史堪

《史載之方》~ 卷上 (10)

1. 腳痛

腳氣之病，蓋由有寒濕之勝，故經於太陰之勝，言足脛腑腫，於太陽之勝，言至引陰股，筋肉拘苛，又言，歲土太過，甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿，四肢不舉，此寒濕之氣所成也，然天下之病，固有似是而非，本異而標同，用藥過差，則利害相反，若腳氣之病，本於寒濕之勝，而至於肺熱，而病生於足胃熱而風生於足，與腳氣相似，而寒熱殊狀，試別而明之，熱而足痛者，以肺經之所行也，故經言，歲金太過，則股髀踹䟰足皆病焉，胃熱而足病者，抑以宗筋不行，而傳為痿厥也。

今有人病足痛，得水土寒濕之狀，六脈沉伏而動，上濁下虛，尺澤微而澀，宜暖其下，用此方。

牛膝（半兩），黃耆（半兩），獨活，當歸石斛，附子，萆薢，五加皮（各一分）天麻（炮），大芎，續斷（各十銖），細辛木香（各三銖），官桂（四銖），芍藥（一分）

上為末，薏苡粉煮作稀糊，丸如梧子大，空心服五七十丸，溫酒或鹽湯下。

肺乘熱而足病，則左手一手脈全微而細左尺又小，搏擊而沉，右手脈偏，有骨力，洪大，而肺脈尤甚，再尋。虛弦而長，用修崔氏紫蘇方服之，蓋世人多以崔氏方治腳氣而得效，不知此方只可治肺熱腳痛耳。

紫蘇子，芍藥，官桂，茵芋，茯苓，大腹皮，桔梗，甘草（炙，各一分）羌活（三銖），麻黃（去節，一兩），黃耆（半兩）

上為粗散，生薑一片，煎三錢，以為飲服。

胃熱而宗筋不潤，則腳弱無力，兩足痠軟，或帶微腫，診其脈，胃脈一指弦而長，又微帶疾，六脈差大，宜用此方。

大腹皮（半兩），茵芋（八銖），杏仁（去尖），茯苓芍藥，當歸，陳橘皮，甘草（炙）薏苡仁（各一分），青橘皮（四銖），芎（十銖）

上為粗散，非時，姜煎，仍以前暖腎藥，壯元氣藥，相兼而進，若服此藥，大府微利，即住此，卻進補藥兩三日，待定帖，仍進此藥。

白話文：

腳痛

腳氣病是因為寒濕之氣過盛導致的。經絡方面，太陰經受寒濕影響，會出現足脛腫脹；太陽經受影響，則會痛到陰部，肌肉僵硬拘攣。如果寒濕之氣過於嚴重，肌肉會萎縮，足部無力下垂，行走困難，腳底疼痛，還會伴隨腹部脹滿、四肢無力等症狀。這些都是寒濕之氣造成的。然而，天下疾病有很多症狀相似，但病因不同，因此用藥要謹慎，否則可能適得其反。腳氣病雖源於寒濕，但也有可能發展成肺熱，或者因足胃熱而生風，這些與腳氣相似，但寒熱症狀有所不同，必須仔細辨別。腳痛伴有發熱，是肺經循行路線受影響，古籍記載，肺金過盛，則大腿、髖關節、小腿、腳都會疼痛。胃熱導致的腳痛，則是因宗筋（筋脈）運行不暢，導致痿厥（肌肉萎縮無力）。

現在有人腳痛，表現出寒濕水土不調的症狀，脈象沉而微弱，上焦濁氣鬱滯，下焦虛弱，尺澤穴脈象微弱澀滯，應該溫暖下焦，用以下藥方：

牛膝、黃耆（各半兩）、獨活、當歸、石斛、附子、萆薢、五加皮（各一分）、天麻（炮製）、川芎、續斷（各十銖）、細辛、木香（各三銖）、官桂（四銖）、芍藥（一分）

將以上藥材研磨成粉末，用薏苡仁粉煮成稀糊狀，製成梧子大小的藥丸，空腹服用五七十丸，溫酒或鹽湯送服。

如果因肺熱導致腳痛，則左手寸關尺三脈均細弱，左尺脈尤為細小，脈搏沉弱；右手脈偏盛，有力洪大，尤其肺脈更甚，脈象虛弦而長。這時應服用崔氏紫蘇方，雖然世人多用此方治療腳氣有效，但其實此方只能治療肺熱導致的腳痛。

紫蘇子、芍藥、官桂、茵芋、茯苓、大腹皮、桔梗、炙甘草（各一分）、羌活（三銖）、麻黃（去節，一兩）、黃耆（半兩）

將以上藥材研磨成粗粉，取生薑一片，煎水三錢，用藥粉沖服。

如果因胃熱導致宗筋失養，則腳部無力酸軟，可能伴有輕微腫脹，脈象為胃經脈弦長，略帶急數，六脈略大，應該服用以下藥方：

大腹皮（半兩）、茵芋（八銖）、杏仁（去尖）、茯苓、芍藥、當歸、陳橘皮、炙甘草、薏苡仁（各一分）、青橘皮（四銖）、川芎（十銖）

將以上藥材研磨成粗粉，非用餐時間，用生薑水煎服。同時配合溫腎壯元氣的藥物服用。如果服用此藥後大便略溏，則應停止服用，改用補益藥物服用兩三天，待病情穩定後再繼續服用此藥。