《成方便讀》~ 卷一 (9)

1. 十棗湯（仲景）

十棗湯攻水結邪，縱橫上下證多乖。芫花戟遂肥元棗，審病投方事必諧。

十棗湯，芫花（炒黑），甘遂，大戟（各等分），大棗（十枚），先煮棗，去滓，內前藥末。強人服一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者再服。得快下利，糜粥自養。治太陽中風，表證已解，惟內蓄水邪，浩浩莫御，下利嘔逆，汗出心下痞硬，滿引脅下痛者。此必素有伏飲在內，因病而激發所致。

觀其表證已解，則知不因誤下，並非水熱互結而成胃實之比，故不用大黃、芒硝蕩熱軟堅，但以芫花、甘遂、大戟三味峻攻水邪之品而直下之。然水邪所結，脾氣必虛；故治水者，必先補脾，以土旺則自能勝水，脾健則始可運行，且甘緩制其峻下之性，此其用大棗之意歟！凡雜病水鼓證正不甚虛者，皆可用之。

白話文：

[十棗湯（仲景）]

十棗湯主要用於治療因水液在體內異常積聚所導致的各種症狀，這些症狀可能表現為在身體的各個部位，上至頭部，下至腳部，且症狀多種多樣。其組成成分包括炒黑的芫花、甘遂、大戟（這三種藥材份量相等），以及十顆大棗。首先，需將棗煮熟，然後去除殘渣，加入上述藥材的粉末。對於體質較壯的人，建議服用量為一錢，體質虛弱者則減半為五分。或者可以將棗肉製成丸藥服用。如果病症未見好轉，可以再次服用。在服用後，可能會出現劇烈的腹瀉，此時應以稀粥調養身體。

此湯主要針對太陽中風後，表面的病症已經消失，但體內仍有大量水液異常積聚的情況。患者可能會出現腹瀉、嘔吐、出汗、心下部位感覺硬塊，以及肋骨下方疼痛等症狀。這些情況通常是因為體內原本就存在潛藏的水液問題，因疾病而被激發出來。

由於表面病症已消失，可知並非因錯誤治療導致，也非水熱互結形成胃實。因此，不需要使用大黃、芒硝等藥物來清除熱氣和軟化堅硬的積滯，而是利用芫花、甘遂、大戟三種藥材，對水液異常積聚進行強力的排除。然而，水液異常積聚通常伴隨著脾臟功能的虛弱。因此，在治療水液異常積聚時，必須先補充脾臟的功能，因為脾臟功能強壯，纔能有效控制水液，同時也有助於水液的正常運行。棗子的甘甜能夠緩和藥物的強烈作用，這正是使用大棗的原因所在。對於各類疾病中的水鼓症，只要患者的身體狀況不是非常虛弱，都可以使用此湯進行治療。

2. 三物備急丸（仲景）

三物備急丸最猛，大黃巴豆乾姜勇。食停腸胃脹難消，冷熱諸邪腹中痛。

三物備急丸，巴豆霜，大黃，乾薑，等分，蜜丸小豆大，每服二、三丸。治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，滿痛欲死，及中惡、客忤、卒暴諸病。汪訒庵曰：大黃苦寒，以下熱結；巴霜辛熱，以下寒結；加乾薑之辛，以宣散之。然皆峻厲之物，非急證不可浪投。

白話文：

[三物備急丸（仲景）]

三物備急丸的藥效非常強烈，主要成分包括大黃、巴豆以及乾薑，這三種藥材的效力都十分強大。當食物滯留在腸胃內，導致腹部脹氣難以消除，或是因冷熱失調而引發的各種邪氣在腹部引起劇痛時，此藥丸便能發揮療效。

三物備急丸的配方是等量的大黃、巴豆霜和乾薑，以蜂蜜為基底製成如小豆般大小的丸狀，每次服用二至三丸。此藥適用於食物滯留腸胃、冷熱調節失衡、腹部脹氣、呼吸困難、劇烈疼痛到快要窒息，以及惡性中暑、突然受到外來邪氣侵擾所導致的急症。

汪訒庵曾經指出：大黃具有苦寒特性，能用於清除體內熱毒；巴豆霜則有辛熱屬性，能用於清除體內寒毒；而乾薑的辛味能幫助宣洩散寒。然而這些藥材都是性質猛烈的藥物，若非遇到緊急病情，切勿隨意使用。

3. 更衣丸

更衣丸子藥三般，蘆薈硃砂古法傳。搗爛麥冬相配合，津枯便閉頓時寬。

更衣丸，真上好蘆薈（二兩），麥冬（一兩搗爛為丸，硃砂一兩為衣）。治燥火有餘，津枯便閉之證。蘆薈，木之脂也，味苦性寒，陽明、厥陰藥也，專能泄熱降火，潤燥通腸；而以麥冬之寒滑多脂者助之，其便有不立通者乎？用硃砂為衣者，鎮其浮游之火，而復其離內之陰耳。

白話文：

【更衣丸】

更衣丸的主要成分有三種，分別是蘆薈、硃砂，以及古法傳承的配比。其中，蘆薈被認為是最好的品質，用量為二兩，麥冬則為一兩，需先搗爛再製成丸狀。硃砂一兩則作為外層包衣。

