《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (12)
卷之一 (12)
1. 湯議
議曰：傷寒表不解則發熱，心下有水氣則乾嘔而咳，此乃水氣與寒邪相搏而成此證也。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，皆有水氣內攻也，故與此方主之。以麻黃為君，桂枝為臣，芍藥行榮而散表邪，以乾薑、細辛、半夏之辛為使，而行水氣止嘔咳，以五味子之酸，而斂肺之逆氣，以甘草之甘，而和諸藥為佐。經曰，以辛散之，以甘緩之，以酸收之者此也。
謂之曰小青龍者，以其能發越風寒，分利水氣，越超乎天地之間也。
白話文：
我這樣解釋：當感冒未能從體表排出，就會引起發燒。如果胸口下方有水氣，會導致乾嘔及咳嗽，這是由水氣與寒邪互相作用所造成的症狀。有些人可能會口渴，或者拉肚子，或者吞嚥困難，或者小便不順、下腹部脹滿，或者呼吸困難，這些都是因為體內水氣在作怪，所以使用這個處方來治療。以麻黃為主要成分，桂枝為輔助成分，芍藥能夠促進血液循環並驅除表面的邪氣，乾薑、細辛、半夏的辛辣可以幫助去除水氣並止住嘔吐和咳嗽，五味子的酸性可以收斂肺部的逆氣，甘草的甜味可以調和所有藥材的功效。正如古籍所言，用辛辣來散開，用甘甜來緩解，用酸性來收斂，就是這個道理。
之所以稱之為「小青龍」，是因為它能有效地排除風寒，調節體內水氣，其效果超越一般的藥物。
2. 葛根湯（二十八）
治太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者。
又治太陽與陽明合病者，必自下利，此方主之。
葛根（四兩），芍藥，甘草（各二兩），麻黃，生薑（各三兩），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，再煎取三升，溫服，覆取微汗。
白話文：
用於治療太陽經的病症，症狀包括脖子和背部僵硬不適，沒有汗且怕風的人。
同時也適用於太陽經和陽明經同時發病的情況，一定會有腹瀉的情況，這個處方適用於這種情況。
所需藥材：葛根（160克），芍藥，甘草（各80克），麻黃，生薑（各90克），大棗（12顆）
以上七種藥材，用十公升的水，先煮麻黃和葛根，煮到水量剩下八公升時，去掉浮沫，然後加入其他所有藥材，再次煎煮至剩三公升，溫熱服用，蓋被子讓身體微微出汗。
3. 湯議
議曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，此中風表實也，屬葛根湯；若太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，為中風表虛也，屬桂枝加葛根湯主之，已載於前詳矣。又太陽病不解，並於陽明者，必自下利，亦必此方內外均解之。葛根性平，能祛風，行於陽明之經，用之為君。
麻黃為臣輔之，發汗解表。桂枝、芍藥為佐，通行於榮衛之間，甘草、大棗之甘，生薑之辛，以通脾胃之津為使。此方乃治其表實，而兼治其合病、並病者也。
白話文：
我這樣解釋：當一個人得了太陽病，脖子和背部感覺僵硬，沒有出汗且畏風，這是因風邪侵入導致的實證，應使用葛根湯治療；但若是太陽病，脖子和背部感覺僵硬，反而有出汗且畏風，這就是因風邪侵入導致的虛證，應使用桂枝加葛根湯來治療，前面已有詳細的說明。
再者，如果太陽病未能得到解決，病情進展到影響陽明經，必然會出現腹瀉的情況，同樣的，還是要用這個方子從內到外一起治療。葛根性質平和，能驅風，適用於陽明經，所以是主藥。
麻黃是輔助的藥物，能發汗解表。桂枝和芍藥能幫助血液和氣在身體中流動，甘草和大棗的甘甜，薑的辛辣，可以幫助脾胃運作，調節體內津液。這個方子主要治療表實，同時也能兼顧治療合併症或並發症。
4. 疑問
問曰：表實無汗者，麻黃湯均主之矣。今又有此葛根湯發汗何也？
答曰：麻黃湯治寒邪表實，惡寒無汗者。今此項背強𠘧𠘧，然惡風者，乃有風在表而不得散，只因無汗，為兼有寒邪，故與桂枝湯中加葛根、麻黃主之。
問曰：經云，下利不可發汗，發汗則脹滿。今此下利又發汗者何也？
答曰：少陰病，下利清穀者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。今此太陽證未罷，或有頭痛惡風寒等證，尚在表，其脈尚帶浮。便傳入陽明，有口渴身熱等證者，必自下利也。必須此方，微發汗而散表邪。中有葛根，以除陽明之邪也。若是諸證發熱，兼有里而脈浮者，此方用之最善。
白話文：
[疑問]
有人問：當表面實證且不出汗的情況下，我們通常會使用麻黃湯來治療。但是現在為什麼又要用葛根湯來發汗呢？
