《史載之方》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 診汗脈
脈訣曰：陰微盜汗，勞兼有此，特其一端耳，大抵汗為血之餘，若陰微，則血不足，則當主少汗，此言微盜汗，當綿軟而澀，右手膀胱急而沉，心脈搏而動方主盜汗，小府澀，忽失精。
六脈皆滑，主汗，以其陰氣有餘，故多汗。
心脈大滑而腎脈搏沉，以汗為心之液，今心脈大滑，則水犯之而動，故汗。
心脈獨大而洪六脈疾而動，主睡中忽然出汗，以心氣獨主故耳。
六脈濡濕而重濁，脾脈大而濕，主汗出憎風。
白話文：
診汗脈
脈象訣竅說：陰虛盜汗，勞累的人也會有這種情況，這只是其中一種表現而已。總的來說，汗液是血液的剩餘部分，如果汗出得很少很隱蔽，就表示血液不足，應該以少汗為主要症狀。但這裡說的「微盜汗」，脈象應當是綿軟而澀，右手膀胱經脈急促而沉，心脈搏動有力才算是盜汗，小府脈（指少府穴所在脈位）澀滯，還可能伴隨遺精。
六脈都滑利，則主汗出，因為陰氣過盛，所以多汗。
心脈滑利而腎脈沉弱，因為汗液是心臟津液的排出，現在心脈滑利，就是水液太盛而導致汗出。
只有心脈獨大而有力，其他六脈都快速搏動，則主睡中突然出汗，因為這是心氣獨盛造成的。
六脈濡濕而沉重，脾脈又大而濕，則主汗出怕風。
2. 論膈噎
六脈微而澀，腎脈綿軟而沉，來遲去疾，如代脈相似，心脈沉，主元陽正氣虛弱，陽事不起，小便餘瀝，輕冒風雨，忽吃些子冷物，即胸中噎塞，如有一塊物在喉中，飲食無味。
肝心脈澀而遲，來遲去速，肝脈無骨力，主思慮喜怒，忽憂淤思憶。其狀，心胸滿悶，隔塞不快，飲食難下，兩脅脹滿，忽時氣痛衝心不可忍，面色青黃，肝心脈澀而沉，重手取之，緩而無力，如新沐舉重，來遲去疾，胸中噎塞，飲食減少，行步無力，大府虛冷，非時間心前如有一條冷線，上徹咽喉，此為冷噎，六脈澀而浮汗，肝心脈浮大而無力，胃脈大而散，重手取之，雖無骨力，隱隱而來，唯兩手尺澤差短，其胸前隔塞，飲食減少，大府秘熱，忽時不調，吃咸即心躁，吃暖即喉干，痰實，頭目昏暈，兩足無力，載身不起，舌上生瘡，唇皮焦裂，或非時口中涎流，沖肺散為干嗽，忽時急飢，見食即吐，食不住腹，此熱膈。
六脈微有骨力而來遲卻差小而微急，主寒熱氣膈，其狀，大府熱，忽時卻下黃糞汁，胸中鬲塞不快，滯氣積聚。
六脈浮大輕，有骨力，來遲去速，肺脈偏大而浮，加之泛，如促聚於寸口，主熱噎，胸前噎塞不通，飲食不下，所吃湯水只到喉，仍便吐出，所嚥下津液，只到喉中，亦便吐出，口膠，非時睡，涎溢，大府秘熱，當用通藥，利其大府熱咽，如上所說，用引大府藥，既通其大府，即脈氣洪大如實，但去疾，與尋常洪大之脈不同，即輕以解肺順氣益胃化涎藥餌之。
六脈皆得噎脈，肝脈偏大而澀，肺脈橫格，主因怒而得，大便不通。
六脈皆噎脈，肝心微小而弦，微有骨力而來遲，因悲憂而得，所吃物，聞巡歷胸間，隱隱而下，蓋風不化，血不盛，當益其肝心，順其氣。
六脈濡伏，重手取之，如動而無骨力，主冷噎，飲食不進，身上厥冷，胸中如有冷物填塞。
六脈濡伏，胃脈偏重，濁而重，主胃寒，履濕而得噎，四肢厥冷，胸前噎塞，飲食不下。
白話文：
論膈噎
脈象微弱而澀滯，腎脈綿軟下沉，脈來遲緩，脈去迅速，像代脈一樣，心脈沉弱，表示元陽正氣虛弱，性功能減退，小便排不乾淨，稍微受風吹雨淋，或吃些冷物，就會胸中噎塞，感覺喉嚨裡好像卡著東西，吃東西沒味道。
肝脈和心脈澀滯而遲緩，脈來遲緩，脈去迅速，肝脈無力，表示思慮過度、喜怒無常，突然憂愁、思慮、憶念舊事。症狀是心胸滿悶、氣機阻滯不通暢，難以下嚥，兩脅脹滿，有時氣痛衝心難忍，面色青黃，肝脈和心脈澀滯下沉，用力按壓脈搏，感覺遲緩無力，像剛洗完澡舉重物一樣，脈來遲緩，脈去迅速，胸中噎塞，食慾減少，行走無力，胃氣虛弱寒冷，時常感覺心前好像有一股冷氣直衝咽喉，這是寒邪引起的噎膈。脈象澀滯而有浮汗，肝脈和心脈浮大而無力，胃脈大而散漫，用力按壓脈搏，雖然無力，但隱隱約約可感覺到脈象，唯獨兩手尺澤脈短，胸前氣機阻滯，食慾減少，胃中熱盛，時常消化不良，吃鹹的會心煩，吃溫熱的食物會口乾舌燥，痰多，頭昏眼花，兩腿無力，站立不起，舌頭上長瘡，嘴唇乾裂，或非飲食時間口中流涎，衝擊肺部而引起咳嗽，有時突然飢餓，一看到食物就吐，吃不下東西，這是熱邪引起的噎膈。
脈象微弱但有力，脈來遲緩，脈去細小而略快，表示寒熱夾雜引起的噎膈，症狀是胃中熱盛，有時排出黃色稀便，胸中氣機阻滯不通暢，氣滯積聚。
脈象浮大而輕，有力，脈來遲緩，脈去迅速，肺脈偏大而浮，脈象集中於寸口，表示熱邪引起的噎膈，胸前噎塞不通，吃不下東西，喝下去的水只到喉嚨就吐出來，嚥下的唾液也只到喉嚨就吐出來，口乾，非睡覺時間睡覺，唾液溢出，胃中熱盛，應該用通下藥物，瀉熱通便，如同前面所說，用通腑的藥物，一旦通暢了腸胃，脈象就會洪大有力而迅速，但這與普通的洪大脈象不同，此時應該用輕瀉肺氣、順氣、益胃、化痰的藥物。
所有脈象都呈現噎膈脈，肝脈偏大而澀，肺脈橫格，主要是因為發怒引起的，大便不通。
所有脈象都呈現噎膈脈，肝脈和心脈微弱而弦細，微弱有力而來遲，是因為悲憂引起的，吃下去的食物感覺在胸間緩慢下行，這是因為氣機不暢，血氣不足，應該補益肝心，調暢氣機。
脈象濡弱隱伏，用力按壓脈搏，感覺有動但無力，表示寒邪引起的噎膈，吃不下東西，全身厥冷，胸中好像有冷物堵塞。
脈象濡弱隱伏，胃脈偏重，濁滯而沉重，表示胃寒，因為腳踏濕地引起的噎膈，四肢厥冷，胸前噎塞，吃不下東西。