《成方便讀》~ 卷二 (5)

1. 疝氣方（丹溪）

疝氣方醫少腹疼，寒凝血聚兩相成。吳萸枳殼山查炭，荔核山梔共研吞。

疝氣方，吳茱萸，炒枳殼，黑山梔，查炭，荔枝核煅，等分為末，空心長流水送服二錢。治疝氣疼痛，此治疝之因寒而血滯者也。夫肝為藏血之地，寒則氣不行而血凝澀。故以吳萸溫肝逐寒，枳殼行氣破滯，山查散瘀行積，得隨吳萸、枳殼以成其功。然痞堅之處，必有伏陽，況又有相火內郁，故以山梔直清其火，使之屈曲下行；荔核辛溫，祛寒散滯，且其形類睪丸，能協諸藥同入肝腎，故假之以為引也。為末服者，恐湯劑不能搜滌，故以藥之形質。

用長流水送服，取其直至下焦，以治其病耳。此又治疝之一法也。

白話文：

這份疝氣治療方是丹溪所提出的，主要用於治療小腹部的疼痛，這種疼痛是由寒氣凝結和血液淤積共同造成的。

使用的藥材包括：吳茱萸、炒過的枳殼、黑山梔、山楂炭、煅燒過的荔枝核。這些藥材需等量磨成粉末，早晨空腹時，用大量的清水服用兩錢。

這種方子主要是用來治療由寒冷導致血液滯留所引起的疝氣疼痛。肝臟是儲存血液的地方，當受到寒冷影響，氣血運行不暢，血液凝滯。因此，利用吳茱萸溫暖肝臟，驅除寒氣；枳殼行氣，幫助消除滯留；山楂則可以消散瘀血，促進積累物的排出，與吳茱萸、枳殼一起發揮作用。然而，對於堅硬的痞塊部位，必定有潛藏的熱氣，加上體內有鬱結的相火，所以使用山梔子直接清熱，使其向下流動；荔枝核性味辛溫，能驅除寒氣，消除滯留，且其形狀類似睪丸，能幫助其他藥物進入肝腎，因此用作引導藥物的作用。

將藥材磨成粉末服用，是因為擔心液態的湯劑無法充分清除病竈，因此選擇藥材的實質部分。

使用大量的清水送服，目的是讓藥效直接到達下焦，以對症治療。這也是治療疝氣的一種方法。

2. 蘇合香丸（局方）

蘇合香丸犀角安，丁沉香附木香傳。乳香冰麝辰砂術，氣閉痰迷中惡干。

蘇合香丸，犀角（鎊研末），沉香（另研），香附，丁香，木香（各一兩），乳香，白朮（各一兩），麝香，冰片（各一錢），安息香（二兩，用無灰酒熬膏），蘇合油（二兩），和入安息膏內，右藥為細末，入研藥和勻，用安息膏加白蜜和藥為丸，以飛硃砂一兩為衣，蠟殼封固。每服一丸，開水下。

治諸中卒暴昏迷，痰壅氣閉，不省人事，以及鬼魅惡氣，時行瘴癘等證。夫中之為病，有中風、中寒、中暑、中濕、中痰、中氣、中食、中惡種種不同，其病狀大都相似，其治法且無論其何邪所中，務須先辨其閉、脫兩途。其閉者，雖亦見肢厥脈伏，而其兩手必握固，二便必閉塞，口痙不開，兩目直視，此為邪氣驟加，正氣被遏，不得不用芳香開竅之品，以治其標。或蘇合、牛黃、至寶、紫雪之類，審其寒熱，別其邪正，而擇用之。

庶幾經隧通而正氣復，然後再治其致病之由，所因之病。若脫證則純屬乎虛，雖病狀亦與諸中相似，但手撒，口開，眼合，汗出如珠，小便不禁，全見五絕之候，此為本實先撥，故景岳有非風之名。

若一辨其脫證，無論其為有邪、無邪，急以人參、桂、附之品，回陽固本，治之尚且不暇，何可再以開泄之藥，耗散真氣乎！須待其根本漸固，正氣漸回，然後再察其六淫七情，或內或外，而緩調之，則庶乎可也。此方彙集諸香以開其閉，而以犀角解其毒，白朮、白蜜匡其正，硃砂闢其邪，性偏於香，似乎治邪中氣閉者為宜耳。

