《成方便讀》~ 卷二 (2)

1. 越鞠丸（丹溪）

越鞠丸方越郁奇，諸般鬱結總相宜。芎蒼香附山梔曲，嘔吐吞酸自可稀。

越鞠丸，醋炒香附，蒼朮（泔浸，炒），撫芎，神麯（炒），黑山梔（各等分），曲糊為丸。治諸般鬱結，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消等證。越鞠者，發越郁鞠之意也。郁者，抑鬱不伸之謂也。《內經》本有五郁之治，此特以五運而言。然五運六氣之郁，皆屬無形之邪，故雖鬱而易愈。

若夫濕、痰、瘀血、食積等物有形者，一有郁遏，則為患多矣。而治郁者，必先理氣，以氣行則鬱行，氣阻則鬱結耳。故首以香附流行氣分之品為君，而以蒼朮燥濕鬱，川芎行血鬱，神麯消食鬱，三者皆能調有形之郁，而致平和。但鬱則必熱，所謂痞堅之處，必有伏陽。故以山梔之降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行而合之。

白話文：

越鞠丸 方劑說明

方劑名稱： 越鞠丸

組成： 醋炒香附、蒼朮（泔浸，炒）、川芎、神麴（炒）、黑山梔（各等分），用曲糊製成丸劑。

功用： 治療各種鬱結證，包括胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等症狀。

藥理分析：

• 越鞠丸 的名稱就說明了它的作用：發散、疏解鬱氣。
• 鬱 指的是抑鬱不舒暢的狀態。古籍《內經》中提到五鬱，但此處指的是五行運行的鬱氣，屬於無形之邪，容易治療。
• 而濕、痰、瘀血、食積等有形的病邪，一旦阻礙氣機，就會造成更嚴重的疾病。
• 治療鬱結，最重要的是理氣，使氣機暢通，鬱氣才能消散。
• 方中以香附為君藥，具有行氣解鬱的作用，能疏通氣分，化解鬱結。
• 蒼朮燥濕化鬱，川芎行血化鬱，神麴消食化鬱，三者共同作用，能調解有形之鬱，使氣血平和。
• 鬱結多伴有熱證，山梔具有清熱瀉火的作用，能化解陰中伏熱，使熱氣下降，配合其他藥物，達到清熱解鬱的目的。

總之，越鞠丸通過理氣、化鬱、清熱等多方面的作用，達到治療各種鬱結症狀的效果。

香附開氣鬱，山梔降火鬱，亦仿《內經》五郁之治，此丹溪之大法。學者尤當臨證變通，觀病之所在，加減可也。

白話文：

香附可以疏解氣機阻滯，山梔則能降火氣，這兩種方法都是遵循《內經》中對五種不同類型鬱症的治療原則，這是丹溪醫學的大原則。學習者尤其需要在臨牀實踐中靈活變換應用，觀察疾病的具體情況，進行藥方的增減調整即可。

2. 橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治嘔呃，久病虛羸胃氣逆。半夏麥冬甘草參，茯苓薑棗枇杷葉。

橘皮竹茹湯，橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉，加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。治久病胃虛，氣火上逆，而成嘔呃等證。夫人之常氣皆稟於胃。胃者，五臟六腑之海，其氣常下行。虛則逆而上行，所謂氣有餘即是火。火蒸津液則為痰，於是嘔呃之證所由來矣。

白話文：

橘皮、竹茹能治嘔吐反胃，尤其是久病體虛、胃氣上逆的患者。半夏、麥冬、甘草、人參、茯苓、薑、棗、枇杷葉，這些藥材一起煎服，就叫做橘皮竹茹湯。如果胃寒，可以去掉竹茹和麥冬，再加點丁香；如果是實火，可以去掉人參。這個方子適用於久病胃虛，氣火上逆，導致嘔吐反胃的症狀。因為人體的正常氣息都來自胃，而胃是五臟六腑的根本，它的氣息應該往下走。如果胃虛了，氣息就會逆流向上，這就叫做「氣有餘便是火」。火氣蒸騰津液就會變成痰，所以才會出現嘔吐反胃的症狀。

