《成方便讀》~ 卷二 (4)

1. 補陰益氣煎（景岳）

補陰益氣取名煎，勞倦傷陰外感兼。參草地歸陳與藥，升柴舉下妙無邊。

補陰益氣煎，人參（一錢），炙甘草（五分），生地（三錢），當歸（一錢半），懷山藥（二錢），陳皮（一錢），升麻（三分），柴胡（三分），此方乃小變東垣之制，而為勞倦傷陰，營虛氣陷，易於外感者立法也。夫胃者，衛之源；脾者，營之本。脾陰虛即營血虧耗，故於前方去黃耆之益衛，除白朮之燥脾；而以地黃之色黃味甘者，同山藥補養脾陰，藉當歸之力，以達於營。參、草、陳皮，補中州而益元氣，升麻、柴胡，舉下陷而解表邪。

不用薑、棗者，無欲過於辛散耳。

白話文：

【補陰益氣煎（景嶽）】

補陰益氣煎這方子，主要成分有人參（約3克），炙甘草（約1.5克），生地（約9克），當歸（約4.5克），懷山藥（約6克），陳皮（約3克），升麻（約0.9克），柴胡（約0.9克）。這個方子是在東垣的基礎上稍作修改，適用於因疲勞過度導致陰氣受損，同時也有外感風寒的情況。

胃是保護我們身體的第一道防線，脾則是營養的根本來源。一旦脾陰虛弱，營養就會大量流失。因此，這個方子沒有使用黃耆來強化保護力，也避免了白朮可能導致的脾燥；反而選擇了色黃味甘的地黃，配合山藥一起滋補脾陰，再藉由當歸的力量，把營養輸送到身體各處。人參、甘草和陳皮能補充中焦的能量，提升元氣；升麻和柴胡則能幫助提升下陷的氣機，並解除表面的邪氣。

之所以不加薑、棗，是為了避免過度的辛散作用。

2. 蘇子降氣湯（局方）

蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜隨。下虛上盛痰多喘，或納沉香用者裁。

蘇子降氣湯，蘇子，半夏，前胡，厚朴，橘紅，當歸（各一錢），炙甘草，肉桂（各五分），加姜煎。治風痰上感，喘嗽不寧，大便不利，或虛陽上攻，氣升不降，以致上盛下虛，而為嘔血等證。夫風邪外來，必先犯肺，於是肺中之氣，壅而不行，肺中之津液，鬱而為痰，故喘嗽不寧。

肺與大腸相表裡，肺津虛則大腸不潤，故大便不利，甚則引動下焦虛陽上逆，而為嘔血等證。先哲有見痰休治痰、見血休治血之論。雖證見痰血，仍必究其受病之源。方中蘇子、前胡、厚朴，皆降氣之品，有疏邪之能。半夏、橘紅化其痰。火載血上，故以肉桂引火歸元。當歸導血歸經。

上下交病者治其中，故以甘草培中補土。加姜煎者，病因風邪而來，仍不離辛散之意耳。

白話文：

【蘇子降氣湯（局方）】

組成成分包括：蘇子、半夏、前胡、厚朴、橘紅、當歸（各一錢），炙甘草、肉桂（各五分）。煮藥時需加入薑片一同煎煮。

這帖藥主要治療因風邪引起的痰多咳嗽，呼吸不順，以及大便不通暢的症狀。也可能因虛弱的陽氣向上衝擊，導致氣流上升不能下降，造成上盛下虛的情況，如嘔血等病症。

風邪從外入侵，首當其衝的是肺部，導致肺部氣流阻塞無法正常運行，肺中的津液因此凝結成痰，所以會出現咳嗽不止、呼吸困難的情況。

肺和大腸在生理功能上有密切聯繫，肺部津液不足會使大腸乾燥，導致排便困難。更嚴重的話，可能引發下焦虛弱的陽氣逆向上升，產生嘔血等情況。

古人的智慧認為，看到痰不要只治痰，看到血也不要只治血。即使表面看來是痰或血的問題，仍需探尋病根所在。方中的蘇子、前胡、厚朴都是能降氣的成分，有助於驅除邪氣。半夏和橘紅可以化痰。由於火氣可帶動血液上行，因此使用肉桂引火回歸本位。當歸則可引導血液循經絡行走。

