《金鏡內臺方議》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 麻黃湯（二十）
治太陽病，頭疼發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒，無汗而喘者，此方主之。
白話文：
治療太陽病，頭痛發燒，身體疼痛包括腰痛，骨節疼痛，怕冷，沒有汗並且喘息的，用這個方法來治療。
麻黃（三兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），杏仁（七十個）
白話文：
麻黃：180克 桂枝：120克 甘草：60克 杏仁：70顆
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣服。覆取汗出，不須啜粥，余如桂枝法將息。
白話文：
上述四味藥材，用九升水，先煮麻黃，減少兩升，去除上方的泡沫，放入其他藥材，煮取二升半的藥液，去掉藥渣後服用。蓋上被子發汗，不需要吃粥，其他方面按照桂枝湯的方法調養。
2. 湯議
議曰：陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。今此頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒，無汗而喘者，此皆陰盛也。若脈浮緊者，為寒邪外盛，故與麻黃汗之則愈也。此正傷寒發汗之證也。頭疼體痛，骨節腰痛者，乃寒氣不得散，循太陽之經，自足行於背膂，而升於頭者也。
白話文：
有人認為，如果陰氣盛而陽氣虛，出汗就能治癒，但是用瀉下藥就會致命。現在這種頭痛發熱、全身疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕冷、不出汗還喘的症狀，都是陰氣盛的表現。如果脈象浮緊，就是寒邪外盛，因此用麻黃發汗就可以治癒。這是傷寒發汗的典型症狀。頭痛、身體疼痛、骨節和腰痛，是因為寒氣無法散發，沿着太陽經絡，從腳部向上運行到背部，再上升到頭部所致。
發熱者，寒重生熱也。惡寒無汗者，則陰寒傷營，營實而衛虛，故無汗而喘也。麻黃味苦辛，專主發汗，故用之為君。桂枝味辛熱，以辛熱之氣佐之散寒邪，用之為臣。杏仁能散氣解表，用之為佐。甘草能安中，用之為使。經曰，寒淫於內，治以甘熱，佐以辛苦是也。先聖配此四味之劑，以治傷寒者，乃專主傷寒，脈浮緊，惡寒無汗者之所主也。
若脈微弱自汗者，不可服此也。
白話文：
發燒的原因是，寒氣侵襲人體，導致陽氣受損，導致發熱。惡寒而沒有汗的，是因為陰寒之氣傷及氣血運行，氣血壅滯，表皮防禦不足，因此沒有汗出而喘息。麻黃味苦辛，善於發汗，故用為君藥。桂枝味辛熱，用它的辛熱之氣輔佐麻黃散寒邪，用為臣藥。杏仁能散發氣血，疏通表層，用為佐藥。甘草能調和脾胃，用為使藥。經典記載，寒邪侵犯內部，應當用溫熱的藥物治療，輔助用辛涼的藥物。先賢配伍這四種藥物，用於治療傷寒，專治傷寒，脈搏浮緊，惡寒沒有汗的症狀。
3. 議用麻黃湯法
議曰：麻黃乃傷寒中發汗正法也。若脈浮緊，惡寒無汗者，不問有熱無熱，有痛不痛，便可發汗，麻黃湯用之無疑。若是惡寒無汗，脈卻沉者，便不可造次，恐是少陰及他證。若是惡寒無汗，脈卻沉微而細，頭不痛，口不渴，或自下利，小便色白，或發熱者，此乃少陰證，屬麻黃附子細辛湯主之。
白話文：
討論說：麻黃是治療傷寒時發汗的不二法門。如果脈象浮緊，惡寒無汗，無論有無熱症、疼痛與否，都可以採用發汗法，麻黃湯是首選。
如果惡寒無汗，但脈象卻沉穩，則不能貿然發汗，因為可能是少陰症或其他疾病。
如果惡寒無汗，脈象卻沉微細小，頭不痛、口不渴，或有腹瀉、小便清白、發熱等症狀，則為少陰症，應使用麻黃附子細辛湯治療。
若是惡寒發熱無汗，脈卻沉緊、沉盛、沉弦者，頭痛或不痛，口渴，小便赤，大便如常，此又不可便認為少陰，只與桂枝麻黃各半湯平解之，以俟其動靜。若是尋常感寒，惡寒頭痛發熱，脈卻自沉者，只可與正氣湯主之，又不可盡拘以法也。
白話文：
如果出現怕冷發燒但不流汗，脈象卻深沉有力、深沉洪大、深沉而緊的症狀，無論頭痛與否，口渴、小便呈紅色、大便正常，也不能馬上判斷為少陰證。應服用桂枝麻黃各半湯緩解症狀，觀察情況變化。如果是一般的感冒，怕冷、頭痛、發燒，脈象卻自始至終都沉，只能用正氣湯治療，也不可拘泥於固定的方法。
4. 麻黃湯戒
議曰：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。今此麻黃乃正發汗之劑，不可不知戒也。經曰有汗不得服麻黃是也。且此麻黃湯，須用脈與證全在表方可用也，有一不然，不可用之。今人但見有病，初然便去發汗，稱說一日、二日皆在表也。若果中者，僥倖耳。苟或萬一陰虛陽實，強發其汗，則津液耗損，即成亢陽之證，熱極則死也。
白話文：
評論說：當身體陽氣過盛、陰氣不足時，如果發汗會導致死亡，而利便就會好轉。現在這個麻黃湯是專門發汗的藥方，不可不知其禁忌。古經書說有汗不能服用麻黃，就是這個道理。而且這個麻黃湯，必須在脈象和症狀都表現在體表的情況下才能使用，只要有一項不合適，就不能使用。現在的人，一看到病人，發病初期就去發汗，認為一天、兩天都在表證階段。如果真是這樣的話，那纔是僥倖。如果萬一遇到陰虛陽實的情況，強行發汗，津液就會消耗殆盡，立即轉變成亢陽之證，熱到極致就會死亡。
正曰，當下而汗，為亡陽，為厥竭，為譫語。且傷寒中不可發汗者最多，詳見金鏡內臺。若可發汗者的用，須脈浮惡寒，頭體痛，無汗發熱，非麻黃湯則不能也。
白話文：
古人說，如果病人當下就出汗，這是陽氣不足、氣血衰竭的表現，甚至會出現神志不清的狀態。而且傷寒病人大多數不適合發汗，詳細的說明可以在《金鏡內臺》找到。如果真的需要發汗，必須是脈搏浮弱、畏寒、頭身疼痛、發燒無汗的症狀，才可以用麻黃湯來治療。
