《史載之方》~ 卷上 (21)
卷上 (21)
1. 診黃疸
黃疸有二，有肝熱刑脾而疸，有濕極而疸，若肝脈洪大，胃脈濡弱而濁，肝脈加之浮，腎脈搏而擊，即發黃疸，若胃脈重濁而弦長，按之無骨力，腎脈搏而沉，心脈有動象，即濕極而發疸，然疸之病，多先目黃，以眾脈皆會於目系，所以肝熱亦目黃而疸，胃熱亦目黃而疸，肝熱即口乾引飲，小府赤而澀，胃濕亦目黃，而口不幹，小府赤而不澀，又有下部冒寒履濕，濕氣衝心，發為目黃，不必是疸，素問言太陽之勝，有面赤目黃者是也，只可緩行其小府，濕熱相鬱而疸，即□脈洪而大，不弦，卻帶軟而長，宜利其小府。
白話文：
黃疸分兩種：一種是肝火旺盛灼傷脾臟導致的，一種是濕邪過盛導致的。如果肝脈洪大有力，胃脈卻濡弱濁滯，肝脈浮大，腎脈跳動有力，就會發黃疸。如果胃脈沉重而弦長，按壓無彈性，腎脈跳動而沉伏，心脈有異常搏動，就是濕邪過盛而導致黃疸。然而，黃疸大多先從眼睛發黃開始，因為全身經脈都匯聚於眼睛，所以肝火旺盛和胃火旺盛都會造成眼睛發黃和黃疸。肝火旺盛還會伴隨口乾想喝水，小便顏色深紅且澀滯；濕邪過盛則眼睛發黃，但口不乾，小便顏色深紅但不澀滯。還有一種情況是下半身受寒潮濕，濕邪上衝心臟，導致眼睛發黃，這不一定就是黃疸，《素問》中提到太陽經盛，就會出現面紅眼黃的症狀。對於這種情況，只需緩慢調理小便即可。如果濕熱鬱結導致黃疸，脈象就會洪大有力，不弦急，而是柔軟而長，應該著重於通利小便。
2. 半產正產論
夫半產、正產，婦人之常事也，然其間多有產後染成大病。忽絕無月水行，忽宮藏虧損不禁，忽積成癥瘕，而歲久月深，傾損性命，此無他，輕之以為半產，而不甚將養之所致也，不知半產之候，其將養當過如正產十倍，正產止血藏空虛，半產即肌骨腐爛，常切譬之，正產有如果中之慄，夫慄之為物，俟其自熟，陰陽氣足，則其殼自開，而栗子自墮，方是之時，子之與殼，兩無所損，如婦人懷孕，十月已滿，陰陽氣足，則其子宮自開，而兒子生下，若月未滿足，因誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽扶輕舉重，忽倒地打傷，其胎藏傷損，胞系腐爛，然後其胎墜下，即有如世人採折新慄，碎其皮殼，就殼中斷其根蒂，然後取得栗子，此其半產之喻也，以其胎藏傷損，胞系斷去，而後胎墜下，則其半產之人，將養調治，得不過如正產十倍者哉，正產之後，補其虛，生其好血，化其惡血，保其藏氣，去其風邪，人人無有不安也，半產之後，補其虛，生其肌肉，益血，窮其所因，解其病，去其風邪，養其藏氣，加之將養過如正產十倍，損傷之胎，無不平復也，籲！世之人多輕之，至於傾危，不可勝數，得不惜哉。
正產、半產出血過多，不可禁止，忽氣悶不識人，其脈洪大而浮以泛，如新沐，如破肚之脈，若微細而澀絕，其候凶。
胎死腹中，其脈洪大而沉，尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏，謂胎不下，當氣滿實，所以洪大而沉，又溢寸過，若澀而短，即死。
婦人慾產。漿破血下，渾身疼，診其脈，當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產，謂孕則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透，若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產，凡渾身痛甚，須是腰痛，連穀道疼迸痛，方是正候，以少陰犯胞絡脈，連腰過脊及肛門，若只是腹痛，不可用作正產候。
產後，脈結而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，即是衣未下，產後血風，虛熱搏之，洪大而數，數與疾不同，數則兼動與短，主血暈，面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾，心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆頭痛，面赤如醉，身體如在虛空，大腑秘澀，語聲微細。
