《史載之方》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 診黃疸
黃疸有二，有肝熱刑脾而疸，有濕極而疸，若肝脈洪大，胃脈濡弱而濁，肝脈加之浮，腎脈搏而擊，即發黃疸，若胃脈重濁而弦長，按之無骨力，腎脈搏而沉，心脈有動象，即濕極而發疸，然疸之病，多先目黃，以眾脈皆會於目系，所以肝熱亦目黃而疸，胃熱亦目黃而疸，肝熱即口乾引飲，小府赤而澀，胃濕亦目黃，而口不幹，小府赤而不澀，又有下部冒寒履濕，濕氣衝心，發為目黃，不必是疸，素問言太陽之勝，有面赤目黃者是也，只可緩行其小府，濕熱相鬱而疸，即□脈洪而大，不弦，卻帶軟而長，宜利其小府。
白話文：
黃疸有兩種情況，一種是肝火旺盛侵犯脾臟而導致黃疸，另一種是濕氣淤積到極點而引起的黃疸。 如果肝脈洪大，胃脈濡弱而渾濁，加上肝脈浮起來，腎脈搏動且有力，就會發作黃疸。 如果胃脈沉重渾濁而細長，按壓沒有骨力，腎脈搏動且沉，心脈有動象，就說明是濕氣積聚到極點而發作黃疸。 但是，黃疸的病症，大多都是先眼睛發黃，因為所有的脈絡都匯聚於眼睛，所以肝火旺盛也會眼睛發黃而得黃疸，胃火旺盛也會眼睛發黃而得黃疸。 肝火旺盛就會口乾想喝水，小腹部發紅而乾燥。 胃濕也是眼睛發黃，但是口不幹，小腹部發紅但不乾燥。 還有下部受寒沾濕，濕氣衝擊心臟，發作眼睛發黃，不一定就是黃疸，素問中記載太陽經氣過盛，有的人表現為臉紅眼睛發黃，這種情況只可緩緩疏通小腹部。 濕熱鬱積而導致黃疸，相應的脈象是脈洪大，不弦，卻帶軟而長，宜疏通小腹部。
2. 半產正產論
夫半產、正產，婦人之常事也，然其間多有產後染成大病。忽絕無月水行，忽宮藏虧損不禁，忽積成癥瘕，而歲久月深，傾損性命，此無他，輕之以為半產，而不甚將養之所致也，不知半產之候，其將養當過如正產十倍，正產止血藏空虛，半產即肌骨腐爛，常切譬之，正產有如果中之慄，夫慄之為物，俟其自熟，陰陽氣足，則其殼自開，而栗子自墮，方是之時，子之與殼，兩無所損，如婦人懷孕，十月已滿，陰陽氣足，則其子宮自開，而兒子生下，若月未滿足，因誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽扶輕舉重，忽倒地打傷，其胎藏傷損，胞系腐爛，然後其胎墜下，即有如世人採折新慄，碎其皮殼，就殼中斷其根蒂，然後取得栗子，此其半產之喻也，以其胎藏傷損，胞系斷去，而後胎墜下，則其半產之人，將養調治，得不過如正產十倍者哉，正產之後，補其虛，生其好血，化其惡血，保其藏氣，去其風邪，人人無有不安也，半產之後，補其虛，生其肌肉，益血，窮其所因，解其病，去其風邪，養其藏氣，加之將養過如正產十倍，損傷之胎，無不平復也，籲！世之人多輕之，至於傾危，不可勝數，得不惜哉。
白話文：
