《史載之方》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 涎論
論曰，舟非水不行，然波濤沸溢，則覆舟之患生，人非氣不活，然痰涎並積，則傾人之患至，波濤非自生也，其所以生者，不平之勢作之也，痰涎非自積也，其所以積者，不順之氣留之也。
故善行舟者，不懼波濤，而懼舟之不完善攝生者，不懼痰涎，而懼氣之不順，故世人之疾病，其所以殘傷性命之急者，無甚於痰涎，而世之醫者，乃有見之而不能識，忽有識之而不能治。
此不幸之人，其殘傷夭橫者，不可勝數，何則、舉天下之人，獨知風氣之有涎，不知臟腑冷亦生涎，熱亦生涎，痰涎一生，千變萬化，而病之所起，非特一端，愚今略舉數端明之，後之學者，於診療之際，類而推之，亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣，夫涎之為名一也，而具數種。
一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎，其一曰風涎蓋因人之風氣之盛，上運於涎，不能下入於胃，風氣一蒸痰涎並起，而上填塞胸中，即使人悶倒無知，其風氣久而不順，性命之傾危，速如反掌，若其風氣未盛，逡巡之間，仍復自順，其涎亦隨氣而下，即平復如故，此蓋人之肌肉厚，湊里深，風不得泄於外，風熱內攻大府秘熱，毒氣上攻，遂生斯疾，此名之曰風涎，然風涎之為名一也，而人臟腑虛實之不同，則涎之為病也，變化不一，愚得以命其變而言之，若今人之病，大府實熱，痰涎滿口，吐如清膠，胸中喘息如常，但湯水飲食俱不可進，凡所飲食，只到喉中，即不能下用力嚥下，即喉中隔絕，喘急悶倒，良久方愈，惟進得些小膠粥，此亦風涎之候也，然風涎之候變不同，則當如何而治之。
曰：善除荊棘者，先斷其根，善治風痰者，先順其氣，人身無倒上之涎，天下無逆流之水，今風痰一上，而填塞胸中，傾人性命者，風氣運而上也，今之治風涎者，多使天南星、半夏之類，是不知病之源流，去荊棘而不除其根也，苟能以藥先順其風氣，兼發其湊理，使其風氣得以發泄於外，順行於內，則其胸中之痰涎，自隨氣而下，未吃涎藥，而痰涎自順矣，然病勢之有輕重則取之有緩急，若風氣炎盛，膠涎並起，其氣卒難以順之者，當制之以急，非吐之不可，風氣未極，痰涎未並，為害未深者，當制之以緩，先順其氣而後治其涎也，此亦治涎之大約也，然風涎之候，又有冷熱之不同，或有寒風所中，冷涎所聚，其人必先於半年或數月前，吃食減少，身體沉重，筋脈痿弱，才見肉味，便覺噁心，非時口中一兩點冷涎出，身不自覺，冷涎所並，忽悶倒不知人事，良久復甦，即生麻痹，或生嚲曳，或失音不語，冷涎所積，少有上並，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心絡，能使人狂言妄語，神識不定，非特不覺，手臂忽自舉動，如此為冷涎之所中也。
白話文：
涎論
論述說，船離不開水，但波濤洶湧就會翻船；人離不開氣，但痰涎積聚就會危及性命。波濤不是自然產生的，而是由於水勢不平造成的；痰涎也不是自然積聚的，而是由於氣機不順造成的。
因此，善於駕船的人，不怕波濤，卻怕船體不完善；善於養生的人，不怕痰涎，卻怕氣機不順。所以，世上疾病中危及性命最急迫的，莫過於痰涎，然而世上的醫生，有的看見了卻不能識別，有的識別了卻不能治療。
因此不幸的人，因痰涎而夭折的，不計其數。為什麼呢？因為天下人只知道外感風寒會產生涎，卻不知道臟腑寒邪或燥熱也會產生涎。痰涎一旦產生，變化萬千，致病的原因也非單一，我現在只簡單舉出幾種情況說明，後世的學者在診療時，可以由此類推，或許就能減少因病夭亡的人了。
涎的名稱雖然只有一個，但實際上包含多種類型：
一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎。
首先說風涎，它是因為人體風氣盛，上衝於咽喉，不能下降於胃，風氣一蒸，痰涎就一起湧起，上衝堵塞胸中，使人昏迷不醒。如果風氣久久不順，性命危在旦夕，如同翻掌之間。如果風氣未盛，稍微等待，仍能自行順利，涎液也會隨氣下降，就會恢復如初。這是因為人的肌肉豐厚，經絡深藏，風邪不能洩於體外，風熱內攻，邪熱鬱結，毒氣上衝，才會產生這種疾病，這就是風涎。但風涎的名稱只有一個，而人體臟腑虛實不同，涎液致病的情況就會千變萬化，我只能根據其變化來描述。例如，現在有人大府實熱，痰涎滿口，吐出的痰液像透明的膠一樣，胸中喘息如常，但湯水飲食都無法吞咽，凡是飲食，到喉嚨就下不去，喉嚨好像被堵住了一樣，喘息胸悶，昏倒很久才恢復，只能吃一點稀粥，這也是風涎的症狀。但風涎的症狀變化不同，應該如何治療呢？
治療方法是：善於清除荊棘的人，先砍斷它的根；善於治療風痰的人，先疏通其氣機。人體沒有倒流的涎液，天下沒有逆流的水。現在風痰上衝，堵塞胸中，危及性命，是因為風氣上逆。現在治療風涎，大多使用天南星、半夏等藥物，這是不知道病的根本原因，就像除掉荊棘卻不除根一樣。如果能先用藥疏通風氣，同時疏通經絡，讓風氣能夠宣洩於外，順行於內，那麼胸中的痰涎就會隨著氣機下降，不用吃化痰藥，痰涎自然就順利下去了。然而，病情有輕重之分，治療方法也要有所緩急。如果風氣很盛，膠狀痰涎一起湧起，氣機很難疏通，就要採取急治之法，必須把它吐出來；如果風氣未盛，痰涎未多，危害不深，就要採取緩治之法，先疏通氣機，然後再治療痰涎。這就是治療涎液的大致方法。然而，風涎的症狀，還有寒熱的不同。有些人是受寒風侵襲，冷涎積聚，這種人通常在半年或幾個月前，食慾減少，身體沉重，筋脈萎弱，一吃肉就噁心，有時口中會出現一點點冷涎，自己也不覺察，冷涎積聚，突然昏倒不省人事，很久才甦醒，然後就會出現麻痺，或肢體抽搐，或失音不語。冷涎積聚，很少上衝，多數積聚在中焦，充盈於胸中，包裹心絡，能使人胡言亂語，神志恍惚，不僅如此，還會莫名其妙地舉動手臂，這就是冷涎侵襲的症狀。