《成方便讀》~ 卷一 (11)

1. 大青龍湯（仲景）

湯名取義大青龍，表盛胸煩汗不通。麻杏甘膏薑棗桂，疏邪解熱妙無窮。

大青龍湯，麻黃，桂枝，甘草（各二兩），杏仁（四十粒去皮尖），石膏雞子大（一塊），生薑（三兩），大棗（十二枚），治太陽病風寒外盛，陽氣內郁，表不解而無汗煩躁，發熱惡寒，頭疼身痛等證。夫邪之來也，正氣不與之兩立，必發熱以拒之。而人稟陰陽之氣，各有偏勝不同。

陽盛之人，外為風寒驟加，則陽氣內鬱而不伸，故見躁煩不寧之象。然陽氣抑鬱，何由得汗？雖用麻黃、桂枝，表亦終不能解。一若亢龍有悔，欲雨何來？必以石膏之甘寒，清其內煩，解其鬱熱，使其陽氣暴伸，表裡通暢，然後雲行雨施，一汗而解也。

先哲每謂石膏可以解肌，殊不知甘寒質重之物，止有清裡之能，不過熱除表解之意，皆由前人鑿分桂枝湯治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，大青龍湯治風寒兩傷營衛，均為解表之方，遂致後人誤會者多耳。此方即麻黃湯之變劑，因其內有鬱熱，故加石膏，欲其和營衛、致律液，故用薑、棗。

學者神而明之，自可得其理矣。

白話文：

這款藥方被命名為大青龍湯，其名稱寓意深遠，主要用於治療表症嚴重，胸部感到煩悶，汗腺堵塞無法排汗的情況。藥方成分包括麻黃、桂枝、甘草各二兩，杏仁四十粒（去皮尖），雞蛋大小的石膏一塊，生薑三兩，以及十二枚大棗。這款藥方主要針對太陽病，因外感風寒過盛，體內陽氣受阻，表層肌膚未能正常散熱，導致無汗、煩躁、發燒、畏寒、頭痛及身體疼痛等症狀。

當邪氣侵入，身體的正氣會與之對抗，進而產生發燒現象。人體內的陰陽二氣，各有其強勢所在，情況各異。

對於陽氣旺盛的人來說，一旦遭遇風寒突襲，體內的陽氣便會受到壓抑，無法正常運作，因此會出現煩躁不安的症狀。然而，陽氣被壓抑，如何能順利出汗？即使使用麻黃、桂枝，表層肌膚的問題依然無法解決。這就像一條高飛的龍，即便想要下雨，卻找不到水源。在這種情況下，我們必須使用具有甘寒特性的石膏，以清除內心的煩惱，解除體內的鬱熱，讓陽氣得以充分展現，使表裡通暢，最終達到如雲行雨降，一汗而解的效果。

前輩們常說石膏能調節肌肉，但事實上，這種甘寒且質地沉重的物質，僅有清理體內熱度的能力，並非單純為了消除表面的熱度。這些觀點，都是基於前人將桂枝湯視為治療風邪傷衛的藥方，麻黃湯視為治療寒邪傷營的藥方，大青龍湯則是治療風寒同時傷害營衛的藥方，認為這些藥方均為解表藥方，結果導致後世對此產生了許多誤解。實際上，大青龍湯就是麻黃湯的一種變化版，由於體內存在鬱熱，所以添加了石膏，意在和諧營衛、促進津液分泌，因此使用了薑和棗。

學者們應深入理解，自然能領悟其中的道理。