《成方便讀》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 補陰益氣煎（景岳）
補陰益氣取名煎，勞倦傷陰外感兼。參草地歸陳與藥，升柴舉下妙無邊。
補陰益氣煎，人參（一錢），炙甘草（五分），生地（三錢），當歸（一錢半），懷山藥（二錢），陳皮（一錢），升麻（三分），柴胡（三分），此方乃小變東垣之制，而為勞倦傷陰，營虛氣陷，易於外感者立法也。夫胃者，衛之源；脾者，營之本。脾陰虛即營血虧耗，故於前方去黃耆之益衛，除白朮之燥脾；而以地黃之色黃味甘者，同山藥補養脾陰，藉當歸之力，以達於營。參、草、陳皮，補中州而益元氣，升麻、柴胡，舉下陷而解表邪。
不用薑、棗者，無欲過於辛散耳。
白話文：
補陰益氣煎 方解
方名： 補陰益氣煎
組成： 人參（一錢），炙甘草（五分），生地（三錢），當歸（一錢半），懷山藥（二錢），陳皮（一錢），升麻（三分），柴胡（三分）
功效： 補陰益氣，解表祛邪
主治： 勞倦傷陰，營虛氣陷，易於外感
方義： 此方乃東垣方劑的變方，專門針對勞倦傷陰、營氣虛弱、氣陷易感者而設。
方論： 胃為衛氣之源，脾為營氣之本。脾陰虛則營血虧耗，故本方去黃耆之益衛，除白朮之燥脾，以地黃之色黃味甘，與山藥一同補養脾陰，藉助當歸之力，使補陰之效達於營血。參、草、陳皮，補中益氣，升麻、柴胡，舉陷解表，故可補陰益氣，解表祛邪。
2. 蘇子降氣湯（局方）
蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜隨。下虛上盛痰多喘，或納沉香用者裁。
蘇子降氣湯，蘇子，半夏，前胡，厚朴，橘紅，當歸（各一錢），炙甘草，肉桂（各五分），加姜煎。治風痰上感，喘嗽不寧，大便不利，或虛陽上攻，氣升不降，以致上盛下虛，而為嘔血等證。夫風邪外來，必先犯肺，於是肺中之氣，壅而不行，肺中之津液，鬱而為痰，故喘嗽不寧。
白話文：
蘇子降氣，橘皮、半夏、當歸同用，前胡、桂枝、厚朴、草果、生薑輔助。適合下虛上盛、痰多氣喘，或可加沉香酌量使用。
肺與大腸相表裡，肺津虛則大腸不潤，故大便不利，甚則引動下焦虛陽上逆，而為嘔血等證。先哲有見痰休治痰、見血休治血之論。雖證見痰血，仍必究其受病之源。方中蘇子、前胡、厚朴，皆降氣之品，有疏邪之能。半夏、橘紅化其痰。火載血上，故以肉桂引火歸元。當歸導血歸經。
上下交病者治其中，故以甘草培中補土。加姜煎者，病因風邪而來，仍不離辛散之意耳。
白話文：
肺和腸子是表裡相通的，肺部的津液不足，腸子就會乾燥，導致大便不順暢，嚴重時還會引發下焦虛陽上逆，出現嘔血等症狀。古人有見痰不治痰、見血不治血的論點，雖然患者出現了痰血的症狀，但仍然要追究其病根。藥方中，蘇子、前胡、厚朴都是降氣的藥材，有疏解邪氣的作用。半夏、橘紅可以化痰。火氣帶動血液上逆，所以用肉桂引導火氣歸位。當歸則可以引導血液回歸經脈。
上下交病要治療中間，所以用甘草來培補中氣，滋養脾土。加入生薑煎服，是因為病因是風寒入侵，仍然離不開辛散的藥性。
3. 四磨飲（嚴氏）
四磨飲治七情侵，氣逆填胸喘急頻。烏藥檳沉參等分，濃磨煎服效如神。
四磨飲，檳榔，沉香，烏藥，人參，各等分，濃磨，煎三、四沸，溫服。治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食等證。夫七情之病，所因各自不同，有虛實之分，臟腑之異。大抵此方所治，皆為憂愁思怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。
然氣之所逆者，實也；實者瀉之。故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品，可升可降者，以之為君。而以烏藥之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而鬱暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也。
若純實無虛者，即可去參加枳殼，在用者神而明之耳。
白話文：
四磨飲的功效與組成
四磨飲，主要用於治療因七情所致的氣逆、胸悶、喘息、食慾不振等症狀。
藥方組成：
- 檳榔、沉香、烏藥、人參，各等分。
使用方法：
- 將藥材濃磨成粉。
- 以水煎煮三到四沸。
- 溫服。
藥方原理：
七情（喜怒憂思悲恐驚）過度，容易導致氣機逆亂，進而出現氣逆、胸悶、喘息等症狀。四磨飲主要針對由思慮過度、憂愁、怒氣等情緒導致的氣逆問題。
- 檳榔、沉香： 具有破氣快膈、峻利之功效，可以疏通氣機，使氣逆下降，起到降氣止喘的作用。
- 烏藥： 宣行十二經氣分，可以促進氣血流通，輔助檳榔、沉香降氣止喘。
- 人參： 補益元氣，可防止氣降過快導致虛脫，維持氣機的平衡，使療效持久。
總結：
四磨飲以檳榔、沉香為主藥，破氣降逆，烏藥輔助宣行氣血，人參補益元氣，三者相輔相成，治療氣逆、胸悶、喘息等症狀，效果显著。
