《成方便讀》~ 卷二 (5)

1. 疝氣方（丹溪）

疝氣方醫少腹疼，寒凝血聚兩相成。吳萸枳殼山查炭，荔核山梔共研吞。

疝氣方，吳茱萸，炒枳殼，黑山梔，查炭，荔枝核煅，等分為末，空心長流水送服二錢。治疝氣疼痛，此治疝之因寒而血滯者也。夫肝為藏血之地，寒則氣不行而血凝澀。故以吳萸溫肝逐寒，枳殼行氣破滯，山查散瘀行積，得隨吳萸、枳殼以成其功。然痞堅之處，必有伏陽，況又有相火內郁，故以山梔直清其火，使之屈曲下行；荔核辛溫，祛寒散滯，且其形類睪丸，能協諸藥同入肝腎，故假之以為引也。為末服者，恐湯劑不能搜滌，故以藥之形質。

用長流水送服，取其直至下焦，以治其病耳。此又治疝之一法也。

白話文：

治療疝氣的方子，用吳茱萸、炒枳殼、黑山梔、山楂炭、煅荔枝核等分研成粉末，空腹用長流水送服兩錢，可以治癒因寒凝血聚而引起的疝氣疼痛。

2. 蘇合香丸（局方）

蘇合香丸犀角安，丁沉香附木香傳。乳香冰麝辰砂術，氣閉痰迷中惡干。

蘇合香丸，犀角（鎊研末），沉香（另研），香附，丁香，木香（各一兩），乳香，白朮（各一兩），麝香，冰片（各一錢），安息香（二兩，用無灰酒熬膏），蘇合油（二兩），和入安息膏內，右藥為細末，入研藥和勻，用安息膏加白蜜和藥為丸，以飛硃砂一兩為衣，蠟殼封固。每服一丸，開水下。

白話文：

蘇合香丸主要成分有：蘇合香、犀牛角（研磨成粉末）、沈香（另外研磨）、香附、丁香、木香（各一份兩兩兩）、乳香、白朮（各一份兩兩兩）、麝香、冰片（各一份錢）、安息香（二份兩，用無灰酒熬成膏狀），蘇合油（二份兩，混入安息膏中）。所有藥物研磨成細粉，加入研磨好的藥物調和均勻，然後將安息膏與蜂蜜混合製成丸狀，用一兩份硃砂粉作為外衣，並用蠟殼封口。每次服用一顆，以開水送服。

治諸中卒暴昏迷，痰壅氣閉，不省人事，以及鬼魅惡氣，時行瘴癘等證。夫中之為病，有中風、中寒、中暑、中濕、中痰、中氣、中食、中惡種種不同，其病狀大都相似，其治法且無論其何邪所中，務須先辨其閉、脫兩途。其閉者，雖亦見肢厥脈伏，而其兩手必握固，二便必閉塞，口痙不開，兩目直視，此為邪氣驟加，正氣被遏，不得不用芳香開竅之品，以治其標。或蘇合、牛黃、至寶、紫雪之類，審其寒熱，別其邪正，而擇用之。

庶幾經隧通而正氣復，然後再治其致病之由，所因之病。若脫證則純屬乎虛，雖病狀亦與諸中相似，但手撒，口開，眼合，汗出如珠，小便不禁，全見五絕之候，此為本實先撥，故景岳有非風之名。

白話文：

治諸中卒暴昏迷，痰壅氣閉，不省人事，以及鬼魅惡氣，時行瘴癘等證。

這段文字主要是在講述治療各種突然昏迷、痰氣阻塞、意識不清、以及鬼魅邪氣、時疫流行等症狀的病症。

夫中之為病，有中風、中寒、中暑、中濕、中痰、中氣、中食、中惡種種不同，其病狀大都相似，其治法且無論其何邪所中，務須先辨其閉、脫兩途。

意思是說，造成昏迷的病因有很多種，例如中風、中寒、中暑、中濕、中痰、中氣、中食、中惡等等，雖然這些病症的表現症狀相似，但治療方法必須區分為「閉證」和「脫證」兩種類型。

