《史載之方》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 為醫總論
天地無全功，聖人無全能，雖黃帝、岐伯之論，尚有不治之病，則今有非常之候，不得其詳，未明其實，闕而勿治，醫者不為之辱也，苟其病之熾盛，人之危篤，醫者既明其理，又識其詳，當此之時，不可有分毫之怯，急以毒藥驗針，回其生於萬死之地，舉必萬全，然非至神，無能與此，愚者行之，無異於操刀殺人也，如此所為，闕於不精，勇於必驗者矣，此皆持之有術，治之有統，不可相逾於規矩權衡者也，至於病之有非五行之所傳化，若寒壅之相交，陰陽之相伏，忽似熱而反寒，忽似寒而反熱，忽兩寒兩熱之相攻，忽有餘不足之相礙，千變萬化而生人之大病苦，今若肺藏本有實熱。
反因臨大風，冒大雨，極感於寒邪之氣，寒邪之氣客於肺經，寒熱相交發而成嗽，醫者治之，投以涼藥，順其肺氣，則助其寒邪之勢，而嗽愈增，投以暖藥，則激其本藏之熱，而加喘急，寒溫之藥，俱難以進，則修方使藥之輕重，當見於此，或有以羌活。
黃橘皮，麻黃（去根），紫菀，杏仁（去雙仁皮尖），細辛，獨活，防風，桔梗
上為末，每服二錢，沸湯點，（空心服，）不過數服而嗽止，此輕□□解其寒邪，空心賺其寒邪之氣流出於胃也。此所謂治其寒熱相交者矣，忽有人之臟腑根本實熱，卻因履天暑，冒大熱，驟入涼處，頓飲涼水，寒氣勝，畏其熱氣，陰陽相伏，陰氣固而不散，陽氣伏而不動，其病結為一塊，伏在胸中，此病名為伏暑者也。
其候忽寒，心中煩躁，狀似傷寒，而脈不甚數，醫者治之，妄投轉藥，雖六腑之精華，悉皆蕩盡，而心前之結塊，愈增堅固，此無他，所下之藥助其寒邪之勢，陰氣轉堅而不散也，治之之法。
芎藭，細辛，藿香，黃橘皮木香（各一分）
上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分為湯，空心服之，先解其寒邪之氣，不移時而心前之結塊頓然消散，然後復審其脈氣，察其暑毒之輕重，必投藥以解之，則亦何患乎藥之不驗者哉。
如此所謂治其陰陽之相伏者矣，夫病有似熱而反寒者，若今有產後之病，五臟積冷，陰氣偏勝，乳汁倍多，無故流出，口舌常干，非時發渴，頭旋目暈，飲食減少，腸胃虛空，身體羸瘦，每思登後，忽又不通，淺學治之，不過曰口舌常干，非時發渴，上焦之有熱也，頭旋目暈，血熱而生風也，每思登後又忽不通者，大腸之秘澀也，是不知乳汁倍多，無故流出，則口乾而發熱，從可知矣，體氣虛弱，頭旋目暈，腸胃空虛，而傳送之氣不足，則每思登後，又忽不通，從可知矣，一旦誤以為熱，而投之冷藥豈不傾人性命於頃刻哉，病有似寒而反熱者，若今壯歲之男子，志在淫邪，恣貪補藥，以昏求色欲，熱藥所攻，榮衛結澀，上氣有餘，下氣不足，上下之氣不相交際，腳膝痿弱，行步無力，兩足多冷，或時增寒，肌體黑瘦，飲食減少，才吃鹹味，即便噁心，醫者治之不過曰，此五臟六腑之虛弱也，投以暖藥，譬猶抱薪救火，與甚亡益也，才以清涼之藥，解利肺經，散其毒熱上攻之氣，榮衛一通，則其陰陽之氣、仍相交際，手足自暖，腳膝損輕，而平復如故矣，此所謂似寒而反熱也，夫歲陽太過，天地不無旱乾之災，歲陰太過，天地不無水潦之患，以虛生寒，以實生熱，則人之臟腑、不能無兩寒兩熱之相攻也，若今傷寒所謂陽毒之類，皆兩寒兩熱之相攻者矣。
白話文：
為醫總論
