《史載之方》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 痢論
夫痢之為病，世人所患者多，然方冊所載者，未嘗有必驗之方，古人所談者，未嘗有卓然之論，服餌之間，世人夭橫者，莫知其數，此聖人名方為大奇，後之學者，不能思而自得之也。
白話文：
痢疾是一種流行的疾病，很多人被其所困擾，但是目前所見方冊中，尚未有必驗有效之方。古人在談及痢疾時，亦未有卓然之論。人們服用痢疾藥方的過程中，死傷無數，但卻無人知曉其原因。這個聖方是絕世奇方，後人不能深入思考而自行獲得。
若今有人得一名方，自以為神傳聖惠，應效不測，然有一人服之而減，未可圖其必然之驗也，此愚以方冊所載者，未嘗有必驗之方也，以赤為熱，以白為冷，醫者之辭，萬口一說，此愚以為古人所談，未嘗有卓然之論也，何則，以赤為熱，以白為冷，赤白為冷熱不和，獨知大綱，而痢之有變化重輕之別，得其粗而不得其詳，知其一不知其二者矣，夫痢之為痢，一名而具八種，一曰白痢，二曰赤痢，三曰赤白痢，四曰水穀痢，五曰血痢，六曰疫毒痢，七曰休息痢，八曰小兒疳痢，此皆受之不同，治之不得不異，索其詳而論之，則其痢之為病，雖變化重輕之不同，然一歸之脾氣之虛而已。
白話文：
如果現在有人得到了一個被認為是神傳聖惠的方子，並且自認為它效果奇特無比，但如果有一個人按照這個方子服用後病情反而加重，就不能認定這個方子一定有效。我認為那些被收錄在醫方集中的方子，並沒有一個是保證一定有效的。將紅色與熱聯繫在一起，白色與冷聯繫在一起，這是所有醫生的共同說法，但我認為古人的這些論述並不全面。因為紅色代表熱，白色代表冷，將這兩者簡單劃分為冷熱是不合理的。僅僅了解一個大概而忽略了痢疾的多種變化和輕重差異，這就是只知其一而不知其二的情況。痢疾本身有八種不同的類型，包括白痢、赤痢、赤白痢、水穀痢、血痢、疫毒痢、休息痢和小兒疳痢，這些痢疾因其不同的症狀，需要采取不同的治療方法。細究這些痢疾的特點，雖然它們有不同的變化和輕重程度，但最終都可以歸結為脾氣虛弱的問題。
萬物非土不生，五行非土不載，五臟非脾不養，脾者，中州之土，能化腐水穀，設滋味於肌膚，行糟粕於大腸，脾臟溫和，而諸臟之有冷熱不調，即自生他病，不為之痢也，是故赤痢雖熱，本因脾腎之虛，赤白相雜，雖為冷熱不和，而又有重輕之別，若今人之下赤痢，先轉數行，而後有赤痢之變，若以赤痢為熱，何乃有先轉之說歟，以赤白為冷熱不和，而復有赤少白多，赤多白少，能無重輕之別乎，此病有變化之不同，予得以命其祖而言之也，一曰白痢者，五臟傷冷，脾胃極虛之所成也，其得之重，出後如雞卵清、如魚腦漿者，腎有所傷也，急以補脾腎藥以暖之，加以舶上硫黃丸，無問多少，空心即服，以止為度，蓋病勢之重，治之不可後時也，二曰赤痢者，三焦之熱血有餘，而脾腎感寒之所成也，夫肝心積熱之人，多食生冷，愛吃涼水，口之所納，都聚於脾腎，寒溫之氣所傷，而肝心氣變，血損於中，此肝心之血，乘脾之虛，滲入大腸而赤痢者也，先服解寒氣藥，次吃暖脾藥，其治之如反掌爾，三曰赤白痢者，心肝血損，而脾之與胃，臟腑皆虛之所成也，脾氣之虛，則肝氣相乘，胃氣之虛，則停水滯谷，凝而為涕，肝氣乘脾氣，則肝心之熱血，乘脾之虛，滲入於大腸，與胃中之涕，相雜而下，此所以為赤白也，忽有赤少而白多，忽有赤多而白少，忽有赤白相等，此受病有淺深，下藥有輕重，當在臨時度宜，隨機應變，不可差之分毫也。