5. 麻黃湯證
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒，無汗而喘者，麻黃主之。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
白話文：
如果有太陽病，會出現頭痛發燒，全身酸痛，腰痛，骨頭關節痛，怕冷，不出汗還會喘，這種情況應該用麻黃來治療。
如果是太陽病和陽明病一起發生，有喘息和胸悶的情況，不能用瀉下的方法治療，應該使用麻黃湯。
太陽病十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也；設胸滿脅痛，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
白話文：
太陽病（感冒）超過十天後，脈象浮而細，而且喜歡睡覺的，是外邪已經解除了。如果還有胸悶脅痛的症狀，就用小柴胡湯治療。脈象只有浮的，就用麻黃湯治療。
太陽病，脈浮緊，發熱無汗，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
白話文：
太陽病，脈搏浮起且緊，發燒但不出汗，身體疼痛，八九天後症狀未消，表證依然存在，此時應發出汗液。服藥後症狀略有減輕，但病人煩躁不安、眼睛閉著，情況嚴重的必定會流鼻血，流鼻血後症狀才會緩解。之所以會這樣，是因為陽氣旺盛的緣故。應使用麻黃湯治療。
太陽病，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
傷寒病，脈浮數者，可發汗；脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
白話文：
太陽病，脈象浮緊，如果不讓病人發汗，會導致鼻血，這種情況應該使用麻黃湯。
傷寒病，脈象浮數的可以讓病人發汗；如果脈象浮，表示病在體表，可以發汗，適合使用麻黃湯。
陽明病，脈象浮，沒有汗並且喘息的，發汗後就會好，適合使用麻黃湯。
6. 發汗後
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲求飲水者，少與之飲，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
白話文：
對於太陽病，出汗後，大量出汗，胃部乾燥，煩躁不安，無法入睡，想要喝水的人，要少給予水分，待胃氣調和即可痊癒。如果脈象浮，小便不利，有輕微發熱和口渴的症狀，則使用五苓散來治療。
發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗多，必亡陽。譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通其氣，後自愈。
白話文：
發汗過後，不應服用水藥，否則會產生反作用。如果繼續發汗，可能會導致嘔吐和腹瀉不止。發汗過多會損耗陽氣。神志不清說胡話的人，不適合瀉下。應使用柴胡桂枝湯來調和榮衛，疏通氣機，之後症狀會自行好轉。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
白話文：
發汗太多，病人會雙手交叉捂住胸口，感到心慌，想要按摩胸口的，用桂枝甘草湯治療。
發汗之後，如果病人感到肚臍下方有跳動感，像是要引發奔豚症的，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
發汗後，病不解，腹滿痛者，可下之。不惡寒，但惡熱者，實也，與調胃承氣湯。
白話文：
如果發汗治療後，病情沒有好轉，而且出現腹脹疼痛，可以進行瀉下治療。如果不畏寒，只畏熱，說明邪氣較重，可以服用調胃承氣湯。
發汗後，腹脹滿者，厚朴姜夏湯主之。
發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，宜調胃承氣湯。
白話文：
發汗之後，如果出現腹部脹滿的情況，應該使用厚朴生薑半夏湯來治療。
發汗後症狀仍未緩解，並且持續發熱，這屬於胃部問題，適合使用調胃承氣湯。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
白話文：
太陽病發作，已經發汗，但汗出不暢不通，病人仍然發燒，心臟撲通撲通跳動，頭暈眼花，身體劇烈搖晃，就像要在地上打滾，這時應使用真武湯治療。
發汗後，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘附湯。
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝新加湯主之。
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也，以為不可下，於寒濕中求之。
發汗後，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不食，此名陰陽交，死不治也。
白話文：
出汗後，病症未解反而感到寒冷，這是體虛的表現，可以用芍藥甘附湯治療。
出汗後，身體疼痛，脈象沉而遲緩，可用桂枝新加湯治療。
出汗後，又使用瀉藥，但病症仍然未解，並且感到煩躁不安，可以用茯苓四逆湯治療。
傷寒患者，出汗後，身體和眼睛發黃，原因是體內寒濕未解，因此不能使用瀉藥，要從寒濕中尋找治療方法。
出汗後，汗一停就發熱，脈象躁動而急促，不是汗液不足的表現，而是神志不清，胡言亂語，不願進食，這是陰陽交感，病入膏肓，無藥可醫。