故嘔呃一證，無論其寒、熱、虛、實，悉因胃病而起也。如此方之治胃虛嘔呃，病因虛而起者，仍以治虛為先，故以參、甘之助胃氣，麥冬之養胃陰。二陳除痰散逆，竹茹和胃清煩。然虛火上逆，肺必受戕。故以枇杷葉之清金降氣者，助胃氣以下行。用薑、棗者，以胃乃衛之源，脾乃營之本，營衛和則脾胃自不失其常度耳。

白話文：

因此，嘔吐呃逆這個症狀，無論是寒、熱、虛、實，都源自胃病。所以，像這種治療胃虛所引起的嘔吐呃逆，由於病因是虛弱造成的，因此治療上應以補虛為先。因此，用人參、甘草來幫助胃氣，麥冬來滋養胃陰。二陳湯來消除痰濁、散解逆氣，竹茹來和胃、清煩。但是，虛火上逆，必然會傷及肺部。因此，用枇杷葉來清金降氣，幫助胃氣下行。使用生薑、大棗，是因為胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本，營衛調和，脾胃自然不會失常。

3. 定喘湯

定喘湯療哮病方，款芩白果杏麻黃，蘇桑夏草生薑引，寒束金家肺受殃。

定喘湯，白果（十粒，炒黃），麻黃，製半夏，款冬花（各三錢），桑白皮（蜜炙），蘇子（各二錢），杏仁（去皮尖），黃芩（各一錢半），甘草（一錢），加生薑煎。治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫髮不容。其性亦以下行為順，上行為逆。

白話文：

定喘湯是治療哮喘的藥方，由白果、麻黃、半夏、款冬花、桑白皮、蘇子、杏仁、黃芩、甘草等藥材組成，其中白果要先炒黃，桑白皮要蜜炙，再用生薑煎煮。這個方子主要用於治療肺虛感寒、氣逆膈熱導致的哮喘等症狀。肺臟很嬌弱，既怕熱又怕寒，對寒熱的變化非常敏感，而且順著向下運行是正常的，向上逆行則不正常。

若為風寒外束。則肺氣塑閉。失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液，鬱而為痰，哮嗽等疾，所由來也。然寒不去則鬱不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁。黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金。

數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。

白話文：

如果是因为风寒外邪入侵，导致肺气闭塞，失去下降的正常功能，时间久了就会导致体内郁热产生。于是肺部的津液，郁积而形成痰，进而引发哮喘咳嗽等疾病。然而，寒气不去，郁结就不会散开，郁结不散，热气就难以消退，热气不退，痰液也无法轻易消除，哮喘咳嗽等疾病又怎么会停止呢？所以，必须用麻黄、杏仁、生薑来开肺散邪，用半夏、白果、苏子来化痰降浊。黄芩、桑皮的苦寒性，可以去除郁热，并降肺气；款冬、甘草的甘润性，可以滋养肺燥，补充肺阴。

这几种药物相互配合，才能达到治疗效果。因此，对于顽固的喘哮疾病，都是可以治愈的。

4. 酸棗仁湯（金匱）

酸棗仁湯知茯芎，更加甘草妙無窮。虛勞煩熱難安寐，魂不歸肝邪在中。

酸棗仁湯，棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，川芎（各二兩），治虛勞虛煩不得眠，此湯主之。夫肝藏魂，有相火內寄，煩自心生。心火動則相火隨之，於是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主，欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯，搜剔而無餘。然後，棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。

雖曰虛勞，觀其治法，較之一於呆補者不同也。

白話文：

酸棗仁湯，妙用無窮

酸棗仁湯，裡面含有酸棗仁（二升）、甘草（一兩）、知母、茯苓、川芎（各二兩），主要用於治療虛勞、虛煩、失眠等症狀。

原理： 中醫認為肝臟主藏魂，如果肝陰不足，相火內熾，就會導致心煩失眠。心火動，相火隨之而動，內火擾亂，魂魄無所歸依，因此會出現夜臥魂夢不安的症狀。

藥物作用：

• 知母清熱瀉火，能降心火和相火；
• 茯苓滲濕利水，能消除濕邪；
• 川芎行氣活血，能疏通肝氣，引導知母和茯苓的藥力深入肝經，將邪氣驅除乾淨；
• 酸棗仁養心安神，能斂攝心神，讓魂魄安定下來；
• 甘草調和藥性，能緩解其他藥物的急躁之性。