白話文：
萬物若沒有泥土就無法生長，五行中缺了土也無法運行，五臟之中，沒有脾臟就無法滋養。脾臟，是中州之土，它能消化腐爛的水穀，將營養輸送至肌膚，並將糟粕由大腸排出。脾臟溫和，但若其他臟腑寒熱失調，脾臟便會生出其他疾病，而不會是痢疾。因此，即使是赤痢熱症，其實也是由於脾腎虛弱所引起的。而赤白相雜的痢疾，雖然是寒熱不調引起的，但其中也有輕重之分。就如同現在人所患的赤痢，先有腹瀉，之後出現赤痢的變化。如果把赤痢當成熱症來治療，那又如何解釋先有腹瀉之說呢? 如果把赤白痢視為寒熱不調，那赤少白多、赤多白少，難道沒有輕重之分嗎? 這個疾病有不同的變化，所以我依照其病因來命名。
一曰白痢： 五臟受寒，脾胃虛弱所致。一旦病情嚴重，排泄物將像雞蛋清或魚腦漿，這是腎臟受傷的徵兆。此時必須使用補脾腎溫補的藥物來進行治療，再搭配服入舶上硫黃丸，不論劑量多少，空腹服用，直到症狀停止為止。因為病情嚴重，治療不容延誤。
二曰赤痢：三焦之熱血過多，而脾腎受寒所致。凡是肝心熱性體質的人，多吃生冷之物、喜愛喝涼水，身體所攝入的東西都積聚在脾腎之中，使寒熱之氣受到損傷，而肝、心之氣也發生變化，導致內部血氣受損。肝心之血趁脾虛之際，滲入大腸，就會形成赤痢。首先服入解寒氣的藥物，接著服用溫補脾臟的藥物，治療方法非常簡單容易。
三曰赤白痢：肝心血虧，脾胃臟腑皆虛弱所致。脾氣虛弱，便會造成肝氣加劇，胃氣虛弱則會導致水谷滯留，凝結成為涕液。肝氣加劇乘脾氣虛弱，肝心之熱血就會趁脾虛之際滲入大腸，與胃中之涕液混合排出，因此形成赤白痢。有時赤少而白多，有時赤多而白少，有時赤白相等，這是由於受病的程度不同，用藥的輕重也應有所不同。醫生應在診察時，依據病情酌情調整藥物，不可有絲毫差錯。
愚初以謂赤多而白少者，清利肝氣，而輕暖脾胃也，白多而赤少者，微清肝心之氣，而甚暖脾胃也，赤白相等者，微利肝心，平益脾胃氣而自愈，但發寒熱為最重，方見痢方中，四曰水穀痢，其人多飲涼水，忽餐生冷之所成也。
白話文：
我起初認為，大便赤多而白色少的，清利了肝氣，並且輕輕溫暖脾胃。大便白色多而赤色少的，微清肝心之氣，而且極其溫暖脾胃。赤色與白色相等，微利於肝心，平服而益於脾胃之氣，自然而癒。但發寒熱最為嚴重，在方劑的處方中可以看到，第四種情況，叫水穀痢，是由於飲用大量涼水，忽然吃了生冷之物而成。
所下之痢，悉皆黃色，忽時下白沫，治之之法，補暖脾胃，而其疾自愈，五曰血痢，其人多淤怒，因更相毆擊忽因焦熱極，驟食生冷，脾胃損虛之成也，所下之痢，多黯赤色，無寒熱者，清其肝心之氣，而疾自去矣，六曰疫毒痢者，毒氣所傳，一坊一境，家家戶戶，更相染易，無有不病，凡下痢之時，忽先發寒熱，忽先轉數行，忽生冷所傷，因而下痢，所下之利渾是赤色，濃如膿涕，忽時半盞下濃血，腹中刺痛，忽心中煩躁，三焦痞隔，全不思食，此名為疫毒痢也。
白話文：
