《成方便讀》~ 卷二 (3)

1. 半夏瀉心湯（仲景）

半夏瀉心連草芩，乾薑大棗並人參。中虛邪陷因成痞，苦降辛開病乃亨。

半夏瀉心湯，半夏（半升），黃連（一兩），黃芩，炙甘草，人參，乾薑（各三兩），大棗（十二枚），治傷寒嘔而發熱者。柴胡湯證具，而以他藥下之，若表邪內陷，胸滿而不痛者，此為痞，此湯主之。夫痞之為病，皆由表邪乘虛陷里，與胸中素有濕濁，交相互結所致。表證既無，不必復用表藥；裡氣又虛，又不得不兼顧其里。

然邪既互結於胸次，必鬱而為熱，所謂痞堅之處，必有伏陽，故以芩、連之苦以降之，寒以清之。且二味之性皆燥，凡濕熱為病者，皆可用之。但濕濁黏膩之氣，與外來之邪，既相混合，又非苦降直泄之藥所能去，故必以乾薑之大辛大熱以開散之。一開一降，一苦一辛。而以半夏通陰陽，行濕濁，散邪和胃，得建治痞之功。

用甘草、人參、大棗者，病因裡虛，又恐苦辛開泄之藥過當，故當助其正氣，協之使化耳。

2. 四逆散（仲景）

四逆散為陽厥方，少陰傳熱四肢涼。柴胡枳芍和甘草，細味傷寒貴審詳。

四逆散，炙甘草，枳實，柴胡，芍藥，上四味各等分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。治少陰病陽邪傳裡四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛等證。夫少陰病而見四肢厥冷，似乎直中陰寒之證。然直中陰寒者，決無許多或然之證。因寒屬陰而熱屬陽，陽主動而陰主靜也。

此條即於或然證內，故可必其為傳經之邪。少陽為陽樞，少陰為陰樞，兩者為陰陽之樞鈕。是以小柴胡湯條內所載或然之證，與此相同，然則此條之邪，定自少陽傳來，可想矣。故仍以柴胡自陰而達陽，邪自表而里者，仍自里而出表，使無形之邪，從茲解散。然邪既自表而里，未免有形之痰食留戀，其邪結不開，邪終不能盡徹。

故以枳實破結除痰，與柴胡一表一里，各得其宜，而以芍藥、甘草護陰和中，相需相濟，自然邪散厥回耳。

3. 進退黃連湯（喻嘉言）

進退黃連喻氏方，桂枝參夏棗乾薑，緣因上下成關格，握運中樞透達良。

進退黃連湯，黃連（薑汁炒），乾薑（炮），製半夏，人參（人乳拌蒸各一錢半），桂枝（一錢），大棗（二枚），此即仲景黃連湯以大棗易甘草也。喻氏治關格證，上則嘔吐不納，下則二便不通。用此方或進或退，猶握樞而運，使之透達於上下。蓋關則不得小便，格則吐逆，如《傷寒論》之胸中有熱、胃中有寒之意。

故其治格之盛者，當進而從陽，本方俱不用制，水煎溫服。如關之盛者，即退而從陰，方中黃連減半，或加肉桂五分。其意以人參、大棗，坐鎮中樞，半夏能和胃而通陰陽，於是飲入胃中，聽胃氣之敷布，或協黃連以除其上熱，或偕薑、桂以溫其下寒。然此法止可治有邪之關格，若由噎膈反胃，陰枯液涸而成關格者，又非此方可治也。

4. 理氣之劑

氣者，人身之元氣也，自上而下，自表而里，五臟六腑，四肢九竅，無不一氣貫通。故陽氣者，若天與日。失其所，則折壽而不彰，於是六淫之邪外侵，七情之病內起，無有不關於氣者。氣病則血亦病，是以治血必先治氣，未有血病而氣不病者，即血虛一證，尚且以補氣為主。

且人之一身，有形者皆屬於陰，惟有此氣屬陽；若無此氣，則一團陰魄，豈尚能溫暖一身，而日用動作哉。修煉家有云：分陰不盡則不仙，分陽不盡則不死。由是觀之，氣病則諸病從生矣。即以其諸病之因於氣者論之，如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也。全在醫者調之得宜，無過，無不及，以致於平。

氣冷者溫之，熱者清之，上逆者降而下之，下陷者舉而升之，鬱則開之，虛則補之，如是，則理氣之法，亦思過半矣。

5. 補中益氣湯（東垣）

補中益氣出東垣，氣陷中虛邪外於。參朮升柴歸草等，陳皮薑棗炙耆傳。

補中益氣湯，蜜炙黃耆（一錢半），人參（一錢），炙甘草（一錢），冬朮（五分土炒），當歸（五分），陳皮（五分），升麻（三分），柴胡（三分），生薑（三片），大棗（二枚），治中氣不足，營衛衰弱，易感風寒，頭疼身熱，及煩勞內傷，清陽下陷等證。人身中真陽之氣，雖藏於兩腎之中，然自有生以來，莫不藉脾胃以為充長，故東垣發脾胃論，言之最詳。若脾胃一虛，則陽氣生化之源衰少，且所以為之敷布而運行者，亦失其權。

於是陽氣下陷，衛氣不固，則外邪易感。但此等寒熱，皆邪少虛多之候，自當補正以御邪。若因表證而僅用表藥，則失之過矣。方中參、朮、甘草，大補脾胃中氣，恐補藥多滯，故加陳皮以宣利之。黃耆益衛氣而達表，當歸和血脈而調營。升麻升脾胃之清氣，從右而上，以達於表；柴胡升肝膽之清氣，從左而上，以達於表。

加之以薑、棗和營衛，開腠理，致津液，御邪扶正，兩者兼優。此東垣治勞倦內傷之法，假之以治外感者也。