總之，酸棗仁湯通過清熱、滲濕、行氣、安神等作用，能有效治療因肝陰不足導致的失眠症狀，讓魂魄歸位，安然入眠。

5. 駐車丸（千金）

阿膠梅連丸

駐車丸治痢難痊，醋煮阿膠搗作丸。配入姜連調冷熱，當歸和血急能寬。若還五色頻頻下，夜熱難除陰漸干，加入烏梅赤茯苓，炒焦黃柏另方傳。

駐車丸，阿膠（三兩），當歸，黃連（炒黑各一兩五錢，乾薑一兩，炮），上四味，搗篩醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服四、五十丸，晝夜三服。米飲下。治陰虛下痢發熱，膿血稠黏，及休息痢。原方注云：三車運精氣神，分治三焦，以調適陰陽。此因陽熱過旺，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟。

白話文：

駐車丸是用來治療久瀉不愈的方子，將阿膠用醋煮過後搗碎做成丸藥。加入黃連來調整寒熱，當歸補血並且促進恢復。如果還有五色痢疾，夜裡發熱，陰虛難以恢復，可以加入烏梅、赤茯苓，以及炒焦的黃柏。

乾薑以策牛車之疲，阿膠以挽羊車之陷，當歸以和精氣神之散亂也。總之，此證因陽熱過旺，陰精受傷，所有陽邪，羈留陰分可知。故以阿膠之補血，當歸之和血，用炮姜引之入陰，而復其精血；以炒黑黃連從陰分中而祛其陽陷之邪。且黃連之苦，得乾薑之辛，一開一降，邪自不留，陰自可復耳。

阿膠梅連丸，阿膠，黃連（炒黑各三兩），當歸（一兩五錢），炮姜（一兩），黃柏（炒黑），赤芍藥，赤茯苓，烏梅肉（炒枯各一兩五錢），醋煮，阿膠為丸，梧子大。每服三、五十丸，晝夜三服，米飲下。治陰虛下痢五色，至夜發熱。此方主治與前略同，但多下痢五色一證。

白話文：

乾薑能幫助疲憊的牛車繼續前行，阿膠能拉起陷入泥沼的羊車，當歸能使散亂的精氣神恢復協調。總之，這個病症是因為陽熱過旺，損傷了陰精，導致陽邪停留在陰分。因此，用阿膠補血，當歸和血，並用炮姜引導藥力進入陰分，恢復精血；用炒黑黃連從陰分中去除陽邪。黃連苦，乾薑辛，一開一降，邪氣自然不會停留，陰分自然能恢復。

阿膠梅連丸是由阿膠、黃連（炒黑）、當歸、炮姜、黃柏（炒黑）、赤芍藥、赤茯苓、烏梅肉（炒枯）製成。將這些藥材用醋煮，再用阿膠做成梧子大小的丸子。每次服用三、五十丸，一天三次，用米湯送服。此方主要治療陰虛下痢五色，夜間發熱。這個方子的主治與之前類似，但多了下痢五色這個症狀。

夫下痢而五色，此為五液下注，五臟真陰皆竭。若不急去其邪，則陰終不能遽復，痢仍不止。故以黃柏、苓、芍以助黃連之祛邪，而特加烏梅以斂陰，不欲其下注耳。

白話文：

如果大便帶有各種顏色，這表示體內的五種液體正在向下流動，五臟真正的陰氣都已經耗盡。如果不馬上清除這些邪氣，那麼陰氣最終無法迅速恢復，痢疾仍然會持續不斷。因此，使用黃柏、茯苓、芍藥來協助黃連去除邪氣，並且特別加入烏梅來收斂陰氣，不希望它們繼續向下流動。