各種原因導致的腹瀉，大便都呈黃色，偶爾會出現白色泡沫，治療方法是補益脾胃，疾病自然會痊癒。第五種原因是血痢，患者多為淤怒體質，因相互毆打，或因焦熱極盛，突然食用生冷食物，導致脾胃虛損所致。大便呈暗紅色，沒有寒熱表現，治療方法是清肝火、平心氣，疾病自然會痊癒。第六種原因是疫毒痢，是由毒氣所傳播，一個街坊或一個村鎮，家家戶戶互相傳染，無人不病。凡腹瀉時，忽先出現寒熱，忽先轉為數次腹瀉，忽因生冷所傷，因而腹瀉，大便渾濁呈紅色，濃稠如膿涕，忽時半盞下濃血，腹中刺痛，忽心中煩躁，三焦痞隔，全無食慾，這種情況稱為疫毒痢。
然則疫毒所主五臟，從何而得，經言，春若傷陽，夏必人多瀉痢，此疫毒之根，先受之於肝也。
夫春氣本和，而反傷於熱，此陽氣所勝，肝家受熱，而其氣有餘者也，經言五行受病，必先傳其所勝，則肝之得病，必先傳之與脾，而世人於夏月之間，多食生冷，傷損脾氣，脾氣虛，肝邪得以乘之，而脾受肝邪，伏而不動，莫能消水化谷，此疫毒之痢，必先轉數行，而後有赤痢之變也，先轉數行者，脾受邪而脾已生病也，後有赤痢之變者，肝之血熱乘脾之虛，滲入大腸，而為赤痢也，中間忽有赤白相等者，此肝之毒血，雜胃中之寒涕也，若發寒熱，方見痢方中，有白少而赤多；或有白多而赤少，肝之邪毒，有輕重之不等也，七曰休息痢者，蓋患痢之人，其治痢之時，不能解肝邪，而肝家餘毒之所成也，脾臟久受肝邪，則不能強健消化水穀，是毒痢之所下，纏綿久遠而不較，此所以為休息也，八曰小兒痢者，蓋小兒肝受熱，而相刑于脾之所成也，肝之刑脾，則所下之痢，全是赤色，或赤白相雜，至脾之自受疳氣，則骨肉消瘦，所下之痢，多黃涕白沫，少有赤色相雜也，如此數端，亦治痢之大略而已，至於醫道之淵微，愚不能知其妙。
白話文：
春季的氣候本該和順，卻反而是因為熱氣造成傷害，這是因為陽氣過度盛行的緣故，肝臟受到熱氣的影響，而肝氣因此過剩。根據經書中所述，五行受病，一定會先從被它剋制的五行開始，因此肝臟生病，一定會先傳染給脾臟。而世人在夏季的時候，多半會食用生冷的食物，這樣容易損傷脾氣，脾氣虛弱，肝臟的邪氣就得以乘虛而入。脾臟受到肝邪的侵襲，就會鬱伏不動，無法正常消化水穀，這就是疫毒痢疾的起因，一開始是腹瀉次數多且頻繁，然後才會演變成赤痢。腹瀉次數多且頻繁，是因為脾臟受到邪氣侵襲而生病了。後來演變成赤痢，是因為肝臟的熱血趁著脾臟虛弱之際，滲入大腸，而形成赤痢。如果腹瀉時，出現赤白相間的症狀，那是因為肝臟的毒血與胃中的寒涕混雜在一起的緣故。如果出現寒熱交替的症狀，在痢疾的期間，會出現白色較少而紅色較多的情況。或者白色較多而紅色較少的狀況，這是因為肝臟的邪毒有輕重之分。患上休息痢疾的人，是因為在治療痢疾的時候，沒有辦法解除肝臟的邪氣，而肝臟殘留的毒素所造成的。脾臟長期受到肝邪的侵襲，就無法強健的消化水穀，因此毒痢的症狀會反覆發作，纏綿不愈，這就是休息痢疾的原因。小兒痢疾，是因為小兒的肝臟受到熱氣的侵襲，而牽連到脾臟所造成的。肝臟剋制脾臟，因此小兒痢疾的症狀，全部都是赤色的，或者赤白相雜。等到脾臟本身受到疳氣的侵襲，就會骨瘦如柴，腹瀉的症狀多為黃色黏液、白色泡沫，很少出現與紅色相雜的情況。以上幾種情況，也只是痢疾治療的大略而已，至於醫道的精妙之處，我愚鈍的智慧無法體會箇中奧妙。