婦女的分娩不管是足月生產還是早產，都是很普遍的事，然而其中很多在產後都染上了重病。有些人月經忽然中斷，有些人宮裡虧損虛弱不禁，有些人得了積聚和硬塊的疾病，而這些病日積月累，慢慢地就損害了生命。產生這些問題沒有別的原因，都是因為輕忽早期產而沒有儘早保養的緣故。不知道早產時，保養應該比足月生產時增加十倍。足月生產只是血藏空虛，但早產往往是肌骨腐爛。常打個這樣的比喻：足月生產如同栗子成熟，栗子成熟後，自然會裂開外殼，栗子就會掉落，這時既不損害種子，也不損害外殼，就像婦女懷孕十月已滿，陰陽氣足夠了，子宮就會自然裂開，嬰兒就會出生。如果胎兒還未滿月，卻誤服了藥物，或者意外受到寒冷、邪熱的毒素傷害，或者扶持過重，或者跌倒受傷，那胎兒就會受到損傷，母體的胞衣系帶就會腐爛，這時胎兒就會掉落。這就好比有人摘取未成熟的栗子，把栗子的外殼破壞，用力掰斷果蒂，然後才能取出栗子。這就是早產的比喻。因為胎兒受到損傷，母體的胞衣系帶斷裂之後，胎兒才會掉落。所以早產的婦女，在保養和調理上，必須比足月生產的婦女加倍用心，才能恢復健康。足月生產後，只要補養身體的虛弱，生出良好的血液，把惡劣的血液去除，保衛臟腑的元氣，消除體內的風邪就可以了，人人沒有不康復的。
早產後，除了補養身體的虛弱，也要補養肌肉和增補氣血。同時，必須找出病因，才能解除疾病，仍然要消除體內的風邪，保養並補養臟腑的元氣，而且要比足月生產的婦女多加倍保養和調理，那麼早產造成的損害，一定能夠恢復正常。呼！世人多麼輕視早產啊！以至於到了病危的地步，簡直難以計算。這怎能不感到惋惜呢！
正產、半產出血過多，不可禁止，忽氣悶不識人，其脈洪大而浮以泛，如新沐，如破肚之脈，若微細而澀絕，其候凶。
白話文：
正產、半產出血過多，止不住，忽然氣悶神志不清醒，脈搏洪大而浮動，像剛洗過頭一樣，像是肚子破裂的脈象，如果脈搏微細而澀絕，這是兇險的症狀。
胎死腹中，其脈洪大而沉，尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏，謂胎不下，當氣滿實，所以洪大而沉，又溢寸過，若澀而短，即死。
白話文：
胎兒在腹中死亡，其脈搏洪大而沉穩，尺澤脈當溢出並透入下部，不澀不絕，這就是沒有畏怯，意味著胎兒不下，當氣息飽滿充實，所以脈搏洪大而沉穩，又溢出寸口脈，若脈搏澀而短，則胎兒已經死亡。
婦人慾產。漿破血下，渾身疼，診其脈，當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產，謂孕則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透，若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產，凡渾身痛甚，須是腰痛，連穀道疼迸痛，方是正候，以少陰犯胞絡脈，連腰過脊及肛門，若只是腹痛，不可用作正產候。
白話文：
婦人即將臨盆，胎水破裂、血水流出，全身疼痛，診視脈搏，應該洪大有力，尺脈通透而延長，纔是正常的生產，懷孕時尺脈停止跳動，胎水破裂、準備生產時，尺脈就會通透。如果全身疼痛劇烈，胎水尚未破裂，血水不下，就是難產。凡是全身疼痛劇烈，必須伴有腰痛，並連帶肛門疼痛，纔算正常的產兆，因為少陰脈侵犯胞絡脈，連接腰部、背脊和肛門。如果只是腹痛，不能作為正常的產兆。
產後，脈結而澀，尺脈短而動，肺脈浮而急，即是衣未下，產後血風，虛熱搏之，洪大而數，數與疾不同，數則兼動與短，主血暈，面色深赤，身體如醉，見屋宇如懸倒，忽頭痛重不安。
