史堪

《史載之方》~ 卷下 (4)

1. 為醫總論

哀哉，色欲無厭，喪身之本，世人多以迷心，恣其所欲，反餐毒熱之藥，以希苟活，其丹元髓海，雖已空虛，而臟腑骨槽，虛熱轉盛，此病之所生，不能無有餘不足之相礙也，若今人之患大腸秘澀，忽五六日，忽十日，出後不通，小腸虛憊，日夜五六十次，每次小便，仍有一盞半盞已來，其清如水，忽時黃色，臨小便時，其痛難忍，甚則心神煩躁，此肝心脾肺四臟之毒熱有餘，而腎與小腸主氣不足也。

脾肺心積熱，則腸乾澀，腎與小腸虛憊，則水道滑，肝心積熱，則其血沸溢甚則血黯黑，熱毒之氣，如煙如霧，鎮在中焦，因其小腸虛憊，水道乘虛，只行於小腸此所以小便雖清，其痛難忍，其病有似於淋，而非淋疾，天下物理，有似是而非者，正謂此也，醫者治之，投暖藥以固小腸，而則滋其肝心熱毒之氣，而痛愈加，下涼藥通大府，則藥隨水道，只行於小腸，而病愈盛，冷熱之藥，俱難以進，此有餘不足之相礙也，治之之法，當以通氣藥為湯，洗其穀道，先引其五臟之氣，歸入於胃，使其湯水稍隨氣而下入於胃，第二度，使水漸取得一兩個下氣，相次如藥取得些小干糞，氣歸大腸，所餘湯水，亦隨氣行，歸入大腸，則未吃小腸氣藥，而小便自止也，漸次使藥通其肝心，熱毒之氣使出後，稍通便下藥，取其熱毒，所取下物，如半腐爛者，淤血之類，如此，然後得其病根之消減也。

所下之藥，具在方中，此謂治其不足有餘之相礙也，籲，醫術如林，余之所得，芽孽而已，醫道如海，余之所得，涓滴而已，因其所得，雖無寸長，稽其用心，實非古人之形於筆舌者，今略舉數條，論之於前，以明醫道之大略而已。

白話文：

為醫總論

唉！色欲無度，損害身體根本，世人多因迷惑貪慾，放縱情欲，反而服用助火生熱的藥物，企圖苟且偷生。結果丹田元氣、髓海精華都已虛空，而臟腑骨骼卻虛熱加劇，這就是疾病產生的原因，是「有餘」與「不足」相互阻礙的結果。

例如，今人患有大腸便秘，有時五六天，有時十天才排便一次，排便後又不通暢；小腸卻虛弱不堪，日夜要上廁所五六十次，每次小便，都有一盞到一盞半的尿液，尿液有時清澈如水，有時又呈黃色，小便時疼痛難忍，嚴重時還會心神煩躁不安。這是因為肝、心、脾、肺四臟的熱毒過盛（有餘），而腎和小腸的元氣卻不足。

脾、肺、心積聚熱毒，則大腸乾燥便秘；腎和小腸虛弱，則水道失調，小便頻繁；肝、心積聚熱毒，則血氣沸騰，甚至血液暗黑；熱毒之氣如同煙霧瀰漫，停滯在中焦（腹部）。由於小腸虛弱，水道乘虛而入，只在小腸運行，所以小便雖多而清澈，卻疼痛難忍。這種病症類似淋症，卻又不是真正的淋症。世間萬物，常有表面相似，實則不同的情況，這正是此例。醫生治療時，若使用溫熱的藥物來固護小腸，反而會加重肝心熱毒，疼痛更甚；若使用寒涼的藥物通利大腸，藥物又會隨水道只在小腸運行，病情更加嚴重。寒涼溫熱的藥物，都難以奏效，這就是「有餘不足」相互阻礙的結果。

治療方法，應當用通氣的藥物煎湯，清洗肛門，先引導五臟之氣歸入胃部，使湯水隨著氣機下降進入胃部；第二次，讓水分逐漸引導排氣一兩次，接著排出少量乾燥的糞便，氣機歸於大腸，剩下的湯水也隨著氣機運行進入大腸，這樣，即使還沒服用治療小腸的藥物，小便就能自行停止。然後，逐步使用藥物疏通肝心熱毒，使之排出體外，再使用通便的藥物，將熱毒排出，排出的物質，像是半腐爛的、瘀血之類的東西，這樣才能減輕病根。

具體使用的藥物，詳見處方。這就是治療「有餘不足」相互阻礙的方法。唉！醫術如同森林，我的所學，不過是些幼苗而已；醫道如同大海，我的所學，只是微不足道的一滴水而已。我的所得雖微不足道，但用心之處，卻非古人筆舌所能盡述。現在略舉幾例，闡述於前，以說明醫道的大概而已。