《成方便讀》~ 卷四 (31)

1. 柴歸飲（景岳）

柴歸飲治痘瘡初，達表松肌血自和。芥穗更兼炙草芍，臨時加減在人由。

柴歸飲，當歸（二錢），芍藥（一錢半），柴胡（一錢），荊芥穗（一錢），炙甘草（七分），或加生薑。血熱者加生地，血虛者加熟地，氣虛者加人參，寒加姜，熱加黃芩。治痘瘡初起，發熱未退，無論是痘是邪，疑似之間，均宜用此平和養營之劑，以為先著，有毒者可托，有邪者可散，實者不致助邪，虛者不致損氣。大凡痘瘡標點之時，皆宜氣血流暢。

若無表裡、虛實、寒熱等證，但宜營血充足，使之順行無滯，助其達表而已。故方中以當歸和營益血，可導可宣，而以柴胡、荊芥領之出表。然其解散之性，與夫痘瘡之出沒，誠恐擾亂營陰，故特用白芍以護之。炙甘草取其鎮守中州，專資解毒，庶邪盡化而正不傷耳。

白話文：

【柴歸飲（景嶽）】

柴歸飲適用於治療痘瘡初期，能幫助調整體內環境，使血液運行順暢。配方包括：當歸（二錢）、芍藥（一錢半）、柴胡（一錢）、荊芥穗（一錢）、炙甘草（七分），亦可酌量加入生薑。對於血熱的患者，可增加生地；血虛的患者，可添加熟地；氣虛的患者，則可加入人參；若是體寒，可增薑；若是體熱，則可加黃芩。

此方主要用於痘瘡剛開始發病，發熱尚未消退的情況下，無論是因為痘瘡還是其他病因所導致的疑似症狀，都適合使用這種溫和且能調理營養的處方，作為初步治療。它能幫助身體排毒，也能驅散邪氣，對於實證不會助長病邪，對於虛證也不會耗損元氣。一般而言，在痘瘡爆發的初期，都需要保持氣血流通。

若患者並無表裡、虛實、寒熱等明顯症狀，只需確保營養充足，讓血液順利流動，無需過度阻滯，並輔助其排出體外即可。因此，處方中以當歸調和營養，補充血液，同時具有引導和宣通的效果，再配合柴胡和荊芥穗，使其能夠順利排出體表。然而，這些成分的疏散性質可能會干擾營養的正常運行，因此特別加入白芍來保護營養。炙甘草的作用在於鞏固消化系統，專門負責解毒，這樣一來，邪氣得以徹底清除，而不會傷害到正常的身體機能。

2. 涼血養營煎（景岳）

新方涼血養營煎，血熱陰虧痘不堅。生地芩甘歸芍骨，紅花紫草立方賢。

涼血養營煎，生地，當歸，白芍，生甘草，地骨皮，紫草，黃芩，紅花，水一鍾半煎服。分量量兒大小，加減用之。治痘瘡血虛、血熱，口渴便燥，以致痘形色紅而薄，或枯暗不起等證。此因小兒素稟陰虛有火，適逢出痘，於是毒火相煽，變證疊起。故無論見點至結痂日期之遠近，凡見以上等證者，皆可用之。

方中取四物之益陰養血，去川芎之香竄，慮其辛散助火，加黃芩、地骨以清陰分之熱，紅花、紫草以行血分之瘀。蓋痘必由營分而出，若血中有火與痘毒相搏，亦必為之瘀結也。生甘草解毒和中，且可緩寒藥之性耳。

白話文：

【涼血養營煎（景嶽）】

新版的涼血養營煎，適用於因為血液過熱、陰氣不足導致的痘疹不堅固。主要成分包括生地、黃芩、甘草、當歸、白芍、地骨皮、紅花、紫草。

具體來說，就是使用生地、當歸、白芍、生甘草、地骨皮、紫草、黃芩、紅花，用水煎煮後服用。藥材的份量要根據兒童的年齡大小來調整。

這款藥方主要用於治療因為血液虛弱、血液過熱導致的口渴、大便乾燥，以及痘疹呈現紅色且薄，或者痘疹顏色枯暗且不易突起的情況。這些症狀多是因為兒童本來就有陰虛和內火，再加上出痘疹，使得火毒相互煽動，各種併發症接踵而來。無論在痘疹出現到結痂的任何階段，只要出現上述症狀，都可以使用此藥方。