白話文：
產後，脈搏結硬澀滯，尺脈短促而搖動，肺脈浮起而急迫，這是指產婦衣服穿戴不整，受到產後血風兼外感虛熱的搏擊，導致脈搏洪大而頻繁。數與疾有所不同，數是指脈搏頻繁，兼有動脈與短脈，主證為血暈，表現為面色深紅，身體如醉酒般不適，看房屋建築物彷彿懸掛倒立，時常頭部痠痛沉重，感到不安。
產後血風，虛熱搏之，洪大而疾，心脈實而有骨力，肺脈洪而浮，主血逆頭痛，面赤如醉，身體如在虛空，大腑秘澀，語聲微細。
白話文：
產後血風，虛熱搏之，血氣運行旺盛且流動速度快，心臟脈搏有力，肺部脈搏洪大而浮揚，主要症狀是血逆頭痛，臉色發紅如醉酒狀，身體感覺虛空飄渺，大腸便祕，聲音微弱細小。
產後，六脈得洪大，如血暈脈，胃脈實而弦，肺脈浮而洪，主大腑秘熱，頭痛面赤，噁心嘔逆，產後，如骨蒸脈，六脈弦而微緊，有骨力，主血行少，未經數日，身下乾淨，腹中余血，惡血未下，非時氣痛，攻心刺肋。
白話文：
產後，六脈脈搏洪大，就像血暈脈一樣，胃脈實大而弦，肺脈浮起而洪大，這是因為大腑有熱，所以頭痛、臉紅、噁心、嘔吐。產後，脈搏像骨蒸脈，六脈弦細微緊，有骨氣，這是因為血行不足，沒幾天，產婦下體乾淨了，腹中還有餘血，惡血沒有排出，所以會不定時出現氣痛，攻心刺痛肋骨。
產後，六脈輕浮，微有骨力而來遲，肝脈細而虛弦，多因小遺登後早，忽亂吃食物早，宮藏傷風，飲食減可，近以十日，遠經半月，粥食不進，才吃一口湯水，即聞湯水巡歷胸中，方下入胃，既入胃，仍下出，面色並肉色黃，形體困重，此候留風邪在中，血熱而感寒，成寒熱隔氣，風不用事，食不化，此病須是吃得酒一兩盞，方可調理，每日宜服酒一兩盞，如治風咽調理，故予特製此方。
白話文：
產後，六脈浮動，骨體力量較弱，脈搏來遲，肝脈細小而虛弱、略微緊繃，大多是因產後早早就小便，或是突然吃錯食物，使子宮受風寒，飲食量減少。這狀況大約持續了十天，也有可能是半個月，只喝粥，而且一口湯水喝下，便覺得水在胸中流轉，才剛進到胃中，就又吐出來，臉色兼且身形皆呈黃色，體型困頓沉重。這是風邪留在體內，血熱而感受風寒，變成寒熱隔氣，風邪不用事，食物不消化。這類疾病應該喝一兩杯酒，才能調理。每天宜服用一兩杯酒，像治療風咽調理的作法。所以我特別製作了這個方子。
白話文：
細辛、肉桂、川芎、當歸（各半兩），羌活、藿香（各一分），木香（一銖），桑寄生（二分），吳茱萸、蓬朮（各三銖），甘草（四銖，炙用）。
上為細末，每服三錢，空心，煎防風湯調下，吃了，渾身手足暖，忽頭疼，即連吃酒一兩盞，候通身發熱，忽行下惡物，即便安樂也，若人得此病，須是依上件題目，方可服此方。
白話文：
細研磨成末，每次服三錢分量，空腹時，用防風藥方調製熱湯服用，服用後，全身手足溫暖，但可能會突然感到頭痛，這時要立即再喝一到兩杯酒，等待全身發熱後，就會排出造成疾病的毒物，之後身體就會鬆快舒適。如果有人罹患這種疾病，必須依照上述方法，才能服用此方。
產後，六脈皆沉伏而遲，主渾身厥冷，非時噤不識人。
產後，六脈動而疾，胃脈滑而溢於尺澤，腎脈軟而虛弦，此緣產遲，忽衣遲，既產後，早起傷風，吐泄不定之脈，宜溫其胃。
白話文：
