《成方便讀》~ 卷四 (27)

1. 清魂散（嚴氏）

清魂散用澤蘭參，荊芥芎甘溫酒勻。產後血虛風內襲，忽然昏暈不知人。

清魂散，澤蘭，人參（各三分），川芎（五分），荊芥（一錢），炙甘草（三分），為末，溫酒調下。治產後惡露已盡，因虛感風，忽然昏暈不知人事。凡產後惡露已盡，氣血大虛，偶一不慎，即感風邪。風氣通於肝，肝為風臟，內外相召，即如類中之狀，內閉外脫等證所由來也。

荊芥芳香辛苦，獨走肝經血分，搜散風邪，故以為君。病既因虛而來，故仍以人參、甘草之補正。雖虛而得之產後，不免血氣或有留滯，故以澤蘭之去瘀行水，川芎之活血理氣。調以溫酒者，助其解散之功耳。

白話文：

【清魂散（嚴氏）】

清魂散的配方包含了澤蘭、人參，川芎，荊芥和炙甘草。這些藥材混合後，用溫熱的酒來沖服。適用於產後婦女因為失血過多導致體虛，風邪入侵身體，突然間出現頭昏眼花，甚至失去意識的情況。

清魂散主要治療的是產後婦女惡露已經排乾淨，但因為身體氣血大虧，稍有不慎就會受到風邪的侵擾，導致突然間頭昏眼花，甚至失去意識的症狀。風邪通常會影響肝臟，而肝臟是風邪最容易入侵的部位，當體內外風邪相互召喚時，就會產生類似中風的症狀，例如內閉外脫等。

其中，荊芥具有芳香苦辛的味道，能專門針對肝臟和血液部分，有效搜尋並驅散風邪，因此被作為主藥。由於疾病是由體虛引起，所以人參和甘草這兩種補益正氣的藥物也被加入其中。雖然體虛是產後的常見現象，但血液和氣可能還存在一些淤積，因此加入了澤蘭來幫助排除瘀血和促進水分循環，以及川芎來活化血液和調節氣機。使用溫熱的酒來沖服，是為了增強藥物的分解作用。

2. 加味芎歸湯

加味芎歸開骨散，血餘龜板共相贊。臨盆交骨不能開，服下安然產無難。

加味芎歸湯，當歸（一兩），川芎（七錢），龜板（手大一片醋炙研末），頭髮取生育過婦人發雞子大一團煅存性，治胎產五、六日不下，或初生女子交骨不開，以及死胎不下等證。當歸、川芎二味，古方謂之佛手散，統治胎前、產後一切諸證，以及安生胎、落死胎，其功甚大。蓋以二物於養血之中，寓理氣之力，其辛香之氣可散可宣，溫潤之功能和能補。

胎產一證，皆賴此氣血，氣血一理，故即能逆者順而病者愈矣。炙龜板取其得至陰之氣，而有解脫之功。血餘則行水消瘀，且能補益陰血，還原神化耳。

白話文：

【加味芎歸湯】

加味芎歸湯，包含了當歸（約37.5公克）、川芎（約28公克）、龜板（大小如手掌一片，經醋烤後磨成粉末）、以及生育過的婦女頭髮（大小如雞蛋一團，經過煅燒保留其性質）。這帖藥方主要用於治療胎兒在母體內五六天未能出生，或是新生女嬰的骨盆未能正常打開，以及胎兒死亡未能排出等情況。

當歸和川芎兩種藥材，在古方中被稱為佛手散，它們可以全面治理產前與產後的所有問題，包括促進胎兒健康出生，幫助排除死亡胎兒，功效非常顯著。因為這兩種藥材在滋養血液的同時，也蘊含調節氣血的能力，其辛香的氣味有助於散寒宣肺，溫潤的特性又能和胃補身。

胎兒生產的問題，全靠這氣血的調節，一旦氣血得到調整，原本逆反的情況就能順利，疾病也能得以康復。龜板經醋烤後，取其極陰的氣質，具有脫離困境的功效。而婦女的頭髮則能行氣活血，消除瘀滯，同時補充陰血，恢復身體的自然機制。

3. 小兒之劑

小兒之證，向有專科，以其痘證、驚風、疳積等類為大人所無。然痘之一證，古人本無種痘之法，其出也，亦無分大人、小兒，故治法亦大小一例而論，直至種痘之法行，僅種之於小兒，於是才為幼科專任。

至於疳積一證，究亦與大人一理而治，不過以小兒形體未充，臟氣未足，難於運化，易於成積，因積久不化，肌膚乾槁，腹大筋凸，乃為之疳，其實亦有虛實、寒熱、多寡、輕重之分，即大人之身體羸弱，或因病致虛，因虛成積者，亦多有之，不得妄立疳積之名，獨歸之於小兒也。所謂驚風者，名目尤覺不通。

蓋因小兒元氣怯弱，不勝外感六淫之邪，一有所傷，最易成痙，或病久致虛，亦易成痙，當須辨其邪自何來，虛從何起，按證用藥，自無不效，豈可渾以急驚、慢驚稱之哉。然小兒治所難者，因其不能言語，不知病情，其脈象又全無憑據，不特三部九候之不能朗晰，即喜笑啼哭，脈亦為之變遷，故醫者只得察其面色之浮沉，音聲之壯弱，問其二便，按其胸腹，與夫舌苔之黃白，口氣之清濁，合而得之，其表裡、寒熱、虛實自可瞭然無誤。由此觀之，治大人、小兒之法，實一理也。

茲集特採世之所尚者數方，以廣初學者之眼界，至其中之是非曲直，明眼者自能辨之。

白話文：

對於兒童的治療方式，自古以來就有專門的學科，主要是因為兒童常見的疾病如水痘、驚風、疳積等，在成人身上較少見。然而，對於水痘這一疾病，古時並無接種疫苗的做法，無論是大人還是小孩感染，治療方式都是一樣的。直到接種水痘疫苗的技術出現，此法只適用於兒童，於是這才成為兒童專科的領域。

至於疳積這種疾病，其實和成人患病原理相同，只是兒童身體發育尚未完全，臟腑功能不足，食物消化不易，容易造成積食。若積食久未化解，會導致皮膚乾燥，腹部腫大，肌肉萎縮，筋絡凸顯，這就是疳積。但實際上，疳積也有虛實、寒熱、多少、輕重之分，成人若身體瘦弱，或是因病而虛弱，也可能形成積食，不能隨意歸咎於兒童。

所謂的「驚風」，這個名詞本身就有些不恰當。因為兒童體質較弱，對外界的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）抵抗力低，一旦受到侵害，最容易產生痙攣。或長期生病導致虛弱，也容易產生痙攣。醫生必須判斷病因及虛弱的來源，對症下藥，纔能有效治療，不能統一歸類為急驚或慢驚。

然而，治療兒童的困難在於他們無法清楚表達，我們無法得知他們的具體病情，而且兒童的脈象變化莫測，不僅三部九候的診斷難以準確，甚至哭笑也會影響脈象。因此，醫生只能觀察孩子的臉色，聽其聲音的強弱，詢問大小便的情況，檢查胸腹，再看舌苔的顏色，聞口氣的清濁，綜合判斷，才能瞭解病情的內外、寒熱、虛實，避免誤診。由此可知，治療大人和兒童的原則其實是一樣的。

本書特別選取了幾種社會普遍接受的療法，以擴闊初學者的視野，至於其中的是非對錯，有經驗的醫生自然能夠分辨。