《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 湯議
議曰：少陰病當無熱，今反發熱者，邪在表也，雖脈沉，以始得病，則邪氣未深，故當溫劑，微取汗以散之。故用附子為君，以溫經散寒。細辛之辛，以散少陰之寒邪為臣。麻黃能發汗，用之為佐使，以此三味之劑發汗，非少陰則不敢用也。
白話文：
我這樣解讀這段古文：當少陰病（一種中醫病證）的患者本不應有發熱的情況，但現在卻出現了發熱的症狀，這表示病邪在身體表面，而非深入體內。雖然脈象顯示為沉脈（脈搏深沉），但因為剛開始生病，病邪尚未深入，所以應該使用溫熱性藥物，輕微引發汗液以排除病邪。
因此，我們選擇附子作為主要藥物，因為它能溫暖經絡並驅散寒氣。細辛的味道辛辣，可以幫助去除少陰部位的寒邪，作為輔助藥物。麻黃能促進汗液分泌，也被用作輔助藥物。藉由這三種藥材組成的藥方來引發汗液，如果不是少陰病的患者，我們是不敢使用的。
2. 疑問
問曰：陰證不得有汗，今此少陰病，反發熱，汗者何也？
答曰：少陰屬腎為里，當無熱，為有相火之位，亦能發熱，其脈雖沉細，必當取微汗而後已也。
白話文：
有人問：按照中醫理論，陰性病症不應該出現出汗的情況，但現在這位患有少陰病的患者，不但發燒還出汗，這是為什麼呢？
回答是：少陰病屬於腎臟問題，通常不會有發熱的情況，但因為人體內有相火的存在，也能導致發熱。即使他的脈象顯示沉細，這通常是陰性病症的特徵，但我們仍需讓他微微出汗，病情才能得到緩解。
3. 麻黃附子甘草湯（二十四）
治少陰病，得之二三日，此方主之。
麻黃（一兩），附子（一兩，炮），甘草（二兩，炙）
上三味，如前法。
白話文：
藥材包括：麻黃（約37.5克）、炮附子（約37.5克）、炙甘草（約75克）
以上三種藥材，依照先前的煎煮方法來製作。
4. 湯議
議曰：初得少陰病，二三日內，脈沉鈿，倦而臥者，別無吐利厥逆等證者，故用附子為君，以溫其經。以麻黃、甘草為臣佐，微取其汗，以散其寒邪，其病則已也。
白話文：
我來說這段古文的現代白話解釋：在剛得到少陰病的頭兩三天裡，如果病人出現脈象深沉且微弱，感到非常疲倦只想躺著休息，但沒有其他的如嘔吐、腹瀉或四肢冰冷等症狀，因此選擇以附子作為主要藥物，用來溫暖病人的經絡。再輔以麻黃和甘草作為輔助藥物，稍微促使其發汗，以此來驅散體內的寒邪，這樣病就會好了。
5. 麻黃升麻湯（二十五）
治傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，此方主之。
麻黃（二兩半），升麻（一兩二錢半），當歸（一兩二錢半），知母，黃芩，萎蕤（各七錢半），石膏，白朮，乾薑，芍藥，天冬，桂枝，茯苓，甘草（各二錢五分）
上一十四味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，又取三升，去渣，溫服。
白話文：
這個藥方用於治療感冒六七天後，經過劇烈瀉下後，手腕處的脈搏深沉且緩慢，四肢冰冷，下肢脈搏微弱甚至感覺不到，喉嚨不舒暢，有吐出膿血的情況，並且腹瀉一直無法停止，這種情況較為棘手，這個藥方適用於此種病情。
藥方成分包括：麻黃（二兩半）、升麻（一兩二錢半）、當歸（一兩二錢半）、知母、黃芩、萎蕤（各七錢半）、石膏、白朮、乾薑、芍藥、天冬、桂枝、茯苓、甘草（各二錢五分）。
以上十四種藥材，先用十鬥水煮麻黃，去掉浮沫後，再加入其他藥材一起熬煮，最後熬成三升的藥汁，濾掉藥渣，趁熱服用。
這就是「麻黃升麻湯」的使用說明。
6. 湯議
議曰：傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至者，乃大下則傷血，下焦之陽氣已虛竭而然也。又兼泄利不止者，為重虛也。咽喉不利、吐膿血者，乃重亡津液而成肺痿。得此之證，實為難治。故與升麻為君，麻黃為臣，以散浮熱之氣。如《玉函經》云：甚熱之氣，以汗泄之。
當歸、桂、姜之辛，以散其寒；知母、黃芩之苦，以涼心去熱；苓、術之甘，緩脾生津；芍藥之酸，以斂逆氣；萎蕤、門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱，共為佐使，以濟其證之壞，而治其厥陰之損傷者也。
白話文：
我說道：在患了傷寒病六七天後，經過了大規模的瀉下治療，如果在手腕上方的脈搏顯得深沉且慢，同時伴有四肢冰冷，下肢幾乎感覺不到脈搏，這說明大規模瀉下已經傷害了血液，下焦的陽氣已經虛弱到了極點。若再出現持續性腹瀉的情況，可判斷為嚴重的虛弱。而咽喉不適，甚至吐出膿血，這是因為嚴重流失體內的津液，導致肺部受損萎縮。一旦出現這些症狀，治療確實困難。
因此，我們選擇升麻作為主要藥材，用來疏散體表的熱氣；麻黃作為輔助藥材，一同幫助散熱。正如《玉函經》所言：對於非常熱的病氣，我們應該透過發汗的方式來排解。
當歸、肉桂和生薑的辛辣，能幫助驅散寒氣；知母、黃芩的苦味，可以清涼心臟並去除熱氣；茯苓和白朮的甘甜，可以緩解脾胃功能，促進津液生成；芍葯的酸味，能收斂逆氣；萎蕤、麥門冬、石膏和甘草的甘甜，能夠滋潤肺部，去除熱氣，這些都是輔助性的藥材，共同作用於修復病徵的破壞，並治療因厥陰經絡受損而造成的傷害。