《金鏡內臺方議》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 大青龍湯（二十六）
治太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，此方主之。
白話文：
治療太陽病伴有風邪，脈象浮而緊，發燒畏寒，身體疼痛，不出汗且心煩意亂的情況，用這個方子來治療。
麻黃（二兩，去節），桂枝（二兩），甘草（二兩），杏仁（四十枚），石膏（雞子大），生薑（三兩），大棗（十二枚）
白話文：
麻黃（80 克，去除節部），桂枝（80 克），甘草（80 克），杏仁（40 粒），石膏（一顆雞蛋大小），生薑（120 克），大棗（12 粒）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。取微汗，如一服汗出，停後服。汗出多者，溫粉撲之。
白話文：
以上七種藥物，用九升水先煮麻黃，水量減至二升，撈去浮沫，放入其他藥物，再煮取三升水，濾渣，溫熱服用。服後出微汗即可，如服用後出汗，則停服。出汗過多的人，可用溫粉撲身。
2. 湯議
議曰：余昔讀大青龍湯方，以證參之，嘗涉疑焉。既是太陽中風，見傷寒脈浮緊是也，又何發熱惡寒，身疼痛不汗出？若此證參之，皆是傷寒，而加煩躁，又何得有中風之證在焉？故諸家皆無明載，只言傷寒見風脈，傷風見寒脈。以此正經論之，終是涉疑。一日請於先師伯榮黃公曰：乃此一證中，全在不汗出三字上藏機。
白話文：
按語中說：我以前讀《大青龍湯方》，並用病例檢驗，曾產生過疑問。既然是太陽中風，那麼脈象必定是浮緊，這是符合規律的，但為何會發熱惡寒、身上疼痛、不出汗？如果將這類症狀拿來驗證，都屬於傷寒的症狀，再加之煩躁不安，又怎麼能同時得出中風的結論呢？所以歷代醫家都沒有明確記載，只是提到傷寒出現風脈，傷風出現寒脈。按照正經理論來說，始終都讓人感到疑惑。一天，我請教恩師伯榮黃公，他說：這個證候的關鍵在於「不出汗」這三個字上暗藏著玄機。
且此不字，是微有汗而不能得出，因生煩躁也。無汗者，乃全無汗也。以此不字，方是中風。此乃古人智深識妙之處。今此中風證，復見脈浮緊，乃中風證見寒脈也。若與桂枝，則能治風，而不能去寒；若與麻黃，則能治寒，而不能去風，以此用桂枝麻黃各半湯中加石膏而治煩躁。名之曰大青龍者，以其能發越風寒而散邪氣者也。
白話文：
至於那個「不」字，是指微微有汗卻出不來，因此產生煩躁。沒有汗的，纔是完全沒有汗。根據這樣的「不」字，纔是中風。這正是古人智慧深遠、見解精妙之處。現在的中風證，又見脈象浮緊，便是中風證出現寒脈。如果給予桂枝湯，可以治療風，但不能去除寒氣；如果給予麻黃湯，可以治療寒氣，但不能去除風。因此，使用桂枝麻黃各半的湯劑中加入石膏來治療煩躁。稱之為「大青龍湯」，因為它能發散風寒，驅除邪氣。
故用麻黃為君，而散浮緊之脈。桂枝為臣，而治不汗之風。杏仁、甘草、生薑、大棗合而為使，石膏為佐，而解風寒之並於經而加煩躁者也。
白話文：
因此用麻黃為君主藥，可以疏散浮緊脈象的緊繃感。桂枝為臣輔藥，可以治療不發汗的風寒症。杏仁、甘草、生薑、大棗共同作為佐使藥，石膏作為輔佐藥，可以解除風寒之氣同時侵襲經絡，並引發煩躁症狀的情況。
3. 大青龍湯戒
經曰：若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。
白話文：
如果脈搏微弱，並且有出汗怕風的情況，不可以服用，服用之後會導致四肢厥冷，筋肉抽動，這是違背治療原則的。
4. 議湯中有芍藥
議曰：桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍湯治中風傷寒二證合病者也。既治二證，湯中當用芍藥，乃即桂枝麻黃各半湯中加石膏而用薑棗為引也。只可治傷寒，又安能治中風證也。且芍藥一味，其體雖小，其用至大。既治中風之證，若無芍藥以和其營，則桂枝、麻黃專治其衛，汗出則成厥逆亡陽，筋惕肉瞤者，可立待也。於乎千載之間，世遠莫辨。
白話文：
有人提出：桂枝湯用於治療中風，麻黃湯用於治療傷寒，大青龍湯用於同時患有中風和傷寒兩種疾病的患者。既然是治療兩種疾病，大青龍湯中應該含有芍藥，也就是桂枝麻黃各半湯加石膏，用薑棗作為引子。這只可以治療傷寒，怎麼能治療中風呢？