天地沒有完全成功的道理，聖人也沒有全知全能的能力。即使是黃帝、岐伯的醫論，也還有治不好的疾病。現在有些非常罕見的病症，我們無法完全了解其病因和實情，不明確的情況下就不要治療，醫生這樣做並非恥辱。但是，如果病情嚴重，病人危在旦夕，醫生已經明瞭病情，又掌握了詳細的情況，那麼在此時，不能有一絲一毫的膽怯，必須立即使用強力藥物和針灸，把病人從死亡線上拉回來。這樣的治療需要做到萬無一失，然而，非到神醫的境界，是無法做到這一點的。愚笨的人去這樣做，無異於拿着刀殺人。因此，做任何醫療行為，都必須精益求精，不能盲目求驗證。所有這些都必須遵循一定的原則和規律，不可逾越規矩和衡量標準。
至於有些疾病，並非五行生克傳化的結果，例如寒邪和熱邪互相交結，陰陽互相制約，有時看似發熱，實際上卻是寒症；有時看似寒冷，實際上卻是熱症；有時寒熱兩種邪氣互相攻伐；有時是陰陽虛實互相阻礙。病症千變萬化，給人帶來極大的痛苦。例如，肺部本來就有實熱，卻因為遭遇大風大雨，感受了嚴重的寒邪，寒邪入侵肺經，寒熱交雜而引起咳嗽。醫生治療時，如果使用涼藥，順應肺氣，反而會助長寒邪，使咳嗽加重；如果使用溫熱藥物，又會加重肺部的實熱，導致呼吸更加急促。寒熱兩種藥物都難以使用，這就需要醫生根據病情輕重調整藥物的劑量。例如，可以用羌活、橘皮、麻黃（去根）、紫菀、杏仁（去雙仁皮尖）、細辛、獨活、防風、桔梗等藥材，研磨成粉末，每次服用二錢，用沸水沖服（空腹服用），一般服用幾次就能止咳。這是通過溫和的方式解除寒邪，空腹服用讓寒邪之氣從胃部排出。這就是治療寒熱交雜的例子。
又例如，有人臟腑本身有實熱，卻因為酷暑天氣，冒着大熱，突然進入陰涼處，又大量飲用冷水，寒邪佔據上風，畏懼熱氣，陰陽互相制約，陰氣凝滯不散，陽氣鬱積不動，病情在胸中結成一塊，這種病叫做伏暑。其症狀是忽冷忽熱，心中煩躁，症狀類似傷寒，但脈搏跳動並不很快。如果醫生胡亂投藥，即使耗盡了六腑的精華，胸前結塊反而會更加堅固。這是因為所服用的藥物助長了寒邪，陰氣更加凝滯不散。治療方法是使用芎藭、細辛、藿香、橘皮、木香等藥材，研磨成粉末，每次服用二錢，加水煎煮至七分，空腹服用。先解除寒邪，很快胸前結塊就會消散，然後再根據脈象觀察暑毒的輕重，再服用藥物來解毒，這樣藥物就能起效。這就是治療陰陽互相制約的例子。
有些疾病看似熱症卻是寒症，例如產後疾病，五臟積寒，陰氣偏盛，乳汁過多，無故流出，口乾舌燥，經常口渴，頭暈目眩，食慾減退，腸胃空虛，身體消瘦，時而想排便，卻又排不出。淺學的醫生只會說口乾舌燥、經常口渴是上焦有熱，頭暈目眩是血熱生風，時而想排便卻又排不出是大腸秘結。他們不知道，乳汁過多無故流出，就會導致口乾發熱，身體虛弱，頭暈目眩，腸胃空虛，氣血運行不足，就會導致便秘。如果誤以為是熱症而服用涼藥，豈不是會立刻危及生命？有些疾病看似寒症卻是熱症，例如壯年男子沉迷於性事，濫用壯陽藥物，以損傷身體來追求性慾，熱藥攻伐，榮衛氣血阻塞，上氣有餘，下氣不足，上下之氣不能互相流通，腳膝痿弱，行走無力，雙腳冰冷，有時加重，身體消瘦，食慾減退，一吃鹹味食物就噁心。醫生只會說這是五臟六腑虛弱，服用溫熱藥物，就像抱薪救火，沒有任何益處。應該使用清涼的藥物，疏通肺經，散去毒熱上攻之氣，榮衛氣血一通，陰陽之氣就能互相流通，手腳就會溫暖，腳膝疼痛減輕，就能恢復如常。這就是看似寒症卻是熱症的例子。
如果陽氣過盛，就會導致旱災；陰氣過盛，就會導致水災。人體臟腑也一樣，陰陽失衡就會導致寒熱交攻。例如傷寒中的陽毒，就是寒熱交攻的結果。