對於上、下同時出問題的病症，應從中間開始調理，所以方中加入甘草，以增強脾胃功能。加入薑片煎煮，是因為疾病由風邪引起，依然保留了辛散的意圖。

3. 四磨飲（嚴氏）

四磨飲治七情侵，氣逆填胸喘急頻。烏藥檳沉參等分，濃磨煎服效如神。

四磨飲，檳榔，沉香，烏藥，人參，各等分，濃磨，煎三、四沸，溫服。治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食等證。夫七情之病，所因各自不同，有虛實之分，臟腑之異。大抵此方所治，皆為憂愁思怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。

然氣之所逆者，實也；實者瀉之。故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品，可升可降者，以之為君。而以烏藥之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而鬱暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也。

若純實無虛者，即可去參加枳殼，在用者神而明之耳。

白話文：

【四磨飲（嚴氏）】

四磨飲能治療由各種情緒壓力導致的症狀，對於氣血逆亂，胸口憋悝，呼吸急促頻繁有顯著療效。藥方成分包括檳榔、沉香、烏藥、人參，這些藥材份量均等，濃研細磨後，煮沸三到四次，溫熱服用，其療效如神。

四磨飲的配方成分有：檳榔、沉香、烏藥和人參，這些藥材的使用份量均等。首先濃研細磨這些藥材，再加水煮沸三到四次，趁溫熱時服用。此方適用於治療因情緒壓力造成的氣血逆亂，例如呼吸急促、胸口憋悝、食慾不佳等症狀。情緒引發的疾病原因各異，存在虛實之分，以及影響臟腑的不同。通常，此方主要針對因過度憂慮、生氣或思慮過多引起的情緒壓力所致的症狀。

氣血逆亂是實證的表現，應當使用瀉法來治療。因此，此方以檳榔和沉香作為主藥，它們具有破氣、快膈、峻利的效果，可以調節氣機的升降。烏藥則有助於宣通十二經絡的氣血，作為輔助藥材。導致氣血逆亂的原因之一是體質虛弱。如果元氣充沛，經絡暢通，就不會出現上述症狀。因此，人參被用來補充體力，否則，即使一時氣機下降，鬱悶得以緩解，但不久後又可能再度發生。因此，古人常常將這些藥材合併使用。

對於純粹屬於實證，沒有虛弱問題的人，可以去掉人參，改用人參果或其它適合的藥材，這需要使用者根據自身情況靈活調整。

4. 導氣湯

導氣湯醫寒疝災，吳萸川楝木香茴。煎時卻用長流水，理氣疏肝邪可追。

導氣湯，川楝子（四錢），木香（三錢），茴香（二錢），淡吳萸（一錢），長流水煎。治陰濕之氣，積於肝絡，復為寒邪所襲，則成疝疾，或囊冷結硬如石，或引睪丸而痛，名為寒疝。夫疝雖有寒、水、筋、血，氣、狐、㿗之不同，而其病總不離乎肝，以肝之經脈絡陰器、抵少腹之故。

然疝雖皆因寒而起，但寒鬱則化火，且肝臟又有相火內寄，故治疝之藥，每每寒熱並行，須審其熱重、熱輕而治之。如此方之治寒疝，仍以川楝子為君者，想亦寒鬱化熱之故。川楝苦寒，能導泄厥陰之熱。從小水下行，亦為寒聚於外，熱蓄於中，痞堅之處，必有伏陽也。肺邪盛則侮脾，故以木香之辛溫，疏肝和脾，通理上下諸氣。

肝與腎俱在下焦，古人有乙癸同源之論。疝病固為肝邪，未有不波及於腎者。故以茴香之併入肝腎，暖丹田而祛冷氣；吳萸則獨入厥陰，除寒燥濕而降逆耳。

白話文：

【導氣湯】

導氣湯主要用來治療因寒冷引發的疝氣疾病。藥材包含：川楝子（四錢）、木香（三錢）、茴香（二錢）、淡吳茱萸（一錢）。煎煮時使用長流水。這種湯藥能夠理順氣機，疏解肝氣，驅逐邪氣。

