《史載之方》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 脈要精微解
經曰，春日浮，如魚之遊在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室，故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法，以經意考之，以四時之脈，分表裡之淺深而決之，以內外之辨，且以春日浮如魚之遊在波，則陽氣之萌，脈雖見而未出於膚，夏日在膚泛泛乎萬物有餘，則脈已在膚矣，秋日下膚，蟄蟲將去，則秋陰氣之至，脈雖下膚，而未至於沉，冬日在骨，蟄蟲周密，則脈已沉矣，以是知內者按而紀之，以明脈之在裡也，如秋日之下膚，冬日之在骨是也，知外者終而始之，以明脈之在表也，如春日之浮，夏日之泛是也，然知內者必曰按而紀之者，蓋脈之在內，非深按之，無以得其實，知外必曰終而始之，則初按而病已見矣，故因其病，以推原其本，啟玄子乃以知內為知脈，知外為知色，殊非黃帝所謂持脈之大法也，細舉而明之，心脈搏堅而長，當病舌卷不能言，凡脈之搏，以有所犯，而鬼勝則搏，心脈之搏，以腎邪犯之也，病舌卷而不能言，舌雖應心，而舌本蓋少陰經之所散也，治之之法，不獨涼其心，且暖行其腎，其大而散，當消環自己，若心脈之芤，雖芤而軟，縱失血，亦當溫，加之以胃藥。
白話文：
《黃帝內經》上說，春天的脈搏浮於表層，就像魚在水波中遊動一樣。夏天的脈搏浮於皮膚表面，好像萬物都有多餘的能量。秋天的脈搏下降，蟄伏的蟲子將要離開。冬天的脈搏在骨頭裡，蟄伏的蟲子都藏在深處。君子居住在屋裡，所以「知內者按脈，知外者終始之」的道理，指的就是這個。這六種脈象是把脈的大原則。用經典的理論來推究它，根據四季的脈搏來區分表裡淺深的程度來判斷表裡的關係。就像春天脈搏浮如魚在水中游動，則陽氣萌發，脈搏雖然出現，但尚未浮出皮膚。夏天脈搏浮於皮膚表面，好像萬物都有多餘的能量，則脈搏已經浮於皮膚。秋天脈搏下降，蟄伏的蟲子就要離開，則秋季的陰氣到來，脈博雖然下降到皮膚，但還沒有沉到裡面去。冬天脈搏在骨頭裡，蟄伏的蟲子都藏在深處了，則脈搏已經沉下去。由此知道，懂脈象在裡面的，必須按住脈道，詳細的記住，以表明脈道在裡面，就像秋天在皮膚裡面，冬天在骨頭裡一樣。懂脈象在外面的，必須從開始到結束，仔細的按住脈道，以表明脈道在外面，就像春天的脈搏浮於皮膚，夏天的脈搏浮於皮膚表面一樣。但是懂脈象在裡面的必然說按著脈，記住它，因為脈在裡面，不深按，就不能抓住脈的實際情況。懂脈象在外面必然一開始就說從開始到結束，按到最初時，病已顯現出來了，所以根據這個病，追溯它的根源。啟玄子竟然把懂脈象在裡面理解為懂脈，把懂脈象在外理解為懂面色，這都不同於黃帝說的把脈的大原則。我細緻的舉例來說明，心脈搏動堅硬有力而且長，應該得的是舌頭攣急不能說話的病，凡是脈搏搏動的，都是因為受到某種傷害，而邪氣勝則搏動，心脈搏動是因為腎臟的邪氣傷害所致，舌頭攣急而不能說話，舌頭雖然與心臟相應，但舌根部卻是少陰經所散佈的。治療的方法，不只清涼心臟，還要有溫暖行氣的藥物。脈大而散，應該慢慢消散自己的，如果心脈芤大，雖然芤大但柔軟，即使失血，也應該溫補，再加些胃藥。
白話文：
紫蘇子：具有宣肺平喘，化痰止咳的功效。常適用於風寒感冒，咳嗽咳痰，胸悶氣喘等。
黃耆：具有補氣健脾，益氣固表的功效。常適用於脾胃虛弱，氣短乏力，自汗畏寒，便溏等。
芍藥：具有養陰柔肝，清熱止痛的功效。常適用於肝氣鬱結，兩肋疼痛，頭痛眩暈，月經不調等。
官桂：具有溫陽散寒，溫通經脈的功效。常適用於風寒感冒，頭身疼痛，四肢麻木，腰膝痠痛等。
獨活：具有祛風除濕，活血止痛的功效。常適用於風寒濕痹，筋骨疼痛，四肢麻木，腰膝痠痛等。
茯苓：具有利水滲濕，健脾寧心的功效。常適用於水腫，小便不利，心悸失眠，食慾不振等。
大腹皮：具有理氣寬中，燥濕健脾的功效。常適用於脘腹脹滿，消化不良，腹瀉嘔吐等。
甘草（炙）：具有補氣健脾，益氣止咳的功效。常適用於脾胃虛弱，氣短乏力，咳嗽咳痰等。
天麻（炮）：具有平肝熄風，止痙止痛的功效。常適用於頭痛眩暈，肢體抽搐，癲癇等。
杏仁（四銖，去皮尖）：具有潤肺止咳，宣肺平喘的功效。常適用於肺燥咳嗽，咳喘氣喘，胸悶氣短等。
上為粗末，姜煎，不計時候，用水一盞，煎七分。
寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕及少腹痛，又曰，脈急者疝瘕少腹痛，病同而脈異，啟玄子遂以為經傳之誤，亦不知變矣，寒疝之為病，有寒清連於小腹而為疝，故止言寸口脈沉而弱，不分左右之脈皆沉故也，右沉則肺冷，而寒清之氣流入於中，左沉則心氣不足，血為寒邪所犯而少腹痛，至脈急曰疝少腹痛，則言六脈之皆急也，蓋經嘗言，診得心脈而急為疝，正謂此矣，寸脈弱而疝者，宜溫其中，脈急而疝者，宜緩其中。
白話文：
寸口脈沉弱，代表身體有寒熱症狀，伴有疝氣、少腹痛。也有說法認為，脈搏急促也是疝氣和少腹痛的症狀。雖然都是相同的疾病，但脈搏表現卻不一樣。啟玄子因此認為經書中的記載有誤，但其實只是不知道疾病的變化。寒疝的病因，在於寒氣清冷，鬱積於小腹而形成疝氣。因此，只說寸口脈沉弱，而不區分左右脈搏都沉弱的原因，就在於此。右脈沉弱，代表肺部寒冷，寒氣清冷之氣流入體內；左脈沉弱，代表心氣不足，血液受到寒邪侵犯，而引起少腹痛。至於脈搏急促代表疝氣和少腹痛，則是指六脈都急促。經典中提到，診斷出心脈急促是疝氣的症狀，正是這個意思。寸脈弱而有疝氣，應溫暖體內；脈搏急促而有疝氣，應舒緩體內。
寸脈沉而疝者，宜用此方。
白話文：
當歸、牛膝（各半兩），烏藥、木香、京三稜、蓬莪朮、延胡索、茴香、官桂、萆薢（各一分），芍藥、大芎（各十銖），沉香（四銖），血茸、細辛（各五銖），益智子（三銖）。
上為細末，蜜丸如梧子大，空心，清湯六七十丸。
脈急而疝，宜用此方。
白話文：
蔓荊子、麻黃、川芎、蓬莪術和甘草（先烤過）、木香、茯苓，各一錢；芍藥半錢，獨活一錢。
上為細末，每服三錢，生薑三片，水一盞，煎至七分，不計時候服。