許宏
《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 湯議
議曰：傷寒十三日當解，反胸脅滿而嘔者，邪氣猶在表裡之間，若用柴胡湯下之，則更無潮熱自利；若反以丸藥下之，虛其脾胃，邪氣乘虛入里，故曰晡所發潮熱已而微利也。潮熱雖為熱實當下，奈有胸脅之邪未盡，且先以小柴胡以解外，再以本方中加芒硝而通泄也。
白話文：
我說道：傷寒病至第十三天時應當會好轉，但反而出現胸脇部位飽滿不適及嘔吐的症狀，這表示病邪還停留在身體表面和內部之間。如果使用柴胡湯進行治療，那麼就不會出現潮熱和自行腹瀉的情況；但如果反過來用丸藥來導瀉，可能會虛弱脾胃功能，讓病邪趁虛而入，侵入身體內部，因此才會在黃昏時分出現潮熱後隨即輕微腹瀉。
雖然潮熱是因為體內有熱毒需要排泄，但考慮到胸脇間的病邪尚未完全清除，首先應該用小柴胡湯來解除體表的病邪，然後再在原方中加入芒硝來進一步排泄體內的病邪。
2. 疑問
問曰：潮熱者，實也。既實且熱，何不用大柴胡、大承氣湯下之，卻用芒硝何也？
答曰：潮熱雖實，奈何先丸藥傷動臟腑，再用大黃下之，則脾氣傷而覆成壞證，只得用芒硝以浸潤之，而取利也。
白話文：
有人問：「週期性發燒的情況，是因為體內有實邪。既然有實邪且伴隨高溫，為什麼不使用大柴胡湯或大承氣湯來進行瀉下，反而選擇使用芒硝呢？」
回答是：「雖然週期性發燒是由於實邪所致，但是若先前服用丸藥已對臟腑造成傷害，再使用大黃進行瀉下，可能會進一步損傷脾氣，導致病情惡化。因此，只能選擇使用芒硝，以其濕潤特性，來達到瀉下的效果。」
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