其閉者，雖亦見肢厥脈伏，而其兩手必握固，二便必閉塞，口痙不開，兩目直視，此為邪氣驟加，正氣被遏，不得不用芳香開竅之品，以治其標。或蘇合、牛黃、至寶、紫雪之類，審其寒熱，別其邪正，而擇用之。

「閉證」指的是由於邪氣入侵，導致身體氣機阻塞，正氣被遏制。患者會表現出四肢冰冷、脈搏微弱、雙手緊握、大小便閉塞、嘴巴緊閉、眼睛直視等症狀。治療這種情況必須使用芳香開竅的藥物，例如蘇合香、牛黃、至寶丹、紫雪丹等，並根據患者的寒熱虛實情況，辨別邪氣性質，選擇合適的藥物。

庶幾經隧通而正氣復，然後再治其致病之由，所因之病。

意思是說，使用開竅藥物，讓經絡暢通，正氣恢復之後，再根據病因，針對性地治療致病的根本原因。

若脫證則純屬乎虛，雖病狀亦與諸中相似，但手撒，口開，眼合，汗出如珠，小便不禁，全見五絕之候，此為本實先撥，故景岳有非風之名。

「脫證」指的是由於身體虛弱，正氣不足，導致氣機渙散，表現出四肢無力、嘴巴張開、眼睛閉合、出汗不止、小便失禁等症狀。這種類型的昏迷，是因為正氣先被耗竭，才導致虛脫，所以被稱為「非風」，即非中風引起的昏迷。

總之，這段文字強調了治療昏迷症狀時，必須先辨別「閉證」和「脫證」兩種不同的病理狀態，根據不同的病因和病情，選擇合適的治療方法。

若一辨其脫證，無論其為有邪、無邪，急以人參、桂、附之品，回陽固本，治之尚且不暇，何可再以開泄之藥，耗散真氣乎！須待其根本漸固，正氣漸回，然後再察其六淫七情，或內或外，而緩調之，則庶乎可也。此方彙集諸香以開其閉，而以犀角解其毒，白朮、白蜜匡其正，硃砂闢其邪，性偏於香，似乎治邪中氣閉者為宜耳。

白話文：

如果辨明是脫證，不論是伴有邪氣還是沒有邪氣，都要立即使用人參、桂枝、附子等回陽固本的藥物，治療都來不及，怎麼可以再用開泄的藥物，消耗真氣呢！必須等到其根本逐漸穩固，正氣逐漸恢復後，再觀察是六淫七情，還是內外之邪，然後慢慢調理，才有可能見效。

這個方子集合了各種香藥，以打開閉塞，又以犀角來解毒，白朮、白蜜來扶正，硃砂來辟邪，藥性偏於芳香，似乎適合治療邪氣阻滯氣機閉塞者。

3. 至寶丹（局方）

至寶丹為卒中方，諸般內閉效非常。朱雄玳珀犀牛角，冰麝牛黃安息香。

至寶丹，犀角，琥珀，硃砂，雄黃，玳瑁（各一兩），牛黃（五錢），金箔（五十張），麝香，冰片（各一錢），水安息一兩，用無灰酒熬成膏，和藥末為丸，蠟護。每粒三分。治一切卒中、痧氛、瘴氣，或痰熱內閉，或蠱毒、水毒，以及小兒癇痙等證，牙關緊急，先須用此開關，然後可以進藥者。

白話文：

至寶丹專治中風，能有效治療各種內閉症狀。藥方以犀角、琥珀、硃砂、雄黃、玳瑁、牛黃、金箔、麝香、冰片和安息香為主要成分，用無灰酒熬製成膏，再與藥粉混合製成丸藥，蠟封保存。每粒三分，用於治療各種中風、痧氣、瘴氣，或痰熱內閉、蠱毒、水毒，以及小兒驚癇等症狀，尤其是牙關緊閉時，需先用此丹開關，才能進食其他藥物。

夫內閉一證，卻亦有風、痰、寒、熱之不同，如蘇合丸之偏於溫，玉樞丹之偏於瀉，牛黃、紫雪之偏於涼，雖各有不同，其大要皆不外乎芳香開氣、解毒除邪之意，用者均可隨證投之。此方似亦略偏於涼，但不似牛黃、紫雪之過於寒，故其治痧氛、瘴氣、蠱毒、水毒。觀其用藥，亦似乎解毒之功長於開竅，與玉樞丹有兩相上下之勢。