我回答：麻黃湯主要是用來治療由寒邪引起的表面實證，如畏寒不出汗的情況。但現在出現了頸部和背部僵硬的症狀，而且對風很敏感，這說明表面有風邪存在，但未能散去。由於同時伴有不出汗的現象，顯示也有寒邪的影響，因此我們會在桂枝湯中加入葛根和麻黃來治療。
再有人問：醫學理論上說，如果發生瀉肚的情況，是不能發汗的，因為這樣會導致腹部脹滿。那為什麼現在瀉肚的情況下，還會使用發汗的方式呢？
我回答：如果是少陰病，並且瀉出的是像米穀一樣的稀水，這說明內臟虛弱，如果再發汗的話，就會導致脾臟更加虛弱，從而出現脹滿的情況。但現在的情況是，太陽病的症狀尚未消失，可能還有頭痛、怕風寒等表面病症，脈搏仍有浮動的跡象。即使病情已轉入陽明病，出現口渴、身體發熱等症狀，必然也會有瀉肚的現象。在這種情況下，必須使用這個方子，稍微發汗以去除表面的邪氣。其中的葛根成分，就是用來清除陽明病的邪氣。如果是各類發熱的症狀，同時伴有內臟問題，但脈搏仍呈浮動狀態，使用這個方子的效果最好。
5. 葛根加半夏湯（二十九）
治太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，此方主之。
本方中加半夏半升。
上如法。
白話文：
在原本的處方中需額外加入半夏半升。
依照上述說明來配製藥方。
6. 湯議
議曰：邪氣外盛，裡氣不和，氣下而不上者，即為下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。故與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣也。半夏味豐，能逐水飲止逆氣，故用之也。
白話文：
我這樣解讀這段古文：當外來的病邪過於旺盛，身體內部的氣機運行不調和，如果氣機向下流動而不能向上，就會出現腹瀉但不噁心的症狀；反之，若內部的氣機向上逆反而不向下，則只會有噁心嘔吐，而無腹瀉的現象。因此，我們使用葛根湯來疏散體內的病邪，並加入半夏來平抑上逆的氣機。半夏性味豐富，能夠驅除體內的水分和飲邪，並且阻止氣機的逆反，所以我們選擇使用它。
7. 葛根黃連黃芩湯（三十）
治太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，此方主之。
葛根（四兩），黃連（二兩），黃芩（二兩），甘草（一兩）
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，分溫服。
白話文：
[葛根黃連黃芩湯的使用（三十）]
用於治療太陽病，原本應使用桂枝湯症狀的情況下，但醫生卻錯誤地使用了瀉下法，導致患者拉肚子的情況一直無法停止。如果患者的脈搏急促，表示表邪還未被清除；如果患者有喘息且出汗的現象，這時就適合使用這個方劑。
所需藥材為：葛根（四兩），黃連（二兩），黃芩（二兩），甘草（一兩）
將以上四種藥材混合，先用八升的水煮葛根，等到水分剩下六升時，再加入其他的藥材一起煮，最終煮到剩三升的藥汁，分次溫服即可。
8. 湯議
議曰：太陽病，桂枝證，宜發肌表之汗，醫反下之，內虛協熱，遂利不止。脈促者，為表邪未解，不當下而下之所致也；喘而汗出者，即裡熱氣逆所致。故用葛根為君，以通陽明之津而散表邪。以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣。甘草為使，以緩其中而調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。
白話文：
我這樣說吧：如果得了太陽病，具備桂枝症狀，應該要發汗以解肌表的病邪，但醫生卻用了瀉下的方法治療，這會導致體內虛弱並與熱邪相結合，於是就開始不停拉肚子。如果脈搏急促，表示表邪尚未解除，這是不應該用瀉下法卻用了瀉下法所導致的；如果出現喘息並且出汗，就是因為裡熱氣逆造成的。因此使用葛根作為主藥，用以疏通陽明經絡的津液並驅散表邪。再用黃連作為輔助藥物，黃芩作為佐藥，來疏通裡氣的熱邪，降火、清肺熱，並且平息逆氣。最後用甘草作為調和藥物，用以緩和中間的衝突，並調和所有藥物的效果。此外，這個方子也能治療陽明經絡大熱導致的腹瀉，還能治療嗜酒者因熱邪導致的喘息，其應用範圍非常廣泛。
9. 白虎湯（三十一）
治發汗後，大熱不解，多汗出，不惡寒，大渴能飲水者，此方主之。
知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩），梗米（六合）
上四味，以水一斗，先煮米，再加余藥，取五升，溫服。
白話文：
用於治療發汗後，高燒仍未退，大量出汗，不再畏寒，並且極度口渴想喝水的情況，這種情況適用此處方。
所需藥材為：知母六兩，石膏一斤，甘草二兩，粳米六合。
以上四種藥材，先用水十升煮粳米，之後再加入其餘的藥材，煮至剩下五升的藥汁，趁溫熱時服用。