《成方便讀》~ 卷一 (10)

1. 溫脾湯（千金）

溫脾參附與乾薑，甘草當歸硝大黃。寒熱並行治寒積，千金立法細參詳。

溫脾湯，人參，甘草，當歸，乾薑，附子，大黃，芒硝，此亦治寒積之一法也。凡積之所成，無不由於正氣之虛，故以參、甘以培其氣，當歸以養其血，使氣血復其常度，則邪去而正乃不傷。病因寒起，故以薑、附之辛熱，使其走者走，守者守，祛寒散結，纖悉無遺。而後硝、黃導之，由胃入腸，何患乎病不去哉！

白話文：

溫脾湯的組成包括人參、甘草、當歸、乾薑、附子、大黃和芒硝，主要用來治療寒積。寒積的形成，根源在於正氣虛弱，所以用人參、甘草補氣，當歸養血，使氣血恢復正常，就能驅散邪氣而不傷正氣。由於疾病是由寒氣引起，因此用乾薑、附子的辛熱之性，讓寒氣散開，消除積聚。最後，大黃和芒硝引導藥效向下，從胃部進入腸道，讓病症徹底消除。

2. 玉樞丹（即紫金錠）

紫金錠與玉樞同，瘴癘時邪內不通。戟麝山茨五倍子，千金霜末和朱雄。

玉樞丹，山茨菇（二兩），千金霜（一兩），五倍子（二兩），大戟末（一兩五錢），當門子（三錢），硃砂（四錢），上腰黃（二錢水飛），糯米濃飲糊丸，木臼杵千下，作一錢一錠。治時邪閉結，結胸發狂，惡痧瘴瘧，中惡溫疫；喉風赤腫，中風諸癇，牙關緊閉，以及小兒急、慢驚風等證。夫時疫一證，為天地厲氣所鍾，中挾惡毒之氣，其中於人也，必乘其虛者而襲之。

白話文：

紫金錠的藥方與玉樞丹相同，主要用於治療瘴氣、瘟疫等時邪入侵導致的氣機不通。其組成藥物包括：

• 戟麝山茨（五倍子）
• 千金霜末
• 朱雄

玉樞丹的藥方為：

• 山茨菇（二兩）
• 千金霜（一兩）
• 五倍子（二兩）
• 大戟末（一兩五錢）
• 當門子（三錢）
• 朱砂（四錢）
• 上腰黃（二錢，水飛）

將以上藥材用糯米濃糊做成丸劑，以木臼搗千下，製成每錠一錢的藥丸。

玉樞丹主治：

• 時邪閉結，結胸發狂，惡痧瘴瘧，中惡溫疫
• 喉風赤腫，中風諸癇，牙關緊閉
• 小兒急、慢驚風

時疫是一種由天地間厲氣所致的疾病，其特點是夾雜著惡毒之氣，容易侵入人體，尤其容易襲擊體虛之人。

但易於傳染，病狀相似，與六淫之邪為病，自有不同。人身中氣血周流，清而無滯，即六淫外來之邪，尚與之勢不兩立，焉能與此乖戾不正之氣為伍哉！故一受此氣，氣血頓為拂逆，多見霍亂、內閉、急暴等證，盛則大吐大瀉，正氣不守而卒死者有之。是以治法必以猛藥開泄，為之撥亂反正，若紅靈、蘇合、至寶之類，尚嫌緩不濟事，故方中以毒攻毒之品，居其大半。

山茨茹辛寒有毒，功專瀉熱散結；千金子辛溫有毒，攻專行水破血，導滯通腸；大戟辛苦而寒，能通能散，專主逐水行瘀。三者功用相仿，皆能以毒攻毒，闢蠱除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不勝攻，逐不勝逐。故以五倍子酸鹹性澀者，斂而降之，使之歸聚不散，然後三者之力，方可各展其長。