而且芍藥這一味藥，雖然分量不大，但作用卻很大。在治療中風時，如果不使用芍藥來調和營氣，那麼桂枝和麻黃就會專門作用於衛氣。此時如果病人大量出汗，就會出現陽氣虛脫、四肢抽搐、肌肉僵硬等症狀，危及性命。時至今日，經過了千百年，世人對此也難以辨別。
自先代宗師如朱奉議、楊仁齋、許叔微之儔，非曰不知，乃知之而不肯明言也。自後世之隔，留此數行，以為心口相傳之秘。由是其書不得大行於世。予早承師訓，書此以為賢達者鑑。
白話文：
自從前代的大師們，像是朱奉議、楊仁齋、許叔微之類的人，並不是不知道這些東西，而是知道卻不願意明白地說出來。從後世隔閡之後，只留下這些簡短的文字，作為口耳相傳的祕方。因此，他們的著作無法廣傳於世。我早年聽從老師的教導，寫下這些文字，作為賢達之人借鑑。
5. 疑問
問曰：何謂中風見寒？
答曰：中風證反見傷寒脈也。如有自汗惡風，乃中風證，脈當浮緩，今反見脈浮緊者，乃傷寒脈也，故曰中風見寒，屬大青龍湯。
問曰：何為傷寒見風？
白話文：
回答：中風的症狀卻出現傷寒的脈象。如果有自發出汗、怕冷風的現象，纔是中風的症狀，脈象應該是浮緩的，現在卻出現脈浮緊的情況，這纔是傷寒的脈象，所以說中風的症狀像傷寒，應該用大青龍湯來治療。
答曰：傷寒證反見中風脈也。如無汗惡寒，乃傷寒證，脈當浮緊，今反見浮緩者，乃中風脈也，故曰傷寒見風，屬大青龍湯。
白話文：
回答：傷寒證反倒出現中風的脈象。如果沒有汗出惡寒，那就是傷寒證，脈象應該浮緊，現在反倒出現浮緩的脈象，那就是中風的脈象，因此說傷寒遇風，就屬於大青龍湯的範圍。
問曰：二證皆見，若不煩躁者，此可用乎？
答曰：既無煩躁，可除石膏勿用也。
白話文：
有人問：如果這兩種症狀都出現了，但是病人沒有煩躁的情況，這樣可以怎麼處理呢？
回答是：既然病人沒有煩躁的症狀，就可以不用石膏這味藥材。
溫粉者，只用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，米粉三兩，為細末，撲其身則汗止。
白話文：
溫粉：僅使用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，以及三兩米粉，研磨成細末，塗抹全身即可止汗。
6. 小青龍湯（二十七）
治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘，此方主之。
白話文：
治療傷寒初期症狀未解，胸膈之間有水氣，出現乾嘔，發熱並且咳嗽，或者口渴，或者腹瀉，或者咽喉阻塞，或者小便不暢、小腹脹滿，或者喘息，這張處方適用於這些症狀。
麻黃，芍藥，乾薑，甘草，桂枝，細辛（各三兩），五味，半夏（各半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。
白話文：
麻黃三兩、芍藥三兩、乾薑三兩、甘草三兩、桂枝三兩、細辛三兩、五味子半升、半夏半升
7. 加減法
若微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色。下利者，不可攻表，汗出必脹滿，故去麻黃。加蕘花能去十二經水，水去則利自止，故加之。
白話文：
如果症狀輕微，可以去除麻黃，加入雞蛋大小的蕘花，煮到發紅。拉肚子的情況，不能用驅邪的方法治療，出汗後一定會脹氣，所以要去除麻黃。加入蕘花可以去除十二經的水分，水分排掉，腹瀉就會自然停止，所以加入蕘花。
若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。以其半夏性燥，故去之；栝蔞根味苦，能生津，故加之。
白話文：
對於口渴的人來說，去除半夏，加入三兩栝蔞根。因為半夏性質乾燥，所以去除；栝蔞根味道苦，能生津，所以添加。
若噎者，去麻黃，加附子一枚。水得寒氣，冷必相搏，其人必噎，故加炮附子以溫之。
苦小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓四兩，以其能利水道也。
白話文：
如果發生噎食，去掉麻黃，加附子一枚。因為水氣受到寒氣影響，冷氣一定會相應地激烈反撲，導致人噎食，所以加入炮附子來溫暖身體。
若喘者，加杏仁半升，去皮尖，以其能潤肺而散水氣。其脈浮者不去麻黃，但脈沉者宜去麻黃也。
白話文：
如果出現氣喘，可以在方劑中添加杏仁半升，去掉皮和尖端，因為杏仁可以滋潤肺部並散發水氣。如果脈搏浮動，則不用去掉麻黃，但如果脈搏沉穩，則建議去掉麻黃。