玉樞丹之攻毒，以剛猛之品，至寶丹之解毒，用鎮化之功。一則猛，而一則寬，亦在醫者之善用耳。方中犀角、牛黃，皆秉清靈之氣，有涼解之功；玳瑁、金箔之出於水，硃砂、雄黃之產于山，皆得寶氣，而可以解毒鎮邪。冰麝、安息，芳香開竅，闢鬼通神，領諸藥以成其功，拯逆濟危，故得謂之至寶也。

白話文：

內閉症的症狀有很多種，像是風、痰、寒、熱等，不同的症狀需要不同的治療方法。例如，蘇合丸偏溫，玉樞丹偏瀉，牛黃、紫雪偏涼，雖然各有不同，但主要目的都是芳香開氣、解毒除邪。在選擇藥物時，醫生要根據病人的實際情況來選擇。

這個方子似乎也略偏涼，但不像牛黃、紫雪那麼寒，所以可以治療痧氛、瘴氣、蠱毒、水毒。觀察藥物成分，似乎解毒的效果比開竅的效果更強，與玉樞丹不相上下。

玉樞丹用猛烈的藥性來攻毒，而至寶丹用鎮化的方法來解毒。一種猛烈，一種溫和，都要靠醫生的智慧來運用。方子裡犀角、牛黃都具有清靈之氣，有涼解的功效；玳瑁、金箔來自水，硃砂、雄黃產於山，都具有寶氣，可以解毒鎮邪。冰麝、安息芳香開竅，辟邪通神，領導其他藥物發揮功效，拯救危難，所以稱之為至寶丹。

4. 紅靈丹

紅靈丹藥是仙傳，霍亂時邪痧疫干。冰麝朱雄金與月，牙硝礞石煅須燃。

紅靈丹，飛硃砂（一兩），當門子（三錢），梅片（三錢），牙硝（一兩），月石（六錢），飛腰黃（六錢），煅礞石（四錢），真金箔（五十張），專治時瘟急痧，霍亂絞腸，腹痛、面青、手冷，並四時感冒，內閉不通等證。夫痧氛之氣，亦因地之所蒸而出，故其為病也，盛於夏秋之時，所謂方上之氣，高於岑樓，不可見也。

白話文：

紅靈丹藥方源自仙家傳授，專治時疫霍亂、痧症等急病。方中以朱砂、當門子、梅片、牙硝、月石、飛腰黃、煅礞石、金箔等藥材組成，針對患者腹痛、面青、手冷、四時感冒等症狀，可疏通內閉，清熱解毒。

而人於夏月之時，陽氣外浮，陰不內守，在此蒸騰氣交之中，最易受邪，故方上穢濁積垢之氣，隨地而升者，亦因人之虛而感受焉。但氣屬無形，必藉身中之痰濁以為依附，然後得以逞其威，而成負固不服之勢。方中用冰片、麝香，以開其竅，朱、雄、金箔，以鎮其邪；二石之除垢豁痰，牙硝之瀉熱破積。於是無形之邪氣，從茲解散，有形之濁垢，盡得蠲除。

立方之旨，美善兼收，是以修合制送者，於此最多，而服食靈驗者，亦於此最捷也。

白話文：

在夏季的時候，人體的陽氣外散，陰氣無法內守，這時氣溫高，濕氣重，人體最容易受到外邪侵襲。因此，地上的穢濁之氣，也會乘著人體虛弱的機會侵入體內。

但是，氣屬於無形之物，必須依附於體內的痰濁才能發揮作用，並形成頑固難解的病症。所以，方劑中使用冰片和麝香來開通經絡，用朱砂、雄黃和金箔來鎮壓邪氣，用二石（石膏和滑石）來清除痰濁，用牙硝來瀉熱化積。如此一來，無形的邪氣便會散去，有形的濁垢也會完全清除。

這個方劑的功效，兼具美觀與實用，因此，調配和服用的人很多，藥效顯著，見效也快。