《成方便讀》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 十棗湯（仲景）
十棗湯攻水結邪，縱橫上下證多乖。芫花戟遂肥元棗，審病投方事必諧。
十棗湯，芫花（炒黑），甘遂，大戟（各等分），大棗（十枚），先煮棗，去滓，內前藥末。強人服一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者再服。得快下利，糜粥自養。治太陽中風，表證已解，惟內蓄水邪，浩浩莫御，下利嘔逆，汗出心下痞硬，滿引脅下痛者。此必素有伏飲在內，因病而激發所致。
白話文：
十棗湯
十棗湯的功效是攻破水氣結聚的邪氣，無論是上半身還是下半身，症狀都很多樣且變化莫測。芫花像一把利劍，能驅散水氣，肥大的棗子則能滋補元氣。只要根據病症審慎地選用藥方，就能藥到病除。
方劑組成：
- 十棗湯（包含甘草、大棗、茯苓、桂枝、芍藥、生姜、大黃）：等份
- 芫花（炒黑）：等份
- 甘遂：等份
- 大戟：等份
- 大棗：十枚
製法：
- 先將大棗煮熟，去渣留汁。
- 將芫花、甘遂、大戟研磨成粉末，加入棗汁中。
用法：
- 強壯者每次服用一錢，虛弱者每次服用五分。
- 也可以將藥末製成丸劑服用。
- 如果病症沒有改善，可以再服用一次。
- 服藥後會出現腹瀉，可食用稀粥調理身體。
主治：
- 太陽中風，表證已經消退，但體內積聚了水氣邪氣，導致下利、嘔吐、汗出、心下痞硬、兩脅下疼痛等症狀。
- 這些症狀通常是因體內長期積聚的伏飲，受到疾病的刺激而爆發所致。
注：
- 十棗湯為峻下之劑，需在醫生指導下服用。
- 孕婦、體虛者慎用。
觀其表證已解，則知不因誤下，並非水熱互結而成胃實之比，故不用大黃、芒硝蕩熱軟堅，但以芫花、甘遂、大戟三味峻攻水邪之品而直下之。然水邪所結，脾氣必虛；故治水者，必先補脾，以土旺則自能勝水，脾健則始可運行，且甘緩制其峻下之性，此其用大棗之意歟！凡雜病水鼓證正不甚虛者，皆可用之。
白話文：
觀察病人的表面症狀已經解除，可知並非因為誤用下瀉藥物，也非因水熱互結導致胃部實證，所以不用大黃、芒硝來蕩滌熱氣、軟化堅硬之物。
而是採用芫花、甘遂、大戟這三味峻猛攻伐水邪之藥直接瀉下。但水邪所導致的積聚，必然會導致脾氣虛弱。所以治療水邪，一定要先補脾，讓脾土旺盛，就能自行克制水邪，脾氣強健後才能運化水濕，而且甘緩之性也能制約峻下之藥的猛烈性，這就是使用大棗的用意！凡是各種雜病中出現水腫，且正氣不虛者，都可以使用此法。
2. 三物備急丸（仲景）
三物備急丸最猛，大黃巴豆乾姜勇。食停腸胃脹難消，冷熱諸邪腹中痛。
三物備急丸，巴豆霜，大黃，乾薑，等分，蜜丸小豆大，每服二、三丸。治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，滿痛欲死，及中惡、客忤、卒暴諸病。汪訒庵曰：大黃苦寒，以下熱結；巴霜辛熱，以下寒結；加乾薑之辛，以宣散之。然皆峻厲之物，非急證不可浪投。
白話文：
三物備急丸功效與用法：
三物備急丸是最有效的藥方，由巴豆、大黃和乾薑等份组成，製成蜜丸，大小如小豆。每次服用兩到三丸。
主治食積停滯於腸胃、寒熱不調、腹脹氣急、疼痛難忍，甚至危及生命，以及中惡、客忤、突發疾病等症狀。
汪訒庵（一位醫學家）說：大黃性苦寒，能瀉去熱結；巴豆霜性辛熱，能瀉去寒結；再加上乾薑的辛辣之性，可以促進氣血流通，散寒除濕。然而，這三味藥都屬性猛烈，不可輕易使用，只有在緊急情況下才能使用。
3. 更衣丸
更衣丸子藥三般，蘆薈硃砂古法傳。搗爛麥冬相配合，津枯便閉頓時寬。
更衣丸，真上好蘆薈（二兩），麥冬（一兩搗爛為丸，硃砂一兩為衣）。治燥火有餘，津枯便閉之證。蘆薈，木之脂也，味苦性寒，陽明、厥陰藥也，專能泄熱降火，潤燥通腸；而以麥冬之寒滑多脂者助之，其便有不立通者乎？用硃砂為衣者，鎮其浮游之火，而復其離內之陰耳。
白話文：
更衣丸的製作與功效
更衣丸是由三種藥材組成：蘆薈、麥冬和硃砂。
配方：
- 蘆薈 二兩
- 麥冬 一兩，搗爛成丸
- 硃砂 一兩，作為丸衣
功效：
更衣丸主要用於治療燥熱過盛，津液枯竭，便秘不通的症狀。
