《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 桂枝去芍藥加附子湯（六）
治同前，更加微寒者。
本方中去芍藥加附子。
上如前法。
白話文：
[桂枝去芍藥加附子湯（六）]
治療方法與先前相同，但用於病情稍微偏寒的患者。
此處方是在原本的基礎上去掉了芍藥，並加入了附子。
其煎煮服用方法與先前所述相同。
2. 湯議
議曰：太陽病，發汗後成漏者，為真陽虛脫也，故與桂枝加附子湯，以溫其經而復其陽。今下後脈促，胸滿微惡寒者，亦為陽虛陰盛，邪在胸中，不可發汗，只得與附子以復陽溫經；與桂枝以散其邪也。
白話文：
我這樣解讀這段古文：當患有太陽病的人，在發汗治療後出現漏汗不止的情況，這表示身體的真正陽氣已經虛弱脫離，因此使用桂枝加附子湯，目的在於溫暖經絡並恢復陽氣。現在在治療後出現脈搏急促，胸部有悶脹感且輕微畏寒的人，這同樣顯示出陽氣虛弱和陰氣過盛，邪氣存在於胸中，這種情況不能再次發汗，只能使用附子來恢復陽氣和溫暖經絡；同時使用桂枝來驅散體內的邪氣。
3. 疑問
問曰：陰盛者可發汗，因汗多而成漏，則惡寒，與附子服之無疑。今此陽盛者可下，既下之，脈促胸滿，微惡寒，便與附子服之，恐有陽盛之劇，誠為涉疑。
答曰：此太陽病陽氣未實，而表邪未解，下之太早，則陽氣內虛，故微惡寒；表邪未解，故脈促胸滿。急者治其標，必用附子以先救其陽，去芍藥以損其陰。此乃太陽經下之不應也，至若陽明經下之太早者，乃成結胸，與此又不可同論也。
白話文：
有人問：如果陰氣過盛可以使用發汗的方式治療，但若汗出過多而導致漏汗不止，病人會感到寒冷，這種情況下使用附子來治療是毫無疑問的。然而，如果是陽氣過盛的情況下，我們可以使用瀉下法，但在瀉下後，患者出現脈搏加速、胸部悶脹，稍微感覺寒冷，這時如果再使用附子，可能會因為陽氣過盛而導致病情更嚴重，這確實讓人感到困惑。
回答如下：這種情況是因為太陽病的陽氣尚未充實，而表面的邪氣也未被清除，如果過早使用瀉下法，會導致體內的陽氣虛弱，因此患者會感到微微的寒冷；由於邪氣還在表面，所以會出現脈搏加速和胸部悶脹。對於急症，我們應該先處理主要的問題，必須使用附子來先補充陽氣，同時去除芍藥以減少陰氣。這是太陽經絡在瀉下後不應該出現的反應，但如果是在陽明經絡過早使用瀉下法，就會形成結胸，這和太陽經絡的反應就不能相提並論了。