《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 湯議
議曰：汗出不惡寒，反惡熱，若脈沉實，大便秘者，為陽明熱甚，屬大承氣湯下之。令此脈洪大，煩渴能飲水者，為肺熱甚也，屬白虎湯涼之。經曰：熱淫所勝，治以甘苦。以知母之苦為君，大治肺熱。以石膏之寒，佐之為臣。甘能散熱，甘草、粳米之甘為佐為使，以救其熱之氣，而緩其中者也。
且此四味之劑，論之為白虎者，以其為金神秋令肅殺之意，大治傷寒大熱汗出，煩渴飲水者，為神禁之方也。
白話文：
我這樣解釋：如果病人出汗但不畏寒，反而怕熱，加上脈搏深沉且有力，同時有嚴重的便祕，這表示陽明胃腸的火熱過盛，適合使用大承氣湯來瀉熱。
如果脈象寬大，病人感到煩躁並大量喝水，這代表肺部的熱度過高，應該用白虎湯來清涼解熱。古書提到：當熱邪過盛，治療時應結合甘味和苦味的藥材。在這裡，以知母這種苦味藥材作為主要成分，大力清除肺部的熱度。再以石膏的寒性作為輔助，甘草和粳米的甘味可以散熱，這些甘味藥材作為輔助和調和的角色，可以緩解熱氣，同時調節身體的平衡。
這四種藥材組合而成的白虎湯，其名稱取自金神秋令肅殺之意，特別適用於治療感冒引起的高燒、出汗及口渴想喝水的情況，可謂是神奇的治療方式。
2. 白虎湯戒
戒曰：白虎湯乃大寒之劑，若非大熱多汗，渴飲水者，不可服也。若表證不解，無汗而渴者，又不可服也，只屬豬苓湯。經曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。又古賦曰；無汗喜渴，而脈單浮者，勿投白虎。
白話文：
警示說：白虎湯是極為寒涼的藥方，如果不是因為高熱且大量出汗，口渴想喝水的情況下，是不可以服用的。如果外表的症狀仍未解除，沒有出汗但口渴的情況，也是不可以服用的，這種情況應該使用豬苓湯。醫經上說：如果感冒後脈搏浮動，有發燒但不出汗，表示外表的風邪尚未解除，不能給予白虎湯。再引用古文中的描述：如果患者不出汗卻感到口渴，且脈象單純浮動的，不應投以白虎湯。
3. 疑問
問曰：《活人書》云，白虎湯惟夏至後可用，何也？
答曰：非也。古人一方對一證，若嚴冬之時，果有白虎湯證，安得不用石膏？盛夏之時，果有真武湯證，安得不用附子？若老人可下，豈得不用硝、黃？壯人可溫，豈得不用薑、附？此乃合用者必需之。若是不合用者，強而用之，不問四時皆能為害也。
白話文：
有人問：《活人書》裡提到，白虎湯這種藥方只能在夏至過後使用，這是為什麼呢？
回答是：這樣的說法並不正確。古人制定每一個藥方都是針對特定的症狀，比如在嚴寒的冬天，如果真的出現了適合用白虎湯的症狀，怎麼可能不用石膏呢？同樣的，在炎熱的夏天，如果真的出現了適合用真武湯的症狀，怎麼可能不用附子呢？如果老年人真的需要瀉下，怎麼可能不用芒硝和大黃呢？如果壯年人真的需要溫補，怎麼可能不用生薑和附子呢？這些藥物是在適合的情況下必須使用的。但如果在不適合的情況下強制使用，無論四季何時，都可能會造成傷害。
4. 白虎湯證
傷寒，脈浮滑者，必表有熱，里有寒，白虎湯主之。
傷寒，脈浮而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，遺尿譫語。發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
議曰：仲景所謂白虎湯三證，然有大小不同處，亦皆古人載之經典，復書於此。詳味之，若果用白虎湯無差誤，必須多汗飲水也。
白話文：
[白虎湯症]
在傷寒的情況下，如果脈搏浮滑，這表示外表有熱，內裏卻是寒的，這種情況適合使用白虎湯治療。
當傷寒病患脈搏浮現且四肢厥冷，這表示內裏有熱，同樣的，白虎湯是適用的。
當出現三陽合病，也就是腹部脹滿，身體沉重，轉動困難，口脣無味且臉部有污垢，伴有失禁和胡言亂語的情況。如果發汗會導致胡言亂語；如果使用下法，則額頭會出汗，手腳冰冷。如果病人自行出汗，那麼白虎湯是主要的治療方式。
討論如下：仲景所描述的白虎湯有三個症狀，但其中存在大小不同的變化，這些都是古人記錄在經典中的，這裡再次書寫下來。詳細理解後，如果確實要使用白虎湯，並不會有錯誤，前提是要有多汗和大量喝水的現象。]
5. 白虎加人參湯（三十二）
治發汗後，熱不退，大煩渴飲水者，此方主之。
本方內加人參三兩。
上如法。
白話文：
[白虎加人參湯（三十二）]
用於治療發汗後，體溫仍未下降，並且出現極度口渴想喝水的情況，這個處方適用於這種症狀。
本處方內需加入人參，份量為三兩。
以上是使用本處方的方法。
6. 湯議
議曰：白虎湯證前亦議之，加人參者，取其生津止渴之義也。
白話文：
我討論到，之前已經提過的白虎湯的用法，而加入人參的原因，是因為它有產生津液及止渴的效果。
7. 白虎加人參湯證
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
傷寒，脈浮，發熱無汗，其表未解，不可與白虎湯；若渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
傷寒，若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡寒，舌上乾燥，而渴欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
白話文：
服用桂枝湯後，如果大量出汗，仍然有嚴重的口渴且不解，脈搏強而有力，這種情況適用白虎加人參湯來治療。
感冒後，即使沒有高燒，但口乾舌燥，心中煩悶，背部感覺輕微寒冷，也應使用白虎加人參湯來治療。
感冒後，脈搏浮動，身體發熱但無汗，表示外邪還未完全解除，不能使用白虎湯；但如果非常口渴想喝水，且無外感症狀，則應使用白虎加人參湯來治療。
極度口渴想喝水，口乾舌燥的情況，也適合使用白虎加人參湯來治療。
感冒後，無論是嘔吐或腹瀉，七八天後症狀仍未緩解，熱氣在體內積聚，內外都處於高溫狀態，時常感覺寒冷，舌頭乾燥，極度口渴想喝大量水，這種情況也適用白虎加人參湯來治療。
8. 疑問
問曰：《活人書》云白虎湯乃汗後一解表藥，何也？
答曰：發汗後，熱當已，若不已者，為實也。更加有汗熱不滅，為表熱；口燥煩渴飲水，為裡熱。若表裡皆熱者，必用此方主之。其五苓散亦汗後一解表藥也。
白話文：
有人問：《活人書》提到白虎湯是出汗後用來解除表症的一種藥物，這是為什麼呢？
回答是：在發汗後，體內的熱應該已經消退，如果熱症還未消失，那就是病態的實熱。如果除了有汗，但體溫還是高，這表示體表仍有熱症；而口乾、煩躁、口渴想喝水，這則代表體內也有熱症。如果表裡都存在熱症的話，就必須使用這種藥方來治療。另外，五苓散也是出汗後用來解除表症的藥物之一。