭湯（仲景）

旋覆代赭湯參草，生薑半夏和大棗。傷寒汗下病難除，噫氣時升胸腹飽。

旋覆代赭湯，旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），甘草（三兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚），治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除之證。夫《傷寒》既云解後，則無邪可知。但既經發汗、吐、下，則正虛亦可知。正虛無邪而心下痞硬者，其必因素有之痰涎，虛而不化，遏鬱氣道而不通，故時欲噫氣以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之氣，軟堅化痰，而以半夏之辛溫散結者協助之。

白話文：

旋覆代赭湯是由旋覆花、代赭石、人參、甘草、半夏、生薑和大棗組成，用於治療傷寒發汗後，出現嘔吐、腹瀉，解表後心下痞硬，嗳气不除的症狀。這個方子主要針對傷寒病發汗、吐瀉後正氣虛弱，痰涎阻滯氣道，導致心下痞硬、嗳氣不出的情況，旋覆花可以調和胸腹之氣，軟化痰液，半夏辛溫散結，輔助旋覆花的作用。

虛則氣上逆，故以代赭之重以鎮之。然治病必求其本，痞硬、噫氣等疾，皆由正虛而來，故必以人參、甘草補脾而安正，然後痰可消、結可除，且旋覆、半夏之功，益彰其效耳。用薑、棗者，病因傷寒汗、吐、下後而得，則表氣必傷，藉之以和營衛也。

白話文：

當身體虛弱時，氣就會上逆，所以要用代赭石的重量來鎮壓它。然而，治病一定要尋求根本，痞硬、噫氣等疾病，都是因為正氣虛弱所致。因此必須用人參、甘草來補脾胃，使正氣安穩，然後痰才能消、結才能除，而且旋覆花、半夏的功效也能更顯著。使用薑、棗是因為患者因傷寒而發汗、嘔吐、腹瀉後導致病症，所以表氣必定受傷，藉此來調和營衛之氣。

4. 理血之劑

血者，陰也，賴飲食之甘旨，生長津液，變化而為赤者也。理者，調理之以復其常度也。凡人在母腹中，即賴母腹中之血，以為護養。及至一離母腹，即謂之後天。故自有生以來，莫不賴此脾胃水穀，以為生氣、生血之源。人之一身，氣血而已，氣陽而血陰，衛乃氣之所發，營乃血之所流。

兩者相併不悖，一有偏勝，則病起矣。《內經》有云：營者，水穀之精也。調和於五藏，灑陳於六腑，乃能入於脈也。生化於心，總統於脾，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。注之於脈，充則滑而少則澀，生旺則諸經恃此長養，衰竭則百脈由此空虛。

白話文：

血液屬於陰性物質，靠飲食中的甘美之物，滋生津液，轉化成紅色。調理，就是調整它，使其恢復正常狀態。人還在母親腹中時，就依靠母體的血液來滋養。出生後，就稱為後天。所以，從出生以來，人無不依靠脾胃消化水谷，作為生氣和血液的來源。人的一生，就是氣血而已，氣屬陽，血屬陰，衛氣是氣的發散，營血是血的流動。

兩者互相依存，不相互排斥，如果一方過於旺盛，就會生病。《內經》中說：「營氣是由水穀的精華構成，在五臟中調和，在六腑中運行，才能進入脈絡，由心臟生成，由脾臟統攝，由肝臟貯藏，由肺臟宣散，由腎臟排泄，滋養全身。眼睛得到營氣才能看見，耳朵得到營氣才能聽見，手得到營氣才能抓握，腳得到營氣才能行走，出入升降，濡潤宣通，沒有不依靠營氣的。營氣注入脈絡，充足則滑利，不足則澀滯，生機旺盛則全身經脈靠此滋養，衰竭則全身經脈由此空虛。」

血盛則形盛，血弱則形衰。血者，難成而易虧，可不謹養乎！陰氣一傷，諸變立至，妄行於上則吐衄，妄行於下則腸風，衰涸於內則虛勞，枯槁於外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑。熱勝於陰，發為瘡瘍；濕滯於血，則為癮疹；凝澀於皮膚，則為冷痹。

