《史載之方》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 診失血
脈訣謂芤為失血，芤脈狀如按環子，內面兩頭有，中間曲而缺，非謂絕也，若心脈肝脈帶芤，而肺脈浮以數，又肺脈微弦而緊，則骨蒸咯血。
心脈芤而肺脈軟沉，尺脈沉伏，微微帶緊，腸風下血。
心肺芤而尺脈緊，膀胱滑，小腸溺血。
肝脈芤而肺脈大浮而促，兩手尺澤皆微，喘而咯血。
肝心肺脈俱盛洪大，而不甚有骨力，乍開乍合，如流水之狀，此金火相傳，當吐血，心脈微而緊，促而朝上魚際，急按即來遲去速，此為腸風，下血少，多心戰，憚事，無心力，肝脈長而動，下貫尺澤，心脈大而實，三焦血有餘，亦當下血。
肝脈細微而澀，尺澤微，胃脈濡，大府失血。
心脈與肝脈不盡連接，如滴水起頭，鼻衄出血，肺脈浮大而散，心脈大，鼻暴衄。
訣云：緊為蟲，為痔，須肝脈亦緊並細，方為痔不爾，即蟲也。
六脈浮大，無骨力，來疾去遲，輕手帶洪，重手取之如濡，此久害瘡癤，血少，六脈浮大，有骨力，肝脈弦而長，肺脈大而實沉，與胃相際，胃脈輕弦而濡，此三焦血泛，胃虛下血。
六脈如常，心脈動，腎脈搏而沉，又細而數，血泄，或溺血，便血。
婦人胎孕，在手關寸脈滑數，而肺脈脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者。孕也，若肝脈長而溢寸，胎漏失血，胎下血有二，有肝氣虛微，腎脈綿軟，胎脈陷下，胎動而失血者，當補之，若肝脈有餘而失血，是胎溢，當涼也。
婦人肝脈洪大而反結澀，訣云：澀脈生，婦人敗血，若脈洪大而又伏，則積塊而血不行，久則陰門腫，以厥陰脈絡門而過。
白話文：
診失血
脈診的要訣說，脈象虛弱就是失血。虛弱的脈象，像按壓環狀物，兩端有脈搏，中間凹陷，這並不是指脈搏完全消失。如果心脈和肝脈都出現虛弱的脈象，而肺脈浮大且脈搏頻數，或者肺脈微弱而緊，則會出現骨蒸（消瘦、潮熱）和咯血。
心脈虛弱，肺脈軟弱下陷，尺脈沉而伏，略微有些緊，則為腸風下血（下消化道出血）。
心脈和肺脈虛弱，而尺脈緊，膀胱脈滑，則為小腸溺血（尿血）。
肝脈虛弱，肺脈非常浮大且脈搏急促，兩手尺澤穴（肘內側）都微弱，則會喘息並咯血。
心、肺、肝三脈都盛大而有力，卻沒有什麼骨力（指氣血虛弱），脈象忽開忽合，像流水一樣，這是心火與腎金相搏，將要吐血。心脈微弱而緊，脈搏急促且向上衝，按壓時脈搏來得遲，去得快，這是腸風下血，出血量少，病人常伴有心悸、膽怯、無力等症狀。肝脈長而搏動，向下延伸到尺澤穴；心脈大而有力；三焦血氣充盈，也會下血。
肝脈細微而澀，尺澤穴微弱，胃脈濡弱，則為大府（脾）失血。
心脈與肝脈不相連續，像滴水一樣，則為鼻衄（鼻出血）。肺脈浮大而散漫，心脈有力，則為鼻腔大出血。
脈診要訣說：緊脈是蟲積，是痔瘡，必須肝脈也緊而細，才是痔瘡，否則就是蟲積。
六脈都浮大，沒有骨力，脈來得急去得慢，輕輕按壓脈象洪大，重按則像濡濕一樣，這是久病瘡瘍導致的失血。六脈浮大，有骨力，肝脈弦長，肺脈大而沉實，與胃脈相連，胃脈輕微弦細而濡弱，這是三焦血氣上泛，胃虛導致下血。
六脈正常，心脈搏動，腎脈搏動而沉，又細而頻數，則為血泄（便血）、尿血或便血。
婦人在懷孕期間，寸口脈滑數，而肺脈虛弱而細小，尺澤穴凹陷且與關脈不相連，則為懷孕。如果肝脈長而超過寸口脈，則為胎漏失血（妊娠期出血）。胎兒下血有兩種情況：一種是肝氣虛弱，腎脈綿軟，胎脈下陷，胎兒活動導致失血，應該補益；一種是肝脈有餘而失血，這是胎兒氣血過盛，應該降火。
