《成方便讀》~ 卷一 (10)

1. 溫脾湯（千金）

溫脾參附與乾薑，甘草當歸硝大黃。寒熱並行治寒積，千金立法細參詳。

溫脾湯，人參，甘草，當歸，乾薑，附子，大黃，芒硝，此亦治寒積之一法也。凡積之所成，無不由於正氣之虛，故以參、甘以培其氣，當歸以養其血，使氣血復其常度，則邪去而正乃不傷。病因寒起，故以薑、附之辛熱，使其走者走，守者守，祛寒散結，纖悉無遺。而後硝、黃導之，由胃入腸，何患乎病不去哉！

白話文：

溫脾湯這方藥出自《千金方》，組成成分包括人參、附子、乾薑、甘草、當歸、大黃以及芒硝。這是治療寒性積滯的一種方法。一般來說，積滯的形成，都是因為體內的正氣虛弱，因此，使用人參和甘草來增強體質，當歸用來滋養血液，讓體內的氣血恢復正常，這樣就可以排除病邪而不傷害到身體的正氣。

由於疾病是由寒氣引起的，所以利用乾薑和附子的辛熱特性，使藥效能深入體內，驅除寒氣，消除結滯，不留一絲病根。最後，再藉助芒硝和大黃的導引作用，從胃部進入腸道，如此一來，還擔心病不會好嗎？

這就是溫脾湯的治療原理，詳細的應用法則在《千金方》中有詳細記載，值得我們仔細研究學習。

2. 玉樞丹（即紫金錠）

紫金錠與玉樞同，瘴癘時邪內不通。戟麝山茨五倍子，千金霜末和朱雄。

玉樞丹，山茨菇（二兩），千金霜（一兩），五倍子（二兩），大戟末（一兩五錢），當門子（三錢），硃砂（四錢），上腰黃（二錢水飛），糯米濃飲糊丸，木臼杵千下，作一錢一錠。治時邪閉結，結胸發狂，惡痧瘴瘧，中惡溫疫；喉風赤腫，中風諸癇，牙關緊閉，以及小兒急、慢驚風等證。夫時疫一證，為天地厲氣所鍾，中挾惡毒之氣，其中於人也，必乘其虛者而襲之。

但易於傳染，病狀相似，與六淫之邪為病，自有不同。人身中氣血周流，清而無滯，即六淫外來之邪，尚與之勢不兩立，焉能與此乖戾不正之氣為伍哉！故一受此氣，氣血頓為拂逆，多見霍亂、內閉、急暴等證，盛則大吐大瀉，正氣不守而卒死者有之。是以治法必以猛藥開泄，為之撥亂反正，若紅靈、蘇合、至寶之類，尚嫌緩不濟事，故方中以毒攻毒之品，居其大半。

山茨茹辛寒有毒，功專瀉熱散結；千金子辛溫有毒，攻專行水破血，導滯通腸；大戟辛苦而寒，能通能散，專主逐水行瘀。三者功用相仿，皆能以毒攻毒，闢蠱除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不勝攻，逐不勝逐。故以五倍子酸鹹性澀者，斂而降之，使之歸聚不散，然後三者之力，方可各展其長。

但疫毒之來，元氣為之驟閉，且恐藥餌有所不受，故必用麝香以開其閉。硃砂、雄黃，皆稟土之精氣結成，俱能辟惡鎮邪，以疫毒既自土中而出，仍以土中之精華解化之。所謂百毒遇土則化，況又假寶氣以鎮邪乎！

白話文：

【玉樞丹（即紫金錠）】

紫金錠和玉樞丹是同一種藥物，主要針對瘴癘、時邪引起的疾病，當邪氣在體內無法排出時使用。藥方成分包含山茨菇、千金霜、五倍子、大戟末、當門子、硃砂、上腰黃，再加入糯米濃飲糊丸，使用木臼杵打千次，製成每錠重一錢的藥錠。

