《成方便讀》~ 卷二 (2)

1. 越鞠丸（丹溪）

越鞠丸方越郁奇，諸般鬱結總相宜。芎蒼香附山梔曲，嘔吐吞酸自可稀。

越鞠丸，醋炒香附，蒼朮（泔浸，炒），撫芎，神麯（炒），黑山梔（各等分），曲糊為丸。治諸般鬱結，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消等證。越鞠者，發越郁鞠之意也。郁者，抑鬱不伸之謂也。《內經》本有五郁之治，此特以五運而言。然五運六氣之郁，皆屬無形之邪，故雖鬱而易愈。

若夫濕、痰、瘀血、食積等物有形者，一有郁遏，則為患多矣。而治郁者，必先理氣，以氣行則鬱行，氣阻則鬱結耳。故首以香附流行氣分之品為君，而以蒼朮燥濕鬱，川芎行血鬱，神麯消食鬱，三者皆能調有形之郁，而致平和。但鬱則必熱，所謂痞堅之處，必有伏陽。故以山梔之降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行而合之。

香附開氣鬱，山梔降火鬱，亦仿《內經》五郁之治，此丹溪之大法。學者尤當臨證變通，觀病之所在，加減可也。

白話文：

[越鞠丸（丹溪）]

越鞠丸的配方獨特，對於各種鬱結情況都非常適用。由芎蒼、香附、山梔、神麯等成分組成，對於胃酸過多導致的嘔吐問題，可以達到緩解的效果。

越鞠丸的主要成分包括了醋炒香附、蒼朮（米漿浸泡後炒）、撫芎、神麯（炒）、黑山梔（比例均等），並用麯糊製成藥丸。它主要用於治療各種鬱結問題，如胸悶、胃酸過多、嘔吐以及消化不良等症狀。「越鞠」二字，取的是「發越鬱結」的意思。鬱，指的是心情抑鬱，無法得到舒展的情況。在《內經》中，原就有五種鬱的療法，這主要是從五行的角度來講。然而，無論是五行還是六氣造成的鬱結，都屬於無形的邪氣，因此，即便產生鬱結，也較容易恢復。

但是，如果遇到濕氣、痰液、瘀血、食物堆積等有形的物質造成鬱結，一旦形成，就會帶來更多的健康問題。在治療鬱結時，首要的就是調理氣機，因為氣機順暢，鬱結自然就能得到疏解；反之，氣機受阻，鬱結就會更嚴重。因此，越鞠丸首選香附作為主要成分，因為香附能促進氣機的流通，再輔以蒼朮來去除濕氣鬱結，川芎來促進血液循環，神麯來幫助消化食物鬱結，這三種成分都能調整有形的鬱結，使身體回歸平衡。然而，鬱結通常會伴隨熱象，也就是說，在身體鬱滯的部位，往往潛藏著未被發現的熱度。所以，越鞠丸中還加入了山梔，用以降火，消除體內潛藏的熱度，使其順利排出。

香附能開闢氣鬱，山梔能降低火鬱，這種配方設計是仿照《內經》中的五鬱治療原則，這是丹溪醫學的重要原則。學習者應在實際診斷中靈活運用，根據病情的不同，適當增減藥物成分。]

2. 橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治嘔呃，久病虛羸胃氣逆。半夏麥冬甘草參，茯苓薑棗枇杷葉。

橘皮竹茹湯，橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。治久病胃虛，氣火上逆，而成嘔呃等證。夫人之常氣皆稟於胃。胃者，五臟六腑之海，其氣常下行。虛則逆而上行，所謂氣有餘即是火。火蒸津液則為痰，於是嘔呃之證所由來矣。

故嘔呃一證，無論其寒、熱、虛、實，悉因胃病而起也。如此方之治胃虛嘔呃，病因虛而起者，仍以治虛為先，故以參、甘之助胃氣，麥冬之養胃陰。二陳除痰散逆，竹茹和胃清煩。然虛火上逆，肺必受戕。故以枇杷葉之清金降氣者，助胃氣以下行。用薑、棗者，以胃乃衛之源，脾乃營之本，營衛和則脾胃自不失其常度耳。

白話文：

【橘皮竹茹湯】

這帖藥方是用來治療長期疾病導致身體虛弱，胃氣上逆，產生噁心嘔吐或呃逆的症狀。主要成分包括橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥門冬、赤茯苓、枇杷葉，再加入薑和棗一同煎煮。

