《史載之方》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 治痢諸方
甲辰、甲戌、丙辰、丙戌之年，寒濕過多，火氣見溽，庚運之年，清化亦甚，是歲運氣，與天水相生，與地土相得，以上年辰，痢疾之生，切為大害，不可妄投涼藥，戊辰、戊戌之年，水火相戰，壬辰、壬戌之年，土木相攻，所生之痢，其證自各不同，方具於下。
乙巳、乙亥之年，金運不足，無能與天相犯，乃與少徵同化，丁巳、丁亥之年，上為天符，木化之甚。
己巳、己亥之年，木能制土，脾將受邪，辛巳、辛亥之年，水運不足，與土化同，土木相攻，脾氣偏弱，癸巳、癸亥，不足之火，與天相得，與地相符，火致政不減，是痢疾所生，起在肝心，方並見下，以運言之，猶且未足，予請以六氣推之，子午年、丑未年、寅申年、四月、五月，火土相交，辰戌年，四月、五月，水火相犯，己亥年，四月、五月、木土相攻，卯酉年，四月、五月，金火相持，水若相救，邪乃犯心，子午年，六月、七月，土火相郁，卯酉年，六月、七月，水火相犯，辰戌年，六月、七月，土木相攻，己亥年，六月、七月，火土相持，以上年月，忽生痢疾，皆隨其月氣相攻而成也，善為醫者，先治其鬼，其病自愈，議者謂六氣推遷，於十二月中各紀一步，今獨舉四月、五月、六月、七月，兩氣，以言痢疾，何也。
答曰，夏秋相交，火金相繼，土水二化，長遊行於其間，土寄於巳，所以生金，火位於申，所以制金，土生於申，所以傳金，水生於申，所以救金，然後夏秋有相承之理，五行六氣，玄妙從此而著，人之痢疾從此五行玄妙中生，是故聖人名之曰大奇之病，予故陳逐年四月、五月、六月、七月之氣候以言之，其餘他氣生痢，皆仿此而推，切以六氣之政化，見之未詳，予請以脈候明之。
若今人之下痢，服涼藥、暖藥，皆不驗，診其脈，脾一指外鼓而沉，此名腸澼，其候非藥力可治，久當自較，但世人有患不驗，纏綿經久，卻因亂吃一般物，便得安校，此乃正腸澼之候也，今有患痢，診其脈，肝脈一指小而緩，此病輕，治即愈，今有人患痢，診其脈，腎脈一指小而沉，所下之痢，皆是血痢，此之一病，受之非常，治之亦難，血溫身熱者死，方亦見下，今有人患痢，診其脈，肝心脈、脾脈，皆微細，不澀不絕，所下皆是血痢，藥到便安，今有人患痢，其脈微小，再三尋之，又沉而澀此之一候，若下白痢，其勢雖重，庶幾可治，若是下血，切忌發熱，通身發熱者死，熱見七日死，以上所陳，雖未足以達痢之淵源，亦足以明其粗跡議者謂，如子所言，自甲子至於癸亥，每六十年中，未嘗有一年不生痢疾，今世人患痢疾，於數年中間，忽止有一年，其故何也，答曰，六十年中，未嘗有一年無水土相攻，未嘗無土火相郁，未嘗無水火相犯，但五運之政，譬如權衡，一年間五行氣數更相承製，得其平等，則其疾自然不作，忽若一氣大過，一藏有餘，痢疾之生，應不旋踵，予故備陳其粗，以開後學之未悟，庶幾診療之間，無差悟之過者矣，但毒痢傷人不一，惟水邪犯心為重，世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其勢不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候，十難治其三四也，治疫痢方，須是子細首尾讀此方論令分明，識病根源然後吃藥，但毒痢初得時，先發寒熱，忽頭痛，忽壯熱，忽轉數行便下，赤白相雜，忽止下白痢，忽先下白痢，後變成赤痢，忽先下赤痢，後卻變成白痢，宜吃此方，但初下痢時，先發寒熱頭痛，即是寒邪犯心，寒氣犯心，水火相戰，故初得病先發寒熱，水火相犯，血變於中，所以多下赤痢，如紫草水，如莧菜水，無色澤者，寒邪犯心之重也，先發寒熱，而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未重也，先下白痢，而後有赤痢之變者，寒邪犯心，其勢漸加也，先下赤痢，而後變成白痢者，寒邪犯心，其勢漸減也。
白話文：
治痢諸方