蓄血在上則善忘，蓄血在下則如狂。跌僕損傷則瘀惡內聚。此皆失於攝養，變為諸病者，故彙集十餘方為一門，其於或補養、或調經，皆於各門中互錄，學者前後參觀可也。

白話文：

血液充盈，身體就會健壯；血液衰弱，身體就會虛弱。血液不容易生成，卻容易損耗，難道不應該小心保養嗎？陰氣受損，各種病症就會立刻出現。血液妄行於上則會吐血或鼻出血，妄行於下則會患腸風，內虛衰涸則會虛勞，外枯槁則會消瘦，移熱於膀胱則會血尿，陰虛陽亢則會崩漏，濕熱瘀滯則會血痢，陰虛火旺則會面色發黑。

熱勝過陰，就會導致瘡瘍；濕氣停滯於血液，就會導致癮疹；血液凝滯於皮膚，就會導致風寒痹症。

血液蓄積在上則容易健忘，血液蓄積在下則會像發狂一樣。跌倒撞傷則會導致瘀血內聚。這些都是由於沒有好好保養，導致疾病發生。因此，我彙集了十餘種方劑，歸納為一個門類，其中有些方劑用於補養，有些方劑用於調經，它們都可以在不同的門類中互相參閱，學習者可以前後對照，互相參觀。

5. 犀角地黃湯（濟生）

犀角地黃芍藥丹，血瘀胃熱外生斑。傷寒溫疫邪乾血，對證施方不用刪。

犀角地黃湯，鮮生地（一兩五錢），白芍（一兩），丹皮，犀角（各二錢五分），治時邪溫疫，胃火熱盛，吐血衄血，漱血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑等證。夫為邪迫血妄行一證，不特吐與衄之當分，即吐與咳亦宜細辨。咽與喉二管，各自不同。喉在前而咽在後，喉通肺而咽通胃，故吐血出於胃，咳血出於肺。

衄血出於經，所謂衄者，因經中之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻也。其存胃中者，為守營之血，守而不走，或胃虛不能攝血，或為火逼，故嘔吐從咽中而出也。其從肺竅而出於喉者，亦因火載血上，故為咳為嗽也。是以吐血之熱在腑，咳血之熱在臟，衄血之熱在經，三者各不相同，其為火迫則一也。

白話文：

犀角地黃湯，由鮮生地、白芍、丹皮和犀角組成，主要用於治療時疫、胃火旺盛、吐血、鼻出血、便血、血瘀發狂、口渴不想喝水等症狀。 這種病症是由於邪氣逼迫血液亂流引起的，不只是吐血和鼻出血，咳嗽帶血也要仔細分辨。 咽喉是兩個不同的管道，喉嚨在前面，咽喉在後面，喉嚨連接肺部，咽喉連接胃部，所以吐血是胃部的問題，咳血是肺部的問題。 鼻出血是經脈的問題，因為經脈中的血液不守經脈，隨著氣血亂竄，火氣旺盛，所以經脈中的熱氣直衝上腦，從鼻子流出來。 胃裡的血液是守衛身體的血液，應該保持在體內，如果胃虛弱不能收攝血液，或被火氣逼迫，就會從咽喉嘔吐出來。 從肺部流出的血液，也是因為火氣帶著血液向上，導致咳嗽或喘氣。 所以，吐血的熱氣在腑臟，咳血的熱氣在臟器，鼻出血的熱氣在經脈，三者不同，但都是因為火氣逼迫造成的。

至於便血、溺血、蓄血等證，各有虛實成病之源，又不可概作火論。犀角大寒而屬水，其角稟至高輕靈之性，能清心、肺、胃家之邪熱，下歸於腎；協之以丹皮，辛苦而寒，退血中之伏火。犀角之寒，治其源也；丹皮之寒，疏其流也。源流既清，則血自不妄行。然血既妄行，營必傷而陰必耗，故加生地、芍藥以養陰而護營也。

白話文：

關於便血、尿血、積血等症狀，各有虛實不同的病因，不能一概而論為火熱所致。犀角性寒且屬水，其角天生至高輕靈，能清心、肺、胃部的邪熱，最終歸於腎臟；搭配丹皮，味苦辛性寒，能退去血中潛藏的熱邪。犀角的寒性，針對病源進行治療；丹皮的寒性，則疏通病邪的流動。病源和病邪的流動都被清除了，血液自然不會妄行。然而，血液妄行必定會傷及營氣，耗損陰液，因此再加入生地、芍藥以滋養陰血，保護營氣。