產後，六種脈搏跳動得快而有力；胃脈滑動而溢出尺澤脈；腎脈柔軟而虛弱無力。這是因為生產延遲，突然受寒，產後早起傷風，嘔吐與腹瀉不定而造成的脈象。此時，應當溫暖胃部以治療。
產後，六脈沉細而伏，此寒氣在下，腰痛，起動不得。
產後，六脈沉細，腎脈伏而沉，肺脈虛而大，產後乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此腎冷肺虛寒，不可以口乾為上熱，誤服涼藥，此腎少陰之脈，從肺出，絡心注胸中，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，夾舌本，故如此。
白話文：
產後，六脈沉細，腎臟的脈搏隱伏而沉緩，肺臟的脈搏虛弱而浮大。產後乳汁過多，因此流出來，乳汁寒冷而口乾，這是腎臟寒冷，肺臟虛弱寒冷所致，不能因為口乾而誤以為是上火，錯誤地服用寒涼藥物。腎臟的少陰脈絡，從肺臟出來，聯繫到心臟，注入了胸中，它直行的脈絡，從腎臟向上貫通肝臟和橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，夾帶著舌根，所以會出現這種情況。
產後，六脈洪大而結，肝脈澀，肺脈浮，忽然乳疼，堅硬成塊，將欲成癰腫。
產後，未經百日，腹疼氣疼，轉瀉不止，六脈沉細而虛，此余寒在中。
產後，心脈一指偏小而動，又芤陷，若肺脈重而洪大，卻無骨力，則主乳多，肺脈如常，惟心脈如此，加之腎脈微細，則小便虛憊。
白話文：
產後，心臟脈搏呈現出一個手指寬度大小，且跳動緩弱無力，同時伴有空虛、塌陷的表現。如果肺臟脈搏強勁有力，但是沒有骨骼的支撐力，這就暗示可能有過多的乳汁。如果肺臟脈搏正常，只有心臟脈搏有上述表現，再加上腎臟脈搏細微，那麼小便就會虛弱無力。
產後，惡血行，少腹中塊刺痛，須六脈大而緊，肺脈緊而虛弦為寒肺，主少腹中有塊，產後血熱，肝臟風搏生涎，發為疼痛，即急心痛，六脈當得二陽一陰，二陽實大，一陰者，沉也。
白話文：
產後，惡濁的血塊沿著脈絡走行，下腹部塊塊刺痛，需要看六脈是否又大又緊，肺脈緊而虛弦的是寒肺，主因是下腹部中有塊，產後血熱，肝火風氣搏動生涎，發作時疼痛，就是急心痛，六脈應該出現兩個陽脈，一個陰脈，兩個陽脈實大，一個陰脈沉伏。
產後，尺澤虛軟而代，至數不及，白涕不止，血崩下帶。
產後，尺澤虛軟而代，至數不及，加之胃脈濡濕而散，即水土俱寒，多下白涕，產後六脈浮而虛，腎脈微而小，至數遲，來處無力，綿綿若代，中風，肌肉麻痹，肢節牽抽，非時增寒，大府虛冷。
白話文：
產後，尺澤脈虛弱而且無力，脈搏時候數至不足，加上胃脈濡濕而無力，即是水土都虛寒，多流白色鼻涕，產後六脈浮而虛，腎脈微弱而且短小，脈搏時候遲緩，出現時無力，脈搏綿綿若若失，中風，肌肉麻痺，四肢抽筋，時不時感到寒冷，大府虛弱而寒冷。
產後，六脈浮而數，來疾而去遲，中風，四肢躁，身體疼，精神昏悶，大府秘澀，產後亂吃物早，傷損脾氣，非時腹脅脹滿，飲食不快，診其脈，胃脈遲而肝脈弱。
白話文：
產後，六部脈搏浮而脈數，來時快而去時慢，中風，四肢煩躁，身體疼痛，精神昏沉，大腸不通，產後飲食不節制，損傷脾氣，因此不是時候腹脅脹滿，飲食減少，診其脈，胃脈遲緩，肝脈弱。