甲辰、甲戌、丙辰、丙戌年，寒濕過盛，暑熱濕重，庚運之年，天氣肅清，此些年份的氣候，利於天水相生，地土相得，因此這幾年容易產生痢疾，危害很大，不可隨便服用寒涼藥物。戊辰、戊戌年，水火交戰；壬辰、壬戌年，土木相剋，這幾年所產生的痢疾，症狀各不相同，治療方法詳見下文。
乙巳、乙亥年，金氣不足，不會與天干相剋，與少徵同化；丁巳、丁亥年，天符在上，木氣過盛。
己巳、己亥年，木克土，脾臟容易受邪；辛巳、辛亥年，水氣不足，與土同化，土木相剋，脾氣虛弱；癸巳、癸亥年，火氣不足，但與天干相合，與地支相符，火氣影響不大，這幾年產生的痢疾，病根在肝心，治療方法詳見下文。以上只是從年份來分析，還不夠全面，我再從六氣來推斷：子午年、丑未年、寅申年，以及四月、五月，火土交感；辰戌年，四月、五月，水火相剋；己亥年，四月、五月，木土相剋；卯酉年，四月、五月，金火相持。水氣相救，邪氣就會侵犯心臟。子午年，六月、七月，土火相鬱；卯酉年，六月、七月，水火相剋；辰戌年，六月、七月，土木相剋；己亥年，六月、七月，火土相持。以上這些年月，如果突然發生痢疾，都是由於當月氣候相剋而引起的。善於治病的醫生，要先治其根本，疾病自然會痊癒。有人問，為何六氣推算，只列舉四月、五月、六月、七月的氣候來說明痢疾？
答：因為夏秋交替，火金相繼，土水二氣交替運轉，土寄於巳，所以生金；火位於申，所以克金；土生於申，所以傳金；水生於申，所以救金。因此夏秋季節有其承接的道理。五行六氣的玄妙，由此可見一斑。人體的痢疾，也由此五行玄妙而產生，所以古人稱其為奇病。因此，我列舉了每年的四月、五月、六月、七月這幾個月份的氣候來說明，其他月份因氣候而生的痢疾，也可以以此類推。至於六氣的變化，還需要從脈象來分析。
如果有人下痢，服用寒涼藥或溫熱藥都不見效，診其脈象，脾脈一指外鼓而沉，這是腸澼（腸燥），這種情況不是藥物所能治療的，時間久了會自己好轉。但有些人患病後，久治不愈，卻因為偶然吃了某種東西而痊癒，這就是真正的腸澼。如果有人患痢疾，診其脈象，肝脈一指細小而緩，病情較輕，治療就能痊癒。如果有人患痢疾，診其脈象，腎脈一指細小而沉，下痢的都是血痢，這種病症非常嚴重，治療也很困難，如果伴隨身體發熱，就會死亡。治療方法詳見下文。如果有人患痢疾，診其脈象，肝心脈、脾脈都細小，不澀不絕，下痢的都是血痢，服藥後就能痊癒。如果有人患痢疾，脈象微小，反覆探查，又沉又澀，如果下痢的是白色痢疾，病情雖重，但尚可治療；如果是下血痢，切忌發熱，如果全身發熱就會死亡，發熱七天就會死亡。以上所說，雖然還不能完全闡明痢疾的根本原因，但也足以說明其大概情況。有人問，根據你的說法，從甲子年到癸亥年，每六十年中，沒有哪一年不發生痢疾，但現代人患痢疾，往往幾年中只有一年發生，這是什麼原因呢？
答：六十年中，沒有哪一年沒有水土相剋，沒有哪一年沒有土火相鬱，沒有哪一年沒有水火相剋。但五運的運行，如同權衡一樣，一年之中五行氣數互相制約，如果均衡，疾病自然不會發生。如果某一種氣過盛，某一臟腑過虛，痢疾就會很快發生。我詳細說明這些，是為了開導後學，希望在診療過程中，不要再犯錯誤。但毒痢的傷害程度不同，水邪犯心最為嚴重。人們初患痢疾時，先發寒熱，服用藥物治療，病情不見好轉，發熱嚴重，吃東西就嘔吐，下痢不止，心熱如火，只想待在涼快的地方，只想喝冷水，狂躁不安，渾身肌肉疼痛，手腳不能動彈，這種情況，十個病人能治好三四個就已經很不容易了。治療疫痢的藥方，必須仔細研讀，了解病根，才能用藥。毒痢初期，先發寒熱，有時頭痛，有時高燒，有時大便次數增多，赤白相雜，有時只下白痢，有時先下白痢，後來變成赤痢；有時先下赤痢，後來變成白痢，都應該服用這個藥方。如果初患痢疾時，先發寒熱頭痛，就是寒邪犯心，寒邪犯心，水火相剋，所以初期先發寒熱，水火相剋，血液受損，所以多下赤痢，如果痢疾的顏色像紫草水或莧菜水一樣，沒有顏色，就是寒邪犯心比較嚴重。如果先發寒熱，下痢的是白色，說明寒邪犯心還不嚴重。如果先下白痢，後來變成赤痢，說明寒邪犯心，病情逐漸加重。如果先下赤痢，後來變成白痢，說明寒邪犯心，病情逐漸減輕。