許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之五 (1)

1. 小承氣湯證

太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便鞕者，與小承氣湯和之則愈。

厥陰病，下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升主之，腹中轉矢氣者，更服一升。若不轉矢氣者，勿更與之。明日不大便，脈更微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫服。

白話文：

[小承氣湯的症狀]

當患有太陽病，無論是嘔吐、瀉肚或是出汗後，感到些微煩躁，且小便頻繁，但大便卻硬結，這種情況下，服用小承氣湯調理就能痊癒。

若是厥陰病，出現拉肚子並伴有胡言亂語的現象，這可能是因為腸道中有乾硬的糞便，這種情況適合使用小承氣湯治療。

對於陽明病，如果病人胡言亂語，並且伴隨潮熱現象，脈搏滑快，這種情況下，小承氣湯是適用的。首先給病人服用一小杯承氣湯，如果病人腹部開始有放屁的情況，再追加服用一小杯。但假如沒有放屁，就不要再繼續給予藥物。如果隔天仍然未排便，且脈象變得更微弱且帶有澀感，這表示體內已經虛弱，病情變得較難以治療，這時就不應該再使用承氣湯。

患有陽明病的人，若出汗多，導致體內津液流失，胃部會因此變得乾燥，進而造成大便硬結。一旦大便硬結，病人就會開始胡言亂語，這時可以使用小承氣湯來治療。如果病人服用一次後，胡言亂語的症狀消失，就不需要再繼續服用。

2. 大承氣湯（四十一）

治陽明病，大實，大滿，大便不通，腹痛，大熱，其脈沉實者，此方主之。

大黃（四兩），枳實（五枚），厚朴（八兩），芒硝（三兩）

上四味，以水一斗，先煮二味，取七升，加大黃，又取五升，去渣，內芒硝，候通口時服，取利為效。

白話文：

這是用來治療陽明病，症狀包含極度的腹脹、便祕、劇烈的腹部疼痛，以及高燒，且診斷脈象顯示沉實的情況。這種情況下，會使用到這個藥方。

藥材包含：大黃（四兩），枳實（五枚），厚朴（八兩），芒硝（三兩）。

製作方法是，首先將水加到十公升，然後先煮枳實和厚朴這兩種藥材，煮至剩七公升後，再加入大黃繼續煮，煮至剩五公升後，去掉殘渣，接著加入芒硝，待溫度適宜飲用時服用。期望的效果是能引發排便反應。