白話文：

【蘇合香丸（局方）】

蘇合香丸中包含犀角粉、沉香、香附、丁香、木香、乳香、白朮，這些成分各一兩；麝香、冰片各一錢；安息香二兩，需用無灰酒熬製成膏；蘇合油二兩，混入安息香膏中。以上藥物研磨成細末後，加入已研磨的藥物混合均勻，使用安息香膏和白蜜製成丸藥，再用一兩硃砂粉作為外衣，最後用蠟殼密封固定。每次服用一丸，以開水送服。

此藥適用於各種突然昏厥、昏迷的情況，如痰多氣閉、失去意識，以及因邪氣、鬼魅、惡氣、流行瘴癘等導致的疾病。中病的類型多種多樣，包括中風、中寒、中暑、中濕、中痰、中氣、中食、中惡等，症狀大體相似。治療時，無需考慮具體病因，首要的是區分是閉證還是脫證。閉證的特徵是肢體厥冷、脈搏隱匿，但雙手緊握、大小便不通、口齒緊閉、雙眼直視，這表明邪氣突然加重，正氣受抑，因此需要使用芳香開竅的藥物，以治標為主。可以選擇蘇合香丸、牛黃、至寶丹、紫雪丹等藥物，根據病情寒熱，區分邪正，選擇適合的藥物。

當經絡暢通，正氣恢復後，再進一步治療致病原因。若屬於脫證，則完全是虛弱的表現，雖然症狀與中病相似，但手撒開、口開、眼閉、汗出如珠、小便失禁，呈現五絕之象，這表明根本已經衰弱，因此張景嶽稱之為“非風”。

一旦確認為脫證，無論是否有邪氣，應立即使用人參、肉桂、附子等藥物，回陽固本，治療刻不容緩，決不能再用開泄之藥，耗散真氣！等到根本逐漸穩固，正氣逐漸恢復，再根據六淫七情、內外因素，緩慢調整，這樣纔有可能康復。此方匯集多種香料以開竅，犀角用來解毒，白朮和白蜜扶正，硃砂辟邪，藥性偏向香料，似乎更適合治療因邪氣導致的氣閉症狀。

3. 至寶丹（局方）

至寶丹為卒中方，諸般內閉效非常。朱雄玳珀犀牛角，冰麝牛黃安息香。

至寶丹，犀角，琥珀，硃砂，雄黃，玳瑁（各一兩），牛黃（五錢），金箔（五十張），麝香，冰片（各一錢），水安息一兩，用無灰酒熬成膏，和藥末為丸，蠟護。每粒三分。治一切卒中、痧氛、瘴氣，或痰熱內閉，或蠱毒、水毒，以及小兒癇痙等證，牙關緊急，先須用此開關，然後可以進藥者。

夫內閉一證，卻亦有風、痰、寒、熱之不同，如蘇合丸之偏於溫，玉樞丹之偏於瀉，牛黃、紫雪之偏於涼，雖各有不同，其大要皆不外乎芳香開氣、解毒除邪之意，用者均可隨證投之。此方似亦略偏於涼，但不似牛黃、紫雪之過於寒，故其治痧氛、瘴氣、蠱毒、水毒。觀其用藥，亦似乎解毒之功長於開竅，與玉樞丹有兩相上下之勢。

玉樞丹之攻毒，以剛猛之品，至寶丹之解毒，用鎮化之功。一則猛，而一則寬，亦在醫者之善用耳。方中犀角、牛黃，皆秉清靈之氣，有涼解之功；玳瑁、金箔之出於水，硃砂、雄黃之產于山，皆得寶氣，而可以解毒鎮邪。冰麝、安息，芳香開竅，闢鬼通神，領諸藥以成其功，拯逆濟危，故得謂之至寶也。

白話文：

【至寶丹（局方）】

至寶丹是突發病症的特效藥，對於各種因內閉導致的疾病效果非凡。成分包括犀牛角、琥珀、硃砂、雄黃、玳瑁（各四十克）、牛黃（十五克）、金箔（五十張）、麝香、冰片（各三克）、水安息香四十克。製作時，先用無灰酒熬成膏狀，再與藥末混合製成丸，最後用蠟密封保護。每一顆藥丸約重九公克。適用於各種突發病症，如痧症、瘴氣，或因痰熱內閉、蠱毒、水毒導致的疾病，以及兒童的癲癇抽搐等症狀，當病患牙關緊閉時，首先需使用此藥打開關節，才能進一步施藥。

