《史載之方》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 涎論
論曰，舟非水不行，然波濤沸溢，則覆舟之患生，人非氣不活，然痰涎並積，則傾人之患至，波濤非自生也，其所以生者，不平之勢作之也，痰涎非自積也，其所以積者，不順之氣留之也。
白話文：
古書上說，船要靠水才能航行，然而波濤洶湧的時候，就會發生翻船的危險。人要靠「氣」才能活著，然而痰液和涎液在體內堆積，就會導致疾病發作。波濤不是自然產生的，而是由不平靜的勢態所引起的。痰涎也不是自然積聚的，而是由不順暢的「氣」所滯留的。
故善行舟者，不懼波濤，而懼舟之不完善攝生者，不懼痰涎，而懼氣之不順，故世人之疾病，其所以殘傷性命之急者，無甚於痰涎，而世之醫者，乃有見之而不能識，忽有識之而不能治。
白話文：
因此，善於駕船的人，不害怕波濤洶湧，而害怕船隻的結構不完善，善於養生的人，不害怕痰液和唾液，而害怕元氣運行不順暢，因此世間人的疾病，最容易危及生命、致人殘障的，莫過於痰涎，而世間的醫生竟然有人看見了卻無法識別，即使偶然識別出來了卻又不能治療。
此不幸之人，其殘傷夭橫者，不可勝數，何則、舉天下之人，獨知風氣之有涎，不知臟腑冷亦生涎，熱亦生涎，痰涎一生，千變萬化，而病之所起，非特一端，愚今略舉數端明之，後之學者，於診療之際，類而推之，亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣，夫涎之為名一也，而具數種。
白話文：
這種不幸的人，他們殘疾、早死的人，多的數不勝數。為什麼呢？舉天下的人，只知道風熱之氣會產生痰涎，卻不知道臟腑寒冷也會產生痰涎，火熱也會產生痰涎。痰涎一生出來，變化無窮，而疾病的發生，不只是單一的原因。我現在姑且舉出幾種原因來加以說明，後世的學者，在診斷治療的時候，可以類比推斷，那麼不幸罹患疾病的人大概就不會再有夭折之禍了。痰涎這個名稱雖然只有一個，但實際上卻有幾種。
一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎，其一曰風涎蓋因人之風氣之盛，上運於涎，不能下入於胃，風氣一蒸痰涎並起，而上填塞胸中，即使人悶倒無知，其風氣久而不順，性命之傾危，速如反掌，若其風氣未盛，逡巡之間，仍復自順，其涎亦隨氣而下，即平復如故，此蓋人之肌肉厚，湊里深，風不得泄於外，風熱內攻大府秘熱，毒氣上攻，遂生斯疾，此名之曰風涎，然風涎之為名一也，而人臟腑虛實之不同，則涎之為病也，變化不一，愚得以命其變而言之，若今人之病，大府實熱，痰涎滿口，吐如清膠，胸中喘息如常，但湯水飲食俱不可進，凡所飲食，只到喉中，即不能下用力嚥下，即喉中隔絕，喘急悶倒，良久方愈，惟進得些小膠粥，此亦風涎之候也，然風涎之候變不同，則當如何而治之。
白話文：
第一種叫做風涎，第二種叫做熱涎，第三種叫做冷涎，第四種叫做病涎，第五種叫做虛涎，第六種叫做毒涎。所謂風涎，是人體內風氣盛行，不能下入胃中，導致痰涎與風氣一起上湧，填塞胸部，使人感到悶倒沒有知覺。若風氣長時間不順暢，生命就會危在旦夕。如果風氣還不強烈，在短暫的時間內又恢復順暢，涎也會隨著風氣而下，疾病就會平復。這種情況多見於肌肉厚，皮下脂肪豐厚的人。由於風邪不能排出體外，導致風熱內攻大腸，毒氣上攻，才引起這種疾病。這就是風涎。然而，風涎雖然名稱相同，但由於各人臟腑虛實不同，涎的病情變化也不同。我根據這些變化加以命名，來說明病症。比如現代人得的這種病，大腸實熱，痰涎滿口，吐出來像清膠，胸中喘息如常，只是湯水食物都不能進。所有的飲食，只要到了喉嚨就不能下嚥。如果用力嚥下，就會在喉嚨裡阻塞，喘急悶倒，過了很久才能好轉。只有喝進一點稀粥，才能緩解症狀。這也是風涎的症狀。可是，風涎的症狀變化不一，那麼應該如何治療呢？