產後，亂吃物早，傷損血氣，身體虛弱，飲食減少，眼如貓兒眼，診其脈，肺脈橫格而肝脈芤傷微弱，腎脈泛泛欲動而無力，此血氣俱病，當調其血，益其氣，暖其胃，使進食。
白話文：
生產後，不注意飲食，過早亂吃東西，損傷了血氣，身體虛弱，飲食減少，眼睛像貓兒眼一樣。診斷她的脈搏，肺脈橫格不順暢，肝脈芤傷微弱，腎脈微弱無力，思維不清晰。這是血氣都病變造成的，應該調和她的血氣，增強她的元氣，溫暖她的胃，讓她能進食。
產後，腎脈微而沉，胃脈濡濕而沉，多緣寒氣所損，忽因坐草多時，地之寒氣所損，忽因坐草多時，地之寒氣所沖，腹中成塊，忽衝心背，臍腹疼痛，嘔逆噁心，不思飲食。
白話文：
生產後，腎臟的脈象微弱且沉著，胃部脈象濡濕且沉著，大多是因寒氣所造成的傷害。突然因為坐月子太久，受到地面的寒氣所沖擊，導致腹部裡形成硬塊，忽覺胸背疼痛，肚臍及腹部疼痛，嘔吐噁心，沒有食慾。
產後，血氣微弱，六脈沉細，重手取之，細細乃得脈氣，別無陽脈，唯肺脈差浮而弱，主頭冷重，項頸蕤，非時間頭面上肌肉麻痹，大腸虛冷，頻出後又多虛往，或時泄瀉，兩足沉重，少精神，行步無力，面黃瘦，或未經百日，經候通行，或誤吃涼藥，有此疾候，忽自懷孕時間，通身寒冷，至產後，卻有此疾，但極以補腎補肝藥，補益其血氣，而祛風邪藥助之。
白話文：
產後，血氣虛弱，六種脈搏都沉細，須用力按壓，才能輕微地感覺到脈搏的跳動，而且沒有其他強壯的脈搏，只有肺脈稍微浮起，但也很虛弱，患者主要症狀有頭部沉重，頸項僵硬，有時頭面部肌肉麻痺，大腸虛冷，經常拉肚子，而且便後常有排虛的感覺，有時腹瀉，兩腿沉重，精神不振，走路無力，面色蠟黃消瘦，有的產婦在產後百日內，月經就來了，或者誤服了涼藥，於是出現以上症狀，有的產婦自從懷孕以來，就全身怕冷，直到產後，反而出現上述症狀，針對這些症狀，應主要服用補腎補肝的藥物，以益氣養血，同時輔以祛風散寒的藥物。
產後，心虛中風，心中戰慄，驚動不安，如人將捕，大府傷冷，六脈微而肝心脈偏細沉，又產後只緣腎氣之虛寒，風邪所中，腎脈細而搏以沉，腎既受病傳其所勝，心感腎邪非時驚悸，如人將捕，初以益心氣去風邪藥治之，次當補其腎，又次當益其肝，足其血，緣心受腎邪，而又肝氣微弱，不能生其心氣，故以三方藥治之。
白話文：
產後，由於心臟氣虛而中風，心中戰慄，驚動不安，好像有人要捕捉自己一樣。大府部位傷冷，六脈微弱，而肝脈和心脈偏細沉。另外，產後僅僅是因為腎氣虛寒，受到風邪侵襲，腎脈細弱而搏動以沉。腎臟既然受到疾病侵襲，就會傳到它所勝的部位，心臟受到腎邪影響，在非正常時間內驚悸，好像有人要捕捉自己一樣。最初用益氣補心、祛除風邪的藥物治療，然後當補腎，再之後當益肝、補血。因為心臟受到腎邪影響，而肝氣又微弱，不能生其心氣，所以用三種藥物治療。
產後肝腎虛冷受邪，六脈虛微，腎脈搏沉，心脈輕帶滑，主產後肝虛中風，產後血暈之疾有二，風搏血熱而暈，即六脈洪大，有骨力，又有一般大府虛冷，卻因使性激怒，傷損肝心，其氣上逆，因而血暈，其狀，頭覺重痛，昏昏如醉，語聲低小，但多思睡，診其候，六脈輕，有骨力，不至洪大，肺脈輕浮而不毛，心脈促而朝上，此最為用藥之難，故作此一方。