4. 導氣湯
導氣湯醫寒疝災，吳萸川楝木香茴。煎時卻用長流水，理氣疏肝邪可追。
導氣湯，川楝子（四錢），木香（三錢），茴香（二錢），淡吳萸（一錢），長流水煎。治陰濕之氣，積於肝絡，復為寒邪所襲，則成疝疾，或囊冷結硬如石，或引睪丸而痛，名為寒疝。夫疝雖有寒、水、筋、血，氣、狐、㿗之不同，而其病總不離乎肝，以肝之經脈絡陰器、抵少腹之故。
然疝雖皆因寒而起，但寒鬱則化火，且肝臟又有相火內寄，故治疝之藥，每每寒熱並行，須審其熱重、熱輕而治之。如此方之治寒疝，仍以川楝子為君者，想亦寒鬱化熱之故。川楝苦寒，能導泄厥陰之熱。從小水下行，亦為寒聚於外，熱蓄於中，痞堅之處，必有伏陽也。肺邪盛則侮脾，故以木香之辛溫，疏肝和脾，通理上下諸氣。
白話文：
導氣湯
導氣湯是用來治療寒疝的方劑，由川楝子、木香、茴香和淡吳萸組成。
藥物組成：
- 川楝子（四錢）
- 木香（三錢）
- 茴香（二錢）
- 淡吳萸（一錢）
煎煮方法：
- 以長流水煎煮。
功效：
- 疏肝理氣，驅散寒邪。
主治：
- 寒疝：由於陰濕之氣積聚在肝經脈絡，受到寒邪侵襲，導致的疝氣疾病。症狀包括囊腫冰冷堅硬如石，或牽引睪丸疼痛。
病理分析：
- 疝氣雖然分為寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝等不同類型，但其病因都與肝臟有關。因為肝經脈絡連接陰器，並延伸至小腹。
- 雖然疝氣都是由寒邪引起，但寒邪鬱積會化為熱邪。此外，肝臟本身也存在著相火。因此，治療疝氣的藥物往往需要寒熱並用，根據寒熱程度來選擇藥物。
方劑分析：
- 此方以川楝子為君藥，主要因為寒邪鬱積化熱。川楝子味苦寒，能夠導泄厥陰之熱。
- 從小水下行的角度來看，寒邪聚積在外，熱邪積聚在內，患處必然存在伏陽。
- 肺氣過盛會損傷脾氣，因此使用木香的辛溫之性，疏肝和脾，通理上下諸氣。
總結：
導氣湯以川楝子苦寒之性，導泄厥陰之熱，並以木香辛溫之性，疏肝和脾，通理上下諸氣，治療寒疝，寒熱並用，效果顯著。
肝與腎俱在下焦，古人有乙癸同源之論。疝病固為肝邪，未有不波及於腎者。故以茴香之併入肝腎，暖丹田而祛冷氣；吳萸則獨入厥陰，除寒燥濕而降逆耳。
白話文：
肝和腎都位於下焦，古人在理論上認為肝和腎的精氣是相通的，即「乙癸同源」。疝病本是由肝的問題所導致，很少有不影響到腎的。因此，用茴香來同時調理肝和腎，溫暖丹田並排除寒氣；吳茱萸則專門進入厥陰經，消除寒氣、燥濕並降逆氣。
5. 天台烏藥散
天台烏藥散青檳，川楝良薑巴豆仁，茴木二香和酒服，小腸疝氣積寒凝。
天台烏藥散，烏藥，良薑，木香，茴香（鹽水炒），青皮（各五錢），檳榔（二枚），川楝子（十枚），先以巴豆七十粒微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛，陰凝成積等證。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐濕行氣，然陰寒之氣，若與厥陰之或血、或痰凝結為積者，又非前藥所能卒除，則必以推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香，辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯。
白話文：
天台烏藥散由烏藥、良薑、木香、茴香、青皮、檳榔、川楝子等藥材組成，先將巴豆微打破，與川楝子麩炒至黑色，去除麩皮和巴豆，再將所有藥材研磨成粉末，以酒服用。此方用於治療小腸疝氣，症狀包括牽引臍腹疼痛，陰寒凝結等。治疝气的关键在于温下祛寒、逐濕行氣，但若陰寒之氣与厥陰之或血或痰凝結為積，則需以推蕩之品從其性而溫下之，才能有效。方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滯。
茴香暖下而祛寒，良薑溫中而止痛，青皮入肝破氣，檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其盪滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，欽點之上將也；青、檳，前導之先鋒也；烏藥、木香，為偏裨之將；茴香、良薑，為守營之官。立方之神，真戰無不克也。
白話文：
茴香性溫，能溫暖下焦、驅散寒氣；生薑性溫，能溫暖中焦、止痛；青皮入肝經，能破氣消積；檳榔能導積下行，使積滯順利排出。
這方子的妙處在於，使用巴豆與川楝一同炒制，雖然最後不使用巴豆，但藉由巴豆的猛烈攻堅、直搗病灶的特性，與川楝一同進入肝經，引導積滯向下排出，但又不希望藥性過於猛烈而直接往下衝。
這就像打仗一樣，巴豆與川楝如同欽點的大將，勇猛無敵；青皮與檳榔則像先鋒部隊，開路破敵；烏藥與木香是偏裨之將，輔佐主將；茴香與生薑則負責守衛營地，穩固後方。
此方配伍精妙，藥性相合，如同精兵強將，戰無不克。