曰：善除荊棘者，先斷其根，善治風痰者，先順其氣，人身無倒上之涎，天下無逆流之水，今風痰一上，而填塞胸中，傾人性命者，風氣運而上也，今之治風涎者，多使天南星、半夏之類，是不知病之源流，去荊棘而不除其根也，苟能以藥先順其風氣，兼發其湊理，使其風氣得以發泄於外，順行於內，則其胸中之痰涎，自隨氣而下，未吃涎藥，而痰涎自順矣，然病勢之有輕重則取之有緩急，若風氣炎盛，膠涎並起，其氣卒難以順之者，當制之以急，非吐之不可，風氣未極，痰涎未並，為害未深者，當制之以緩，先順其氣而後治其涎也，此亦治涎之大約也，然風涎之候，又有冷熱之不同，或有寒風所中，冷涎所聚，其人必先於半年或數月前，吃食減少，身體沉重，筋脈痿弱，才見肉味，便覺噁心，非時口中一兩點冷涎出，身不自覺，冷涎所並，忽悶倒不知人事，良久復甦，即生麻痹，或生嚲曳，或失音不語，冷涎所積，少有上並，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心絡，能使人狂言妄語，神識不定，非特不覺，手臂忽自舉動，如此為冷涎之所中也。
白話文：
他說：擅長除掉荊棘的人，首先會斷掉它的根。擅長治療風痰的人，首先會順著它的氣。人體沒有倒著流的口水，天下也沒有倒著流的水。現在風痰一上升，填滿胸中，威脅人的生命，是風氣運行而導致的。今天治療風痰的人，大多使用天南星、半夏之類的藥物，那是不知道病情的來源，就像去除荊棘卻不除掉它的根。如果能夠用藥物先順著風氣，同時疏通它的理路，讓風氣能發洩到體外，順暢運行於體內，那麼胸中的痰涎，自然會隨著氣順勢而下，即使不服用除痰的藥物，痰涎也會自然順暢。但是病情的輕重不同，用藥的時候就要緩急不同。如果風氣猛烈，黏痰並發，它的氣一時很難順暢，這時候就要用緊急的方法治療，非得吐出來不可。風氣還沒有達到極點，痰涎還沒並發，危害還不深重的，這時就要用緩和的方法治療，先順著氣，然後再治療痰，這就是治療痰的大概意思。但是風痰的病情，還有冷熱之分的不同。有的人被寒風侵襲，冷痰聚集，這類人必定在半年或幾個月前，食慾減少，身體沉重，筋脈萎弱，纔看到肉味，就覺得噁心，平時嘴裡有一兩點冷痰流出，身體自己還不知道。冷痰並發的時候，突然昏迷不省人事，過了很久才甦醒過來，就會變成麻痺，或者生出舌頭彎曲不能伸直的毛病，或者聲音嘶啞不能言語。冷痰積聚，很少會往上並發，大多聚集在中焦，充滿胸中，包裹心脈，能夠使人胡言亂語，神志不定，不只不知不覺，手臂還會自動舉動，這就是被冷痰侵襲的症狀。
治之法，先以溫暖之藥，散其冷毒之氣，急以熱藥，發其腠理，然後以治涎之藥，取下其涎，雖且暫安，而寒風所中於人，亦甚不久，何則、熱風中人，如天地春夏之風，長含生氣，以養萬物，其人雖病難死，此古人所謂風所以能養人也，寒風所中於人，如天地秋冬之風，長含殺氣，以肅殺萬物，其人所中，非久必死，此古人所謂風所以能害人也，其二曰熱涎，若今有取性之丈夫，多餐葷膩，好食鹹酸，以色為心，恣貪補藥，忽因醉酒房室，勞傷其精，丹元髓海，雖以空虛，而臟腑骨䐬，虛熱轉盛，其涎所積，隔在中焦，因其腎臟之虛寒，邪氣與熱涎相交，發為疼痛，重則不移時而傾人性命，醫者治之，不過曰，此肝腎之氣，是不知熱涎乃病之根本，然京三稜，蓬莪朮，非能治氣，而世人用而不驗者，不識其病之源流也，善為醫者，臨事制宜，隨機應變，審當輕重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