白話文：
產後肝腎虛冷受邪氣侵襲，六種脈搏都很虛弱，腎脈跳動沈緩，心脈跳動輕微而滑順，這是產後肝臟虛弱而中風的症狀。產後血暈症有兩種情況，一種是風氣衝突血熱而暈眩，這種情況下六種脈搏洪大有力，脈搏有骨力；另一種是大腹臟腑虛冷，卻因為發脾氣激怒，損傷肝臟和心臟，肝心之氣上升逆行，從而導致血暈。這種情況的症狀是頭部感覺沉重疼痛，昏昏沉沉像喝醉了酒一樣，說話聲音低微細小，但經常想睡覺。診斷這種病症，六種脈搏都比較輕微，有骨力，但不會洪大，肺脈跳動輕浮而稀少，心脈跳動促迫而朝上，這類病症在用藥方面最為困難，因此制定了這個方劑。
白話文：
麻黃（除去根部，一分），延胡索、芎藭、防風（各一分），官桂（去皮，半兩），甘草（烤過），細辛（各二銖），羌活、木香（各一銖）
上為細末，每服一錢半，水一盞，煎取九分，非時，去滓服，不要多服，病止即住藥，若氣體虛微吃煎藥未效，卻加壯熱頭痛，面赤如醉，宜服此方。
白話文：
研磨成細末，每次服用一錢半，加入一杯水煎煮至九分量，不是服藥時間，過濾去除渣滓後服用，不要多服，疾病停止即可停止服藥，如果身體虛弱服用煎藥無效，反而加重了發燒頭痛，臉紅得像喝醉了，適合服用此方。
白話文：
牡丹皮、荊芥穗、羌活、麻黃（去根）、防風（各一錢），甘草（四錢，炙烤）
上為細末，每服二錢，水八分一盞，煎一兩沸，急瀉出，食後，徐徐去滓，熱服（病已即止。）
產後，余惡血未下，因感風邪，與熱血相搏，壯熱頭痛，面赤如醉人，眼澀𧌴急，昏悶不醒，身如在虛空，見食即吐，食不住腹，脈氣結而不勻，逐位間絕，然各有骨力而微，此用藥亦難，宜此方。
白話文：
產後，體內還有惡露未排出，又感受了風寒，與體內的熱血相搏，出現高燒頭痛，臉色紅得像喝醉酒的人，眼睛酸澀疼痛，昏昏沉沉不省人事，感覺身體漂浮在虛空，看到食物就想吐，吃不下東西，脈搏結滯不勻，逐漸漸微弱，但仍有骨力，這種情況用藥也很困難，應該用這個方子。
白話文：
- 麻黃（去除根部，三錢）
- 麥門冬（半兩）
- 黃芩（半兩）
- 羌活（半兩）
- 大黃（半兩）
- 荊芥穗（半兩）
- 山梔子（半兩）
- 芍藥（半兩）
- 射干（半兩）
- 官桂（一分）
- 當歸（一分）
- 甘草（炙製，三銖）
白話文：
將藥材研磨成細末，不要過篩，直接生搗，每次服用 2 錢，用濃茶煎服，薄荷湯送服。如果脈搏強勁有力，隨手指都能動，還有伏涎，應該是大腸祕熱、大便不通，用前面所述的藥方增加劑量，取汁服用，再加入 1 錢牽牛末和半夏末，和藥渣一起服用。如果大腸不熱，不用牽牛末。
載之治病、用藥，初不求異，炮炙制度，自依本法，以銖計者，蓋其審證精切，不過三四服立愈，逾是而不效，乃察病按方之不審，便當改轍，不可泥也，此皆親試而得之，非敢誇大其說，六銖為分，四分為兩。
白話文：
載之治療疾病、使用藥物，一開始並不追求與眾不同，炮炙的制度，依照本法，以銖為單位計算，這大概是他的診斷十分精確，不過三四次服用就痊癒了，超過這個次數還沒有效果，就要檢查病情和藥方是否診斷不準，那就應該改變方法，不可墨守陳規，這些都是我親自試驗而得出來的，不是敢於誇大其說，六銖為一分，四分為兩。