此藥能治療由時邪閉結導致的結胸發狂、惡痧瘴瘧、中惡溫疫等病症，以及喉風赤腫、中風癇癎、牙關緊閉，甚至小孩的急性和慢性驚風等症狀。時疫這種病，是由天地間的厲氣所引起，夾雜著惡毒之氣，當人體虛弱時就會被侵襲。

這種疾病容易傳染，病狀相似，和一般的六淫之邪導致的病不同。人體中的氣血應該是流通無阻的，即使是外來的六淫之邪，也難以與健康的身體共存，更何況是這種乖戾不正的疫氣呢！因此一旦感染，氣血會立刻受到影響，常見的症狀有霍亂、內閉、急暴等，嚴重的話會出現大吐大瀉，正氣衰弱導致猝死的情況。所以治療方法必須使用強力藥物來開通和排泄，像紅靈、蘇合、至寶這類藥物可能效果緩慢，所以藥方中大部分是用毒攻毒的成分。

山茨菇味辛寒有毒，專門用於瀉熱散結；千金子味辛溫有毒，專門用於行水破血，通腸導滯；大戟味辛苦而寒，能通能散，專門用於逐水行瘀。這三種藥物的功效相似，都能以毒攻毒，驅除邪氣。然而，疫毒之邪散漫不定，單靠這些藥物可能無法完全控制，因此加入五倍子這種酸鹹性澀的成分，使邪氣得以收斂，然後這三種藥物才能發揮最大的效用。

但由於疫毒來襲，人體的元氣會突然閉塞，可能對藥物反應不佳，所以必須使用麝香來開通閉塞。硃砂和雄黃都是土中精氣結成的礦物，都能辟邪鎮惡，因為疫毒來自於土中，所以用土中的精華來化解它，所謂「百毒遇土則化」，加上寶石的氣息更能鎮壓邪氣。

3. 檳芍順氣湯（又可）

檳芍順氣湯又可，疫邪下痢常常有。大黃枳樸與生薑，裡熱苔黃內多火。

檳芍順氣湯，檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃，生薑煎服。治下痢膿血，發熱口渴，心腹痞滿，嘔而不食，此疫痢兼證，最為危急。夫疫邪之染於人也，踞於膜原，附近於胃，及其化也，或從表解，或從里解，隨其所在而治之。此證下痢既見膿血，勢不得不用因勢利導之法。

故方藥與潔古芍藥湯兩相彷彿。檳榔、枳、樸，以行其氣；大黃以蕩其血，如是則便膿、後重均得蠲除。但疫毒最易耗陰，故加芍藥以護其營陰。疫邪散漫，惟恐下不勝下，下之而仍不能盡除者，故於苦寒直下之中，復加生薑之辛溫解散，通神辟惡，以搜散漫之邪，為之先導。倘痢愈而疫未盡瘥，再以治疫之法治之可也。

白話文：

【檳芍順氣湯（又可）】

檳芍順氣湯，適用於由疫邪引發的下痢情況，這種情況在疾病中頗為常見。藥方包括檳榔、芍藥、枳實、厚朴、大黃和生薑，煎煮服用。主治下痢伴有膿血，並可能出現發燒、口渴、心腹部脹滿，甚至嘔吐不能進食等症狀，這些都是疫情期間的痢疾併發症，病情極為緊急。

當疫邪侵入人體，主要影響膜原部位，靠近胃部。病邪的發展，可能通過皮表或內部得到緩解，需根據具體情況進行治療。若下痢已出現膿血，必須採用順應病情的治療方法。

因此，該處方與芍藥湯類似。其中，檳榔、枳實和厚朴用於調理氣機；大黃用來清除血液中的毒素，這樣就能有效解決便膿和排便困難的問題。然而，疫毒容易耗損體內陰液，因此加入芍藥保護營養陰液。疫邪擴散，擔心單純下瀉無法完全清除，所以在苦寒直下的藥物中，添加辛溫的生薑，以助分解疫邪，驅除惡氣，搜尋散落的病邪，作為治療的先導。倘若痢疾痊癒，但疫病尚未完全恢復，可以再次針對疫病進行治療。