若是因為胃部寒冷導致的症狀，則需去掉竹茹和麥門冬，並加入丁香；若是由於實火造成的問題，則應去掉人參。此藥方主要針對長時間生病後胃部虛弱，氣血上逆，進而產生噁心嘔吐或呃逆等病症。

人體的日常運作都取決於胃的健康狀況。胃是五臟六腑的源泉，正常的氣流應該是向下運行。但當胃虛時，氣流會逆向上行，這就是所謂的「氣有餘即是火」。當火氣蒸騰津液，就會形成痰，這就是噁心嘔吐或呃逆的根源。

所以，不論是寒、熱、虛、實引起的噁心嘔吐或呃逆，都是由於胃部問題所致。這個藥方專門治療胃虛引起的噁心嘔吐或呃逆，首先處理的是胃虛問題，因此使用人參和甘草來幫助恢復胃氣，麥門冬來滋養胃陰。再搭配二陳湯去除痰濕，竹茹來和胃清煩。然而，虛火上逆，肺部往往會受到影響。因此，枇杷葉被選用來清熱降氣，幫助胃氣順利下行。薑和棗的使用，則是因為胃是衛氣的源頭，脾是營氣的根本，保持營衛和諧，脾胃就能維持正常功能。

3. 定喘湯

定喘湯療哮病方，款芩白果杏麻黃，蘇桑夏草生薑引，寒束金家肺受殃。

定喘湯，白果（十粒，炒黃），麻黃，製半夏，款冬花（各三錢），桑白皮（蜜炙），蘇子（各二錢），杏仁（去皮尖），黃芩（各一錢半），甘草（一錢），加生薑煎。治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫髮不容。其性亦以下行為順，上行為逆。

若為風寒外束。則肺氣塑閉。失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾，所由來也。然寒不去則鬱不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁。黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。

數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。

白話文：

【定喘湯】這是一個用於治療哮病的藥方，包含了款冬花、白果、杏仁、麻黃、蘇子、桑白皮、半夏、甘草、黃芩和生薑。這些成分相互配合，能治療因肺部受寒導致的呼吸困難、氣逆、胸膈熱痛等哮喘症狀。

肺是個非常敏感的器官，既怕熱又怕冷，對於環境的變化極為敏感。正常情況下，肺氣應該向下運行，如果受到風寒的影響，肺氣會被阻塞，無法順利下行，長時間下來，就會產生內熱，導致肺部的津液凝結成為痰，進而引起哮、咳嗽等疾病。

若寒氣未除，鬱結便無法舒緩，鬱結不解，內熱便無法消散，熱氣不退，痰液自然無法完全清除，那麼哮、咳等病症如何得以停息？因此，必須使用麻黃、杏仁、生薑來開通肺部，驅散邪氣，並利用半夏、白果、蘇子來化解痰液，降濁平喘。黃芩和桑白皮的苦寒特性，可以消除鬱熱，降肺火；而款冬花和甘草的甘潤效果，則可以滋養肺部，補益肺金。

這些藥材互相配合，共同作用，以達到治療的效果。由此可見，即使是頑固的喘哮病症，都能得到改善。

4. 酸棗仁湯（金匱）

酸棗仁湯知茯芎，更加甘草妙無窮。虛勞煩熱難安寐，魂不歸肝邪在中。

酸棗仁湯，棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，川芎（各二兩），治虛勞虛煩不得眠，此湯主之。夫肝藏魂，有相火內寄，煩自心生。心火動則相火隨之，於是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主，欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯，搜剔而無餘。然後，棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。

雖曰虛勞，觀其治法，較之一於呆補者不同也。

白話文：

【酸棗仁湯（金匱）】

這帖酸棗仁湯包含了酸棗仁、茯苓、川芎及甘草等成分，對於因肝臟虛弱導致的失眠和心煩有很好的療效。肝臟是人體藏魂的部位，如果肝中有過多的內火，會讓人感到心煩意亂。一旦心臟的火氣被觸發，肝中的內火也會跟著被激發，這樣身體內部就會一片混亂，魂魄也就無法安頓。因此，對於晚上睡覺時精神不安、做惡夢的情況，治療主要應從調理肝臟入手，讓魂魄得以安定，首先必須去除肝臟中的邪氣。

這個處方中，用知母來清肝中的內火，用茯苓來排除濕氣，而川芎則能專門進入肝臟，促進氣血運行，使血液流通而不停滯，並帶領知母和茯苓深入肝臟，徹底清除其中的邪氣。然後，再用酸棗仁來收斂已耗散的魂魄，用甘草來調和藥物的性質，使其更溫和。