疝氣疾病多由濕氣在肝部網絡中積累，再受到寒邪侵襲而成。可能表現為睪丸袋冰冷且硬如石頭，或導致睪丸疼痛，這被稱為寒疝。儘管疝氣有寒、水、筋、血、氣、狐、痃等種類，但其根源都離不開肝臟，因為肝臟的經脈連接生殖器官，抵達下腹部。

然而，儘管疝氣多由寒冷引起，但寒氣鬱積會轉化為火氣，加上肝臟內本就存在相火，因此治療疝氣的藥物通常會同時包含寒性和熱性成分，需根據病情的熱重或熱輕程度來調整治療方式。此方之所以以川楝子為主藥，可能是考慮到寒氣鬱積轉化為熱的原因。川楝子具有苦寒特性，能引導和清除肝臟的熱氣，使其通過尿液排出，這也是應對寒氣在外聚集，熱氣在內蓄積，以及固結堅硬部位潛藏的陽氣。

肺部若邪氣過盛，可能會影響脾臟功能，因此，方中加入辛溫的木香，以疏肝和脾，調節上下氣機。

肝臟和腎臟均位於下焦，古人認為它們有共同的起源。疝氣雖然主要是肝臟問題，但往往也會牽連到腎臟。所以，茴香既能進入肝臟也能進入腎臟，能溫暖丹田，驅散寒氣；淡吳茱萸則專門作用於肝臟，能消除寒氣，燥濕，並且有助於下降逆氣。

5. 天台烏藥散

天台烏藥散青檳，川楝良薑巴豆仁，茴木二香和酒服，小腸疝氣積寒凝。

天台烏藥散，烏藥，良薑，木香，茴香（鹽水炒），青皮（各五錢），檳榔（二枚），川楝子（十枚），先以巴豆七十粒微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛，陰凝成積等證。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐濕行氣，然陰寒之氣，若與厥陰之或血、或痰凝結為積者，又非前藥所能卒除，則必以推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香，辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯。

茴香暖下而祛寒，良薑溫中而止痛，青皮入肝破氣，檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其盪滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，欽點之上將也；青、檳，前導之先鋒也；烏藥、木香，為偏裨之將；茴香、良薑，為守營之官。立方之神，真戰無不克也。

白話文：

【天台烏藥散】

組成成分：天台烏藥、良薑、木香、茴香（鹽水炒過）、青皮（各五錢份量）、檳榔（兩顆）、川楝子（十顆）。首先使用七十粒的巴豆，輕微敲打使其微裂，再與川楝子一起用麩皮炒至黑色，之後去除麩皮及巴豆，將剩餘的藥材磨成粉末，每次服用時用酒送服一錢份量。

此方主治小腸疝氣導致的疼痛，以及因寒氣凝結於小腸所引起的各種症狀。治療疝氣的方法，大都離不開溫暖下焦、驅除寒氣、排除濕氣、順暢氣機的原則。然而，對於陰寒之氣與厥陰之血或痰結合成為的結塊，一般的藥物往往無法迅速消除，必須使用具有強力推蕩作用的藥物，配合其性質溫暖下焦，才能達到療效。方中的烏藥和木香，味道辛辣溫熱且香氣濃鬱，善於行氣散寒，能上下通達，可疏通氣機中的阻滯。

茴香能溫暖下焦、驅除寒氣，良薑能溫暖中焦、緩解疼痛，青皮能進入肝臟破除氣滯，檳榔能引導結塊下行。最巧妙的地方在於，巴豆和川楝子兩種藥材一同炒製，然後去除巴豆，只利用其強烈的攻堅、勇猛向前的特性，搭配川楝子進入肝臟，引導結塊下行，同時又不希望它直接下行，如同軍事策略一般。巴豆和川楝子就像是被欽點的上將，青皮和檳榔是前導的先鋒，烏藥和木香則是輔佐的副將，茴香和良薑負責守護營地。這個處方的精妙之處，真是無往不利。