原理：
蘆薈，屬於木本植物的樹脂，味苦性寒，屬於陽明、厥陰經藥物，具有清熱瀉火、潤燥通便的功效。而麥冬性寒滑，富含油脂，可以增強蘆薈的潤腸通便作用。
使用硃砂作為丸衣，可以鎮壓浮游的熱氣，使陰氣回歸內里。
**簡單來說，**更衣丸利用蘆薈的清熱泻火作用和麥冬的潤腸通便作用，加上硃砂的鎮心安神功效，達到治療燥熱便秘的效果。
4. 芍藥湯（潔古）
治痢須知芍藥湯，檳榔歸芍共三黃，木香肉桂和甘草，理氣行瘀無後殃。
芍藥湯，芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（各五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，炙甘草（各二錢），肉桂（一錢半），每服五錢，痢不減加大黃。治下痢膿血稠黏，腹痛後重，邪滯交結者。夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠黏之屬。雖有赤、白之分，寒熱之別，而初起治法，皆可通因通用。
白話文：
治療痢疾要用芍藥湯，芍藥湯由芍藥、歸尾、黃芩、黃連、大黃、木香、檳榔、炙甘草和肉桂組成，它可以理氣行瘀，避免留下後遺症。
故劉河間有云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除。二語足為治痢之大法。此方用大黃之盪滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血。病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒，以燥濕清熱。用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾，仿小建中之意，小小建其中氣耳。至若因病加減之法，則又在於臨時制宜也。
白話文：
因此劉河間曾說：「血液流通，膿便自然痊癒；調和氣血，痢疾後遺症自然消除。」這兩句話足以作為治療痢疾的重要法則。
此方使用大黃來蕩滌邪氣、清除積滯；木香、檳榔來理氣；當歸、肉桂來促進血液循環。痢疾多因濕熱引起，故使用黃芩、黃連的苦寒性來乾燥濕氣、清熱解毒。使用芍藥、甘草，則能緩解病情急迫，和緩脾胃功能，效仿小建中湯的用意，使氣血調和，如同小建中湯的功效。
至於因病症不同而加減藥物的做法，就需要臨機應變，因時制宜了。
5. 大黃附子湯（金匱）
大黃附子仲師方，脅下寒凝痛莫當。共合細辛三種藥，功專溫下妙非常。
大黃附子湯，大黃（三兩），附子（三枚），細辛（二兩），治脅下偏痛，發熱，其脈弦緊。此陰寒成聚，偏著一處，雖有發熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而後大黃得以行其積也。
白話文：
大黃、附子、細辛三味藥合用，治偏頭痛、發熱、脈弦緊，功效卓著。因為是陰寒凝結在脅下，造成疼痛，雖然發熱，也是陽氣被寒氣郁結所致，所以需要溫藥散寒，下藥去積，附子、細辛辛熱善於走竄，可以搜散寒氣，然後再用大黃來瀉去積聚的寒邪。
6. 大柴胡湯（仲景）
大柴胡湯表裡行，少陽邪熱結陽明。生軍枳芍黃芩夏，薑棗和營衛亦平。
大柴胡湯，柴胡（八兩），半夏（半升），芍藥（三兩），生薑（五兩），大棗（十二枚擘），枳實（四枚），大黃（二兩酒浸），黃芩（三兩），治少陽傷寒結熱在裡，復往來寒熱者。以此兩解之。汪訒庵曰：此少陽、陽明藥也。表證未除，故用柴胡以解表；里證燥實，故用大黃、枳實以攻裡。
白話文：
大柴胡湯適用於表裡俱病，少陽邪熱停滯在陽明經脈的情況。藥方中柴胡、半夏、芍藥、生薑、大棗、枳實、大黃、黃芩，能解表和攻裡，使營衛平和。
芍藥安脾斂陰，黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡皆治，下劑之緩者也。
白話文：
芍藥可以安定脾臟、收斂陰液，黃芩能退燒解渴，半夏可以調和胃氣、止吐，姜的辛味加上棗的甘味，可以調和營衛、促進津液流通。這是一種既能治內病也能治外病、速度較慢的方劑。