《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 桂枝甘草湯（十五）
治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，此方主之。
桂枝（四兩），甘草（二兩，炙）
上㕮咀，以水三升，煮取一升，去渣頓服。
白話文：
這是在治療因為流汗過多，導致病人會雙手交叉護住胸口，感覺心臟悸動，並且希望得到外力按壓舒緩的情況，這種情況就適用這個處方。
藥方內容為：桂枝四兩，炙甘草二兩。
將上述藥材切碎，加入三升的水進行熬煮，直到只剩下大約一升的藥汁，然後濾掉藥渣，一次將藥汁喝完。
2. 湯議
議曰：汗者心之液，汗出太多，則心液不足，故心下悸，欲得按也。與桂枝之辛，走肺而益氣。甘草之甘，入脾而緩中。又桂能益心氣，故用此方主之也。
白話文：
我說道：汗水是心臟所產生的液體，如果汗水流失過多，就會造成心臟的液體不夠，因此會感到心悸，並且有想要按摩胸口的慾望。使用桂枝的辛辣，能夠作用於肺部，有助於提升氣力。甘草的甘甜，進入脾胃，能緩和中焦的不適。再者，桂枝能增強心臟的功能，所以選擇這個藥方來治療。
我解釋道：汗水是心臟分泌的液體，若出汗過多，心臟的液體就會不足，這會導致心悸，並使人想要按摩胸口以舒緩。桂枝的辛辣可以作用在肺部，提升體力。甘草的甘甜能滋養脾胃，緩解中腹部的不適。另外，桂枝還能強化心臟功能，因此選用此藥方進行治療。
3. 桂枝救逆湯（十六）
治傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝救逆湯主之。
桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），牡蠣（五兩），龍骨（四兩），蜀漆（三兩）
上以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。
白話文：
這是在治療一種病症，病患因為感冒發燒且脈搏浮動，但醫生卻使用了熱性療法強行治療，導致病人出現了陽氣耗損的症狀，表現為精神混亂，甚至有狂躁的行為，並且無法安穩地躺下或起身。這種情況，應該使用桂枝救逆湯來治療。
藥方成分如下：桂枝三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、牡蠣五兩、龍骨四兩、蜀漆三兩。
製備方法是，先用十二碗水煮蜀漆，煮到剩十碗水時，再加入其他所有藥材一起煮，最後煮至剩下三碗水量。然後將藥渣濾掉，趁溫熱時服用。
4. 湯議
議曰：傷寒脈浮，當服桂枝麻黃湯以發其汗，醫者反以火迫劫之，則汗大出不止，而亡其陽。汗者心之液，亡陽則心氣虛，又火邪內迫，則心神浮越，故驚狂臥起不安。與桂枝湯以解未盡表邪，去芍藥而減陰氣，加蜀漆之辛以散火氣，加龍骨、牡蠣之澀以固陽汗之走泄者也。此乃救壞病之法也。
白話文：
我說道：若患有風寒病，脈象呈現浮象，應服用桂枝麻黃湯來促進出汗，以驅除體內的風寒。然而，醫生卻使用火療強製出汗，導致病人汗流不止，從而損失了體內的陽氣。汗液是心臟的津液，陽氣流失會讓心臟功能虛弱，加上火療的熱邪侵擾，心神因此變得不穩，所以會出現驚慌、狂躁和睡眠不寧的症狀。為此，我們使用桂枝湯來消除殘留於體表的風寒，並去除芍藥以減少陰性成分，同時加入蜀漆的辛辣來散去火氣，再添加龍骨和牡蠣的收斂效果來固守因大量出汗而流失的陽氣。這就是挽救危急病症的方法。
5. 桂枝龍骨牡蠣湯（十七）
治火逆下之，因燒針煩躁者，此湯主之。
桂枝（一兩），甘草，龍骨，牡蠣（各二兩）
上為末，以水五升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
藥方如下：桂枝一兩，甘草、龍骨、牡蠣各二兩。
將這些藥材研磨成粉末，然後用五升的水煎煮，煮到只剩下三升的藥汁，然後去掉藥渣，趁溫熱的時候服用。
6. 湯議
議曰：先因火逆，復以下之，裡氣內虛，又加燒針，僅為火熱所煩，則心神不安，故煩躁。經曰太陽傷寒者，加溫針必驚也。故與桂枝以散經中之邪，除芍藥恐益陰氣，加龍骨、牡蠣以收斂浮越之正氣也。
白話文：
我這樣解讀這段古文：首先，病人因為火氣過旺，之後又被用下法治療，導致體內正氣虛弱。再者，加上使用燒針治療，只會讓病人感到更加煩悶，因為火熱擾亂了心神，所以病人會顯得煩躁不安。醫經上曾說，對於太陽傷寒的病人，若再加上溫針治療，病人可能會出現驚悸的反應。因此，我們使用桂枝來散去經絡中的邪氣，但不使用芍藥，擔心會增加體內的陰氣，反而添加了龍骨和牡蠣，目的是為了收斂那些飄忽不定的正氣。
7. 桂枝人參湯（十八）
治太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裡不解者，此方主之。
桂枝（四兩），甘草（炙，四兩），人參，白朮，乾薑（各三兩）
