許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：病在太陽者，多汗證；病在陽明者，多下證。苦太陽欲罷未罷，欲傳陽明未入陽明，雖有發熱身痛，脈來沉實，又兼大便不通，心腹脹滿；或有寒熱往來，又兼脈息沉實。若與承氣下之，奈何太陽未解；若欲麻黃汗之，又兼其內熱實，是以用大柴胡湯緩下之也。柴胡性涼，能解表攻裡，折熱降火，用之為君。

黃芩能蕩熱涼心，用之為臣。枳實、芍藥二者合用，而能除堅破積，助大黃之功，而下內熱，而去堅者；生薑、半夏辛以散之；大棗之甘，緩中扶土，五者共為其佐。獨用大黃為使，其能斬關奪門，破堅除熱，宣行號令，而引眾藥共攻下者也。

白話文：

我這樣說吧：當疾病發生在太陽經的時候，常見的症狀是多汗；如果病在陽明經，則通常會有多次排便的情況。然而，當太陽經的病情似乎要結束但還沒完全結束，正準備傳到陽明經卻還未進入的時候，即便出現發燒和身體疼痛，脈搏跳動顯得沉實，同時伴有大便不通，心腹脹滿的症狀；或者有時冷時熱的情況，而且脈搏仍然沉實。如果使用承氣湯進行通便治療，卻發現太陽經的問題仍未解決；如果想用麻黃湯來發汗，但又因為內部有熱且實。因此選擇使用大柴胡湯來緩慢通便。柴胡性質偏涼，可以外解表邪，內攻實邪，抑制熱度，降低火氣，所以用它作為主要成分。

黃芩能夠清熱涼血，用它作為輔助成分。枳實和芍藥兩者結合使用，能消散堅硬的積塊，幫助大黃發揮功效，清除內部熱度，以及去除堅硬的積塊；生薑和半夏的辛辣特性能散寒；大棗的甜味可以調和中間，扶助脾胃，這五種藥物共同作為輔助成分。單獨使用大黃作為引導成分，它能像攻破城門一樣，破除堅硬的積塊，消除熱度，並引領其他藥物一起攻下，達到治療效果。