婦女肝脈洪大卻反而結澀，脈診要訣說：澀脈是婦女敗血的徵兆。如果脈象洪大卻又伏藏，則為積塊阻礙經血運行，時間長了會陰部腫脹，這是因為厥陰脈絡經陰門而過。
2. 診失精
腎脈虛，綿軟而沉，又微以濡，凡尺脈得八里，脈又搏擊，皆失精，心脈動，多夢交，六脈濡緩而輕浮，又澀，多溺精。
六脈濡，腎脈沉而細，膀胱脈動而緩以大，心脈動而浮，主小便白濁，肝心脈弦而腎脈緊而細，重手按之，卻來遲去疾小府當赤而濁，腎脈細沉而微緊肺脈重而洪大，小便即少腹先痛此寒伏於胞絡中。
赤脈弦而結，陽中有伏陰，胞滿，小便不出，小腹迸脹。
六脈如常人，獨脾脈一指疾大而數，唯腎脈差微，主頭疼。口乾，溺精，此為土邪入腎，當清其脾。
婦人尺澤帶弱，遲八里之脈，膀胱脈動，多下白帶，若腎脈搏而沉，陰中濕癢生瘡，丈夫陰濕，此皆精氣之失。
六脈皆澀，又遲緩，丈夫失精，婦人敗血。
心脈肺脈疾而動，腎脈膀胱動而濡，丈夫溺多口乾，若婦人產，乳多口乾，即多補其腎，不可以口乾為熱。
白話文：
診斷失精：
腎經脈虛弱，脈象綿軟沉弱，略帶濡滑，寸脈搏動力量約為八分，脈搏跳動有力，這些都是失精的徵兆。心脈跳動，多夢遺精，六脈濡緩輕浮，又略澀，經常遺精。
六脈濡弱，腎脈沉細，膀胱脈動而緩且大，心脈跳動而浮，主要症狀是小便白濁。肝、心脈弦緊，腎脈緊細，用力按壓時，脈來遲而脈去疾，小腹部位顏色發紅且混濁，腎脈細沉而略緊，肺脈有力而洪大，小便前下腹部先疼痛，這是寒邪入侵胞絡所致。
寸脈弦緊而結，陽氣中有陰寒之邪潛伏，胞宮脹滿，小便不通，小腹脹痛。
六脈與常人無異，只有脾脈跳動速度快、力量大且脈數多，而腎脈則微弱，主要症狀是頭痛、口乾、遺精，這是脾土之邪入侵腎經，應該清利脾胃。
女性尺澤脈弱，脈搏力量約為八分，膀胱脈動，白帶增多。如果腎脈搏動而沉弱，則陰部潮濕瘙癢甚至長瘡；男性也會有陰部潮濕的現象，這些都是精氣虧損的表現。
六脈都澀滯而遲緩，男性則失精，女性則敗血。
心脈和肺脈跳動迅速有力，腎脈和膀胱脈動而濡弱，男性表現為小便量多、口乾；如果女性產後，乳汁分泌多且口乾，都需要滋補腎氣，不可以單純因為口乾就認為是熱證。
3. 診㿗疝
㿗疝之病，尺脈緊而動，按之即虛。
肺脈輕弦而虛，胃脈沉濡而軟，尺脈綿軟，寒厥入胃肺，主少腹，少腹當如有形，腎虛即成㿗疝疾。
肝脈弦而疾，腎脈綿軟而虛，亦為以厥陰只陰器絡陰而過，乃為㿗疝。
六脈急沉，為疝為瘕，為少腹痛，蓋疝瘕皆寒搏於中，而急則為痛，腎脈大急沉，為腎之疝，當暖其腎，肝脈大急沉，為肝之疝，當暖其肝，心脈搏而沉，又急而沉，肺脈同診，皆為疝，若小急而不鼓，皆為瘕。
白話文：
疝氣的病症，寸脈緊而跳動，按下去就感覺虛弱。
肺脈輕微弦細而虛弱，胃脈沉陷潮濕而軟弱，寸脈綿軟无力，寒邪侵入胃和肺，主要影響下腹部，下腹部應該會有腫塊的感覺，腎虛就會形成疝氣疾病。
肝脈弦細而有力，腎脈綿軟而虛弱，也是因為厥陰經脈循行陰器及陰部經絡而導致過盛，因而造成疝氣。
六脈都急促而沉，是疝氣或腫塊，以及下腹部疼痛的症狀，疝氣和腫塊都是寒邪阻塞於體內，而急促則會疼痛，腎脈非常急促而沉，是腎臟引起的疝氣，應該溫暖腎臟；肝脈非常急促而沉，是肝臟引起的疝氣，應該溫暖肝臟；心脈搏動而沉，又急促而沉，肺脈診斷結果相同，都是疝氣，如果只是稍微急促而不腫脹，都是腫塊。