在藥方中，選用了四物湯中的成分來滋補陰氣和養血，但去除了川芎，因為它香氣過重，擔心其辛辣會助長火氣。另外加入了黃芩和地骨皮來清熱，紅花和紫草來活血化瘀。因為痘疹一定是由營養豐富的血液中產生，如果血液中有火氣和痘疹的毒素互相纏鬥，就必然會導致血液凝結。生甘草可以解毒和調和中焦，同時緩和了寒性藥物的副作用。

3. 搜毒煎（景岳）

搜毒煎為痘熱方，火邪壅盛痘難張。翹通芩芍蒡蟬退，地骨尤宜紫草良。

搜毒煎，紫草，地骨皮，牛蒡子，黃芩，木通，連翹，蟬退，白芍（各等分），水一鍾半煎服。治痘瘡熱毒熾盛，紫黑乾枯，煩熱便結等證。此證因出痘之時，適逢六淫火邪外來，襲留營分，以致營熱沸騰，與痘毒互相搏結，故見以上諸證。又非陰虛內熱者可比，一切滋陰之品，似不宜施，當直清其邪熱，使之達表松肌則可矣。

黃芩、地骨，為清熱邪之主藥，然熱鬱於外者，內必不通，故以木通之通利，下達州都，使內通而外邪易達。紫草、連翹走營分以解其熱結，牛蒡、蟬退達肌表以疏其鬱邪。白芍護營陰，欲其邪解而正不傷，賴以為安撫耳。

4. 六氣煎（景岳）

六氣煎醫痘證寒，陽虛倒陷癢難安。參耆朮草當歸桂，加減隨人若轉丸。

六氣煎，炙黃耆（二錢），人參（一錢），白朮（二錢），當歸（二錢），炙甘草（五分），肉桂（五分），治痘瘡陽氣虛寒，不能起發，以致癢塌倒陷等證。夫痘瘡之出沒，始終皆在乎血，而能使血之所以行動、所以敷布者，又在乎氣。

若陽氣虛寒之人，又逢時令之寒，或誤用寒涼，不特見點時㿠白不齊，即起漿亦多虛殼清稀，不能充足，如何尚能載毒外出？其不致於癢塌倒陷者鮮矣！黃耆益衛氣，人參補肺氣，白朮助脾氣，甘草解毒氣，當歸養血氣，肉桂從下焦溫養元氣，自然氣載血行，血載毒出，陷者起而癢者平，宜乎有六氣之意歟！

白話文：

【六氣煎（景嶽）】

六氣煎這方藥主要用於治療因體內陽氣不足導致的痘疹病症，患者會感到極度的瘙癢且不安。藥方包含人參、黃耆、白朮、甘草、當歸和肉桂，這些藥材的使用量和組合可以根據患者實際情況進行調整，如同製作丸藥般靈活。

六氣煎的主要成分為炙黃耆兩錢、人參一錢、白朮兩錢、當歸兩錢、炙甘草五分、肉桂五分。這方藥用於治療因陽氣虛弱及寒冷導致的痘疹，使痘疹無法正常生長，進而產生癢痛、痘疹塌陷等症狀。痘疹的生成與消退，全過程都與血液密切相關，而讓血液得以流動和分佈的關鍵則在於氣。

對於陽氣虛弱且體質偏寒的人，如果再遭遇寒冷的季節，或是不慎服用過多寒涼食物，不僅在痘疹初期會出現色澤淡白、形狀不均的情況，到了痘疹成熟期也會呈現虛弱、膿汁清稀的狀態，很難達到飽滿的狀況，如此一來，身體如何有能力將毒素排出體外呢？若不加以治療，痘疹塌陷和劇烈瘙癢的後果將難以避免！

在這個處方中，黃耆能提升防禦力，人參補充肺部的氣，白朮增強脾臟的功能，甘草有助於解毒，當歸滋養血液，肉桂則從下焦部位溫暖並滋養體內的根本元氣。這些藥材的共同作用下，氣能帶動血液流動，血液則能運送毒素至體外，讓陷下的痘疹得以復原，瘙癢感也能得到緩解，這正是六氣煎的精髓所在啊！