之藥，偏取肝家之風毒，又何患乎人之不安哉，三曰冷涎者，若今人之肝臟有餘，脾氣不足，忽因使性，長懷淤怒，傷損肝心正氣，此冷涎之所以積也，脾氣不足，復因肝氣所乘，伏而不動，停水滯谷，久而不化，肝心長懷淤怒，則其氣滯澀而不行，此冷涎之所以積也，然肝生風，性之不定，忽時而作，肝主怒，怒則氣逆，此冷涎所以隨氣而上，而生人之大病也，證其候而言之，則其病必先聞心前潰亂不快，相次聞有一物，隨氣而上，觸至咽喉，即悶倒不知人事，手足肌肉，漸次寒冷，逡巡復平愈，治之之法，當以吐藥取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪，取涎之後，復審其臟氣，隨其所病而調和之，亦無患乎藥之不驗也，四曰病涎，其人必好食堅硬之物，傷損脾氣，忽因淤怒，傷損心肝正氣，忽因寒邪熱毒之傷，忽因大病之後，餘毒客在臟腑，其氣結澀昏滯，不能宣暢，是以痰涎因而聚積，涎與滯氣相交，往往發為疼痛，此名之為病涎者也。
白話文：
治療的方法，首先用溫熱的藥物，來散發寒冷的毒氣，接著用熱性的藥物，來發散腠理，然後用治涎的藥物，來取出涎水，雖然可以暫時緩解，但人體被寒風侵襲，不久就會死亡。這是因為，熱風侵襲人體，就像天地間春夏季節的風，充滿生氣，可以養育萬物，因此人雖然會生病，但很難死亡。這是古人所說的「風可以養人」。而寒風侵襲人體，就像天地間秋冬季節的風，充滿殺氣，可以肅殺萬物，因此人被侵襲，不久就會死亡。這是古人所說的「風可以害人」。
第二種是熱涎，如果有人性情急躁，經常吃葷膩、鹹酸的食物，以追逐色慾為心，恣意服用補藥，忽然因為醉酒房事，傷害了他的精氣，丹元髓海即使空虛，但臟腑骨髓，虛熱卻反而更加嚴重，涎水因此積聚，隔在中焦，因為腎臟虛寒，邪氣與熱涎交合，發作疼痛，嚴重的話，不久就會奪人性命。醫生治療，不過是說這是肝腎之氣，卻不知道熱涎纔是疾病的根本。然而，荊三稜、蓬莪朮，都不能治療肝氣，世人使用卻不見效果，就是因為不瞭解疾病的根源。善於行醫的人，能夠根據情況制定治療方案，靈活應變，審度輕重。涎水多的，用吐法治療；涎水少的，用瀉法治療。所用的藥物，偏取肝臟風毒，又何況擔心人會不安呢？
第三種是冷涎，如果肝臟有餘，脾氣不足，忽然因為發脾氣，經常鬱怒，傷害肝心正氣，這是冷涎積聚的原因。脾氣不足，又因為肝氣所乘，鬱而不動，停留水谷，長時間不消化，肝心經常鬱怒，則氣滯澀而不通，這是冷涎積聚的原因。然而，肝生風，性情不定，忽然發作，肝主怒，怒則氣逆，這是冷涎隨氣而上，而生人重病的原因。根據症狀來說，這種疾病必定先感覺到心前煩悶不快，接著感覺到有一樣東西，隨氣而上，到達咽喉，就昏倒失去知覺，手足肌肉逐漸寒冷，不久之後又恢復正常。治療的方法，應該用吐藥取出涎水，所取出的涎水，清澈如水，寒冷如雪。取出涎水之後，再審視臟氣，根據病情的需要來調和，也不必擔心藥物沒有效果。
第四種是病涎，這種人必定喜歡吃堅硬的食物，損傷脾氣，忽然因為鬱怒，損傷心肝正氣，忽然因為寒邪熱毒的傷害，忽然因為大病之後，餘毒客居在臟腑，氣結澀昏滯，不能宣暢，因此痰涎因而聚積，涎與滯氣交合，往往發作疼痛，這就是病涎的症狀。
