許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之三 (2)

1. 湯議

議曰：傷寒表不解則發熱，心下有水氣則乾嘔而咳，此乃水氣與寒邪相搏而成此證也。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，皆有水氣內攻也，故與此方主之。以麻黃為君，桂枝為臣，芍藥行榮而散表邪，以乾薑、細辛、半夏之辛為使，而行水氣止嘔咳，以五味子之酸，而斂肺之逆氣，以甘草之甘，而和諸藥為佐。經曰，以辛散之，以甘緩之，以酸收之者此也。

白話文：

討論：傷寒如果不解除表症，就會發熱；心臟下方有水氣就會乾嘔咳嗽，這是因為水氣和寒邪相互作用而造成的病症。或者口渴，或者腹瀉，或者噎食，或者小便不順、小腹脹滿，或者喘氣，這些都是水氣內侵的表現，因此用這個方子來治療。以麻黃為君藥、桂枝為臣藥，芍藥疏通氣血、驅散表邪；以乾薑、細辛、半夏的辛味作為使藥，驅散水氣、止嘔咳；以五味子的酸味收斂肺部逆氣；以甘草的甘味調和諸藥，作為佐藥。醫經上說，用辛味藥發散，用甘味藥緩和，用酸味藥收斂，就是這個道理。

謂之曰小青龍者，以其能發越風寒，分利水氣，越超乎天地之間也。

2. 葛根湯（二十八）

治太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者。

又治太陽與陽明合病者，必自下利，此方主之。

葛根（四兩），芍藥，甘草（各二兩），麻黃，生薑（各三兩），大棗（十二枚）

白話文：

葛根（160 公克）、芍藥、甘草（各 80 公克）、麻黃、生薑（各 120 公克）、大棗（12 顆）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，再煎取三升，溫服，覆取微汗。

3. 湯議

議曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，此中風表實也，屬葛根湯；若太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，為中風表虛也，屬桂枝加葛根湯主之，已載於前詳矣。又太陽病不解，並於陽明者，必自下利，亦必此方內外均解之。葛根性平，能祛風，行於陽明之經，用之為君。

白話文：

討論說：太陽病，後頸背僵硬疼痛，沒流汗怕風的，這是中風表實，適用葛根湯；如果太陽病，後頸背僵硬疼痛，卻反而流汗怕風的，是因為中風表虛，適用桂枝加葛根湯為主治，前面已經詳細記載過了。另外，太陽病不解，同時併發於陽明的，一定會拉肚子，也一定要用這個方子內外一起解決。葛根性質平和，可以祛風，運行在陽明經，用它作為君藥。

麻黃為臣輔之，發汗解表。桂枝、芍藥為佐，通行於榮衛之間，甘草、大棗之甘，生薑之辛，以通脾胃之津為使。此方乃治其表實，而兼治其合病、並病者也。

白話文：

麻黃是輔助用藥，能夠發汗解表。桂枝、芍藥是佐助用藥，作用於榮衛之間。甘草、大棗的甘味，生薑的辛味，可以疏通脾胃津液，作為引導用藥。這個方劑既能治療表實證，又能兼治合病和並病。

4. 疑問

問曰：表實無汗者，麻黃均主之矣。今又有此葛根湯發汗何也？

白話文：

有人問：表證實邪沒有發汗，麻黃湯都可以主治了。現在又有了葛根湯發汗，這是為什麼呢？

答曰：麻黃湯治寒邪表實，惡寒無汗者。今此項背強𠘧𠘧，然惡風者，乃有風在表而不得散，只因無汗，為兼有寒邪，故與桂枝湯中加葛根、麻黃主之。

白話文：

答道：麻黃湯是用於治療寒邪在表、表證實邪、惡寒無汗的情況。現在這位患者項背強硬疼痛，雖然惡風，但這是因為風邪在表，無法散發，因為沒有出汗，所以同時有寒邪，因此在桂枝湯中加入葛根、麻黃來治療。

問曰：經云，下利不可發汗，發汗則脹滿。今此下利又發汗者何也？

答曰：少陰病，下利清穀者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。今此太陽證未罷，或有頭痛惡風寒等證，尚在表，其脈尚帶浮。便傳入陽明，有口渴身熱等證者，必自下利也。必須此方，微發汗而散表邪。中有葛根，以除陽明之邪也。若是諸證發熱，兼有里而脈浮者，此方用之最善。

白話文：

回答者說：少陰病，出現「下利清穀」的症狀，表示體內虛寒。如果再讓病人發汗，脾臟就會更虛而脹。現在這個病人的太陽經證狀還沒有消失，可能還有頭痛、怕冷等表證，這些證狀仍屬於表證。如果病人的脈象仍然帶有浮脈，表示邪氣已經傳到了陽明經，出現口渴、發熱等症狀，這時必定會出現腹瀉。必須使用這個方子，微微發汗以驅散外邪。方子中加入葛根，用來清除陽明經的邪氣。如果病人的發熱症狀同時伴有腹瀉，脈象卻還是浮脈，這個方子最適合使用。

5. 葛根加半夏湯（二十九）

治太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，此方主之。

本方中加半夏半升。

上如法。

6. 湯議

議曰：邪氣外盛，裡氣不和，氣下而不上者，即為下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。故與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣也。半夏味豐，能逐水飲止逆氣，故用之也。

白話文：

討論：邪氣在體外盛行，體內氣息不調和，氣往下走而不往上走，就會導致下痢而不嘔吐；體內氣息往上逆而不往下走，就會導致嘔吐而不下痢。所以使用葛根湯來驅散邪氣，再加入半夏來緩解上逆的氣息。半夏味道濃鬱，能驅散水飲並止住上逆的氣息，因此使用它。

7. 葛根黃連黃芩湯（三十）

治太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，此方主之。

白話文：

用於治療太陽病桂枝證，如果醫生誤用瀉下法，導致腹瀉不止。出現脈搏急促的症狀，說明體表的風寒之邪還沒有被驅散；同時伴有喘息和出汗，這時應該使用此方治療。

葛根（四兩），黃連（二兩），黃芩（二兩），甘草（一兩）

白話文：

葛根（240 克），黃連（120 克），黃芩（120 克），甘草（60 克）

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，分溫服。

8. 湯議

議曰：太陽病，桂枝證，宜發肌表之汗，醫反下之，內虛協熱，遂利不止。脈促者，為表邪未解，不當下而下之所致也；喘而汗出者，即裡熱氣逆所致。故用葛根為君，以通陽明之津而散表邪。以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣。甘草為使，以緩其中而調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。

白話文：

有人討論說：太陽病，屬於桂枝證，應該發散肌表的汗液，但醫生卻用下法治療，導致內部虛寒而合併熱氣，所以腹瀉不止。脈搏急促，是因為表邪未解，不適宜用下法，這是導致脈促的原因。喘氣同時出汗，是裡面的熱氣向上逆行的緣故。所以用葛根為君藥，通利陽明經的津液來散發表邪。用黃連為臣藥，黃芩為佐藥，通利體內的熱氣，降火清熱，降下逆氣。甘草為使藥，緩和其中的藥性，調和諸藥。這個方劑也能治療陽明大熱導致的下利，還能治療嗜酒的人出現的熱喘，用途廣泛。

9. 白虎湯（三十一）

治發汗後，大熱不解，多汗出，不惡寒，大渴能飲水者，此方主之。

知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩），梗米（六合）

白話文：

知母（240 克），石膏（480 克），甘草（80 克），糯米（1.2 升）

上四味，以水一斗，先煮米，再加余藥，取五升，溫服。