產後，六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆，產後，如骨蒸脈，六脈弦而微緊，有骨力，主血行少，未經數日，身下乾淨，腹中余血，惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
產後，六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，忽亂吃食物早，宮藏傷風，飲食減可，近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃，仍下出，面色並肉色黃，形體困重，此候留風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風不用事，食不化，此病須是吃得酒一兩盞，方可調理，每日宜服酒一兩盞，如治風咽調理，故予特製此方。
白話文：
半產正產論
生產，是婦女的正常生理現象，但產後卻常因此染上大病。有的婦女忽然月經停止，有的宮室受損，承受不住，有的積聚成腫塊，日久月深，危及性命。這都是因為輕忽半產，沒有好好調養造成的。殊不知，半產的調養，應該比正產多十倍的用心。正產只是血氣虧虛，而半產則可能造成肌肉骨骼腐爛。可以這樣比喻：正產就像栗子成熟一樣，栗子等到陰陽氣充足，殼就會自動裂開，栗子自然掉落，此時栗子和殼都完好無損。婦人懷孕，十月懷胎，陰陽氣足，子宮就會自然開啓，嬰兒順利出生。但如果月份未滿，卻因為誤服藥物、受寒邪熱毒侵害、用力過度、跌倒受傷等原因，導致胎兒受損，胎盤腐爛，胎兒才墜落，這就如同人們採摘未熟的栗子，弄破外殼，強行取出栗子一樣。這就是半產的比喻，因為胎兒受損，胎盤斷裂，胎兒才墜落。因此，半產者的調養和治療，所需時間和精力，豈止是正產的十倍？正產之後，只要補充虛損，生成好的血液，化解瘀血，保護臟腑元氣，去除風邪，就沒有什麼問題。但半產之後，除了要補充虛損，生成肌肉，增加血液，還要找出病因，治療疾病，去除風邪，養護臟腑元氣，更重要的是，調養的時間和精力要比正產多十倍，這樣受損的胎兒才能恢復。唉！世人多輕忽半產，導致危及性命的例子不勝枚舉，怎能不令人惋惜呢！
正產、半產出血過多，不可阻止。如果出現氣悶、神志不清，脈象洪大而浮泛，像剛洗完澡的樣子，或像剖腹產後的脈象，或者脈象細弱而澀滯不通，則預後不良。
胎死腹中，脈象洪大而沉，尺脈充盈溢於下部，不澀不滯，則無大礙。這是因為胎兒不下，氣血充實，所以脈象洪大而沉，又溢於寸口。如果脈象澀滯而短，則胎兒已死。
婦人將要生產，羊水破裂，出血，全身疼痛，診其脈象，應洪大而有力，尺脈充盈而長，才是正產的徵兆。懷孕時尺脈不應來，將要生產而羊水破裂出血，則尺脈充盈。如果全身疼痛劇烈，而羊水未破，出血不多，則是難產。凡是全身疼痛劇烈，必須伴有腰痛，並放射到肛門，才是正產的徵兆，這是由於少陰經脈衝擊胎盤絡脈，疼痛沿腰部、脊柱到肛門。如果只是腹痛，則不能作為正產的徵兆。
產後，脈象結代而澀，尺脈短促而有力，肺脈浮而急促，說明胎盤沒有完全排出，這是產後血風，虛熱搏結所致。脈象洪大而數，數與疾不同，數則兼有脈動短促，主血暈，面色深赤，身體如醉酒，感覺房屋像要倒塌，頭痛劇烈難忍。
產後血風，虛熱搏結所致，脈象洪大而疾，心脈充實有力，肺脈洪大而浮，主血逆頭痛，面赤如醉，感覺身體像懸空，大便秘結，聲音低微。
產後，六脈洪大，像血暈的脈象，胃脈充實而弦，肺脈浮而洪，主大便秘結，頭痛面赤，噁心嘔吐。產後脈象如骨蒸脈，六脈弦細而微緊，有力，主血行不足，產後數日，陰道出血乾淨，但腹中還有瘀血未下，非經期疼痛，刺痛心胸肋部。
產後，六脈輕浮，微有力而遲，肝脈細弱而弦，大多是因產後小便失禁，或過早進食不當食物，或宮寒受風，飲食減少所致。近則十天，遠則半月，不吃粥，只喝一口湯水，就感覺湯水在胸中運行，下到胃裡，又流出來，面色和肌膚都發黃，身體困重。這是風邪滯留在體內，血熱而感寒，形成寒熱隔氣，風邪不順，飲食不化。這種病症，必須喝一兩盞酒才能調理，每天宜服酒一兩盞，如同治療風寒咽喉病一樣。因此，我特製此方。