白話文：

這種病很容易傳染，病症也相似，但跟六淫邪氣引起的病症完全不同。人體內氣血運行順暢，清澈無阻，即使六淫邪氣侵入，也會跟它抗衡，怎麼可能跟這種乖戾不正的邪氣共存呢？所以一旦感染這種邪氣，氣血就會逆亂，常見霍亂、內閉、急暴等症狀，嚴重時會引起大量嘔吐腹瀉，正氣難以守住，甚至會導致死亡。因此治療方法必須使用猛藥開泄，撥亂反正，像紅靈、蘇合、至寶之類的藥物，效果都嫌緩慢。所以方子中多半使用以毒攻毒的藥物。

山茨茹性寒味辛有毒，專門清熱散結；千金子性溫味辛有毒，專門行水破血，疏通腸道；大戟性寒味苦，能通能散，專門利水行瘀。三者功效類似，都能以毒攻毒，驅除邪氣。但疫毒邪氣散漫不定，擔心攻而不勝，逐而不勝，所以用五倍子酸鹹性澀，收敛降氣，使之凝聚不散，然後三者才能發揮各自的功效。

但疫毒之來，元氣為之驟閉，且恐藥餌有所不受，故必用麝香以開其閉。硃砂、雄黃，皆稟土之精氣結成，俱能辟惡鎮邪，以疫毒既自土中而出，仍以土中之精華解化之。所謂百毒遇土則化，況又假寶氣以鎮邪乎！

白話文：

但是疫病毒氣來襲，人體元氣會突然閉塞，而且擔心藥物難以被吸收，所以必須使用麝香來打開閉塞的通道。硃砂和雄黃，都是由地氣精華凝聚而成，都具有辟邪鎮惡的功效。由於疫病毒氣本身就從地中而出，因此用地中精華來化解它。俗話說，百毒遇到土就會化解，何況是借用寶貴的氣息來鎮壓邪氣呢！

3. 檳芍順氣湯（又可）

檳芍順氣湯又可，疫邪下痢常常有。大黃枳樸與生薑，裡熱苔黃內多火。

檳芍順氣湯，檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃，生薑煎服。治下痢膿血，發熱口渴，心腹痞滿，嘔而不食，此疫痢兼證，最為危急。夫疫邪之染於人也，踞於膜原，附近於胃，及其化也，或從表解，或從里解，隨其所在而治之。此證下痢既見膿血，勢不得不用因勢利導之法。

白話文：

檳芍順氣湯功效與應用

檳芍順氣湯，除了原本的功效外，也能用來治療疫邪引起的腹瀉，這種腹瀉常伴隨膿血。

辨證:
患者口渴、心腹脹滿、嘔吐不思飲食，舌苔黃膩，說明體內有熱邪。

組成: 檳榔、芍藥、枳實、厚朴、大黃、生薑，水煎服。

主治: 治療疫邪引起的腹瀉，症狀為：下痢膿血、發熱口渴、心腹痞滿、嘔吐不食。此種疫痢兼證，病情危急。

機理分析: 疫邪侵入人體後，會停留在肌膚和胃腸之間，進而影響胃腸功能。疫邪的排出，可以從體表或內臟進行。 本症下痢膿血，病情急迫，需採用因勢利導的治療方法。

故方藥與潔古芍藥湯兩相彷彿。檳榔、枳、樸，以行其氣；大黃以蕩其血，如是則便膿、後重均得蠲除。但疫毒最易耗陰，故加芍藥以護其營陰。疫邪散漫，惟恐下不勝下，下之而仍不能盡除者，故於苦寒直下之中，復加生薑之辛溫解散，通神辟惡，以搜散漫之邪，為之先導。倘痢愈而疫未盡瘥，再以治疫之法治之可也。

白話文：

因此，這個方劑與潔古芍藥湯的組成十分類似。檳榔、枳實、樸硝，都是用來行氣的藥物；大黃則是用來蕩滌積血的藥物，如此一來，便膿和後重（大便不暢）的症狀就能夠消除。但是，疫毒最容易耗損人體的陰氣，所以要加入芍藥來保護營陰。疫邪散漫，擔心單純瀉下無法徹底清除，所以要在苦寒直下的藥物中，加入生薑的辛溫解散之力，通達神氣，辟除惡邪，引導藥力將散漫的疫邪搜散出來。如果痢疾痊癒但疫病尚未完全消退，就可以再用治療疫病的方法來治療。