內閉這種病症，確實存在風、痰、寒、熱等不同的情況，例如蘇合丸偏向溫補，玉樞丹偏向清瀉，牛黃和紫雪偏向清涼。雖然各有不同，但主要目的都是利用芳香味解毒驅邪。使用者應根據具體病情選擇合適的藥物。此方略微偏向清涼，但不像牛黃、紫雪那樣過於寒涼，因此適用於痧症、瘴氣、蠱毒、水毒等病症。從藥物成分來看，其解毒功效可能優於開竅，與玉樞丹的效果相似。

玉樞丹的解毒方式強烈直接，而至寶丹則採用平和鎮定的方式。一方強烈，一方溫和，關鍵在於醫生如何恰當地應用。方中的犀牛角、牛黃，都具有清靈之氣，能起到清涼解毒的作用；玳瑁、金箔出自水中，硃砂、雄黃產自山中，這些成分都含有珍貴的氣質，能有效解毒鎮邪。冰片、麝香、安息香，具有芳香味，能開竅辟邪，引領其他藥物發揮功效，拯救危急，因此被稱為「至寶」。

4. 紅靈丹

紅靈丹藥是仙傳，霍亂時邪痧疫干。冰麝朱雄金與月，牙硝礞石煅須燃。

紅靈丹，飛硃砂（一兩），當門子（三錢），梅片（三錢），牙硝（一兩），月石（六錢），飛腰黃（六錢），煅礞石（四錢），真金箔（五十張），專治時瘟急痧，霍亂絞腸，腹痛、面青、手冷，並四時感冒，內閉不通等證。夫痧氛之氣，亦因地之所蒸而出，故其為病也，盛於夏秋之時，所謂方上之氣，高於岑樓，不可見也。

而人於夏月之時，陽氣外浮，陰不內守，在此蒸騰氣交之中，最易受邪，故方上穢濁積垢之氣，隨地而升者，亦因人之虛而感受焉。但氣屬無形，必藉身中之痰濁以為依附，然後得以逞其威，而成負固不服之勢。方中用冰片、麝香，以開其竅，朱、雄、金箔，以鎮其邪；二石之除垢豁痰，牙硝之瀉熱破積。於是無形之邪氣，從茲解散，有形之濁垢，盡得蠲除。

立方之旨，美善兼收，是以修合制送者，於此最多，而服食靈驗者，亦於此最捷也。

白話文：

【紅靈丹】

紅靈丹這款藥方源自仙家傳承，主要用來治療霍亂、時節疾病、痧症以及瘟疫。其成分包括：飛硃砂（30克）、麝香（9克）、冰片（9克）、牙硝（30克）、月石（18克）、飛腰黃（18克）、煅礞石（12克）、真金箔（50片）。此藥專門針對時節性的瘟疫、急痧、霍亂導致的腸胃絞痛、腹部疼痛、面色蒼白、四肢冰冷，以及四季間的感冒、內臟功能不暢等症狀。

痧氣的產生，是由於地表的蒸發所形成，因此在夏季和秋季特別盛行，這種被稱為「方上之氣」的現象，就像高樓般存在，卻無法被肉眼所見。

在夏天，人們的陽氣會往外擴散，體內陰氣則相對減少，在這樣蒸騰的氣候下，最容易受到邪氣侵襲。因此，那些藏匿於地面的污濁空氣，會隨著人的虛弱而進入體內。然而，邪氣屬於無形，必須依附於體內的痰濁物質才能發揮作用，形成一種堅韌且難以擊退的狀態。方中採用冰片和麝香來打開身體的孔竅，硃砂、雄黃和金箔來壓制邪氣；利用牙硝清除熱毒和破除積滯，以及二石（指月石和煅礞石）來去除污垢和化痰。

如此一來，無形的邪氣便能得以消散，有形的污垢也能徹底清除。

這個藥方的設計，既美觀又實用，因此製造和供應的人數眾多，而服用後效果顯著的案例也十分常見。