明其病證，在心前痛，輕則連年累月，痛無暫停，重則傾人性命，速如反掌，重輕之殊，涎之多少也，治之之法，當在量其病勢輕重，以利藥取之，輕則其涎如油，重則其凝如白膠，取涎之後，然後使藥清其藏氣，益其正氣，使之平復如故也，五曰虛涎，其人必因受氣之虛，忽因大病之後生冷所傷，忽因疾病之間，淫欲不節，致令臟腑之氣，空虛羸乏，而骨䐬之間，虛熱上蒸，上氣鎮長有餘，下氣但常不足，陰陽之氣，不相交際，不順之氣，隔在中焦，是以虛涎因而積聚，風熱一攻，即其涎並上，初發作時，先覺清涎滿口，漸聞心前有一物，上觸咽喉，即喉中急促，悶倒不覺，兩手相亂把拽，風氣極上，即頭上癢，忽皮臍間痛，逡巡風氣順下，乃遂平復，治之之法，當以臨發時使五分利藥取之，以其胃氣不足，不可十分利吐也，若利吐不出，非時以壞風涎藥攪之，候分數少減，即於氣海上安之一灸，引其涎下入於胃，然後使藥調其臟氣，酌量其臟腑之虛實，有餘者瀉，不足者補，令上下之氣相等，可庶幾其全安也，若脈氣微細，大府虛冷，減其肝氣，益其胃氣斯可矣，若小兒得病者，全是胃氣之虛，氣海上安灸，補暖脾胃，以愈斯痰，仍不輒吃取風涎藥也，六曰毒涎，若今人之患陽毒傷寒，肝心脾肺受其疫毒之氣，因其毒涎相積聚在中，候其證，即使人大府秘熱，小便黃澀，面色黯赤，渾身發熱，昏昏如醉，狂言妄語，不知人事，如此之候，悉皆是涎，診其脈氣，又卻沉伏，重手取之，骨間乃得。
白話文：
瞭解病情的症狀，在於心前疼痛，輕則連續好幾年好幾個月，疼痛沒有暫時停止的時候，重則危及人性命，快如翻掌，輕重的差別，在於痰涎的多寡，治療的方法，應當根據病情輕重來斟酌，用利藥來取痰涎，輕則痰涎如油，重則凝結成像白膠一樣，取得痰涎之後，再用藥物清理臟腑之氣，增強正氣，使之平復如常，第五種是虛痰，這種人必定是因為受氣虛弱，忽然因為大病之後生冷所傷，忽然因為疾病期間，淫慾不節制，導致臟腑之氣空虛衰弱，而骨骼間虛火上蒸，上氣積聚過多，下氣卻經常不足，陰陽之氣不相交接，不協調的氣，隔在中焦，因此虛痰因而積聚，風熱一攻，痰涎便一起往上，最初發作時，先感覺清痰滿口，漸漸聽到心前有一物，向上觸及咽喉，喉嚨因此感到緊迫，悶倒而失去知覺，雙手亂抓亂拽，風氣極度上升，頭上發癢，忽然肚臍間疼痛，一會兒風氣順著下來，於是才平復，治療的方法，應當在即將發作時用五分利藥取痰，因為胃氣不足，不能十分利吐，如果利吐不出，不是發作時用破風化痰藥攪動，等痰涎減少一點，就在氣海上安灸一灸，引導痰涎向下流入胃中，再用藥物調理臟腑之氣，酌量臟腑的虛實，有餘的瀉，不足的補，使上下之氣相等，可以將患者生命保全，如果脈氣細微，大椎穴虛冷，減弱肝氣，增強胃氣就可以了，如果小兒得病，完全是胃氣虛弱，氣海上安灸，溫補脾胃，以治癒這種痰，仍然不能隨便吃破風化痰藥，第六種是毒痰，猶如現在的人患陽毒傷寒，肝心脾肺受到疫毒之氣，由於毒痰積聚在體內，觀察症狀，就會發現患者大椎穴閉熱，小便黃赤，面色暗紅，全身發熱，昏昏沉沉像醉酒一樣，胡言亂語，不知人事，像這樣的症狀，全都是痰涎，診斷脈氣，又卻沉伏，用力取痰，骨間才取得。
此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脈氣，非脈氣之與病相反者也，此所謂毒涎者矣，治之之法，急以疏轉之藥，取其毒氣，蕩下其涎所下之藥，須心肝脾肺四臟俱治，然當以肝臟為主，偏下肝臟之藥為要也，雖然，涎之為病，千變萬化，其狀不一，是今之所舉數端，止其大略而已，後之學者，類而推之，加以識見之明，而診療無差，亦無患乎涎為人之大患者矣！
白話文：
這是疫毒的口水，盈滿了心胸，壓制了脈搏的氣血，並不是脈搏的氣血和疫毒是相互排斥的，這叫做疫毒的口水，治療疫毒的方法，要趕緊用疏散和轉化的藥物，清除疫毒，治療疫毒的口水，則需要讓心、肝、脾、肺四個臟器一同治療，但是肝臟是主要的臟器，所以主要治療肝臟的藥物是必要的。
雖然口水引起的疾病，千變萬化，形狀不一，現在所舉的幾種是比較常見的狀況而已，後世的學者應該加以類比推測，加上自己的見解，以判斷和治療疫毒，這樣就不會擔心疫毒對人造成巨大的危害了。