《金鏡內臺方議》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 疑問
問曰：脈浮者可發汗，此正法也。或一手脈浮，一手脈沉，何以處之？
白話文：
有人問：脉象浮時可以發汗，這是正確的治療方法。但有時候一只手的脉象是浮的，另一只手的脉象卻是沉的，這種情況該怎麼處理呢？
答曰：左手脈浮者為外邪，宜發汗則愈。右手脈沉者，為氣病、為脾虛，不可發汗也。獨脈浮而咳嗽者，為外感風邪也，宜微取汗。
問曰：脈與證全在表者，方可發汗，何以辨之？
白話文：
問者回答說：左手的脈象浮起是因為外邪入侵，應適當發汗治療即可好轉。右手的脈象沉細為氣病或脾虛，不宜發汗。只有脈象浮起且同時伴有咳嗽症狀的，是外感風邪導致，可以適當出汗治療。
答曰：脈浮或浮緊、浮緩、浮數，皆為表脈。惡寒、惡風，頭體痛發熱者，皆為表證也。若脈證相同，發汗無疑。若脈證不同，便須消息取用也。
問曰：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死何也？
白話文：
回答：脈象浮起或浮緊、浮鬆、浮動快速，都屬於表證脈象。怕冷、怕風，頭部和身體疼痛發熱的症狀，都屬於表證。如果脈象和症狀一致，那麼毫無疑問是表證，需要發汗治療。如果脈象和症狀不一致，那麼就需要根據實際情況靈活應變地取用治療方法。
答曰：脈沉實者，為陽盛，宜下之，不可汗。脈浮盛者，為陰盛，宜汗不宜下。更以外證參之者，大便不通，小便赤澀，惡熱不惡寒，煩渴飲水，腹鞕而痛，此皆為陽盛，若此下之則愈，汗之必死也。
問曰：有此陽盛之證，或又兼有表證未盡何如？
答曰：先解其表，後攻其里，此正法也。
白話文：
回答說：脈象沉穩有力，屬於陽氣旺盛，應當瀉下，不宜發汗。脈象浮而有力，屬於陰氣旺盛，應當發汗，不宜瀉下。再結合外在症狀來參照，大便不通，小便發赤發澀，惡熱不惡寒，煩渴多飲水，腹脹疼痛，這些都是陽氣旺盛的表現，如此狀況下瀉下則會好轉，發汗則必死無疑。
問曰：《內經》云，浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。以此較之，何得相反也？
白話文：
有人問：《黃帝內經》說，脈象浮淺而虛，表示陽氣虛；脈象沉深而實，表示陰氣盛。而脈象沉深而虛弱，表示陽氣盛；脈象浮淺而充實，表示陰氣虛。用這種說法比較，為什麼會互相矛盾？
答曰：此以浮為陽，沉為陰，取用其義，非傷寒之法也。若以汗下之用，正相反耳，不可憑也。
問曰：有不可汗者何如？
答曰：張氏有不可汗者二十餘條，詳見內臺金鏡方法，此不復錄。
白話文：
有人問：這裡是把浮脈視為陽，沉脈視為陰，使用時取其意義，並不是傷寒的治療方法。如果按照出汗或下瀉的方法來看，正好相反，不能依賴這種說法。
又有人問：有哪些情況是不可以發汗的呢？
回答說：張氏列出了二十多種不可以發汗的情況，詳細內容請參見《內台金鏡方》，這裡不再重複記載。
2. 麻黃杏子甘草石膏湯（二十一）
治發汗後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，此方主之。下後同。
白話文：
治療出汗後，不可以再使用桂枝湯。如果出汗並且喘促，但沒有高燒的情況，這個方劑適用於這種情況。下利後也是這樣處理。
麻黃（四兩），杏仁（五十個），甘草（二兩，炙），石膏（八兩）
上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，又取三升，去渣，溫服。
白話文：
麻黃（四兩），杏仁（50顆），炙甘草（二兩），石膏（八兩）
3. 湯議
議曰：發汗後，表氣當解。今汗出而喘，無大熱者，乃餘邪尚盛，不可以汗出為中風，再用桂枝，只宜麻黃湯中除桂枝加石膏，以散餘邪也。
白話文：
評論道：出汗後，外表的邪氣應該散去。現在出汗且喘氣，沒有明顯發熱的，這是餘毒還很盛，不能因為出汗就認為是中風而再服用桂枝湯，只適合在麻黃湯中去除桂枝而加入石膏，以此來驅散餘邪。
4. 麻黃連軺赤小豆湯（二十二）
治傷寒瘀熱在裡，身必發黃，此湯主之。
白話文：
