許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 疑問

問曰：大柴胡湯中必用大黃，古方中又云一方加大黃何也？

答曰：湯中若無大黃，何得言大柴胡湯下之者？此乃因前人無剛斷處也。

問曰：大柴胡湯、大小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯，此皆傷寒下泄之劑，各何所用？

答曰：大柴胡湯治表邪生內實者，下之急也。小承氣湯治里邪生內實也，下之緩也。大承氣湯治里邪生內實者，下之急也。調胃承氣湯乃緩其中，而下之緩也。桃仁承氣湯治小腹急結，血證者之急也。抵當湯乃破血證之峻者。大陷胸湯乃通開破結之緩者。十棗湯乃破停飲下水積之駃烈者也。

白話文：

有人問：為什麼大柴胡湯裡一定要用大黃，而且古方中還說有個版本是會再增加大黃的呢？

回答是：如果湯裡沒有大黃，怎麼能稱之為大柴胡湯，並有下瀉的效果呢？這是因為前人在決定藥方時沒有堅定的判斷。

又有人問：大柴胡湯、大小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯，這些都是用來治療感冒導致的下瀉的藥方，它們各自的使用情況是什麼呢？

回答是：大柴胡湯用於治療由表面疾病引發的內在實症，其作用是迅速地排除病邪。小承氣湯則是用於治療由內部疾病引發的實症，其作用相對緩和。大承氣湯也是用於治療由內部疾病引發的實症，但其作用比小承氣湯更強烈。調胃承氣湯則是調理中焦，其作用也是較為緩和的。桃仁承氣湯是用於治療下腹部緊縮疼痛，且有血液問題的情況，其作用也是較為急迫的。抵當湯則是用於破除血液問題中的嚴重情況。大陷胸湯則是用於打開並破除胸部的結塊，其作用較為緩和。十棗湯則是用於破除體內的停滯水分和積水，其作用非常強烈。