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂再煮取三升，溫服。此即理中湯加桂也。
白話文：
用於治療太陽病，外部症狀尚未消除，但已經多次進行瀉下療法，導致病情與熱邪相合，出現腹瀉，且瀉下不停，有心下痞硬（胸胃區域感覺脹滿或硬結）的情況，同時表裡的病症都未能得到解決，這種情況適用這個藥方。
藥方成分為：桂枝（四兩），炙甘草（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），乾薑（三兩）。
將以上五種藥材，用九升水先煮四種（除了桂枝），煮至剩五升後，再加入桂枝繼續煮，最後煮到剩三升，溫服即可。這個藥方就是理中湯加上桂枝。
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8. 湯議
議曰：表證未除，而數下之，重虛其里，邪氣乘虛而入，則協熱遂下利不止，而心下痞鞕。若表解而下利心下痞鞕者，屬瀉心湯。今此表裡不解而下利心下痞者，必須先解表而後攻痞。故與桂枝以解表，人參、白朮以安中止瀉，加乾薑以攻痞而溫經，甘草以和緩其中。此未應下而下之，以虛其中者主之也。
白話文：
我說道：如果表面的症狀還沒有消除，就頻繁地使用下法（一種中醫治療方法），這會嚴重地使身體內部變得虛弱。此時，邪氣就會趁虛而入，導致發燒伴隨著持續的腹瀉，且胸口有硬塊感。若表面症狀已解，但仍持續腹瀉且胸口有硬塊，這種情況適用瀉心湯來治療。
然而，若表面和內部的病徵都還存在，同時又有腹瀉及胸口硬塊的情況，我們必須先解決表面的問題，然後再處理胸口的問題。因此，我們用桂枝來解決表面的問題，用人參和白朮來安定中焦並止瀉，添加乾薑來消散胸口的硬塊並溫暖經絡，用甘草來調和中焦，使其得到舒緩。這是針對那些不應該使用下法卻使用了，導致中焦虛弱的情況所設計的治療方案。
9. 疑問
問曰：下利不止而心下痞鞕者，此屬生薑瀉心湯。今此下利而心下痞鞕，又與桂枝人參湯何也？
答曰：瀉心湯治表氣已解，胃中不和而心下痞鞕，腹中雷鳴下利者主之，其脈必不浮也。令此表未解而便數下之，故協熱而利，心下痞鞕。以其脈浮，故知表裡不解。與桂枝人參湯，和解表裡者也。
白話文：
有人問：如果一直拉肚子而且胸口感覺硬邦邦的不舒服，這情況適用於生薑瀉心湯。但現在也是拉肚子加上胸口硬邦邦的，為什麼又要用桂枝人參湯呢？
回答是：瀉心湯是用來治療當外表的病氣已經解除，但胃部還不舒適導致胸口有硬感，並且肚子咕嚕作響、持續拉肚子的情況，且脈象一定不會浮動。但現在這種情況是外表的病氣尚未解除就頻繁使用瀉下法，所以導致熱氣和拉肚子同時存在，胸口也有硬感。由於脈象顯示為浮動，所以可以判斷外表和內臟的病氣都未解除。因此使用桂枝人參湯，這是為了調和外表和內臟的病氣。
10. 桂枝附子湯（十九）
治傷寒八九日，風濕相搏，身煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，此方主之；若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮主之。
桂枝（四兩），附子（三枚），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，分溫去滓服。
白話文：
這個藥方用於治療患了風濕熱病七八九天的人，風濕相互作用導致全身疼痛，甚至無法自行翻身，且病人不會感到噁心或口渴，脈象呈現虛弱且略帶阻滯的情況，這時就可以使用此方來治療；如果病人出現大便乾硬，但小便仍能順利排出的情況，則應將方中的桂枝去掉，改加入白朮。
藥方成分為：桂枝四兩、附子三枚、甘草二兩（需先烘烤）、生薑三兩（需切片）、大棗十二枚。
將上述五種藥材放入六升水中煎煮，直至水分剩下兩升，然後分次溫服，服用前需將藥渣濾掉。
11. 湯議
議曰：傷寒至八九日之後，邪當傳裡。今此八九日後，身體煩疼，不能自轉側，又不嘔不渴，脈浮虛而澀者，非為表證。脈浮為風，脈澀為濕；煩則為風，身疼為濕，乃風濕證也。與桂枝湯去芍藥以治風，加附子以散表中之風濕寒邪也。此湯須用脈浮虛而澀，無熱不渴，身體煩疼，不能轉側者，方可服也。
若是風濕熱證，脈緊數者，不可服也。又當於《外臺》求之。
白話文：
我這樣說吧：當感冒（傷寒）到七八天到九天之後，病毒或病邪通常會進入身體更深的部位（傳裡）。然而在這個階段，如果出現全身煩躁疼痛，無法自行翻身，同時沒有噁心嘔吐、口渴等症狀，且脈搏呈現浮虛而澀的狀態，這並不是普通的表面病症（非為表證）。脈搏浮起代表有風邪，脈搏澀滯表示有濕邪；感到煩躁是因為風邪，身體疼痛則是由於濕邪，這就是風濕症狀。治療這種情況，我們會去掉桂枝湯中的芍藥來對付風邪，再加入附子來驅散體表的風濕和寒邪。
但這種湯劑必須在脈搏浮虛而澀、無發熱、無口渴、全身煩躁疼痛、無法自由翻身的情況下才能服用。
如果是風濕熱症，脈搏緊繃且頻率加快，就不能服用這種湯劑了。對於這種情況，你應當參考《外臺祕要》尋找更適合的治療方式。