治療傷寒導致的瘀熱在體內，身體必然會出現黃疸，這湯劑可以主治這種情況。
麻黃，連軺，甘草（炙），生薑（各二兩），赤小豆（一升），杏仁（四十枚），大棗（十二枚），生梓白皮（三兩）
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，再取三升，分溫服。
白話文：
麻黃、連翹、甘草（炙）、生薑（各 2 兩），赤小豆（1 升），杏仁（40 顆），大棗（12 顆），生梓白皮（3 兩）
5. 湯議
議曰：傷寒瘀熱在裡，身必發黃。此蓋其人素有濕熱，就因傷寒汗不盡，則陽明之經為瘀熱所凝，則遍身必發黃。經云，濕熱相交，民多病癉是也。此湯蓋為發汗不盡，脈浮身發黃者所設也。麻黃能散表邪，用之為君。杏仁、生薑能散氣解表，用之為臣。連軺味苦性寒，生梓白皮性寒，能除濕熱；赤小豆味甘平，能去脾胃之濕，用之為佐。
白話文：
討論說：傷寒時體內有瘀熱，身體必定發黃。這可能是因為這個人原本就有濕熱體質，又因為傷寒而沒有出透汗，導致陽明經絡被瘀熱凝滯，所以才會全身發黃。經書上說，濕熱結合，就會產生很多疾病。這個藥方是針對發汗不完全，脈象浮動，身體發黃的人設計的。
麻黃能散發表邪，所以用它作為君藥。杏仁、生薑能散發邪氣，所以用它們作為臣藥。連軺性苦性寒，生梓白皮性寒，能去除濕熱；赤小豆味甘性平，能去除脾胃的濕氣，所以用它們作為佐藥。
甘草、大棗味甘，能入脾益胃氣，用之為使。以此八味之劑，專治表邪不盡，瘀熱在裡，遍身發黃者之用也。《內經》云，濕熱上甚，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故，此之謂也。
白話文：
甘草和大棗味道甘甜，可以滋養脾胃，因此用作引經藥。這八味藥方專門治療表邪沒有完全消除，瘀熱留在體內，導致全身發黃的症狀。根據《內經》的記載，濕熱向上盛行，應當用苦溫的藥物治療，輔以甘辛的藥物，以發汗為目的，這就是此方所遵循的原則。
6. 疑問
問曰：天下之水者皆一，何以為潦水也？
白話文：
有人問道：天下的水都是一樣的，為什麼要特別稱雨水為潦水呢？
答曰：取其水性力弱，不能助腎氣而益其濕熱也，故曰潦水，又曰甘瀾水。其法取水二斗，置盆內，以杓揚之千百遍，水上有珠千百顆相逐，乃取用之，以其性走也。。
問曰：發黃之證有數方，各有所主乎？
白話文：
回答說：取水是因為水性較弱，無法幫助腎氣，反而會增加濕熱，所以稱為「潦水」，又稱「甘瀾水」。取水的做法是，取兩鬥水放入盆中，用杓子舀起水潑灑千百遍，水面上會出現千百顆水珠相繼出現，此時取用這些水，因為它們具有流動性。
答曰；麻黃連軺亦小豆方乃治余汗不盡，瘀熱在裡，身必發黃，其脈浮者所設，取微汗之。茵陳蒿湯乃治瘀熱在裡，身必發黃，其脈沉實，為表邪已散者所設，取微利之。梔子柏皮湯乃治表裡皆熱者之所設，不可汗之，只此解之。茵陳五苓散治發汗後煩渴，小便不通，身目皆黃者所設，以取其利小便也。
問曰：發黃之證，外治之法何如？
白話文：
回答：
麻黃連軺湯也是治療小便不盡的方劑，適用於瘀熱留在體內，身體一定發黃，脈象浮動的人。目的是發出微微的汗。
茵陳蒿湯適用於瘀熱留在體內，身體一定發黃，脈象沉實，表邪已經散去的。目的是輕微通利大便。
梔子柏皮湯適用於表裡都有熱的人。不能發汗，只能用這個方劑來治療。
茵陳五苓散適用於發汗後煩渴，小便不通，身體和眼睛都發黃的人。目的是利尿。
答曰：辛能散之，急用生薑數斤搗擦為妙。若小便不通者，取黃泥並蔥搗縛臍；甚者加淡豉；如更甚者，用大田螺一枚，同麝香半錢搗爛縛之，取出小便如黃汁乃效也。
白話文：
回答說：辛辣的東西能通散，緊急時用生薑數斤搗碎塗抹最有效。如果小便不通，取黃泥和蔥搗碎敷在肚臍上；更嚴重時加入淡豉；如果再嚴重，用一隻大田螺，加半錢麝香搗碎敷在肚臍上，小便排出後呈黃色果汁狀纔有效。
7. 麻黃附子細辛湯（二十三）
治少陰病始得之，反發熱者，此方主之。
白話文：
治療少陰病剛開始時，反而出現發熱的情況，用這個方子來治療。
麻黃（二兩），附子（一枚，炮），細辛（二兩）
白話文：
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。