此藥主要治療因燥火過盛導致體內津液乾涸，進而引起便祕的情況。蘆薈，源自植物的樹脂，味道苦澀且性質偏寒，對腸胃道及肝膽系統有特殊療效，具有清熱降火、潤腸通便的效果；加上麥冬這種性寒、滑順且富含油脂的成分輔助，便能迅速通暢大便。之所以使用硃砂作為外層包衣，目的是為了鎮定體內飄忽不定的火氣，同時恢復體內陰性的平衡。

4. 芍藥湯（潔古）

治痢須知芍藥湯，檳榔歸芍共三黃，木香肉桂和甘草，理氣行瘀無後殃。

芍藥湯，芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（各五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，炙甘草（各二錢），肉桂（一錢半），每服五錢，痢不減加大黃。治下痢膿血稠黏，腹痛後重，邪滯交結者。夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠黏之屬。雖有赤、白之分，寒熱之別，而初起治法，皆可通因通用。

故劉河間有云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除。二語足為治痢之大法。此方用大黃之盪滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血。病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒，以燥濕清熱。用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾，仿小建中之意，小小建其中氣耳。至若因病加減之法，則又在於臨時制宜也。

白話文：

【芍藥湯（潔古）】

這帖芍藥湯專門用來治療痢疾，包含檳榔、當歸、芍藥以及三種黃色藥材（黃芩、黃連、大黃）。再搭配上木香、肉桂與甘草，能幫助理順氣機、去瘀血，讓病患不再受痢疾困擾。

芍藥湯中的成分包括芍藥（一兩）、當歸尾、黃芩、黃連（各五錢）、大黃（三錢）、木香、檳榔、炙甘草（各二錢）及肉桂（一錢半）。每次服用五錢，如果痢疾症狀沒有改善，可以增加大黃的份量。這帖藥主要治療下痢伴有膿血、稠黏、腹痛且有便意但排便困難的情況，尤其是因為邪氣滯留導致的疾病。

痢疾這類疾病，雖然有寒性與熱性的分別，但通常熱性的較多見，寒性的較少。不論哪一種，都離不開邪氣滯留在身體裡，造成腸胃功能失調，進而形成膿血稠黏的症狀。即使有紅色（熱性）或白色（寒性）的差異，剛開始的治療原則都是相同的。

劉河間曾說過：「活血化瘀，膿血自然消失；調節氣機，便意頻繁的問題也會解決。」這兩句話足以作為治療痢疾的重要原則。這個方子使用大黃來清除邪氣和滯留物，木香和檳榔來調節氣機，當歸和肉桂來活血化瘀。由於大多數痢疾是由濕熱引起的，所以使用黃芩和黃連的苦寒特性，來消除濕氣、清熱解毒。使用芍藥和甘草，是為了緩和急躁的情緒並調和脾臟功能，有如小建中湯的精神，只是稍微強化中氣。至於根據病情調整藥物的原則，就必須視實際情況而定了。

5. 大黃附子湯（金匱）

大黃附子仲師方，脅下寒凝痛莫當。共合細辛三種藥，功專溫下妙非常。

大黃附子湯，大黃（三兩），附子（三枚），細辛（二兩），治脅下偏痛，發熱，其脈弦緊。此陰寒成聚，偏著一處，雖有發熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而後大黃得以行其積也。

白話文：

【大黃附子湯（金匱）】

這是由大黃、附子和細辛三種藥材組成的方劑，出自張仲景之手。主要用於治療因寒氣凝結在脅下導致的劇烈疼痛，這種情況往往伴隨發燒，脈象呈現弦緊。

這種病狀主要是由於體內陰寒凝聚，在身體某一部位形成聚集，即使出現發燒的情況，也是因為體內的陽氣被抑制。因此，若不採用溫熱的方法無法散去體內的寒氣，不使用下法也無法消除體內的積滯。所以，我們利用附子和細辛的辛熱性質，它們能夠快速流通全身，來搜尋並驅散寒氣，然後再讓大黃發揮作用，幫助清除體內的積滯。

6. 大柴胡湯（仲景）

大柴胡湯表裡行，少陽邪熱結陽明。生軍枳芍黃芩夏，薑棗和營衛亦平。

大柴胡湯，柴胡（八兩），半夏（半升），芍藥（三兩），生薑（五兩），大棗（十二枚擘），枳實（四枚），大黃（二兩酒浸），黃芩（三兩），治少陽傷寒結熱在裡，復往來寒熱者。以此兩解之。汪訒庵曰：此少陽、陽明藥也。表證未除，故用柴胡以解表；里證燥實，故用大黃、枳實以攻裡。

芍藥安脾斂陰，黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡皆治，下劑之緩者也。

白話文：

【大柴胡湯，內外兼治，能處理少陽經絡的邪熱及陽明經的結熱。

藥方成分包含：柴胡（約32克）、半夏（約8克）、芍藥（約12克）、生薑（約20克）、大棗（12顆去核）、枳實（4個）、大黃（約8克，需以酒浸泡）、黃芩（約12克）。適用於少陽經絡受寒，熱邪積聚在體內，伴隨寒熱交替的情況。這個湯藥可以同時處理表裡的問題。

汪訒庵表示：這是針對少陽經和陽明經的藥物。當表面症狀未完全消失，所以使用柴胡來解除表層的病痛；若體內症狀呈現燥熱實火，則使用大黃與枳實來攻擊體內病竈。

芍藥可安撫脾臟，收斂陰氣；黃芩能退燒解渴；半夏能調和胃部，止住嘔吐；薑辛味可散寒，棗甘則能緩和藥性，共同調節營衛，促進體內津液循環。這個湯藥是能同時治療表裡，屬溫和的排瀉藥。】