雖然這種病症被稱為「虛勞」，但從其治療方法看來，與單純補充元氣的方法有所不同。

5. 駐車丸（千金）

阿膠梅連丸

駐車丸治痢難痊，醋煮阿膠搗作丸。配入姜連調冷熱，當歸和血急能寬。若還五色頻頻下，夜熱難除陰漸干，加入烏梅赤茯苓，炒焦黃柏另方傳。

駐車丸，阿膠（三兩），當歸，黃連（炒黑各一兩五錢，乾薑一兩，炮），上四味，搗篩醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服四、五十丸，晝夜三服。米飲下。治陰虛下痢發熱，膿血稠黏，及休息痢。原方注云：三車運精氣神，分治三焦，以調適陰陽。此因陽熱過旺，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟。

乾薑以策牛車之疲，阿膠以挽羊車之陷，當歸以和精氣神之散亂也。總之，此證因陽熱過旺，陰精受傷，所有陽邪，羈留陰分可知。故以阿膠之補血，當歸之和血，用炮姜引之入陰，而復其精血；以炒黑黃連從陰分中而祛其陽陷之邪。且黃連之苦，得乾薑之辛，一開一降，邪自不留，陰自可復耳。

阿膠梅連丸，阿膠，黃連（炒黑各三兩），當歸（一兩五錢），炮姜（一兩），黃柏（炒黑），赤芍藥，赤茯苓，烏梅肉（炒枯各一兩五錢），醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服三、五十丸，晝夜三服，米飲下。治陰虛下痢五色，至夜發熱。此方主治與前略同，但多下痢五色一證。

夫下痢而五色，此為五液下注，五臟真陰皆竭。若不急去其邪，則陰終不能遽復，痢仍不止。故以黃柏、苓、芍以助黃連之祛邪，而特加烏梅以斂陰，不欲其下注耳。

白話文：

【駐車丸的功效與治療範圍】

駐車丸主要用於治療長期難以痊癒的痢疾。其中，阿膠需經醋煮後搗碎製成丸狀。配合生薑和黃連，可以調節體內的寒熱平衡，而當歸能促進血液循環，緩解病痛。若患者出現五色的大便，伴隨夜間高燒，且陰分逐漸乾涸，則需加入烏梅和赤茯苓，以及炒焦的黃柏，來增強治療效果。

【駐車丸的組成成分】

駐車丸由阿膠（3兩）、當歸、炒黑黃連（各1兩5錢）、炮製乾薑（1兩）四種成分組成。這四種材料需先研磨篩選，再以醋煮阿膠製成梧桐子大小的丸粒。每日服用40至50粒，一天三次，用水送服。主要治療因陰虛導致的發熱性痢疾，症狀包括帶有膿血的稠黏大便，以及時好時壞的痢疾。

【駐車丸的原理】

駐車丸的療效源於對人體精、氣、神的調節，分別針對上、中、下三焦，達到調節陰陽的目的。因陽熱過盛導致陰精受損，所以使用黃連來抑制過度的熱量。乾薑能提升身體活力，阿膠有助於恢復損失的養分，而當歸能調節散亂的精氣神。總的來說，駐車丸針對的是由陽熱過剩導致陰精受損的情況，通過補血的阿膠和調節血液的當歸，加上炮薑引導至陰分，恢復精血。同時，炒黑的黃連能從陰分中去除邪氣。

【阿膠梅連丸的功效與成分】

阿膠梅連丸由阿膠、炒黑黃連（各3兩）、當歸（1兩5錢）、炮薑（1兩）、炒黑黃柏、赤芍藥、赤茯苓、炒枯烏梅肉（各1兩5錢）等成分組成。這些成分需醋煮阿膠製成梧桐子大小的丸粒。每日服用30至50粒，一天三次，用水送服。主要治療因陰虛導致的五色下痢，尤其在夜晚時會發燒的情況。此方的主要功效與駐車丸相似，但更專注於治療五色下痢。

當患者的大便呈現五色，表示五臟的精華正在流失，各臟器的真陰已經耗盡。如果不立即去除邪氣，陰分將無法迅速恢復，痢疾也會持續不愈。因此，此方加入了黃柏、茯苓、芍藥來協助黃連驅除邪氣，並特別添加烏梅來收斂陰分，防止精華繼續流失。